4 research outputs found
3D Rigid Registration of Intraoperative Ultrasound and Preoperative MR Brain Images Based on Hyperechogenic Structures
The registration of intraoperative ultrasound (US) images with preoperative magnetic resonance (MR) images is a challenging problem due to the difference of
information contained in each image modality. To overcome this difficulty, we
introduce a new probabilistic function based on the matching of cerebral hyperechogenic structures. In brain imaging, these structures are the liquid interfaces such as the cerebral falx and the sulci, and the lesions when the corresponding tissue is hyperechogenic. The registration procedure is achieved by maximizing the joint probability for a voxel to be included in hyperechogenic structures in both modalities. Experiments were carried out on real datasets acquired during neurosurgical procedures. The proposed validation framework is based on (i) visual assessment, (ii) manual expert estimations , and (iii) a robustness study. Results show that the proposed method (i) is visually efficient, (ii) produces no statistically different registration accuracy compared to manual-based expert registration, and (iii) converges robustly. Finally, the computation time required by our method is compatible with intraoperative use
Usefulness of Intraoperative 2D-Ultrasound in the Resection of Brain Tumors
The surgical approach to brain tumors often uses preoperative images to visualize the characteristics of pathology, guiding the surgical procedure. However, the usefulness of preoperative images during the surgical procedure is altered by the changes in the brain during the surgery because of craniotomy, inflammation, tumor resection, cerebrospinal fluid (CSF) drainage, among others. For this reason, there is a need to use intraoperative imaging evaluation methods that allow the surgeon to consider these changes, reflecting the real-time anatomical disposition of the brain/tumor. Intraoperative ultrasound (iUS) has allowed neurosurgeons to guide the surgical procedure without exposing the patient to ionizing radiation or interrupting the procedure. Technological advances have made it possible to improve image quality, have smaller probes, and facilitate the use of the equipment, in addition to the introduction of new imaging modalities, such as three-dimensional images, enhanced with contrast, among others, expanding the available options. In the context of these advances, the objective of this chapter was to review the current status of the usefulness and challenges of iUS for brain tumor resection through an in-depth review of the literature and the discussion of an illustrative case
VolumĂ©trie des ventricules latĂ©raux chez le nouveau-nĂ© par segmentation automatique dâĂ©chographies 3D
Les nouvelles sondes Ă©chographiques dâultrason (US) permettent dâacquĂ©rir des volumes de
maniÚre quasi instantanée et ce sans balayage. En comparaison avec les sondes deux dimensions
(2D), ceci permet de diminuer le temps dâacquisition tout en ayant une qualitĂ© dâimage
similaire et potentiellement une meilleure confiance dans lâinterprĂ©tation ou le diagnostic.
LâĂ©valuation ou le suivi du dĂ©veloppement du cerveau et de la taille des ventricules est nĂ©cessaire
pour plusieurs situations oĂč le nouveau-nĂ© y est vulnĂ©rable comme dans des cas de
naissances prĂ©maturĂ©es, dâhĂ©morragie intraventriculaire (HIV), ou dâinterventions chirurgicales.
De plus, au niveau psychologique, une dilatation importante des ventricules latéraux
est associée à divers troubles neurologiques ou retard de développement cognitif. Au niveau
physique, une dilatation est associée à un développement altéré de la matiÚre blanche et un
volume anormal de matiĂšre grise corticale. RĂ©aliser un suivi de la dilatation des ventricules
latĂ©raux peut donc permettre de dĂ©terminer si le nouveau-nĂ© est Ă risque dâavoir des effets
négatifs sur son développement cognitif ou encore, pour les cas plus graves, si une intervention
chirurgicale est nécessaire.
Si une anormalité est trouvée en examen standard 2D US, une acquisition par imagerie par
rĂ©sonnance magnĂ©tique (IRM) peut ĂȘtre prescrite pour un examen approfondi. Cependant,
lâIRM est difficile Ă utiliser pour imager le cerveau des nouveau-nĂ©s en raison de la contrainte
dâimmobilisation qui se traduit souvent par lâutilisation dâun sĂ©datif. Donc une alternative
pour suivre le dĂ©veloppement du cerveau est dâutiliser une sonde matricielle avec une acquisition
à travers la fontanelle qui est encore ouverte chez le nouveau-né de quelques mois. De
plus, cette alternative permettrait de réaliser des analyses volumiques avec une méthode plus
accessible et moins coĂ»teuse que lâIRM. LâhypothĂšse du projet est que les images ultrasons
acquises dans les premiers mois de vie du nouveau-né peuvent servir à évaluer le développement
du cerveau et des ventricules latéraux en raison de la possibilité de réaliser des analyses
volumiques quantitatives sur les volumes des ventricules latĂ©raux et du cerveau. Lâobjectif
du projet est donc de valider les volumes extraits des images tridimensionnelles (3D) US avec
ceux de référence en IRM et de développer une méthodologie pour extraire automatiquement
le volume du cerveau et des ventricules latéraux.
Dans un premier temps, les ventricules latéraux sont segmentés manuellement sur les images
IRM et 3D US acquises pour une premiÚre cohorte de patients. De plus, une méthode géométrique
est dĂ©veloppĂ©e afin dâestimer le volume du cerveau qui nâest pas inclus complĂštement
par le faisceau dâacquisition. Cette mĂ©thode utilise un ellipsoĂŻde pour modĂ©liser la forme du
cerveau oĂč le volume peut donc ĂȘtre calculĂ© avec les 3 semi-axes. Cette estimation du volume
du cerveau est comparĂ©e Ă la mesure de circonfĂ©rence de la tĂȘte, mesure pratiquĂ©e en
clinique pour suivre le développement du cerveau, mais qui comporte plusieurs limitations.
De plus, le ratio volumique ventricule-cerveau peut ĂȘtre calculĂ©, ce qui permet dâĂ©valuer la
dilatation relative des ventricules par rapport au cerveau. Une Ă©tude comparative avec des
tests statistiques est réalisée afin de valider les volumes extraits des images échographiques
avec ceux de lâIRM qui reprĂ©sentent la vĂ©ritĂ© terrain. Les rĂ©sultats dĂ©montrent quâil nây a
aucune différence statistiquement significative entre les volumes extraits des images 3D US
et des images IRM et quâil y a une corrĂ©lation presque parfaite pour les ventricules latĂ©raux
(r=0.999) et une excellente corrélation pour le volume du cerveau (r=0.988). Ces analyses
peuvent ĂȘtre rĂ©alisĂ©es sur les nouveau-nĂ©s jusquâĂ lâĂąge dâenviron 8 mois, Ăąge oĂč la fontanelle
antĂ©rieure commence Ă se fermer empĂȘchant les ondes acoustiques de passer.
Dans un deuxiĂšme temps, le volume du cerveau est extrait automatiquement de lâimage 3D
US en isolant le cerveau du crùne et en appliquant la méthode géométrique développée. De
plus, les ventricules latéraux ont été segmentés automatiquement sur 13 patients. Un recalage
multi-atlas est dâabord rĂ©alisĂ© avec des images IRM. Comme le recalage est multimodal, la
diffĂ©rence des principes physiques des deux modalitĂ©s dâimagerie le rend plus complexe et
câest pourquoi une mĂ©trique spĂ©cialement conçue pour le recalage US-IRM, la LC2 (Linear
Correlation of Linear Combination) est utilisée. Les recalages sont suivis par une sélection des
meilleures images et une fusion. Cependant, la LC2 ne permet pas de sélectionner automatiquement
les meilleurs recalages entre différents atlas ou images IRM. Cette sélection est alors
réalisée avec un terme de pondération de régions combiné à la LC2. La région ventriculaire
est composée de deux sous-régions, la cavité de fluide qui est hypoéchogÚne et la choroïde
plexus qui est hyperéchogÚne. Ce terme de pondération définit un poids pour chaque voxel
de la rĂ©gion ventriculaire projetĂ©e, selon lâintensitĂ© et la position de ce voxel sur lâimage Ă©chographique.
Par la suite, deux algorithmes de fusion sont utilisés dans le projet, soit Majority
Voting (MV) et STAPLE. Finalement, le résultat de la fusion est transformé en maillage et
une dĂ©formation du maillage par minimisation dâĂ©nergie est implĂ©mentĂ©e pour finaliser la
segmentation. Les résultats de segmentation démontrent une amélioration des résultats avec
le terme de pondération par régions, la fusion, et le maillage déformable. Les résultats de segmentation
finaux permettent dâavoir une prĂ©cision adĂ©quate en volume (DICE : 70.8%±3.6)
et un faible écart des surfaces (Mean Absolute Distance : 0.88mm ± 0.20). Quant aux volumes
du cerveau extraits automatiquement, ils ont une erreur absolue moyenne de 7.73% et
une trÚs bonne corrélation (r=0.942 ) comparativement à 3.12% et une excellente corrélation
(r=0.988) lorsquâils sont extrait manuellement. De plus, les volumes des ventricules latĂ©raux
sont Ă©galement extraits des segmentations (9.84% erreur absolue moyenne et r=0.848), ce qui
permet de calculer le ratio volumique ventricule-cerveau automatiquement.
Les travaux prĂ©sentĂ©s dans ce mĂ©moire ouvrent de nouvelles perspectives sur lâĂ©valuation du
dĂ©veloppement du cerveau chez les nouveau-nĂ©s. Nos rĂ©sultats dĂ©montrent quâil est possible
dâĂ©valuer le volume du cerveau et des ventricules latĂ©raux avec les nouvelles sondes matricielles
dâĂ©chographies, ce qui pourrait augmenter lâaccessibilitĂ© et la facilitĂ© des Ă©valuations et
des suivis réalisés en clinique. De plus, cela permet de calculer le ratio volumique ventriculecerveau
afin dâĂ©valuer la sĂ©vĂ©ritĂ© de la dilatation des ventricules relativement Ă la taille du
cerveau.----------ABSTRACT
New matrix-array ultrasound (US) probes allow neuroradiologists to acquire volumetric images
almost instantly with no sweep of the region of interest. Compared to traditional 2D
protocols, 3D US imaging decreases acquisition time without reducing image quality and
could increase interpretation capabilities. Monitoring of the brain and lateral ventricles development
is necessary especially in cases of premature birth, intraventricular hemorrhage
(IVH) and surgical interventions. Significant ventricular dilatation is associated with some
neurological disorders as well as lower scores on the Bayley scale of infant development and
in some circumstances lower intelligence quotient (IQ). Furthermore, it is also associated
with altered white matter development and abnormal volume of cortical gray matter. By
monitoring the patientsâ lateral ventricular dilatation, it is possible to determine if this is a
risk factor for their cognitive development or if a surgical intervention is necessary in serious
situations.
If an abnormality is found with standard 2D US examinations, an MRI can be prescribed for a
thorough examination. MRI is challenging with newborns due to immobilization issues, which
requires most of the time sedation of the newborn. An alternative is to use recent matrix-array
probes instead to perform non-invasive brain imaging through the fontanel. This will allow
to perform volumetric analysis with an imaging method more accessible and less expensive
than MRI. The project hypothesis is that it is possible to evaluate brain and ventricular
development with the 3D US images and accomplish a series of quantitative volumetric
measurements. The objective of this project is to validate the volumetric measurement of
the 3D US images with the reference MRI and to develop a method to automatically extract
the brain volume and segment the lateral ventricles in 3D US. The lateral ventricles volume
is important to assess the progression of the dilatation before and after surgical interventions
and to assess the severity of the dilatation.
First, MRI and 3D US images are acquired for an initial cohort of 12 patients and the lateral
ventricles are segmented manually in both imaging modalities. A geometric method is also
developed in order to estimate the brain volume which is not fully captured by the limited
US probe beam. This method uses an ellipsoid to model the brain shape where its volume is
calculated with the 3 ellipsoid semi-axes. This brain volume estimation is compared to the
head circumference (HC) which is a widely used method in clinical practice to follow brain
development, although there are limitations associated with this approach. Ventricular-brain
volume ratio is also calculated to assess the severity of the ventricular dilatation relatively to
the brain size. A comparative study and statistical analysis are then undertaken to validate
volumes obtained from 3D US images with those from MRI. Results show no statistically
significant differences between the extracted MRI and 3D US volumes. Lateral ventricles
have a near perfect correlation (r=0.999) and there is an excellent correlation for the brain
volume (r=0.988). The difference in volume ratios was 6.0 ± 4.8% compared to MRI. Those
analysis are possible on newborns and infants until they are approximately 8 months old,
which is the age where the fontanelle starts to close, reducing the acoustic waves propagation.
Secondly, the brain and lateral ventricles volumes are automatically extracted from the 3D
US images. The brain volume is estimated with the same ellipsoid method after it has been
aligned and stripped from the skull. The lateral ventricles were segmented on 13 patients
using a multi-atlas registration pipeline with MRI images. Since this is a multimodal registration,
a highly specific metric is used to register the MRI with the US images, the LC2 metric
(Linear Correlation of Linear Combination). Then, the best registrations are selected for a
label fusion but the LC2 alone doesnât allow to automatically select the best registrations
between several MRI images. An area weighting term is combined with the LC2 in order to
improve the affine registration and to compare the registration results between several MRI
images. The area weighting term assigns a weight to each voxel of the projected venricular
area based on the position and intensity of the voxel on the US image. Indeed, the ventricular
areas are divided in two areas, the fluid cavities which are hypoechoic and the plexus choroĂŻd
which is hyperechoic. These regions are used in the calculation of the weighting term. Two
algorithms are tested for the label fusion, Majority Voting (MV) and STAPLE. Furthermore,
the mesh is refined using deformable mesh model with an energy minimization process.
The segmentation results are encouraging (DICE: 70.8±3.6, Mean Absolute Distance: 0.88±
0.20) and the extracted volumes have no statistically significant differences with the manual
segmentations. The brain volumes have a mean absolute error with MRI volumes of 7.73%
and a good correlation (r=0.942) when automatically segmented. As a comparison, the
error was of 3.12% and the correlation excellent (r=0.988) with the manual measurements.
In addition, the automatically extracted lateral ventricles volumes have a good correlation
(r=0.848) with the manual segmentations and a mean absolute error of 9.84%.
The methodology and results presented in this thesis show new perspectives and tools to help
evaluate the infantsâ brain development. This project demonstrates the potential of using
new matrix-array US probes to assess brain and lateral ventricular volumes in newborns and
infants which could be useful to facilitate monitoring of the lateral ventricles dilatation used
for the macrocephaly diagnosis. Furthermore, it is possible to calculate the ventricular-brain
volume ratio to assess the dilatation severity relatively to the brain volume