Adaptación y Validación en Población Uruguaya de la Escala HoNOS de Resultados en Servicios de Salud Mental

[ES]The Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS)(Wing, Curtis, y Beevor, 1996; Wing, Beevor, Curtis, Park, Hadden y Burns, 1998) es una de las escalas más utilizadas para evaluar los resultados de forma rutinaria en los servicios de salud mental. El presente trabajo puso a prueba la versión al castellano de la HoNOS (Uriarte, Beramendi, Medrano, Wing, Beevor, y Curtis, 1999) en población clínica de servicios públicos de salud mental de Uruguay. El objetivo principal fue analizar sus propiedades psicométricas utilizando la Teoría Clásica de los Tests y el Modelo de las Escalas de Calificación (una extensión para ítems politómicos del modelo de Rasch). Se analizaron el sistema de categorías de respuesta, el ajuste de las personas e ítems al modelo de Rasch, la fiabilidad, la validez discriminante y la sensibilidad al cambio. Además se examinó la viabilidad de la HoNOS como instrumento de evaluación rutinaria de resultados de los servicios de salud mental de Uruguay. Se concluye que la HoNOS presenta algunos problemas métricos y algunas características deseables como medida de evaluación rutinaria de resultados de los servicios de salud mental, y que presenta mejores propiedades cuando se utiliza en pacientes con trastornos mentales más severos

Análisis psicométrico con el modelo de Rasch de la escala Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS) en población uruguaya

The aim of the study was to analyze the psychometric properties of The Health of the Nation Outcome Scale (HoNOS) using the Classical Test Theory and the Rating Scale Model, a Rasch-type model used for polytomous items. The HoNOS is one of the most widely used scales to assess outcomes routinely in mental health services. The original version for adults has been translated into Spanish (Uriarte et al., 1999) but no empirical studies have been carried out on the psychometric properties of this version. Participants were 402 users of four outpatient mental health services and the psychiatric hospital in Uruguay. The response category system, the fit of people and items to the Rasch model, reliability, discriminant validity and sensitivity to change were analyzed. The results showed that the original HoNOS five-category system did not function correctly according to the Linacre (2002) recommendations. A solution was sought by adding adjacent categories, reducing the initial categories to four that showed better performance. An acceptable fit of the instrument to the model requirements was observed. The scale showed adequate validity to discriminate patients with different levels of severity and sensitivity to change. It is concluded that the HoNOS meets some desirable characteristics as a measure for evaluating the outcomes of mental health services. The original HoNOS presents some metric problems that can be improved by reducing the response categories to four.El objetivo principal del trabajo fue analizar las propiedades psicométricas de The Health of the Nation Outcome Scale (HoNOS)  utilizando la Teoría Clásica de los Tests y el Modelo de las Escalas de Calificación, un modelo tipo Rasch para ítems politómicos. La HoNOS es una de las escalas más utilizadas para evaluar resultados de forma rutinaria en los servicios de salud mental. La versión original para adultos ha sido traducida al castellano (Uriarte et al., 1999) pero hasta el momento no se han realizado estudios empíricos sobre las propiedades psicométricas de esta versión. Participaron  del estudio 402 usuarios de  cuatro servicios de salud mental ambulatorios y del hospital psiquiátrico de Uruguay. Se analizó el sistema de categorías de respuesta, el ajuste de las personas e ítems al modelo de Rasch, la fiabilidad, validez discriminante y la sensibilidad al cambio.  Los resultados indicaron que el sistema original de cinco categorías de la HoNOS no funcionó correctamente de acuerdo con las recomendaciones de Linacre (2002). Se buscó una solución mediante la agregación de categorías adyacentes reduciendo las categorías iniciales a cuatro que mostró un mejor funcionamiento. Se observó un aceptable ajuste del instrumento a los requisitos del modelo. La escala mostró adecuada validez para discriminar a los pacientes con diferentes niveles de severidad y sensibilidad al cambio. Se concluye que la HoNOS cumple con algunas características deseables como medida de evaluación de resultados de los servicios de salud mental. Presenta algunos problemas métricos que pueden verse mejorados reduciendo a cuatro las categorías de respuesta