Panorámica descriptiva de la estructura orgánica del sector público ecuatoriano en el año 2022

The public dynamic regarding the formation of the organic structure of the Ecuadorian State is in constant change and, above all, in permanent adaptation to the needs of the population.  The objective of the research is to analyze in a panoramic way the composition of the State in the year 2022, for which a cross-sectional descriptive study which is based on qualitative-quantitative documentary research and is applied to all public institutions corresponding to the four main government sectors.  After the respective collection and processing of information, 2,007 institutions were identified that are distributed as follows: Decentralized Autonomous Regime that groups 53%; legal entities created by regulatory act of the Decentralized Autonomous Governments that concentrate 35.5%; organizations and entities created for the constitution and the law that represent 6.2% and, finally, the State functions that bring together 5.2%  As can be seen, the decentralized autonomous component represents the largest conglomerate, which is consistent with the number of regions and provinces of the country.La dinámica pública respecto a la conformación de la estructura orgánica del Estado ecuatoriano se encuentra en constante cambio y sobre todo en permanente adaptación a las necesidades de la población. El objetivo de la investigación es analizar de forma panorámica la composición del Estado al año 2022 por lo cual se recurre a un estudio de tipo descriptivo transversal que se fundamenta en la investigación documental de base cuali-cuantitativa y se aplica sobre la totalidad de instituciones públicas correspondientes a los cuatro principales sectores gubernamentales.  Luego del respectivo levantamiento y procesamiento de información, se identificaron 2.007 instituciones que se distribuyen de la siguiente forma:  Régimen Autónomo Descentralizado que agrupa el 53%; personas jurídicas creadas por acto normativo de los Gobiernos Autónomos Descentralizados que concentran el 35,5%; organismos y entidades creados para la constitución y la ley que representan el 6,2% y, finalmente, las funciones del Estado que congregan el 5,2%  Tal como se puede apreciar, el componente autónomo descentralizado representa el conglomerado de mayor volumen, lo cual es coherente con la cantidad de regiones y provincias del país

El desarrollo sostenible en la Educación Superior de la disciplina Embriología

Introduction: Nowadays, sustainable development is an initiative that has been implemented in most social aspects. Embryology is fundamental within health sciences, but its traditional teaching may not be sustainable. This study addresses the integration of sustainable development in embryology higher education, as well as analyzing the long-term implications and benefits in medical training. Objective: Strategies were analyzed and proposed to incorporate sustainable development in higher education in embryology, focusing on curricular review, laboratory practices, use of new technologies and teacher training. Materials and methods: A systematic review was carried out with scientific literature from the last five years, considering articles published in scientific databases such as Medline, Pubmed, Elsiever, Scielo, Scopus, New England Journal of Medicine, official pages of International and National Organizations. Results: The need was identified to integrate sustainability issues into the curriculum, implement sustainable laboratory practices, train teachers, encourage sustainability-oriented research and promote the use of new technologies. Conclusion: Incorporating sustainable development into embryology education represents an essential challenge that can significantly improve educational quality. The implementation of various methods and the use of new technologies offer promising avenues to optimize student learning, promoting a more efficient and responsible use of laboratory resources, in line with sustainable developmentIntroducción: En la actualidad, el desarrollo sostenible es una iniciativa que se ha implementado en la mayoría de los aspectos sociales. La embriología es fundamental dentro de las ciencias de la salud, pero su enseñanza tradicional puede no ser sostenible. Este estudio aborda la integración del desarrollo sostenible en la educación superior de embriología, además de analizar las implicaciones y beneficios a largo plazo en la formación médica. Objetivo: Se analizaron y se propusieron estrategias para incorporar el desarrollo sostenible en la educación superior de embriología, enfocándose en la revisión curricular, prácticas de laboratorio, uso de las nuevas tecnologías y formación docente. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática con literatura científica de los últimos cinco años, considerando artículos publicados en bases de datos científicas como Medline, Pubmed, Elsiever, Scielo, Scopus, New England Journal of Medicine, páginas oficiales de Organizaciones Internacionales y Nacionales. Resultados: Se identificó la necesidad de integrar temas de sostenibilidad en el currículo, implementar prácticas de laboratorio sostenibles, capacitar a los docentes, fomentar la investigación orientada a la sostenibilidad y promover el uso de las nuevas tecnologías. Conclusión: La incorporación del desarrollo sostenible en la enseñanza de la embriología representa un desafío indispensable que puede elevar notablemente la calidad educativa. La implementación de diversos métodos y el aprovechamiento de nuevas tecnologías ofrecen vías prometedoras para optimizar el aprendizaje estudiantil, promoviendo un uso más eficiente y responsable de los recursos de laboratorio, en línea con el desarrollo sostenible

Eficacia y seguridad del tratamiento con Dolutegravir en la terapia del Virus de Inmunodeficiencia Humana

The human immunodeficiency virus (HIV) is responsible for the largest epidemic of this century, the first cases were diagnosed in the United States during the 1980s; Its advanced phase is Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) and is characterized by a CD4 lymphocyte count, resulting in a depressed immune system. The objective of this study is to analyze the efficacy and safety of treatment with Dolutegravir in the management of HIV, considering its adverse effects and specific clinical aspects. This is a bibliographic review of the literature updated from January 2018 to 2024 in the PubMed, Scopus, Web of Science and ScieLO databases. Dolutegravir is an inhibitor of viral integrase, a critical enzyme that catalyzes the integration of viral DNA into the genome of host cells. Blocking this enzyme prevents the virus from inserting into the DNA of human cells, which stops viral replication. This effect reduces the viral load in the body and allows the recovery and preservation of the patient's immune system. Dolutegravir has strong clinical efficacy in addition to low rates of drug resistance and minor side effects. In Conclusion Dolutegravir has shown superiority in viral suppression compared to other established treatments, making it a preferred option in the initial treatment of HIV.El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el responsable de la epidemia más grande de este siglo, los primeros casos se diagnosticaron en Estados Unidos durante los años 80; su fase avanzada es el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y se caracteriza por un recuento de linfocitos CD4 traduciendose en un sistema inmunitario deprimido. El objetivo de este estudio es analizar la eficacia y seguridad del tratamiento con Dolutegravir en el manejo del VIH, considerando sus efectos adversos y aspectos clínicos específicos. Se trata de una revisión bibliográfica de la literatura actualizada desde enero 2018 hasta 2024 en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y ScieLO. El dolutegravir es un inhibidor de la integrasa viral, una enzima crítica que cataliza la integración del ADN viral en el genoma de las células hospedadoras, al bloquear esta enzima se impide que el virus se inserte en el ADN de las células humanas, lo que detiene la replicación viral. Este efecto reduce la carga viral en el cuerpo y permite la recuperación y preservación del sistema inmunológico del paciente. El dolutegravir presenta una potente eficacia clínica además de bajas tasas de resistencia farmacológica y efectos secundarios poco importantes. En conclusión El dolutegravir ha mostrado una superioridad en la supresión viral en comparación con otros tratamientos establecidos, lo que lo convierte en una opción preferida en el tratamiento inicial del VIH. Este medicamento no solo es efectivo para lograr la supresión viral, sino que también facilita la restauración del sistema inmunológico, con un aumento significativo en el recuento de linfocitos T CD4+

Hepatitis reactiva en dengue con signos de alarma: reporte de caso: case report

Liver dysfunction categorized as reactive hepatitis in patients with laboratory-confirmed dengue is a common condition. However, during the course of the disease, its onset and persistence can influence management, prompting healthcare professionals to explore other diagnostic possibilities. This often leads to the recommendation of additional tests to achieve a definitive diagnosis. During hospitalization, a multidisciplinary team is required to provide clinically relevant criteria for prescribing the most suitable therapeutic plan in the face of atypical presentations of reactive hepatitis.   The motivation for this publication stems from an unusual pattern in the evolution of liver function abnormalities in dengue patients reported in the literature. The clinical resolution time was slow and problematic, causing concerns and doubts for both healthcare personnel and the patient's companions. The objectives include distinguishing the peculiarities reported by the scientific community and the findings in this case, including the expected phases of peak expression and resolution. By the end of this article, we aim for the reader to have a comprehensive understanding of liver function abnormalities in dengue patients, which can aid in achieving chronological therapeutic goals and providing appropriate and reassuring information to the patient's family.La disfunción hepática catalogada como hepatitis reactiva en pacientes con diagnóstico de dengue confirmado por laboratorio, es una condición frecuente, sin embargo, en el transcurso de la enfermedad, su aparición y permanencia, pueden condicionar el manejo y los profesionales tienden a buscar otras posibilidades diagnósticas; lo que implica la indicación de exámenes complementarios con la finalidad de lograr el diagnóstico definitivo. En el curso de la hospitalización se requiere de un equipo multidisciplinario, quienes aportan criterios clínico-relevantes para prescribir plan terapéutico más idóneo ante la presentación atípica de la hepatitis reactiva. El interés de esta publicación es motivado por un comportamiento inusual en la evolución que reporta la bibliografía respecto de las alteraciones de la función hepática en pacientes con dengue; esto, debido a que los tiempos en los cuales se espera la resolución clínica del paciente fue lenta y conflictiva, generando dudas y preocupaciones tanto para el personal sanitario como para los acompañantes del paciente. Entre los objetivos está distinguir las particularidades que reporta la comunidad científica y los hallazgos generados en este caso, los tiempos en los que se espera fases de máxima expresión, así como de resolución; al final de la revisión de este artículo pretendemos que el lector tenga una perspectiva amplia en el contexto de las alteraciones de la función hepática en el paciente con dengue, la misma que puede ayudar a lograr objetivos terapéuticos cronológicos y de esta manera la entrega de información a los familiares sea adecuada y tranquilizadora

RETO DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN EL CAMPO DE LA EDUCACIÓN EN TIEMPOS DE PANDEMIA

Han transcurrido más de cuatro años desde el inicio de la pandemia por coronavirus (COVID-19), informada por primera vez en China específicamente desde la comunidad de Wuhan el 31 de diciembre de 2019 (1), como desafío para el mundo que dejó como resultado un cambio obligatorio de la dinámica de cada país a nivel social, económico, laboral, cultural, político, religioso, y medioambiental, situación de salud nada fácil para ser enfrentada mundialmente (2). Bajo estas circunstancias, los profesionales en enfermería han enfrentado con mayor fuerza y pasión su rol de cuidador, como miembro del equipo de la salud, encontrándose con algunas limitantes para el logro de sus objetivos, específicamente en el campo de la educación, entre las cuales el cierre provisional de las instituciones universitarias y consecuencia de ello, la desmotivación de los participantes, convirtiéndose en un reto en el quehacer de enfermería sobre todo en la docencia a nivel superior (3)

CARGA BACTERIANA EN SUPERFICIES QUIRÚRGICAS, EN UN HOSPITAL DE LA REGIÓN ORIENTAL DEL ECUADOR

Introduction: Bacteria viruses or fungi can survive for a long time on hospital surfaces or environments, the accumulation of microorganisms results in healthcare associated infections (HAIs), being a worldwide public health problem. Objective: To analyze the bacterial load and cleanliness of surgical surfaces and environments. Methods: Deductive, observational, descriptive, descriptive, cross-sectional and field approach, qualitative design; where high contact surfaces were selected during surgical procedures, by means of sampling techniques and microbiological analysis, the presence of bacteria on surfaces and environment was sought to be evidenced. Results: High concentrations of different bacteria were revealed, Gram-positive Staphylococcus Aureus, non-fermenting Staphylococcus, predominantly S. Aureus, Gram-negative germs, Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter spp, where each of the samples was positive for an unspecified fungus, the most contaminated surface was the anesthesia machine, which represents a high danger of contracting nosocomial infections. 100% of the personnel apply biosafety principles, use personal protective equipment and perform periodic disinfection of surgical surfaces, 75% of the participants identify disinfectant substances. Conclusions: Bacterial contamination causes nosocomial infections, hence the need to strengthen cleaning, disinfection, and environmental control practices in operating rooms and minimize the risk of healthcare-associated infections.Introducción: Las bacterias virus u hongos pueden sobrevivir mucho tiempo en las superficies o entornos hospitalarios, la acumulación de microrganismos da como resultado infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), siendo un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo: Analizar la carga bacteriana y limpieza en superficies y entornos quirúrgicos. Métodos: Enfoque deductivo, observacional, descriptivo, transversal y de campo, diseño cualitativo; donde se seleccionaron superficies de alto contacto durante procedimientos quirúrgicos, mediante técnicas de muestreo y análisis microbiológico, se buscó evidenciar la presencia de bacterias en superficies y ambiente. Resultados: Se revelaron altas concentraciones de diferentes bacterias, gérmenes de tipo Gram positivo Staphylococcus Aureus, Staphylococcus no fermentadores predominando los S. Aureus, gérmenes de tipo Gram negativo, Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter spp, donde cada una de las muestras dio positivo en un hongo no especificado, la superficie más contaminada fue la máquina de anestesia lo que representa un alto peligro en contraer infecciones nosocomiales. El 100% del personal aplica principios de bioseguridad, utiliza equipo de protección personal y realiza la desinfección periódica de superficies quirúrgicas, el 75% de los participantes identifican sustancias desinfectantes. Conclusiones: Existe una contaminación bacteriana que lleva a infecciones nosocomiales, de ahí la necesidad de reforzar las prácticas de limpieza, desinfección y control ambiental en los   quirófanos y minimizar el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria

CONDICIÓN SOCIOFAMILIAR Y CALIDAD DE VIDA DE LOS ADULTOS MAYORES DEL CENTRO DE SALUD DE MOTUPE DE LA CIUDAD DE LOJA

Introduction: Aging is a global process that entails various social, economic and health challenges. The socio-family condition plays a fundamental pillar in the quality of life of the elderly, influencing the physical, emotional and psychological well-being. The lack of family support can bring with it some triggers that affect the stability of the elderly, thus it is pertinent to create measures that promote an integrated quality of life. Objective: To analyze the quality of life and socio-family condition of the elderly of the Motupe Health Center. Methods: Research with a quantitative, correlational, descriptive cross-sectional approach, using the Gijón Socio-Family Survey, a reliable and validated instrument to identify risks in people over 65 years of age, evaluating dimensions such as: family situation, economic, housing, social relationships and support from the social network, in addition, the WHOQOL-BREFF scale was applied to evaluate the quality of life in 4 domains; physical health, psychological, social relationships and environment. Results: 76.67% of participants presented an intermediate social risk, and 95.56% had an average quality of life. A significant negative correlation (-0.366) was found between socio-family status and quality of life. Conclusions: The majority of older adults presented a socio-family status with social risk and average quality of life. From a family and community nursing perspective, these findings highlight the need for interventions that strengthen family ties, social support, and autonomy to improve the overall well-being of this vulnerable population.Introducción: El envejecimiento es un proceso global, que sobrelleva diversos desafíos sociales, económicos y sanitarios. La condición sociofamiliar desempeña un pilar fundamental en la calidad de vida del adulto mayor, incidiendo en el bienestar físico, emocional y psicológico, la falta de apoyo familiar puede traer consigo algunas detonantes que afectan la estabilidad del adulto mayor, es así que es pertinente crear medidas que promuevan una calidad de vida integra. Objetivo: Analizar la calidad de vida y condición sociofamiliar de los adultos mayores del Centro de Salud de Motupe. Métodos: Investigación con enfoque cuantitativo, correlacional, descriptivo de corte transversal, utilizando la encuesta Sociofamiliar de Gijón, un instrumento confiable y validado para identificar riesgos en personas mayores de 65 años, evaluando dimensiones como: situación familiar, económica, vivienda, relaciones sociales y apoyo de la red social, además se aplicó la escala de  WHOQOL-BREFF para evaluar la calidad de vida en 4 dominios; salud física, psicológica, relaciones sociales y ambiente. Resultados: el 76,67% de los participantes presentan un riesgo social intermedio, y el 95,56% posee un nivel de calidad de vida medio y se encontró una correlación significativa negativa (-0,366) entre la condición Sociofamiliar y la calidad de vida. Conclusiones: la mayoría de los adultos mayores presentaron una condición sociofamiliar con riesgo social y calidad de vida media. Desde la enfermería familiar y comunitaria, estos hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones que fortalezcan los vínculos familiares, el apoyo social y la autonomía, para mejorar el bienestar integral de esta población vulnerable

Reflexiones y desafíos del proceso de titulación en la Carrera de Medicina: Experiencia y perspectiva desde la formación universitaria

The graduation processes in the Medical program at the Technical University of Ambato, considering the challenges and learning that this path entails for students and faculty. The graduation process represents one of the most relevant milestones in medical training, as it requires a holistic understanding of theoretical knowledge, clinical skills, and research competencies, fundamental elements for responsible professional practice. The typologies of this requirement are: a comprehensive examination and a graduation thesis, which corresponds to an original article – a systematic review and an article linked to research projects, in which various limitations have been demonstrated.Los procesos de titulación en la carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato, considerando los retos y aprendizajes que este trayecto implica para los estudiantes y los docentes. El proceso de titulación representa uno de los hitos más relevantes en la formación médica, ya que exige la concepción holística de conocimientos teóricos, habilidades clínicas y competencias investigativas, elementos fundamentales para el ejercicio profesional responsable. Las tipologías de este requerimiento son: examen de carácter complexivo y trabajo de titulación el cual se corresponde con artículo original – revisión sistemática y artículo vinculado a proyectos de investigación, en las cuales se han demostrado diversas limitacione

Manejo de la ansiedad a partir de terapia asistida por realidad virtual

The use of virtual reality for the management of anxiety, a prevalent psychological condition, is increasingly recognised.  In this situation, conventional therapies such as counselling and medication work well, but are limited by expense and negative impacts. Virtual reality is emerging as an innovative method that allows the creation of safe and regulated environments where people can progressively confront their phobias. This approach improves personalisation and ease of use, potentially increasing compliance and decreasing the stigma associated with traditional treatments. Through a structured analysis of new research, it is determined that virtual reality can be as effective as conventional methods for managing anxiety.  Virtual reality provides more precise manipulation of stimuli, enhancing the patient's gradual familiarisation with distressing circumstances. In addition, virtual reality minimises barriers to treatment availability and may be more attractive to people who wish to avoid traditional approaches. However, adverse impacts are cited, such as digital vertigo or eye strain. Despite this, the study stresses that the advances made in these digital encounters are skilfully applied in realityCada vez se reconoce más el uso de la realidad virtual para el manejo de la ansiedad, una condición psicológica prevalente.  En esta situación, las terapias convencionales, como el asesoramiento y los medicamentos, funcionan bien, pero están limitadas por los gastos y los impactos negativos. La realidad virtual se está convirtiendo en un método innovador que permite la creación de entornos seguros y regulados donde las personas pueden enfrentarse progresivamente a sus fobias.  Este enfoque mejora la personalización y la facilidad de uso, lo que potencialmente aumenta el cumplimiento y disminuye el estigma relacionado con los tratamientos tradicionales. Mediante un análisis estructurado de nuevas investigaciones, se determina que la realidad virtual puede ser tan efectiva como los métodos convencionales para controlar la ansiedad. La realidad virtual proporciona una manipulación más precisa de los estímulos, mejorando la familiarización gradual del paciente con las circunstancias angustiosas.  Además, la realidad virtual minimiza los obstáculos a la disponibilidad del tratamiento y puede resultar más atractiva para las personas que desean evitar los enfoques tradicionales. Sin embargo, se citan impactos adversos, como vértigo digital o agotamiento ocular. Pese a ello, el estudio subraya que los avances logrados en estos encuentros digitales se aplican hábilmente en la realidad

Riesgos y presencia de metales pesados en labiales: un estudio de revisión

Introduction: Cosmetic products aimed at lip beautification are marketed to everyone and little has been publicly known about their composition and bioaccumulation effects. Objective: To demonstrate and describe the concentration of heavy metals in lipsticks and their possible adverse effects due to bioaccumulation. Methodology: A literature review was carried out with a descriptive qualitative approach, analyzing 15 articles on heavy metals in lipsticks, using Boolean operators and databases such as Scopus and PubMed, focusing on publications of the last decade. Results: The study found heavy metals in lipsticks, including lead (up to 20 ppm), mercury (>1 μg/g), aluminum (5-15 ppm), iron (<1-50 ppm), cobalt, silver, chromium and nickel. Lead and mercury are of concern for neurological and reproductive effects. Prolonged exposure to chromium may be carcinogenic. Regulations vary as the Food and Drug Administration sets a limit of 10 ppm lead in the United States, while the European Union bans mercury and cobalt. Discussion: Variations were found between the concentrations of the most predominant heavy metals according to the authors, the low quality of a product, together with its price and shade are important factors that can influence the concentration of heavy metals. Conclusion: Research indicates that lipsticks contain chemicals in concentrations that often exceed the maximum permissible limits, especially in intense colors. It is crucial that Ecuador establish safe limits for heavy metals in imported lipsticksIntroducción: Los productos cosméticos que tienen como objetivo el embellecimiento de los labios, son comercializados a todo el mundo y de los que poco se ha dado a conocer públicamente sobre su composición y efectos de bioacumulación. Objetivo: Evidenciar y describir la concentración de metales pesados en labiales y sus posibles efectos adversos por bioacumulación. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica con un enfoque cualitativo de tipo descriptivo, se analizaron 15 artículos sobre metales pesados en labiales, utilizando operadores booleanos y bases de datos como Scopus y PubMed, enfocándose en publicaciones de la última década. Resultados: El estudio encontró metales pesados en labiales, incluyendo plomo (hasta 20 ppm), mercurio (>1 μg/g), aluminio (5-15 ppm), hierro (<1-50 ppm), cobalto, plata, cromo y níquel. El plomo y el mercurio son preocupantes por sus efectos neurológicos y reproductivos. La exposición prolongada al cromo puede ser cancerígena. Las regulaciones varían según la administración de alimentos y medicamentos establece un límite de 10 ppm de plomo en Estados Unidos, mientras que, la Unión Europea prohíbe mercurio y cobalto. Discusión: Se encontraron variaciones entre las concentraciones de los metales pesados más predominantes según los autores, la baja calidad de un producto, junto a su precio y su tonalidad son factores importantes que pueden llegar a influir en la concentración de metales pesados. Conclusión: Las investigaciones indican que los labiales contienen químicos en concentraciones que a menudo superan los límites máximos permisibles, especialmente en colores intensos. Es crucial que Ecuador establezca límites seguros para metales pesados en los labiales importado