Клинико-патоморфологические особенности постгриппозной пневмонии

ПНЕВМОНИ

Состояние нейрогуморальной регуляции животных при экстремальных воздействиях

С использованием технологии спектрального анализа вариабельности сердечного ритма выполнен сопоставительный анализ состояния нейрогуморальной регуляции в первые 20 минут после введения экстремальных доз (6 мг/кг) изадрина у 11 выживших и 7 погибших кроликов. Показано, что для погибших характерна исходно более высокая мощность и более значимый ее рост в первые 5 минут после воздействия. Реакция со стороны парасимпатического домена у этих животных, напротив, характеризуется снижением его мощности. Вся регуляция у погибших животных как бы концентрируется в гуморальном звене. Состояние нейрогуморальной регуляции у выживших животных нормализуется в течение первых суток после воздействия. Порівняльний аналіз стану нейрогуморальної регуляції виконано з використанням технології спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму за перші 20 хвилин після введення екстремальних доз (6 мг/кг) ізадрину у 11 кроликів, що вижили, та 7 кроликів, що загибли. Показано, що для тварин, що загибли, характерна початково більш висока потужність і більш значне її зростання в перші 5 хвилин після впливу. Реакція з боку парасимпатичного домену у цих кроликів, навпаки, характеризується зниженням його моці. Уся регуляція у тварин, що загибли, як би концентрується в гуморальній ланці. Стан нейрогуморальної регуляції у кроликів, що вижили, нормалізується протягом першої доби після впливу. Comparative analysis of neuro-humoral regulation in the first 20 minutes after isoproterenol injection in extreme doses (6 mg/kg) was done in 2 groups of animals: 11 surviving rabbits and 7 – dead ones. It was shown, that the basic higher total power level of regulation and its more significant rise during the first 5 minutes after isoproterenol injection are typical for dead animals. Opposite, parasympathetic domain reactions of these animals are characterized by decrease of power. Regulation of dead animals is concentrated in humoral domain. Neuro-humoral regulation of surviving animals is normalized to the end of first experiment day

Проблема «комфортанток» между Республикой Кореей и Японией в дискурсе международных организаций

Так называемые «станции утешения» – военные бордели, функционировавшие в 1932-1945 годах на территориях японских колоний в Восточной и Юго-Восточной Азии, являются актуальным и проблемным вопросом в современных отношениях между Республикой Корея и Японией, а также привлекает много внимания мировой общественности к конфликту двух государств. Женщины на «станциях», находились в сексуальном рабстве у японских военных. В историографии для их обозначения используется несколько терминов – «вианбу», «ианфу», «женщины для утешения», или же «комфортантки». Несмотря на то, что сначала на «станциях утешения», судя по всему, работали добровольно, совсем скоро, в связи со стремительным увеличением популярности таких заведений и нехватки работниц, вербовка проходило обманным путем. Есть свидетельства того, что девушек, часто не достигших и 16-летнего возраста, привлекали к проституции против их собственной воли, уговаривая и запугивая, или же просто похищали

Лейкоцитарные индексы в прогнозировании течения и исходов холодовой травмы

Впервые изучены показатели лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) Я. Я . Кальф-Калифа и индекс резистентности организма (ИРО ) при общей холодовой травме (замерзании) разных стадий и в различные периоды течения заболевания. Проведено танатологическое исследование аналогичных данных лиц, умерших в ранние и отдаленные сроки после холодовой травмы. Динамика изменений показателей ЛИ при общей холодовой травме свидетельствует о развитии выраженной общей воспалительной реакции организма и значительной интоксикации уже в ранние сроки после криовоздействия. Результаты показателей ИРО позволили оценить состояние сопротивляемости организма на стрессовую ситуацию и эффективность реализованных лечебных мероприятий.Вперше вивчено показники лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ ) Я. Я . К альф-Каліфа та індекс резистентності організму (ІРО ) при загальній холодовій травмі (замерзанні) різних стадій та в різні періоди перебігу захворювання. Проведено танатологічне дослідження аналогічних даних осіб, померлих в ранні та віддалені строки після холодової травми. Динаміка змін показників ЛІ при загальній холодовій травмі свідчить про розвиток вираженої загальної запальної реакції організму і значної інтоксикації вже в ранні строки після кріовпливу. Результати показників ІРО дозволили оцінити стан опору організму на стресову ситуацію і ефективність реалізованих лікувальних заходів.Ya.Ya. Kalf-Khalif’s intoxication leukocyte index (ILI ) and organism resistance index (ORI ) were investigated for the first time at general cold injury of different stages and different periods of the disease. Tanatological study of similar data in patients who died after cold injury was performed. The changes of ILI at general cold injury suggested development of pronounced general inflammatory reaction of the organism and considerable intoxication even in early terms after cold exposure. The findings of ORI allowed assessment of the state of the organism resistance response to stress situation and efficacy of the applied treatment measures

Прогностическая ценность Geriatric Index of Comorbidity для прогнозирования исходов у пациентов старше 60 лет с политравмой. Ретро­спективное когортное исследование

Background Nowadays, since the older people are keeping and increasing their professional and social activity, the risk of injury in these patients is escalating. However, the results of polytrauma treatment among patients over 60 years old are worse than in the group of younger patients. This may be associated with the presence of concomitant somatic pathology, which worsens the prognosis of for survival among elderly and senile patients. In the modern literature, there is no description of effective tools for assessing the comorbid status in elderly and senile patients with polytrauma. Nevertheless, there are scales and indices of comorbidity developed for non-surgical patients. To increase the effectiveness of treatment of patients over 60 years of age with polytrauma and a several concomitant diseases, it is necessary to develop new or adapt one of the already created tools for assessing comorbid status.Purpose of the study To assess the dependence of the mortality rate in a group of patients with polytrauma over 60 years of age on the presence of concomitant somatic pathology and its severity, calculated by the geriatric index of comorbidity.Materia l and methods During the period from 2005 to 2020, 116 patients with polytrauma and chronic somatic pathology were treated at the Sklifosovsky Institute. The inclusion criteria for the study were the following: patients aged over 60 years old; или patients’ age over 60 years old; the Injury Severity Score over 17, the presence of concomitant somatic pathology in patients. The exclusion criteria were the lack of complete necessary information in the medical history, patients’ age being less than 60 years old. The Geriatric Index of Comorbidity was calculated for each patient. A retrospective analysis was conducted.Results A Geriatric Index of Comorbidity of 3 or more in the elderly patients with polytrauma was found prognostically unfavorable for survival (p=0.005). When implementing the Geriatric Index of Comorbidity rating system, the presence of concomitant somatic pathology was found to have the greatest impact on elderly and senile patients with polytrauma and Injury Severity Score 18–24 (p=0.001).Conclusion The system of calculating the Geriatric Index of Comorbidity is advisable to use for assessing the risk of mortality from concomitant somatic pathology and its severity in patients with polytrauma over 60 years of age.АКТУАЛЬНОСТЬ На данный момент, учитывая сохранение и увеличение профессиональной и социальной активности пожилых людей, растет риск получения травм у данного контингента больных. Результаты лечения пациентов старше 60 лет с политравмой значительно хуже, чем в группе более молодого возраста. Это может быть связано с наличием сопутствующей соматической патологии, ухудшающей прогноз выживаемости среди пациентов пожилого и старческого возраста. В современной литературе нет описания эффективных инструментов оценки коморбидного статуса у исследуемой группы пациентов. В настоящее время применяют шкалы и индексы коморбидности для пациентов терапевтического профиля. Чтобы увеличить эффективность лечения пациентов старше 60 лет с политравмой и наличием нескольких сопутствующих заболеваний, необходимо разработать или адаптировать один из уже созданных инструментов оценки коморбидного статуса.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить зависимость летальности в группе пациентов с политравмой старше 60 лет от наличия сопутствующей соматической патологии и тяжести ее, рассчитанной по Geriatric Index of Comorbidity (GIC).МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В период с 2005 по 2020 год в институте имени Склифосовского пролечены 116 пациентов с политравмой и хронической соматической патологией. Критерии включения в исследование: возраст пациентов более 60 лет, балл Injury Severity Score (ISS) более 17, а также наличие у пациентов сопутствующей соматической патологии. Критерии исключения — отсутствие полной необходимой информации в истории болезни, а также возраст менее 60 лет. У каждого пациента рассчитан GIC. Проведен ретроспективный анализ.РЕЗУЛЬТАТЫ Значение GIC 3 и более баллов у пациентов старших возрастных групп с политравмой прогностически неблагоприятно для жизни (p=0,005). При использовании системы оценки GIC сопутствующая соматическая патологии оказывает наибольшее влияние на исход лечения пациентов пожилого и старческого возраста с политравмой и баллами ISS 18–24 (p=0,001)

Преобразование кардиологических палат интенсивной терапии в кардиологическую реанимацию. Пятилетняя эволюция

The article highlights the key elements and results of the restructuring of emergency care for patients with acute myocardial infarction, the core of which is the teamwork of surgeons, anesthesiologist-intensivists and cardiologists of the department. The restructuring included a change in ideology, personnel changes, updating and expanding the range of equipment, development of inner protocols and their implementation. It took two years to transform the intensive care unit for patients with acute myocardial infarction into the cardiac intensive care unit, where patients with acute cardiac pathologies of various etiologies are treated and preoperative preparation and postoperative nursing are carried out.В статье освещаются ключевые элементы и результаты реструктуризации неотложной помощи пациентам с острым инфрактом миокарда, ядром которой является командная работа хирургов, анестезиологов-реаниматологов и кардиологов в отделении. Реструктуризация включала в себя изменение идеологии, кадровые перестановки, обновление и увеличение номенклатуры оборудования. Трансформация отделения интенсивной терапии для пациентов с острым инфарктом миокарда в отделение кардиореанимации, где проходят лечение пациенты с острой кардиальной патологией разной этиологии и проводится предоперационная подготовка и послеоперационное выхаживание, заняла два года

Prognosis treatment exodus parturients with multiple organ failure

Objective: То study the dynamics on the basis of the basic parameters of homeostasis in patients with multiple organ failure after complicated delivery to identify the most informative clinical and laboratory parameters that predict treatment outcome. Material and Methods: a retrospective cohort study that included 173 women with multiple organ failure after complicated delivery. Divided into 3 groups: group 1 (n = 86) - the surviving patients with intact uterus, group 2 (n = 67) - the surviving patients who had undergone hysterectomy; third group (n = 20) - the dead woman in childbirth. Assessment of patients was carried out on set of clinical and laboratory signs, according to standard research in resuscitation and intensive care admission (2-3 days after birth) on the 5th day after birth and on the 10th day. Results and discussion. Noteworthy significantly shorter period of delivery patients, who subsequently managed to maintain reproductive function (33,86 + 0,56 weeks.). Women with a favorable outcome later, less time spent in hospitals 1 and 2 levels (2,88 + 0,37). Patients of group 1 had a lesion on the average of 2 systems, two groups of woman in childbirth - 3 systems, and subsequently died (group 3) – 4 systems. In the study of the basic parameters of homeostasis in parturients dynamics have been identified and formulated criteria for informative decision rule forecast preservation of reproductive function, which can guide the work of practitioners.Цель работы: на основании изучения динамики основных параметров гомеостаза у пациенток с полиорганной недостаточностью после осложненных родов выявить наиболее информативные клинико-лабораторные показатели, позволяющие прогнозировать исход лечения. Материал и методы: проведено ретроспективное когортное исследование, в которое были включены 173 женщины с полиорганной недостаточностью после осложненных родов. Выделены 3 группы: 1-я группа (п=86)- выжившие пациентки с сохраненной маткой: 2-я группа (п=67)- выжившие пациентки, перенесшие гистерэктомию; 3-я группа (п=20)- умершие родильницы. Оценка состояния пациенток проводилась по совокупности клиниколабораторных признаков, согласно стандарту исследования в отделениях реанимации и интенсивной терапии при поступлении (2-3 сутки после родов), на 5-е сутки после родов и на 10-е сутки. Результаты и обсуждение. Обращает на себя внимание достоверно меньший срок родоразрешения пациенток, у которых в дальнейшем удалось сохранить репродуктивную функцию (33,86+0,56 нед.). Женщины, с благоприятным исходом впоследствии, меньшее время пробыли в ЛПУ 1 и 2 уровня (2,88+0,37). Пациентки 1 группы имели поражение в среднем 2-х систем, родильницы 2 группы - 3-х систем, а умершие впоследствии (3 группа) - 4-х систем. При исследовании основных параметров гомеостаза родильниц в динамике были выявлены информативные критерии и сформулировано решающее правило прогноза сохранения репродуктивной функции, которым могут руководствоваться в своей работе практические врачи