File of Uncertainties: Exploring student experience of applying decolonizing knowledge in practice

It is critical that nursing education programs in Canada respond to the Truth and Reconciliation Commission’s call to develop a course about the documented impacts of Indigenous-specific racism on the health outcomes of Indigenous people. Initiatives such as San’yas Anti-racism Indigenous Cultural Safety Education, courses on trauma-informed care, and required Indigenous health and history classes in nursing programs are providing a solid beginning. However, the effectiveness of this education requires interrogation. This mixed methods study aimed to identify barriers and supports to incorporating decolonizing and antiracist knowledge into nursing practice with Indigenous patients/clients. Fourth-year nursing students at a Canadian university who had completed a core course on the impacts of colonization and Indigenous-specific racism on Indigenous health and wellness in Canada were surveyed to explore their experience of applying this knowledge during their clinical rotations. Sixteen participants responded to an anonymous online survey consisting of three short-answer open-ended questions and six Likert-style questions about their experiences. The emergent narrative themes and Likert-scale data indicate that although the students valued the information provided in the class, they continued to feel cultural tension and uncertainty when caring for Indigenous clients. Prominent areas of uncertainty included applying knowledge to practice, student confidence in disrupting racist treatment of Indigenous patients by their healthcare colleagues and knowing how to approach sensitive client situations to avoid re-traumatization. This article discusses the study’s implications and identifies areas for future research. Résumé Il est essentiel que les programmes de formation en sciences infirmières au Canada répondent à l’appel de la Commission de vérité et réconciliation pour élaborer un cours traitant des impacts documentés du racisme spécifique aux Autochtones sur les résultats pour la santé des Peuples Autochtones. Des initiatives telles que San’yas Anti-Racism Indigenous Cultural Safety Education, des cours sur les soins tenant compte des traumatismes ainsi que des cours obligatoires sur la santé et l’histoire des Autochtones dans les programmes de sciences infirmières, constituent un bon point de départ. Cependant, l’efficacité de cette formation demande à être questionnée. Cette étude à méthodes mixtes visait à identifier les obstacles et les facteurs favorisant l’intégration des connaissances décolonisatrices et antiracistes dans la pratique infirmière avec les patients/clients autochtones. Des étudiantes en sciences infirmières de quatrième année d’une université canadienne qui avaient suivi un cours de base sur les impacts de la colonisation et du racisme spécifique aux Autochtones sur la santé et le bien-être des Autochtones au Canada ont participé à un sondage visant à explorer leur expérience d’application de ces connaissances lors de leurs stages cliniques. Seize participantes ont répondu au sondage anonyme en ligne composé de trois questions ouvertes à réponses courtes et de six questions de style Likert sur leurs expériences. Les thèmes narratifs émergents et les données de l’échelle de Likert indiquent que même si les étudiantes appréciaient les informations fournies en classe, elles continuaient à ressentir des tensions culturelles et de l’incertitude lorsqu’elles prodiguaient des soins à des clients autochtones. Les principaux domaines d’incertitude comprenaient l’application des connaissances à la pratique, la confiance des étudiantes à interrompre un comportement raciste à l’endroit de patients autochtones par leurs collègues et le fait de savoir comment aborder les situations sensibles des clients pour éviter un nouveau traumatisme. Cet article discute des implications de l’étude et identifie les domaines de recherche future

Examining the Impact of Double Time Written Tests in Nursing Education: A Mixed Methods Study

Background: Nursing education is stressful for students: an inherent quality of a competitive professional degree program leading to a career where client safety and quality healthcare are dependent on graduates with high levels of intellectual and emotional capacities. In the interest of student health and well-being, it is worthwhile taking a moment to pause and consider what, if any, stressors can be minimized or eliminated. This study resulted from such a moment of pause to consider norms related to in-person timed written tests and how the factor of time might be contributing to modifiable student stress. Purpose: The purpose of this study was two-fold: 1) to explore nursing students’ experience of double time on all major in-person written tests, and 2) to examine the relationship between the time it takes a student to write a test and their grade on that evaluation measure when double time is provided. Methods: The study involved a mixed methods descriptive correlational design. Convenience sampling was used to recruit undergraduate nursing students across three pathways within one collaborative Bachelor of Nursing program over the 2018-2019 academic year. Qualitative data were collected through an online survey to capture the students’ experience of double time on in-person written tests. Quantitative data included the length of time each student took to complete a test in minutes as well as the student’s grade on the test. Results: Thematic analysis of data from completed surveys (N=457) revealed students’ experience of the calming and enabling impact of having double time for all in-person written tests. Analysis of quantitative data demonstrated lack of a consistent overall difference or relationship between the time a nursing student takes to complete a written test and their grade on that test. Conclusion: Teaching norms related to timed written tests were questioned in the interest of enhancing the quality of the student experience. The findings of this study provide preliminary evidence that offering a double time option for in-person written tests may help create the learning environment needed to mitigate an important element of nursing student stress and enhance the quality of their academic experience. Résumé Contexte : La formation en sciences infirmières génère beaucoup de stress chez les étudiantes : une qualité inhérente à un programme professionnel de grade, compétitif et menant à une carrière où la sécurité des clients et la qualité des soins de santé dépendent de diplômées dotées de capacités intellectuelles et émotionnelles élevées. Dans l’intérêt de la santé et du bien-être des étudiantes, il vaut la peine de prendre un moment de recul pour identifier les facteurs de stress, le cas échéant, qui peuvent être minimisés ou éliminés. Cette étude découle d’un tel moment de pause pour examiner les normes liées aux tests écrits en personne, dans un temps déterminé, et la manière dont le facteur temps pourrait contribuer à modifier le stress des étudiantes. Objectif : Cette étude avait deux objectifs, soit : 1) explorer l’expérience des étudiantes en sciences infirmières d’avoir le double du temps pour tous les principaux tests écrits en personne, et 2) examiner la relation entre le temps qu’il faut aux étudiantes pour passer leur test et leur note obtenue à cette évaluation lorsque le double du temps est fourni. Méthode : L’étude descriptive corrélationnelle a été réalisée grâce à un devis mixte. Un échantillonnage de convenance a été utilisé pour recruter des étudiantes de premier cycle en sciences infirmières de trois parcours au sein d’un programme collaboratif de baccalauréat en sciences infirmières au cours de l’année universitaire 2018-2019. Des données qualitatives ont été recueillies par le biais d’un sondage en ligne pour saisir l’expérience des étudiantes d’avoir le double du temps pour réaliser les tests écrits en personne. Les données quantitatives comprenaient le temps en minutes que chaque étudiante a mis pour terminer un test ainsi que la note de l’étudiante au test. Résultats : L’analyse thématique des données des sondages remplis (N=457) a révélé l’expérience des étudiantes de l’impact apaisant et facilitant d’avoir le double du temps pour tous les tests écrits en personne. L’analyse des données quantitatives a démontré l’absence d’une différence ou d’une relation globale cohérente entre le temps que les étudiantes en sciences infirmières prennent pour terminer un test écrit et leur note à ce test. Conclusion : Les normes d’enseignement liées au temps limité pour les épreuves écrites ont été remises en question dans l’optique d’améliorer la qualité de l’expérience étudiante. Les résultats de cette étude fournissent des preuves préliminaires que l’offre d’une option de temps double pour les tests écrits en personne peut aider à créer l’environnement d’apprentissage nécessaire pour atténuer un élément important du stress des étudiantes en sciences infirmières et améliorer la qualité de leur expérience universitaire

Canadian nursing students’ understanding, and comfort levels related to Medical Assistance in Dying

Background: Recent legislation regarding medical assistance in dying (MAiD) has important implications for nursing practice and education. It follows that Canadian nursing programmes must integrate theoretical and clinical practice related to MAiD in current curricula. Understanding student knowledge and comfort regarding MAiD provides important direction for developing curricula. Purpose: To explore the understanding and comfort levels of BSN students regarding MAiD. Methods: An applied health research methodology drawing on Interpretive Description was employed. Forty BSN students were surveyed before receiving MAiD education delivered through coursework and clinical experiences; 32 students participated in post intervention surveys; six students participated in individual interviews. Results: Three major themes emerged from data analysis: Prior Experience and Lack of Experience; Personal Beliefs and Role Challenges; Need for Knowledge. Student understandings and comfort level levels related to MAiD were strongly influenced by their previous experiences, personal values and beliefs, and knowledge of MAiD policies and practices. Both theory courses and clinical experiences related to MAiD had positive impacts on students’ knowledge and comfort levels. Conclusions: Study findings draw attention to the need for improved education related to end of life and MAiD through both theory courses and clinical practicum experiences to improve student knowledge and comfort levels. Résumé Contexte : La législation récente concernant l’aide médicale à mourir a des implications importantes pour la pratique et la formation en sciences infirmières. Les programmes de sciences infirmières canadiens doivent donc intégrer dans les cours actuels la pratique théorique et clinique liée à l’aide médicale à mourir. Comprendre les connaissances et le niveau de confort des étudiantes concernant l’aide médicale à mourir fournit une orientation importante pour l’élaboration des programmes d’études. Objectif : Explorer les niveaux de compréhension et de confort des étudiantes au baccalauréat en sciences infirmières concernant l’aide médicale à mourir. Méthodologie : Une méthodologie de recherche appliquée en santé inspirée de la description interprétative a été utilisée. Quarante (40) étudiantes au baccalauréat en sciences infirmières ont été interrogées avant de recevoir une formation sur l’aide médicale à mourir dispensée dans le cadre de cours et d’expériences cliniques; 32 étudiantes ont participé à des sondages post-intervention et 6 étudiantes ont participé à des entrevues individuelles. Résultats : L’analyse des données a révélé trois thèmes principaux : expérience antérieure et manque d’expérience; croyances personnelles et défis liés au rôle; et, besoin de connaissances. Les niveaux de compréhension et de confort des étudiantes liés à l’aide médicale à mourir étaient fortement influencés par leurs expériences antérieures, leurs valeurs et croyances personnelles ainsi que leurs connaissances des politiques et des pratiques relatives à l’aide médicale à mourir. Les cours théoriques et les expériences cliniques liées à l’aide médicale à mourir ont eu des effets positifs sur les connaissances et le niveau de confort des étudiantes. Conclusions : Les résultats de l’étude attirent l’attention sur la nécessité d’améliorer la formation liée à la fin de vie et à l’aide médicale à mourir par le biais de cours théoriques et d’expériences de pratique en milieu clinique afin d’améliorer les connaissances et le niveau de confort des étudiants

Knowledge and Attitudes of Pharmacogenetics Among Canadian Nurses: Implications for Nursing Education

Pharmacogenetic testing is used to tailor medication recommendations based on an individual\u27s genetic makeup. Increased precision in prescribing medication through the use of genetics leads to a reduction in adverse drug reactions resulting in decreased morbidity and mortality. Due to the noted benefits to patient health outcomes and reduction in healthcare costs, a growing number of Canadian health centers and community pharmacies are beginning to offer pharmacogenetic testing. Previous studies indicate that Canadian nurses have minimal education in genomics; however, there has been an increase in attention to nursing roles in the implementation of genomic health practices in recent years. As the use of pharmacogenetics increases, nurses will be expected to be knowledgeable about pharmacogenetic testing and will play a key role in patient education. Results of previous studies show a low level of knowledge about pharmacogenetic testing among physicians and pharmacists; however, this area of knowledge has not been systematically assessed for nurses. To address this gap, a cross-sectional study was conducted to assess knowledge and attitudes about pharmacogenetics of nurses across Canada. An anonymous online survey was completed by 236 participants, including nursing students (n = 84), registered nurses (n = 144), and nurse practitioners/nurse clinicians (n = 9). Participants represented 9/10 provinces and 2/3 territories across Canada. The majority of the participants (65.9%) lacked formal education in genetics and indicated a fair or poor level of understanding of pharmacogenetic testing in the clinical setting (93%). The mean score for pharmacogenetic knowledge questions was 34.5%, while the mean score for genetics knowledge questions was 61.1%. Despite their self-reported lack of knowledge and understanding, most participants had positive attitudes towards pharmacogenetic testing and recognized its ability to decrease adverse drug reactions and improve clinical efficacy (81.3%). Most participants (73.7%) were interested in educational offerings related to pharmacogenetic testing, particularly web-based courses and seminars/lectures. The results of this study indicate that nurses across Canada may not have the necessary knowledge to support the implementation of pharmacogenetic testing into clinical practice. However, positive attitudes and interest in learning about pharmacogenetics indicate opportunities for the development of educational activities to ensure that Canadian nurses are prepared for upcoming changes that will impact nursing practice. Résumé Les tests pharmacogénétiques sont utilisés pour adapter les recommandations de médicaments en fonction de la constitution génétique d’un individu. Une précision accrue dans la prescription de médicaments grâce à l’utilisation de la génétique conduit à une réduction des effets indésirables des médicaments, ce qui entraîne une diminution de la morbidité et de la mortalité. En raison des avantages constatés pour la santé des patients et de la réduction des coûts des soins de santé, un nombre croissant de centres de santé et de pharmacies communautaires au Canada commencent à offrir des tests pharmacogénétiques. Des études antérieures indiquent que les infirmières au Canada n’ont qu’une formation minimale en génomique; cependant, une attention accrue a été portée aux rôles infirmiers dans la mise en œuvre des pratiques de santé génomique au cours des dernières années. Avec l’augmentation de l’utilisation de la pharmacogénétique, les infirmières devront être bien informées sur les tests pharmacogénétiques et qu’elles jouent un rôle clé dans l’éducation des patients. Les résultats d’études antérieures montrent un faible niveau de connaissances sur les tests pharmacogénétiques chez les médecins et les pharmaciens; cependant, ce domaine de connaissances n’a pas été systématiquement évalué pour les infirmières. Pour combler cette lacune, une étude transversale a été menée pour évaluer les connaissances et les attitudes des infirmières et infirmiers du Canada au sujet de la pharmacogénétique. Un sondage anonyme en ligne a été mené auprès de 236 participantes, incluant des étudiantes en sciences infirmières (n = 84), des infirmières (n = 144) et des infirmières praticiennes/cliniciennes (n = 9). Ces participantes provenaient de neuf des dix provinces et deux des trois territoires. La majorité des participantes (65,9 %) manquaient de formation officielle en génétique et ont indiqué un niveau de compréhension passable ou faible des tests pharmacogénétiques en milieu clinique (93 %). Le résultat moyen aux questions sur les connaissances pharmacogénétiques était de 34,5 %, tandis que le résultat moyen aux questions sur les connaissances en génétique était de 61,1 %. Malgré leur manque de connaissances et de compréhension autodéclaré, la plupart des participantes avaient une attitude positive envers les tests pharmacogénétiques et reconnaissaient leur capacité à réduire les effets indésirables des médicaments et à améliorer l’efficacité clinique (81,3 %). La plupart des participantes (73,7 %) étaient intéressées par les formations offertes liée aux tests pharmacogénétiques, en particulier les cours en ligne et les séminaires/conférences. Les résultats de cette étude indiquent que les infirmières à travers le Canada n’ont peut-être pas les connaissances nécessaires pour soutenir la mise en œuvre de tests pharmacogénétiques dans la pratique clinique. Cependant, les attitudes positives et l’intérêt pour l’apprentissage de la pharmacogénétique indiquent des possibilités d’élaboration d’activités éducatives pour s’assurer que les infirmières canadiennes soient préparées aux changements à venir qui auront une incidence sur leur pratique

Éducation des patients diabétiques hospitalisés : analyse des besoins de formation auprès des infirmières d’un hôpital Libanais

Résumé La conception d’une formation en éducation des patients diabétiques hospitalisés devrait s\u27inspirer des besoins manifestés par les infirmières concernées en termes de compétences dans ce domaine. L’objectif de cette étude qualitative était d’identifier les besoins de formation des infirmières travaillant dans les unités de médecine et de chirurgie dans un hôpital libanais en matière d’éducation des habiletés essentielles aux patients diabétiques hospitalisés [EHEPDH]. Méthode : la méthode de groupes focalisés a été utilisée pour la collecte des données à l’aide d’un guide d’entrevue semi-dirigée. Les besoins exprimés par les trente-deux infirmières participantes ont été classés dans des catégories du référentiel de compétences pour dispenser une éducation sur l’autogestion aux patients diabétiques, proposé par l’association américaine du diabète. Résultats : en se basant sur les thèmes d’une EHEPDH, une liste des besoins de formation a été dégagée. Les besoins recensés et analysés sont traduits ensuite en objectifs d’apprentissage généraux et spécifiques d’une formation. Conclusion : l’analyse des besoins n’est d’ailleurs que la première étape d’un travail qui, idéalement, se prolongera dans la mise en place et l’évaluation éventuelle d’une formation développée pour aider les infirmières à développer des compétences en éducation des patients diabétiques. Abstract The design of diabetes inpatient educational preparation should be based on the needs of the nurses involved in terms of skills in this area. The objective of this qualitative study is to identify the preparatory needs of nurses working in the medical and surgical units of a Lebanese hospital in terms of Survival Skills Education for Hospitalized Diabetic Patients [SSEHDP]. Method: The focus group method is used for data collection using a semi-structured interview guide. The needs expressed by the thirty-two participating nurses were classified into categories of the competency framework for providing self-management education to diabetic patients proposed by the American Diabetes Association. Results: By focusing on the themes of an SSEHDP, a list of preparatory needs was drawn up. The needs identified and analyzed are then translated into general and specific learning objectives for educational preparation. Conclusion: The needs analysis is only the first step in a work that will ideally continue into the implementation and eventual evaluation of a educational program developed to help nurses acquire skills in the education of diabetic patients

Nursing Education: What Fits Best in a Changing World of Education Gogies?

Nursing education has roots in religious organizations, and apprenticeship approaches to ‘training’ nurses. Over time nursing education has moved to universities; yet retaining the critical practice nature of nursing. As a practice profession, nursing educators have to face the realities of ensuring that knowledge, skills, and values are taught in order for graduates to meet the entry to practice competencies. As graduates, nurses must also have the capacity to assess their knowledge gaps and be self-directed in filling those gaps so that they are providing evidence-based practice to those in their care. Educators must facilitate learning within best education practice, often identified as learner-centred approaches. In this discussion paper, we examine how nursing education has evolved, we critically examine the broader concepts of pedagogy, andragogy, heutagogy and academagogy, and discuss how these fit within learner-centred approaches to nursing education. Résumé Les racines de la formation en sciences infirmières remontent aux organisations religieuses et aux approches d’apprentis pour « former » les infirmières. Au fil du temps, la formation en sciences infirmières s’est déplacée vers les universités, tout en conservant la nature essentielle de la pratique infirmière. Dans le cadre d’une discipline professionnelle, les infirmières professeures et enseignantes doivent faire face aux réalités de l’acquisition des connaissances, du développement des compétences et de l’appropriation des valeurs afin que les diplômées accèdent avec compétence à leur champ de pratique. En tant que diplômées, les infirmières doivent également avoir la capacité d’évaluer les lacunes dans leurs connaissances et de les combler de manière autonome afin d’offrir une pratique fondée sur des résultats probants aux personnes dont elles s’occupent. Les professeures et enseignantes doivent faciliter l’apprentissage dans le cadre des pratiques exemplaires en matière de formation, souvent identifiées comme des approches centrées sur l’apprenante. Dans cet article de discussion, nous examinons l’évolution de la formation en sciences infirmières, nous examinons de manière critique les concepts plus larges de pédagogie, d’andragogie, d’héutagogie et d’académagogie, et discutons de la manière dont ceux-ci s’intègrent dans les approches de la formation en sciences infirmières centrées sur l’apprenante

Relationship Between Vaccine Knowledge and Attitudes of Undergraduate Nursing Students

Background: Vaccine hesitancy is a growing threat to public health worldwide. While COVID-19 vaccinations and vaccine hesitancy have dominated headlines recently, routine immunizations will continue to be an important focus both during and after the COVID-19 pandemic. Nursing students represent the next generation of immunizers and health promoters; however, the vaccine knowledge and attitudes of this population are largely unknown. Purpose: The purpose of this study was to assess baccalaureate nursing students’ knowledge of, and attitudes toward, routine vaccinations. Students’ self-reported vaccination influences were also examined. Methodology: A quantitative descriptive research design was utilized along with correlational methodology. Vaccine knowledge and vaccine acceptance were measured using pre-existing instruments with satisfactory psychometric properties. A single question on vaccine influences was composed by the authors based on common vaccine information sources referred to in scholarly literature. Sample and Setting: The sample consisted of 145 fourth-year nursing students at a Southwestern Ontario university who completed an in-class, online survey. Data collection occurred in February 2020, prior to the widespread impacts of the COVID-19 pandemic. Results: The participants were found to have high mean vaccine knowledge scores (7.8/9, SD ± 1.5), high vaccine acceptance scores (123.3/140, SD ± 16.1), and the two variables were positively correlated (r[143] = .69, p \u3c .001). However, the vaccine acceptance results revealed varying degrees of vaccine hesitancy, and the students displayed the lowest scores in the subscale pertaining to the role of government in requiring vaccinations. The participants also demonstrated considerable uncertainty about the presence and safety of mercury in vaccines. Nearly half of the participants (46.2%, n = 67) considered nursing school to be the leading vaccination influence in their lives, followed by healthcare providers (29.7%, n = 43). Conclusions: Nursing educators are in a prime position to positively impact students’ vaccine knowledge and attitudes and should consider targeting their curriculum to dispelling common vaccination misconceptions among nursing students. Résumé Contexte : L’hésitation à se faire vacciner constitue une menace grandissante pour la santé publique à travers le monde. Bien que la vaccination contre la COVID-19 et l’hésitation à se faire vacciner ont récemment fait la une des journaux, les vaccinations de routine continueront d’être une priorité pendant et après la pandémie de COVID-19. Les étudiantes et étudiants en sciences infirmières s’avèrent la prochaine génération de vaccinatrices et de promoteurs de la santé; cependant, les connaissances et les attitudes en matière de vaccins de cette population sont largement inconnues. Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances et les attitudes des étudiantes et étudiants au baccalauréat en sciences infirmières au sujet de des vaccinations systématiques. Les influences de la vaccination autodéclarées par ce groupe ont également été examinées. Méthodologie : Un devis de recherche descriptif quantitatif a été utilisé ainsi qu’une méthodologie corrélationnelle. Les connaissances et l’acceptation des vaccins ont été mesurées à l’aide d’instruments préexistants aux propriétés psychométriques satisfaisantes. Une seule question sur les influences de la vaccination a été composée par les auteures sur la base de sources d’informations courantes sur les vaccins mentionnées dans la littérature savante. Échantillon et milieu : L’échantillon se composait de 145 étudiantes en sciences infirmières de quatrième année dans une université du sud-ouest de l’Ontario qui ont répondu à un sondage en ligne en classe. Les données furent recueillies en février 2020, avant les impacts significatifs de la pandémie de COVID-19. Résultats : Il a été constaté que les participantes avaient des résultats moyens élevés en matière de connaissances sur les vaccins (7,8/9, écart-type ± 1,5), des résultats élevés d’acceptation des vaccins (123,3/140, écart-type ± 16,1), et que les deux variables étaient positivement corrélées (r[143] = 0,69, p \u3c .001). Cependant, les résultats de l’acceptation de la vaccination ont révélé divers degrés d’hésitation à l’égard des vaccins, et les étudiantes ont obtenu les résultats les plus faibles dans la sous-échelle relative au rôle du gouvernement dans l’obligation de se faire vacciner. Les participantes ont également montré une grande incertitude quant à la présence et à la sécurité du mercure dans les vaccins. Près de la moitié des participantes (46,2 %, n = 67) considéraient l’école de sciences infirmières comme la principale influence de la vaccination dans leur vie, suivie par les professionnels de la santé (29,7 %, n = 43). Conclusions : Les infirmières formatrices sont dans une position privilégiée pour avoir un impact positif sur les connaissances et les attitudes des étudiantes en matière de vaccination et devraient envisager de cibler leur programme pour dissiper les idées fausses courantes sur la vaccination chez les étudiantes en sciences infirmières

Incivility in Nursing Education: Sources of Bullying and their Impact on Nursing and Psychiatric Nursing Students

Purpose: The purpose of this study was to identify who were the key sources of incivility, how frequently uncivil behaviours occurred, and determine the impact of incivility among a sample of Bachelor of Nursing (BN) and Bachelor of Psychiatric Nursing (BPN) students at one university in a western Canadian province. Methods: A mixed-methods study was conducted that incorporated findings from an anonymous cross-sectional survey of second, third-, and fourth-year students from the BN and BPN programs (n = 68) and narrative findings from a live discussion forum (n = 48) with third-year student participants. Results: The most frequent sources of incivility included nurses, faculty, clinical instructors, student peers, patients, and physicians. Out of a total of 26 uncivil behaviours, 10 were identified as being the most common among the sample. They included: (1) feeling undervalued; (2) that high and impossible expectations were set; (3) students experienced feeling resentment; (4) were frozen out, ignored, or excluded; (5) were unjustly criticized; (6) that student efforts were undervalued; (7) information was withheld; (8) there were changing expectations; (9) they experienced hostility, felt belittled or undermined; and (10) 45.6% of students felt they were treated poorly on grounds of race. Non-parametric statistical analysis revealed that students who self-identified as a visible minority had a statistically significant positive relationship with intent-to-leave their baccalaureate program (rs = 0.262, p = 0.031). Thematic analysis (Braun and Clarke, 2006) of the narratives discussed by students revealed three overarching themes. The themes included: (1) practicing in a toxic culture; (2) feeling like a burden; and (3) having a lack of positive role models and support. Conclusions: Students from BN and BPN programs experience bullying and uncivil behaviours from a variety of sources. Of great concern, was the number of student participants who reported the occurrence of horizontal bullying and incivility experienced by nursing students from fellow nursing students. The findings indicated the presence of horizontal violence among students that requires further study. The presence of a toxic culture can jeopardize patient safety if learners are afraid to speak up and advocate for their patients. Students seeking employment planned to avoid clinical units where negative encounters occurred amid a toxic environment. This has implications for employers engaged in recruitment and retention efforts with students seeking alternate employment opportunities upon their graduation and entry into the nursing profession. Although students felt humiliated at times and treated like a burden by clinical staff, they remained hopeful for the nursing profession as they looked to their future careers in health care settings. Greater efforts are required to minimize racism and incivility experienced by students during their education in addition to disrupting the cycle of violence that begins while students are enrolled in their nursing education program. Résumé Buts : Cette étude avait pour buts d’identifier les groupes constituant les principales sources d’incivilité, d’évaluer la fréquence des comportements incivils et de déterminer les effets de l’incivilité au sein d’un échantillon d’étudiant(e)s au baccalauréat en sciences infirmières (B. Sc. inf.) et au baccalauréat en sciences infirmières psychiatriques (B. Sc. inf. P.) d’une université de l’Ouest canadien. Méthodes : Une étude à méthodes mixtes a été réalisée en intégrant les résultats d’un sondage transversal anonyme effectué auprès d’étudiant(e)s de deuxième, troisième et quatrième année des programmes de B. Sc. inf. et B. Sc. inf. P. (n = 68) ainsi que les résultats d’ordre narratif issus d’un forum de discussion (n = 48) avec des étudiant(e)s de troisième année. Résultats : Les sources d’incivilité les plus fréquentes sont les infirmières, les membres du corps professoral, les enseignantes cliniques, les pair(e)s étudiant(e)s, les patients et les médecins. Sur un total de 26 comportements incivils, 10 ont été identifiés par cet échantillon comme étant les plus courants. Il s’agit des suivants : 1) des attitudes suscitant un sentiment de dévalorisation; 2) des attentes élevées et impossibles à satisfaire; 3) la projection de ressentiment; 4) le rejet, l’exclusion ou le fait d’ignorer; 5) des critiques injustes; 6) la dévalorisation des efforts des étudiant(e)s; 7) la non-divulgation d’informations; 8) la modification des attentes; 9) l’hostilité ainsi que des efforts de rabaisser ou d’ébranler; et 10) la discrimination raciale (selon 45,6 % des répondantes). Une analyse statistique non paramétrique a révélé une relation positive et statistiquement significative entre les étudiant(e)s qui s’identifiaient comme appartenant à une minorité visible et ceux ou celles qui avaient l’intention de quitter leur programme de baccalauréat (rs = 0,262, p = 0,031). Une analyse thématique (Braun et Clarke, 2006) des propos rapportés par les étudiant(e)s en groupe de discussion a mis en évidence trois thèmes globaux : 1) l’exercice des fonctions dans une culture toxique; (2) le sentiment d’être un fardeau; et 3) le manque de modèles positifs et de soutien. Conclusions : Les étudiant(e)s au sein des programmes de B. Sc. inf. et B. Sc. inf. P. font l’expérience d’intimidation et de comportements incivils provenant de sources diverses. Le nombre d’étudiant(e)s ayant signalé des situations d’intimidation et d’incivilité de la part de collègues étudiants est très préoccupant. Puisque les résultats indiquent la présence de violence dite « horizontale » parmi les étudiant(e)s, d’autres études sont nécessaires. La présence d’une culture toxique peut compromettre la sécurité des patients si les apprenant(e)s craignent de s’exprimer et de défendre leurs patients. Les étudiant(e)s à la recherche d’un emploi comptent éviter les unités de soins où des rencontres défavorables ont eu lieu dans un climat toxique. Cela aura des répercussions sur les employeurs qui s’efforcent d’embaucher et de retenir des étudiant(e)s qui sont à la recherche d’autres possibilités d’emploi suite à l’obtention de leur diplôme et à leur entrée dans la profession infirmière. Même si les étudiant(e)s se sont parfois senti(e)s humilié(e)s et traité(e)s comme un fardeau par le personnel clinique, elles et ils ont gardé espoir en la profession infirmière tout en envisageant leur carrière à venir dans le secteur de la santé. De plus amples efforts sont requis afin de minimiser le racisme et l’incivilité vécus par les étudiant(e)s au cours de leur formation. Des efforts soutenus sont également nécessaires afin de rompre le cycle de la violence qui se manifeste dans le cadre d’un programme de formation en sciences infirmières

Shifting Nursing Students\u27 Attitudes towards Indigenous Peoples by Participation in a Required Indigenous Health Course

Background: Increasing evidence shows that Indigenous Peoples of Canada experience greater health disparities and receive lesser quality of health care services than non-Indigenous Canadian people. There is an important need to educate health care professionals to be knowledgeable about Indigenous culture, Canadian history, and culturally safe care. Purpose: This project aimed to evaluate if student perceptions of Indigenous Peoples, knowledge of Indigenous culture, and a student’s cultural competency improved through participation in a required Indigenous health course in the third year of one Canadian Bachelor of Nursing program. Methods: A pretest posttest design measured student self-reported Knowledge of Factors Impacting Indigenous Health, Interest in Indigenous Issues, and Perceptions of Indigenous People. Students wrote reflections on their learning throughout the course which were analyzed to understand the nature of how their thinking transformed through exposure to Indigenous history and its impact on the relationship between Indigenous populations and the health care system in Canada. Results: We used previously validated instruments in our study: Student Knowledge of Factors Impacting Indigenous Health, Interest in Indigenous Issues and Attitudes about Indigenous People. Student scores on all three measures improved from the beginning until the end of the course. Previous Indigenous education and experience working in a health care environment had minimal impact on students’ growth on these measures. The analysis of the student reflections rooted in a cultural competence framework showed the transformative nature of their learning. Conclusion: Increasing the knowledge of nursing students about historical factors in a colonial context impacting Indigenous Peoples’ health addresses a key call to action of the Truth and Reconciliation Commission of Canada. Indigenous Health courses within nursing curricula can stimulate the personal transformations needed within health care professionals to promote willingness to advocate with Indigenous populations and facilitate progress toward reducing health inequities and increasing health access in this population. Résumé Contexte : De plus en plus de données probantes montrent que les peuples autochtones du Canada connaissent de plus grandes disparités en matière de santé et reçoivent des services de soins de santé de moindre qualité que les Canadiens non autochtones. Il est important d’éduquer les professionnels de la santé pour qu’ils connaissent la culture autochtone, l’histoire canadienne et les soins culturellement sécuritaires. Objectif : Ce projet visait à évaluer si les perceptions des étudiantes à l’égard des peuples autochtones, la connaissance de la culture autochtone et la compétence culturelle des étudiantes s’amélioraient grâce à la participation à un cours obligatoire sur la santé autochtone pendant la troisième année d’un programme canadien de baccalauréat en sciences infirmières. Méthodes : Une conception avant/après a mesuré les connaissances autodéclarées des étudiantes sur les facteurs ayant une incidence sur la santé des Autochtones, l’intérêt pour les questions autochtones et les perceptions des peuples autochtones. Les étudiantes ont écrit des réflexions sur leur apprentissage tout au long du cours. Celles-ci ont été analysées pour comprendre la nature de la transformation de leur pensée à la suite d’une exposition à l’histoire autochtone et son impact sur la relation entre les populations autochtones et le système de santé au Canada. Résultats : Nous avons utilisé des instruments précédemment validés dans notre étude Student Knowledge of Factors Impacting Indigenous Health, Interest in Indigenous Issues and Attitudes about Indigenous People (Connaissances des étudiantes sur les facteurs ayant une incidence sur la santé des Autochtones, l’intérêt pour les questions autochtones et les perceptions des peuples autochtones). Les scores des étudiantes sur les trois mesures se sont améliorés du début à la fin du cours. La formation autochtone antérieure et l’expérience de travail dans un environnement de soins de santé ont eu un impact minime sur la croissance des étudiantes sur ces mesures, mais l’analyse des réflexions des étudiantes ancrées dans un cadre de compétences culturelles a montré la nature transformatrice de leur apprentissage. Conclusion : Accroître les connaissances des étudiantes en sciences infirmières sur les facteurs historiques dans un contexte colonial ayant une incidence sur la santé des peuples autochtones répond à un appel à l’action clé de la Commission de vérité et réconciliation du Canada. Les cours sur la santé autochtone dans les programmes de sciences infirmières peuvent stimuler les transformations personnelles nécessaires chez les professionnels de la santé pour promouvoir la volonté de défendre les intérêts des populations autochtones et faciliter les progrès vers la réduction des inégalités en matière de santé et l’amélioration de l’accès à la santé dans cette population