Особливості хірургічної тактики у хворих на гострий біліарний панкреатит (клініко-експериментальне дослідження)

Проведене на моделі гострого біліарного панкреатиту у щурів експериментальне дослідження показало швидкий розвиток некробіотичних процесів. Послідовно можна виділити три періоди: до 6 годин - з переважанням набрякових, до 12 годин - геморагічних та після 24 годин - некротичних змін. Нами проведено аналіз поліморфізмів генів IЛ-8 А-251Т (rs 4073) та IЛ-10 С-592А (rs 1800872) у хворих на гострий панкреатит. При аналізі частоти алельних варіантів гена цитокіну ІЛ-8 А-251Т зафіксовано достовірно підвищену частоту носіїв алеля А/Т, серед осіб з деструктивними формами гострого панкреатиту. При аналізі генотипів IЛ-10 С-592А зафіксовано достовірно меншу частоту носіїв алелю С/А серед осіб з гострим біліарним панкреатитом на противагу аліментарному. На основі рангової оцінки суми балів виділено прогностичні групи: сприятливого прогнозу, невизначеного прогнозу, несприятливого прогнозу. У групі невизначеного прогнозу кожного хворого розцінювали як пацієнта з потенційно деструктивним панкреатитом; носіїв гену IЛ-8 А-251Т з алелем Т/Т оперували протягом 24 годин після госпіталізації. Ключові слова: гострий біліарний панкреатит, поліморфізм генів, цитокіни, хірургічне лікування.Диссертационная работа посвящена научному обоснованию хирургического лечения больных с острым билиарным панкреатитом, учитывая полиморфизм генов воспалительных цитокинов. В основу работы положены результаты экспериментального, молекулярно-генетического и клинического исследований. Проведенное на модели острого билиарного панкреатита у крыс экспериментальное исследование показало быстрое, в течение 12-24 часов эксперимента, развитие некробиотических процессов в паренхиме поджелудочной железы с замедлением восстановительных процессов и накоплением Н+. Опираясь на морфологические патологические изменения в поджелудочной железе у крыс с моделированным острым билиарным панкреатитом отмечено, что в процессе развития моделируемого острого панкреатита последовательно можно выделить периоды: до 6 часов с преобладанием отечных, до 12 часов – геморрагических и после 24 часов – некротических изменений. При измерении окислительно-востановительного потенциала паренхимы поджелудочной железы, уже через 6 часов после введения желчи наблюдали достоверное снижение значения по сравнению с исходным (-73,2 ± 0,5 мВ): через 6 часов – до -78,2 ± 0,6 мв (р <0,001), через 12 часов – до -78,8 ± 0,7 мв (р <0,001), через 24 часа – до -79,7 ± 0,6 мв (р <0,001). Полученные данные экспериментального исследования подтверждают рекомендации авторов о скорейшей коррекцию препятствий для желчетока пациентам с билиарным панкреатитом. При анализе частот аллельных вариантов гена цитокина ИЛ-8 А-251Т (rs 4073) определено, что аллель Т/Т составляла 37%, аллель А/Т – 47%, аллель А/А – 16%. Зафиксировано достоверно повышенная частота носителей гетерозиготного аллеля (А/Т) среди лиц с деструктивными формами острого панкреатита при уменьшении частоты этого генотипа у больных с отечной формой. Наблюдается достоверно (р<0,05) повышенная частота носителей гомозиготы по аллелю Т/Т среди лиц с деструктивными формами острого панкреатита, у которых возникли показания к оперативному лечению (54,5%) и уменьшение частоты этого генотипа у больных без показаний к оперативному лечению (20,0%). Результаты исследования полиморфизма гена ИЛ-10 C-592A (rs 1800872) показывают, что генотип С/С встречался у 63,0% больных острым панкреатитом, генотип С/А – 32,0%, генотип А/А – 4,0%. При анализе генотипов ИЛ-10 С-592А в группах пациентов с острым билиарный и алиментарный панкреатитами, зафиксировано достоверно меньше частота носителей гетерозиготного аллеля (С/А) – 26,8% среди пациентов с острым билиарным панкреатитом в отличии от алиментарного – 45,5%. На основе ранговой оценки суммы баллов выделено прогностические группы: благоприятного прогноза, неопределенного прогноза, неблагоприятного прогноза. При благоприятном прогнозе всем больным проведено базисную консервативную протипанкреатитную терапию. Коррекцию билиарной патологии выполняли в плановом порядке. В группе неопределенного прогноза каждого больного расценивали как пациента с потенциально деструктивным панкреатитом. Носителей гена ИЛ-8 А-251Т с алелем Т/Т оперировали в течение 24 часов после госпитализации «на опережение» прогрессирующей деструкции и осложнений острого билиарного панкреатита. Больным группы неопределенного прогноза с другими вариантами полиморфизма генов ИЛ-8 А-251Т и ИЛ-10 C-592A в течение 48-72 часов после начала консервативной терапии оценивали в динамике сумму баллов прогностических факторов. При ее уменьшении консервативную терапию продолжали. В случае роста - ставили показания к хирургическому лечению. Применение у пациентов группы неблагоприятного прогноза предложенной тактики позволило улучшить результаты лечения больных острым билиарным панкреатитом – сократить срок пребывания больных в стационаре (за счет койко-дня до операции с 7,4 до 3,1). В диссертационной работе экспериментально обоснованы и теоретически обобщены результаты изучения эффективности применения лечебно-диагностического алгоритма в комплексном лечении больных острым билиарным панкреатитом. Ключевые слова: острый билиарный панкреатит, полиморфизм генов, цитокины, хирургическое лечение.Experimental analysis model-based on acute biliary pancreatitis of rats showed quick development of necrobiotic processes. Consistently can be divided into three periods: up to 6 hours - with a predominance of swelling, 12 hours - and bleeding after 24 hours - necrotic changes. We analyzed the polymorphisms of genes IL-8 A-251T (rs 4073) and IL-10 C-592A (rs 1800872) in patients with acute pancreatitis. While analysis of frequency of cytokine gene allelic variants IL-8 A-251T it is fixed authentically increased frequency of allele A/T carriers among patients with destructive form of acute pancreatitis. While analysis of genotypes IL-10 C-592A it is fixed authentically minor frequency of allele C/A carriers among patients with acute biliary pancreatitis, as opposed to alimentary pancreatitis. On the basis of ordered estimate of score it is marked out prognostic groups: favorable prognosis, indeterminate prognosis, unfavorable prognosis. In the group of indeterminate prognosis every patient must be qualified as patient with potentially destructive pancreatitis; genes carriers IL-8 A-251T with allele T/T were operated during 24 hours after being hospitalized. Key words: acute biliary pancreatitis, genes polymorphism, cytokines, surgical treatment

Спосіб отвердіння епоксидного зв’язуючого, модифікованого 2-тіоціанато-2-метил-3-(4-тіоціанатофеніл)пропанамідом

Спосіб отвердіння епоксидного зв’язуючого, модифікованого 2-тіоціанато-2-метил-3-(4-тіоціанатофеніл)пропанамідом, що полягає у створенні механічної суміші з епоксидної діанової смоли, модифікатора і отверджувача, який відрізняється тим, що епоксидну діанову смолу попередньо підігрівають до температури Т=353-373 K і витримують при даній температурі упродовж часу t=15-20 хв., гідродинамічно суміщають епоксидну смолу і модифікатор упродовж часу t=8-10 хв. при оптимальних концентраціях, проводять етерифікацію компаунду при температурі Т=333-353 K упродовж часу t=15-20 хв., охолоджують суміш упродовж часу t=50-60 хв. до кімнатної температури, вводять отверджувач, вакуумують композицію упродовж часу t=40-60 хв., витримують композицію на повітрі упродовж часу t=24 год., а далі підігрівають до температури Т=393-398 K і витримують її при даній температурі упродовж часу t=1,8-2,0 год., охолоджують композицію і витримують її на повітрі упродовж часу t=24 год

Спосіб отвердіння епоксидного нанокомпозита з підвищеними фізико-механічними характеристиками

Спосіб отвердіння епоксидного нанокомпозита з підвищеними фізико-механічними характеристиками, що полягає у створенні механічної суміші з епоксидної діанової смоли, наповнювача і отверджувача, який відрізняється тим, що епоксидну діанову смолу попередньо підігрівають до температури Т=353-373 К і витримують при даній температурі упродовж часу τ=15-20 хв., гідродинамічно суміщають епоксидну смолу і нанонаповнювач упродовж часу τ=8-10 хв. при оптимальних концентраціях, обробляють ультразвуком композицію упродовж часу τ=1,0-1,5 хв., проводять етерифікацію композиції при температурі Т=343-353 К упродовж часу τ=15-20 хв., охолоджують суміш упродовж часу τ=50-60 хв. до кімнатної температури, вводять отверджувач, вакуумують композицію упродовж часу τ=40-60 хв., витримують композицію на повітрі упродовж часу τ=24 год., а далі підігрівають до температури Т=393-398 К і витримують її при даній температурі упродовж часу τ=1,8-2,0 год., охолоджують композицію і витримують її на повітрі упродовж часу τ=24 год

Скарби українського діаспорного письменства

Рецензія на книгу: Ковалів Ю. І. Історія української літератури: кінець XIX — початок XXІ ст.: підручник: У 10 т. Т. 8. Еміграційні колізії письменства. Київ: ВЦ «Академія», 2021. 592 с

Спосіб отвердіння епоксидного зв’язуючого з підвищеними адгезійними характеристиками, модифікованого 1,4-біс-(n,n-діетилдитіокарбамато) бензолом

Спосіб отвердіння епоксидного зв’язуючого з підвищеними адгезійними характеристиками, модифікованого 1,4-6ic-(N,N діетилдитіокарбамато)бензолом, що полягає у створенні механічної суміші з епоксидної діанової смоли, модифікатора і отверджувача, який відрізняється тим, що епоксидну діанову смолу попередньо підігрівають до температури Т=353-373 К і витримують при даній температурі упродовж часу t=15-20 хв., розчиняють модифікатор у ацетоні, гідродинамічно суміщають епоксидну смолу і розчин модифікатора у ацетоні упродовж часу t=8-10 хв. при оптимальних концентраціях, обробляють ультразвуком компаунд упродовж часу t=1,0-1,5 хв., проводять етерифікацію компаунда при температурі Т=333-353 К упродовж часу t=15-20 хв., охолоджують суміш упродовж часу t=50-60 хв. до кімнатної температури, вводять отверджувач, вакуумують композицію упродовж часу t=40-60 хв., витримують композицію на повітрі упродовж часу t=24 год., а далі підігрівають до температури Т=393-398 К і витримують її при даній температурі упродовж часу t=1,8-2,0 год., охолоджують композицію і витримують її на повітрі упродовж часу t=24 год

Проект парового котла типа Е паропроизводительностью 270 т/час для новой очереди ТЭЦ Ачинского глиноземного комбината

Выпускная квалификационная работа 180 стр., рис. 5, табл. 10, источников 11, приложений 8. Объектом проектирования является котельный агрегат паропроизводительностью 270 т/ч для Ачинского глиноземного комбинта (для работы на твёрдом топливе). За проектное топливо принято Большесырский 3Б бурый уголь.Целью данной работы является проектирование котлоагрегата Е-270-13,7-545.The graduation thesis includes 180 pages, 5 cartoons, 10 tables, 11 references and 8 supplements. The project of researching is a steam boiler E-270-13,7-545. This project is made for Achinsk alumina refinery (AAR). The project type of coal was selected - Bolsesirskiy 3C. The main goal of this project is designing of the steam boiler

Отчет за 1924 год (январь - сентябрь м-цы) (29-й операционный)

0|4|Баланс счетов на 1-е октября 1924 года [c. 4]0|6|Инвентарь [c. 6]0|8|Счет прибылей и убытков [c. 8]0|9|Неторговые расходы [c. 9]0|10|Накладные расходы [c. 10]0|11|Распределение торговых расходов по предприятиям [c. 11]0|14|Распределение торговых расходов по видам [c. 14]0|17|Кукуштанский дрожжевой завод [c. 17]0|23|Разные заготовки [c. 23]0|24|Части баланса в %% к итогу [c. 24]0|25|Пояснительная записка Правления Т. П. О. к отчету за 1924 года [c. 25]0|34|Заключение Ревизионной Комиссии ТПО Пермской ж. д. [c. 34]0|36|Оглавление [c. 36

Развитие виброцентробежной абразивной обработки деталей

Барсуков, В. А. Развитие виброцентробежной абразивной обработки деталей / В. А. Барсуков // Университетская наука - 2017 : в 3 т. : тез. докл. междунар. науч.-техн. конф. (Мариуполь, 18-19 мая 2017 г.) / ГВУЗ "ПГТУ". – Мариуполь, 2017. – Т. 2. – С. 8–10

Етико-політичні погляди Сократа

Капустіна Н. Б. Етико-політичні погляди Сократа / Н. Б. Капустіна // Правові та інституційні механізми забезпечення розвитку держави та права в умовах євроінтеграції : матеріали Міжнародної науково-практичної конференції (20 травня 2016 р., м. Одеса) : у 2 т. Т. 1 / відп. ред. М. В. Афанасьєва. - Одеса : Юридична література, 2016. - С. 8-10

Щодо визначення поняття "поважні причини" для електронного декларування

Біла-Тіунова Л. Р. Щодо визначення поняття "поважні причини" для електронного декларування / Л. Р. Біла-Тіунова, О. П. Хамходера // Традиції та новації юридичної науки: минуле, сучасність, майбутнє : матер. Міжнар. наук.-практ. конф. (м. Одеса, 19 трав. 2017 р.). У 2-х т. Т. 2 / відп. ред. Г. О. Ульянова. - Одеса : Видавничий дім "Гельветика", 2017. - С. 8-10