Clinical and pathological prognostic factors involved in gastrointestinal stromal tumors (gist) of gastric origin

BACKGROUND: This study wants to identify clinical and pathologic prognostic factors of resected gastric gastrointestinal stromal tumors (GIST). METHODS: Twenty-nine patients with c-Kit positive gastric GIST who underwent surgical resection at the Brazilian National Cancer Institute (INCA) between 1983 and 2004 were reviewed retrospectively. Prognostic significance of clinical and pathological variables was investigated. The endpoints were overall survival and disease free survival. RESULTS: Median follow-up was 35 months. Five-year estimate survival rate was 53%. Univariate analysis for overall survival identified size 13.5 cm (p=0.01) and recurrence (p=0.03) as prognostic factors. Size 13.5 cm and recurrence were independent factors (p=0.01 and p=0.03 respectively) in multivariate analysis. Univariate analysis for disease free survival identified size 13.5 cm (p=0.04) and grade (p=0.04) as prognostic factors but only size 13.5 cm was an independent factor in multivariate analysis. CONCLUSION: Size 13.5 cm and recurrence were identified as independent prognostic factors for overall survival. Only size 13.5 cm was an independent prognostic factor for disease free survival.OBJETIVO: Identificar os fatores prognósticos clínicos e anatomopatológicos nos portadores de tumor estromal gastrointestinal (GIST) gástrico submetidos à ressecção cirúrgica. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado no Instituto Nacional do Câncer (INCA), incluindo 29 casos de GIST gástrico c-Kit positivo submetidos à ressecção cirúrgica entre 1983 e 2004. Variáveis clínicas e anatomopatológicas foram investigadas quanto ao significado prognóstico, correlacionando-as com sobrevida global e sobrevida livre de doença. RESULTADOS: O acompanhamento mediano foi de 35 meses. A sobrevida global, estimada em cinco anos, foi de 53%. As variáveis tamanho tumoral maior que 13,5 cm e presença de recidiva tiveram implicação prognóstica na sobrevida global conforme análise univariada (p=0,01 e p=0,03, respectivamente). A análise multivariada evidenciou que tamanho tumoral maior que 13,5 cm e presença de recidiva representaram fatores prognósticos independentes relacionados à sobrevida global (p=0,01 e p=0,03, respectivamente). As características tamanho tumoral maior que 13,5 cm e índice mitótico influenciaram significativamente (p=0,04 e p=0,04) a sobrevida livre de doença (análise univariada), porém apenas tamanho tumoral maior que 13,5 cm apresentou-se como fator prognóstico independente (p=0,04) relacionado à sobrevida livre de doença, quando utilizada a análise multivariada. CONCLUSÕES: O tamanho tumoral e a presença de recidiva representaram fatores prognósticos independentes relacionados à sobrevida global. Apenas o tamanho tumoral apresentou impacto adverso independente na sobrevida livre de doença.INCAUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaINCA Seção de Cirurgia Abdômino-PélvicaUFRJINCA Serviço de Anatomia PatológicaUniversidade Gama FilhoHospital dos Servidores do Estado Serviço de Anatomia PatológicaUNIFESP, EPMSciEL

Meduloblastomas: esperiência de dez anos no Hospital Infantil Joana de Gusmão.

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Dapartamento de Clínica Cirúrgica

Infrações contra a Flora e Multas Aplicadas : Análise Espacial para o Brasil

O objetivo do artigo é analisar a dependência e distribuição espacial das infrações contra a flora. Adicionalmente, estudase a relação espacial entre estas e a forma mais comum de punição aplicada aos agentes infratores, a multa. Utiliza-se a Análise Exploratória de Dados Espaciais (AEDE) através do cálculo das estatísticas Global e Local de Moran (LISA), Índice de Geary e Índice de Getis globais e estatística G local. A base de dados compreende a quantidade de autuações registradas pelo IBAMA e os valores das respectivas multas aplicadas para os anos de 1998 a 2012, em nível municipal. Assim como o desmatamento, as infrações contra a flora apresentam uma forte natureza espacial. Além disso, este trabalho aponta para a mesma relação espacial entre violações e multas aplicadas. Este artigo inova ao utilizar uma base de dados inédita em pesquisa econômica e espacial.This article aims to analyze the dependence and spatial distribution of offenses against the Brazilian flora. Additionally, we study the spatial relationship between them and the most common form of punishment applied to offenders, the fine. We use the Exploratory Spatial Data Analysis (ESDA) by calculating the Global and Local Moran (LISA) statistics, global Geary and Getis indexes, and local G statistic. The database comprises the amount of assessments recorded by IBAMA and the values of imposed fines for the years 1998-2012, at municipal level. Just as deforestation, violations against flora exhibit a strong spatial nature. Additionally, this work points to the same spatial relationship between violations andimposed fines. This paper innovates by using an unprecedented database in economic and spatial research

Mieloma múltiplo: sobrevida em pacientes atendidos no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago - UFSC, 1981-2010

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Departamento de Clinica Medica

Risk factors for death among critically ill elderly patients

OBJETIVO: A população idosa está aumentando em todo o mundo, assim como a necessidade de cuidados intensivos para os idosos. Existem poucos estudos que investiguem os fatores de risco para óbito em pacientes idosos gravemente enfermos. Este estudo teve o objetivo de investigar os fatores associados ao óbito em uma população de pacientes idosos gravemente enfermos admitidos a uma unidade de terapia intensiva no Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de coorte que incluiu todos os pacientes idosos (idade &#8805; 60 anos) admitidos a uma unidade de terapia intensiva em Fortaleza, Brasil, de janeiro a dezembro de 2007. Foi realizada uma comparação entre os sobreviventes e os não sobreviventes, e os fatores de risco para óbito foram investigados por meio de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Foi incluído um total de 84 pacientes, com uma média de idade de 73 ± 7,6 anos, sendo 59% do gênero feminino. A mortalidade foi de 62,8%. A principal causa de morte foi disfunção de múltiplos órgãos (42,3%), seguido por choque séptico (36,5%) e choque cardiogênico (9,7%). As complicações durante a permanência na unidade de terapia intensiva associadas com óbito foram insuficiência respiratória (OR = 61; p<0.001), lesão renal aguda (OR =23, p<0,001), sepse (OR = 12; p<0,001), acidose metabólica (OR = 17; p<0,001), anemia (OR = 8,6; p<0,005), distúrbios da coagulação (OR = 5,9; p<0,001) e fibrilação atrial (OR = 4,8; P<0,041). Os fatores de risco independentes para óbito foram idade (OR = 1,15; p<0,005), coma (OR = 7,51; p<0,003), hipotensão (OR = 21,75; p=0,003), insuficiência respiratória (OR = 9,93; p<0,0001), e lesão renal aguda (OR = 16,28; p<0,014). CONCLUSÕES: A mortalidade é elevada em pacientes idosos gravemente enfermos. Os fatores associados ao óbito foram idade, coma, hipotensão, insuficiência respiratória e lesão renal aguda.BACKGROUND: The elderly population is increasing all over the world. The need of intensive care by the elderly is also increasing. There is a lack of studies investigating the risk factors for death among critically ill elderly patients. This study aims to investigate the factors associated with death in a population of critically ill elderly patients admitted to an intensive care unit in Brazil. METHODS: This is a retrospective cohort study including all elderly patients (&gt;60 years) admitted to an intensive care unit in Fortaleza, Brazil, from January to December 2007. A comparison between survivors and nonsurvivors was done and the risk factors for death were investigated through univariate and multivariate analysis. RESULTS: A total of 84 patients were included, with an average age of 73 ± 7.6 years; 59% were female. Mortality was 62.8%. The main cause of death was multiple organ dysfunction (42.3%), followed by septic shock (36.5%) and cardiogenic shock (9.7%). Complications during intensive care unit ICU stay associated with death were respiratory failure (OR=61, p<0.001), acute kidney injury (OR=23, p<0.001), sepsis (OR=12, p<0.001), metabolic acidosis (OR=17, p<0.001), anemia (OR=8.6, p<0.005), coagulation disturbance (OR=5.9, p<0.001) and atrial fibrillation (OR=4.8, p<0.041). Independent risk factors for death were age (OR=1.15, p<0.005), coma (OR=7.51, p<0.003), hypotension (OR=21.75, p=0.003), respiratory failure (OR=9.93, p<0.0001) and acute kidney injury (OR=16.28, p<0.014). CONCLUSION: Mortality is high among critically ill elderly patients. Factors associated with death were age, coma, hypotension, respiratory failure and acute kidney injury.CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológic

Avaliação de procedimentos na estimação de parâmetros genéticos em bovinos de corte.

Estimativas de variâncias, covariâncias e herdabilidades (h2) de dados de pesos ao nascimento (y 1), a desmama (y2 aos 12 (y3), l 8 (y4) e 24 meses (y5) e circunferência escrotal aos l2 (y6) meses de idade foram obtidas de três amostras de dados de animais Canchim, machos e fêmeas, nascidos de l961 a 1991, em São Carlos, SP. Foram utilizadas análises univariada, por meio do método 3 de Henderson, máxima verossimilhança (ML), ML restrita (REML). Método iterativo Simples de Henderson (IHSM). Método da Estimação Quadrática não-viesada de variância minima (MIVQUEo) e procedimento GLM do SAS, e multivariada por IHSM, ML e REML, com e sem a inclusão da matriz de parentesco entre os animais. As estimativas de h2 variaram de 0,33 a 0,34 (y 1 ), 0,30 a O,81 (y2). 0,28 a 0,68 (y3), 0,27 a 0,27 (y4), 0,40 a 0,40 (y5) e 0,40 a 0,40 (y6). Detectou-se afastamento da normalide para quase todas as características e heterogeneidade de variâncias para os efeitos fixos de sexo, ano e época de nascimento, idade da vaca no parto, geração do animal e efeito aleatório de touros. A transformação dos dados fornecendo escores normais como resposta foi mais eficiente em aproximar os dados a uma distribuição normal. Métodos de estimação, análise univariada ou multivariada, amostragem e tipo de transformarção de dados, nesta ordem, foram os que mais influenciaram as estimativas de h2

Variáveis que Influenciam na Escolha de uma Agência de Turismo no Público de Estudantes Universitários

Resumo&#13; O segmento turístico tem passado por profundas transformações, dentre estas, a chamada “desintermediação”. Saber o que leva o consumidor a escolher uma agência dentre outras, ou comprar direto dos fornecedores turísticos é um fator importante para a sobrevivência desse tipo de organização. O artigo tem por objetivo identificar esses motivos entre o público universitário. Para a elaboração do instrumento de coleta foi realizado um levantamento qualitativo inicial, a fim de identificar as variáveis que o consumidor considera mais relevantes, as quais foram utilizadas para estruturar um questionário em escala Likert de 5 pontos. Foi aplicada uma pesquisa de corte transversal com 150 alunos de uma instituição de ensino. Identificou-se que a maioria dos entrevistados considera o atendimento como fator mais importante na escolha de uma agência. A análise fatorial mostrou que a propensão de desintermediação é mais relevante entre os mais jovens e entre as pessoas que viajam com mais freqüência. &#13; Palavra-chave: Agência de turismo; comportamento do consumidor; tomada de decisão.&#13; &#13; Abstract&#13; The tourist segment has passed by profound transformations, among them, that called desintermediation. To know what leads the consumer to choose one agency among others or to buy directly from the tourist suppliers is an important factor for this type of organization survival. The article objective is to identify these reasons among the university public. To elaborate the collection instrument, an initial qualitative survey was carried out, in order to identify those variable considered more relevant by the consumer, which had been utilized to structure a questionnaire, in 5 points Likert scale. A transversal cut research with 150 students of an education institution was applied. It was identified that the service is considered the most important factor to the great part of the interviewed students in the choice of an agency. The factorial analysis showed that the desintermediation propensity is more relevant among both the youngest and the people who travel more frequetly. &#13; Keywords: Travel agency; consumer behavior; decision taking