Evaluación Integral de la Hipoacusia por trauma craneal: Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento

Abstract

Introduction.  The human capability to perceive and interpret sound is given by a set of structures such as the ear, the brainstem and the brain. Hearing loss following craniocerebral trauma, with the middle ear or cochlea being the most affected, often goes unnoticed; primary audiological deficit does not only appear as a result of direct trauma to the inner or middle ear, as occurs in skull base fractures or tears of the central neural pathways. In the case of early secondary injury, there is an increase in intracranial pressure in response to hematomas, hemorrhages or diffuse axonal degeneration. The incidence of post-traumatic hearing loss occurs in approximately 5-10% of cases of hearing loss, the age group most affected are young people, especially those who practice sports or participate in risky activities, in addition, workers exposed to very loud noises and physical injuries. Objective.  To analyze the impact of cranial trauma on the auditory system and its relationship with hearing loss determined by diagnostic tools and early intervention. Methodology. Original studies, clinical investigations, meta-analyses published during the five years (2020-2024) with emphasis on the diagnosis and management of hearing loss due to head trauma are included. Results.  Cranioencephalic trauma (TBI) has significant effects on hearing, which is evidenced in several studies. On one hand, in mice it shows that repetitive mild TBI can cause early neuronal damage although it does not directly affect hair cells, but causes degeneration of the spiral ganglion. An accurate evaluation of hearing loss and exposure history are essential for successful treatment of hearing loss after TBI. Studies agree that early intervention is vital to prevent progression to chronic deafness. As research progresses, the integration of objective diagnostic methods, such as DpOAE, along with an understanding of the context of trauma, may significantly improve treatment outcomes in patients with post-TBI hearing loss. Conclusion.  Cranioencephalic trauma (TBI) has significant effects on hearing, which is evidenced in several studies. On one hand, in mice it shows that repetitive mild TBI can cause early neuronal damage although it does not directly affect hair cells, but causes degeneration of the spiral ganglion. An accurate evaluation of hearing loss and exposure history are essential for successful treatment of hearing loss after TBI. Studies agree that early intervention is vital to prevent progression to chronic deafness. As research progresses, the integration of objective diagnostic methods, such as DpOAE, along with an understanding of the context of trauma, may significantly improve treatment outcomes in patients with post-TBI hearing loss.Introducción. La capacidad del ser humano para percibir e interpretar el sonido se da por un conjunto de estructuras como el oído, el tronco encefálico y el cerebro. La pérdida auditiva posterior a un trauma craneoencefálico, con el oído medio o la cóclea siendo los más afectados, suele pasar desapercibida; el déficit audiológico primario no solo aparece como resultado de un traumatismo directo en el oído interno o medio, como ocurre en fracturas de la base del cráneo o desgarros de las vías neuronales centrales. En el caso de la lesión secundaria temprana, existe un aumento de la presión intracraneal en respuesta a hematomas, hemorragias o degeneración axonal difusa. La incidencia de la hipoacusia post-trauma se presenta en aproximadamente el 5-10% de los casos de pérdida auditiva, el grupo etario más afectado son los jóvenes, especialmente aquellos que practican deportes o participan en actividades de riesgo, además, los trabajadores expuestos a ruidos muy fuertes y lesiones físicas. Objetivo.  Analizar el impacto del trauma craneal en el sistema auditivo y su relación con la pérdida auditiva determinado medios diagnósticos e intervención temprana. Metodología.  Se incluyen estudios originales, investigaciones clínicas, metaanálisis publicados durante los cinco años (2020-2024) con énfasis en el diagnóstico y manejo de la hipoacusia por trauma craneal. Resultados. El trauma craneoencefálico (TCE) tiene efectos significativos en la audición, lo que se evidencia en varios estudios. Por un lado, en ratones muestra que el TCE leve repetitivo puede causar un daño neuronal temprano que, aunque no afecta directamente a las células ciliadas, provoca una degeneración del ganglio espiral. La evaluación precisa de la pérdida auditiva y el entendimiento de los antecedentes de exposición son esenciales para el tratamiento efectivo de la hipoacusia tras un TCE. Estudios coinciden en que una intervención temprana es vital para evitar la progresión a sordera crónica. A medida que se avanza en la investigación, la integración de métodos de diagnóstico objetivos, como la DpOAE, junto con una comprensión del contexto del trauma, puede mejorar significativamente los resultados del tratamiento en pacientes con hipoacusia post-TCE. Conclusión. Se evidencia daño de los nervios ciliados que genera una pérdida auditiva neurosensorial demostrado en roedores como en   humanos, se resalta la importancia de determinar los tipos de facturas del hueso temporal que generen peor pronóstico que permita ampliar el panorama en el momento de la intervención