Notícias e revisão da literatura

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A metodologia da avaliação do risco de saúde na prática da saúde ambiental: algumas experiências

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Conclusões XV Congresso Espanhol de Saúde Ambiental, V Congresso Ibero-americano de Saúde Ambiental e II Conferência da Associação Espanhola de Aerobiologia

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Evolução da temperatura de mortalidade mínima em Madrid e Sevilha no período 1983-2018

The increase in the frequency and intensity of heat waves is one of the most indisputable effects of climate change. One way of detecting the evolution of the impact of heat is through the increase in the so-called minimum mortality temperature (MMT). The purpose of this study is to determine the temporal evolution of the MMT in two Spanish provinces (Seville and Madrid) during the 1983-2018 period and to evaluate whether the rate of adaptation to heat is appropriate. We used the gross rate of daily mortality due to natural causes (CIEX: A00-R99) and the maximum daily temperature (°C) to determine the five-year MMT using dispersion diagrams. We conducted the same analysis at the annual level. The results obtained in this five-year analysis show that the MMT is higher in Seville than in Madrid and that it is higher among men than among women in both provinces. At the annual level, the linear fit is significant in the case of Madrid for the entire population, and corresponds to an increase in the MMT of 0.58 °C per decade. In the case of Seville, the increase was of 1.14 °C/decade. Both Madrid and Seville are adapting to the temperature increase observed over the past 36 years. On the other hand, women are the group that is more susceptible to heat, compared to men. The implementation of improvements and the evaluation of heat-wave impact prevention plans should continue in order to ensure adequate adaptation in the future.El incremento de las olas de calor en frecuencia e intensidad es uno de los efectos más incuestionables del cambio climático. Una forma de detectar la evolución del impacto del calor es a través del aumento de la denominada temperatura de mínima mortalidad (TMM). El objetivo de este estudio es determinar la evolución temporal de la TMM en dos provincias españolas (Sevilla y Madrid) durante el periodo 1983-2018 y evaluar si el ritmo de adaptación al calor es adecuado. Se ha utilizado la tasa bruta de mortalidad diaria por causas naturales (CIEX: A00-R99) y la temperatura máxima diaria (ºC), determinándose la TMM a escala quinquenal mediante diagramas de dispersión. Este mismo análisis se realizó a nivel anual. Los resultados observados en el análisis quinquenal fueron que la TMM es superior en Sevilla que en Madrid y es más elevada en los hombres que en las mujeres en las dos provincias. A nivel anual, el ajuste lineal es significativo para Madrid para toda la población y corresponde a un aumento en la TMM de 0,58 ºC/década, y para Sevilla a 1,14 ºC/década. Tanto Madrid como Sevilla se están adaptando al incremento de la temperatura que se ha observado en los últimos 36 años y se observa que las mujeres son un grupo de mayor susceptibilidad frente el calor que los hombres. Se debe continuar con la implementación en mejoras y la evaluación de los planes de prevención frente al impacto del calor para la adecuada adaptación futura.O aumento das ondas de calor em frequência e intensidade é um dos efeitos mais inquestionáveis das alterações climáticas. Uma maneira de detetar a evolução do impacto do calor é através do aumento da chamada temperatura de mortalidade mínima (TMM). O objetivo deste estudo é determinar a evolução temporal da TMM em duas províncias espanholas (Sevilha e Madrid) durante o período 1983-2018 e avaliar se a taxa de adaptação ao calor é adequada. Foram utilizadas a taxa bruta de mortalidade diária por causas naturais (CIEX: A00-R99) e a temperatura máxima diária (°C), determinando a TMM numa escala quinquenal usando diagramas de dispersão. Essa mesma análise foi também realizada anualmente. Os resultados observados na análise de cinco anos foram que a TMM em Sevilha é superior à de Madrid e é mais elevada nos homens relativamente às mulheres, nas duas províncias. A nível anual, o ajuste linear é significativo para Madrid para toda a população e corresponde a um aumento da TMM de 0,58 °C/década, e para Sevilha 1,14 °C/década. Madrid e Sevilha estão a adaptar-se ao aumento de temperatura verificado nos últimos 36 anos e observa-se que as mulheres são um grupo de maior suscetibilidade ao calor do que os homens. Deve-se continuar com a implementação de melhorias e com a avaliação dos planos de prevenção contra o impacto do calor para uma adequada adaptação futura

Nível médio de mercúrio em mulheres grávidas e recém-nascidos no Uruguai, 2016-2018. Relatório de progresso

Mercury is a global environmental pollutant and a public health problem. Contaminated fish and dental amalgams are the main sources of exposure reported in population studies. There are no population values of exposure in Uruguay. The objectives of this study are to determine the levels of mercury in two vulnerable populations – the mean mercury level in blood, urine and hair of pregnant women (PW) and in the umbilical cord blood (UCB) of newborns (NBs) – and to relate these values to sources of exposure and compare them with international values. The total mercury level in 217 samples of PW and 217 samples of NBs was determined by atomic absorption. The geometric mean in the UCB of NBs was 1.42 μg/l, whereas it was 1.03 μg/l in blood, 0.08 μg/g in hair and 0.82 μg/l in urine of PW. The average fish consumption was once a week, and the average amount of amalgams was one. Mercury levels in hair differed significantly between fish consumers (57 %) and non-consumers: 0.16 μg/g vs 0.09 μg/g (p=0.009). Mercury values were above the reference values in 4 PW and in the UCB of 4 NBs. No significant differences were found in the blood and urine mercury levels of PW and in the UCB of NBs in relation to the presence or absence of amalgams or fish consumption. The average levels obtained were below those for the populations of Europe, Canada, and the United States and below the EPA’s and the WHO’s reference values.El mercurio es un contaminante ambiental global y un problema de salud pública. El pescado contaminado y las amalgamas dentales son las principales fuentes de exposición reportadas en estudios poblacionales. En Uruguay no existen valores poblacionales de exposición. Son objetivos de este estudio: determinar la media de mercurio en sangre, orina y pelo de mujeres embarazadas (ME), y sangre de cordón umbilical (SCU) de recién nacidos (RN). Relacionar dichos valores con fuentes de exposición y compararlos con valores internacionales. Se determinó mercurio total mediante absorción atómica en 217 muestras de ME y 217 de RN. La media en SCU de RN fue 1,42 μg/l, y en las ME, fue 1,03 μg/l en sangre, 0,08 μg/g en pelo y 0,82 μg/l en orina. El promedio de consumo de pescado fue una vez a la semana y el promedio de amalgamas fue una. Los niveles de mercurio en pelo difirieron significativamente entre consumidoras de pescado (57 %) y no consumidoras, 0,16 μg/g vs 0,09 μg/g (p=0,009). Se encontraron valores de mercurio por encima de los valores de referencia en 4 ME y 4 SCU de RN. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de mercurio en sangre y orina de ME y en SCU de RN en relación a la presencia o ausencia de amalgamas o de consumo de pescado. Los niveles medios obtenidos estuvieron por debajo de los poblacionales de Europa, Canadá, Estados Unidos, y de los de referencia de EPA y OMS.O mercúrio é um poluente ambiental global e um problema de saúde pública. O peixe contaminado e as amálgamas dentárias são as principais fontes de exposição relatadas em estudos populacionais. No Uruguai não existem valores populacionais de exposição. Os objetivos deste estudo são: determinar a média de mercúrio no sangue, urina e cabelo de mulheres grávidas (MG) e, no sangue do cordão umbilical (SCU) de recém-nascidos (RN). Relacionar estes valores com fontes de exposição e compará-los com valores internacionais. O mercúrio total foi determinado por absorção atómica em 217 amostras MG e 217 RN. A média no SCU de RN foi de 1,42 μg/l e nas MG foi de 1,03 μg/l no sangue, 0,08 μg/g no cabelo e 0,82 μg/l na urina. O consumo médio de peixe foi de uma vez por semana e a quantidade média de amálgamas era de uma. Os níveis de mercúrio no cabelo diferiram significativamente entre consumidoras de peixe (57 %) e não consumidoras, 0,16 μg/g vs 0,09 μg/g (p=0,009). Foram encontrados valores de mercúrio acima dos valores de referência em 4 MG e em 4 SCU de RN. Não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de mercúrio no sangue e na urina de MG e no SCU do RN em relação à presença ou ausência de amálgama ou consumo de peixe. Os níveis médios obtidos ficaram abaixo dos níveis das populações da Europa, Canadá, Estados Unidos e dos níveis de referência da EPA e da OMS

Desigualdades na mortalidade por cancro em zonas fronteiriças entre Espanha e Portugal. Huelva, Algarve e Baixo Alentejo

The municipal distribution of lung and breast cancers in the province of Huelva has certain patterns. Our aim is to compare the distribution of these types of cancer in Huelva with that of two bordering Portuguese districts: Algarve and Baixo Alentejo. Lung cancer deaths (C33-C34) and breast cancer deaths (C50) of people living in Huelva and in the Algarve and Baixo Alentejo between 2002 and 2015 were included. The death and population numbers were obtained from the National Statistics Institutes of Spain and Portugal. The unit of analysis was the municipality. The relative risks (RRs) or smoothed, standardized mortality rates were calculated according to the "convolution prior" model proposed by Besag, York and Mollié, which is the most widely used and includes spatial heterogeneity and non-spatial extra-variability as random effects. In the case of breast cancer, there are no big differences in the RRs, which range from 0.92 to 1.12. However, for lung cancer, the RRs range from 0.57 to 1.42, the highest values occurring in the province of Huelva. The differences and similarities found in the RRs in the areas studied can be related to the differences in protection and the risk factors existing in the different populations. It would be necessary to delve deeper into border research on the incidence of cancer and the distribution of risk factors among the populations.La distribución municipal de cánceres de pulmón y de mama en Huelva tiene ciertos patrones. Nuestro objetivo es contrastar la distribución de estos cánceres con dos distritos portugueses que limitan con Huelva: Algarve y Baixo Alentejo. Se incluyeron los casos de muertes por cáncer de pulmón (C33-C34) y cáncer de mama (C50) de residentes de la provincia de Huelva y los distritos de Algarve y Baixo Alentejo durante los años 2002 a 2015. El número de muertes y la población se tomaron de los Institutos Nacionales de Estadística de España y Portugal. La unidad de análisis es el municipio y los riesgos relativos (RR) o las tasas de mortalidad estandarizadas suavizadas se calcularon de acuerdo con el modelo de "convolution prior", propuesto por Besag, York y Mollié, el más utilizado y que incluye como efectos aleatorios la heterogeneidad espacial y la extra-variabilidad no espacial. En el cáncer de pulmón, los RR oscilan entre 0,57 y 1,42, concentrando los valores más altos en la provincia de Huelva. Sin embargo, en el cáncer de mama, no hay grandes diferencias en los RR, que oscilan entre 0,92 y 1,12. Las diferencias y similitudes encontradas en el RR de las áreas estudiadas pueden relacionarse con las diferencias existentes en las poblaciones de factores de protección y de riesgo. Sería necesario profundizar la investigación fronteriza sobre la incidencia del cáncer y la distribución de los factores de riesgo en la población.A distribuição municipal dos casos de cancro do pulmão e mama em Huelva apresenta certos padrões. O objetivo do estudo é comparar a distribuição desses casos de cancro em Huelva com duas regiões portuguesas fronteiriças: Algarve e Baixo Alentejo. Foram incluídas as mortes causadas por cancro do pulmão (C33-C34) e por cancro da mama (C50) de residentes da província de Huelva e das regiões do Algarve e Baixo Alentejo, durante os anos de 2002 a 2015. Os números de mortes e de população foram obtidos nos Institutos Nacionais de Estatística de Espanha e de Portugal. A unidade de análise é o município e os riscos relativos (RR) ou as taxas de mortalidade estandardizadas suavizadas foram calculadas de acordo com o modelo “convolution prior”, proposto por Besag, York y Mollié, o mais utilizado e que inclui como efeitos aleatórios a heterogeneidade espacial e a extra-variabilidade não espacial. No cancro do pulmão os RR oscilam entre 0,57 e 1,42, concentrando os valores mais altos na província de Huelva. Porém, no cancro da mama não há grandes diferenças nos RR, que oscilam entre 0,92 e 1,12. As diferenças e semelhanças encontradas nos RR das áreas estudadas podem estar relacionadas com diferenças nos fatores de proteção e de risco existentes nas populações. Seria necessário aprofundar a investigação fronteiriça sobre a incidência de cancro e distribuição de fatores de risco na população

Saúde Total. Um esquema de assistência a vítimas humanas e não humanas por danos ambientais

At the end of the sixties, and as a response to the demands of the "modern environmental movement," the "greening of human rights" started by acknowledging that, in order to fully enjoy them, a healthy environment was essential. Under this perspective, a healthy environment was recognized as a human right and legislative bodies were set up to protect it. However, being structured from an anthropocentric perspective, the limit of such bodies was the human well-being, which therefore gave rise to a state of defenselessness for other living beings and permissive norms that have lead to harming the environment. In response to the above, and from a biocentric perspective, an attempt has been made to come up with a new paradigm for truly protecting other elements of nature, whereby they deserve to be respected for the simple fact of existing. Under this context, the victimizations resulting from environmental damage should be understood from a holistic perspective that includes caring for human and non-human victims and guaranteeing well-being, health and life as a whole. Our research group has developed a framework for studying this scenario, which we have named “Total Health”. We have launched exploratory projects for providing Total Health care at contaminated sites. The main characteristics of this approach and the first results are presented in this article. Likewise, the central aspects of a bill that we sent to the local congress are also discussed herein.A finales de los años sesenta como respuesta a las exigencias del “movimiento ambientalista moderno”, comenzó la “ecologización de los derechos humanos” mediante el reconocimiento de que, para el pleno disfrute de estos, especialmente a la vida y a la salud, es imprescindible un ambiente saludable. Bajo esta perspectiva, se reconoció el ambiente sano como un derecho humano y surgieron cuerpos legislativos para su protección. Sin embargo, el límite de estos ha sido la salvaguarda del bienestar humano, lo cual ha generado de manera simultánea un estado de indefensión para otros seres vivos y normas permisivas que han motivado la laceración del ambiente. En respuesta a lo anterior, y a partir de una óptica biocéntrica, se ha intentado construir un nuevo paradigma para la protección genuina de otros componentes de la Naturaleza, en el que, por el simple hecho de existir, merecen ser respetados. En este tenor, las victimizaciones resultantes de daños ambientales deben ser entendidas desde una perspectiva holística, que incluye la atención de víctimas humanas y no humanas, garantizando el bienestar, la salud y la vida toda. Ante esta perspectiva creamos un esquema de trabajo al que hemos denominado Salud Total. Este grupo de investigación ha iniciado proyectos exploratorios para la atención de la Salud Total en sitios contaminados. Las principales características de esta aproximación y los primeros resultados se presentan en el artículo. Asimismo, se incluyen los principales aspectos de una propuesta de Ley que se envió al Congreso Local.No final dos anos sessenta, em resposta às solicitações do "movimento ambiental moderno", teve início a "ecologização dos direitos humanos" mediante o reconhecimento de que para o pleno gozo destes direitos, principalmente à vida e à saúde, é essencial um ambiente saudável. Nesta perspectiva, reconhece-se o meio ambiente saudável como um direito humano e surgiu um edifício legislativo para a proteção do meio ambiente. No entanto, este foi sendo construído numa perspectiva antropocêntrica, onde o limite dessa proteção é o bem-estar e os interesses humanos, resultando num estado de desamparo para outros seres vivos e em normas permissivas para a degradação do meio ambiente. Em resposta ao anterior, e numa perspectiva biocêntrica, foi feita uma tentativa de construir um novo paradigma de proteção genuína de outros componentes da natureza, no qual, devido ao simples fato de existirem, estes merecem ser respeitados. Assim, as vitimizações resultantes de danos ambientais devem ser entendidas sob uma perspectiva holística, incluindo a atenção de vítimas humanas e não humanas, garantindo o bem-estar, saúde e vida como um todo. Neste contexto foi criado um esquema de trabalho denominado Saúde Total. Este grupo de investigação iniciou projectos exploratórios de assistência à Saúde Total em locais contaminados. As principais características desta abordagem e os primeiros resultados são apresentados neste artigo. Além disso, incluem-se os aspectos centrais de uma proposta de Lei enviada ao Congresso Local

Saúde ambiental: análise da percepção dos riscos para a saúde de duas comunidades inseridas em áreas vulneráveis do nordeste brasileiro

Human activities worldwide are increasingly affecting environmental and human health, vulnerable areas being more intensely affected. The Brazilian Northeast is characterized by marked water scarcity, apart from being an area rich in minerals, which leads to the exploitation of these resources. Studying the environmental perception of the population in vulnerable areas helps to understand both the social and the environmental scenario in addition to its health consequences. The present study aimed to characterize the environmental scenario and the potential impacts of extractive activities in municipalities located in the state of Rio Grande do Norte. The study involved the giving of semi-structured questionnaires describing sociodemographic, environmental and health characteristics of the population in the municipalities of Lajes Pintadas and in the residential area of a mining company. Significant differences in lifestyles, occupation and health profiles, including the occurrence of birth defects, abortions, and different types of cancer, among others, are reported in this study. In addition, a differential profile in the environmental perception of the studied scenarios was observed. The results obtained showed there are factors that differentiate, at least in part, the contribution of the environmental scenario to the perception of residents, thus highlighting the relevance of socioeconomic and cultural aspects.En el escenario mundial, las actividades humanas han interferido cada vez más en la salud ambiental y humana, afectando áreas más intensamente vulnerables. El noreste brasilero se caracteriza por un marcado déficit hídrico, además de ser un área rica en minerales que conduce a la explotación de estos recursos. La percepción ambiental de la población en áreas vulnerables, contribuye a comprender el escenario social y ambiental además de sus consecuencias a nivel de salud. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar el escenario ambiental y los posibles impactos de las actividades extractivas en municipios ubicados en el estado de Rio Grande do Norte. El estudio incluyó la aplicación de cuestionarios semiestructurados describiendo características sociodemográficas, ambientales y de salud de la población en los municipios de Lajes Pintadas y en el área residencial de una empresa minera. En este estudio se observan diferencias significativas en los estilos de vida, la ocupación y el perfil de salud, incluida la aparición de malformaciones, abortos y cáncer, entre otros. Además, se observó un perfil diferencial en la percepción ambiental de los escenarios estudiados. Los resultados obtenidos demuestran la existencia de factores que diferencian, al menos en parte, la contribución del escenario ambiental en la percepción de los residentes, destacando la relevancia de los aspectos socioeconómicos y culturales.No cenário mundial as atividades antrópicas têm interferido de maneira crescente na saúde ambiental e humana afetando, de maneira mais intensa, áreas vulneráveis. O nordeste brasileiro caracteriza-se por um déficit hídrico marcante, além de ser uma área rica em minerais, o que leva à exploração desses recursos. A percepção ambiental da população inserida em áreas vulneráveis contribui para entender o cenário social e ambiental além de suas consequências em nível sanitário. O presente estudo objetivou caracterizar o cenário ambiental e os potenciais impactos da atividade extrativista, em municípios situados no Estado do Rio Grande do Norte. O estudo envolveu a aplicação de questionários semiestruturados descrevendo características sociodemográficas, ambientais e sanitárias da população no município de Lajes Pintadas e na área residencial de uma mineradora em Currais Novos. Neste estudo, reportam-se diferenças significativas nos estilos de vida, ocupação e perfil sanitário incluindo ocorrência de má formação genética, aborto e câncer entre outros. Além disso, foi observado um perfil diferencial na percepção ambiental dos cenários estudados. Os resultados alcançados demostram a existência de fatores que diferenciam, ao menos em parte, a contribuição do cenário ambiental na percepção dos moradores salientando a relevância de aspectos socioeconômicos e culturais

Saneamento da cidade de Cartagena de Levante

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Uso da metabolómica ecológica como ferramenta complementar para o estudo da saúde integral dos ecossistemas

The planet's ecosystems show symptoms that clearly warn us that resilience processes are no longer as efficient; they are in decline as a result of of various human activities that alter their physical, chemical and biological components and their interrelationships. Therefore, this rapid deterioration calls for more appropriate environmental monitoring, increasingly intensifying the need for indicators that are more operational in nature. One of the limitations that arise when monitoring an ecosystem is that there are no tools for detecting and revealing potentially harmful changes in its functional capabilities early on. However, the holistic approach of the so-called omics sciences (genomics, transcriptomics, metabolomics), especially metabolomics, could be an important tool for generating data to access the metacognition of the concept of ecological vulnerability and its importance in monitoring an ecosystem. The basis of metabolomics is the monitoring of phenotypic variability in response to environmental changes (biotic and biotic interactions), which permits a better analysis of the different response capabilities provided by the phenotypic plasticity of each species, thus allowing the metabolic patway that is associated with this plasticity, to be determined. The metabolic responses of species are essential to monitoring ecosystems. This approach shows great potential for obtaining not only individual data on organisms but also networks of data on the metabolic behavior of populations or ecosystems in a spatial and temporal manner, which makes it a very interesting tool for monitoring ecosystems.Los ecosistemas del planeta presentan síntomas que nos advierten claramente que los procesos de resiliencia ya no son tan eficientes; están en declive, como consecuencia de diversas actividades humanas que alteran sus componentes físicos, químicos, biológicos y sus interrelaciones. Por lo tanto, este rápido deterioro requiere de una monitorización ambiental más adecuada, intensificando la necesidad de indicadores que sean más operativos. Una de las limitantes que se presenta al momento de monitorear un ecosistema es que no se cuenta con herramientas que evidencien y detecten tempranamente cambios potencialmente dañinos en las capacidades funcionales del mismo. Sin embargo, el enfoque holístico de las llamadas ciencias ómicas (genómica, transcriptómica, metabolómica), en especial metabólomica, podría ser una importante herramienta que permita generar datos para acceder a la metacognición del concepto de vulnerabilidad ecológica y su importancia al momento de monitorear un ecosistema. La base de la metabolómica es el monitoreo de la variabilidad fenotípica en respuesta a los cambios ambientales (interacciones bióticas y abióticas), proporcionando un mejor análisis de las diferentes capacidades de respuesta conferidas por la plasticidad fenotípica de cada especie, permitiendo así, determinar el metabolismo que está involucrado en esta plasticidad. Las respuestas metabólicas de las especies son determinantes al momento de monitorear un ecosistema. Esta aproximación tiene un gran potencial para establecer no solo datos individuales de un organismo, sino redes de datos del comportamiento metabólico de poblaciones, o ecosistemas de manera espacial y temporal convirtiéndola en una herramienta muy interesante para monitorear un ecosistema.Os ecossistemas do planeta apresentam sintomas que nos alertam claramente para a falta de eficiência dos processos de resiliência; estão em declínio, em consequência das diversas atividades humanas, que alteram os seus componentes físicos, químicos, biológicos e as suas inter-relações. Portanto, a rápida degradação requer um acompanhamento ambiental adequado, intensificando a necessidade de indicadores que sejam mais operacionais. Uma das limitações que surge na monitorização de um ecossistema, é o facto das ferramentas de medição não anteciparem as alterações potencialmente nocivas às capacidades funcionais do mesmo. Porém, o enfoque holístico das chamadas ciências Ómicas (Genómica, Transcritómica, Metabolómica), em especial a metabómica, pode constituir uma ferramenta importante, que permita gerar dados para aceder à metacognição do conceito de vulnerabilidade ecológica e a sua importância, no momento de monitorar um ecossistema. A base da metabómica é o acompanhamento da variabilidade fenotípica, em resposta às alterações ambientais (interações bióticas e abióticas) proporcionando uma melhor análise das diferentes capacidades de resposta, conferida pela plasticidade fenotípica de cada espécie, permitindo assim, determinar o metabolismo que está envolvido na plasticidade. As respostas metabólicas das espécies são determinantes no momento de monitorar um ecossistema. Esta abordagem tem o grande potencial de estabelecer, não apenas dados individuais de um organismo, mas redes de dados do comportamento metabólico de populações ou ecossistemas de maneira espacial e temporal, tornando-a uma ferramenta altamente sugestiva para monitorar um ecossistema