A Pilot Feasibility Study of an Undergraduate Nursing Student Harm Reduction Community Health Placement

Background: Nursing students may struggle with community placements, preferring hospital placements because of the emphasis on acute care. There are limited numbers of community health nurses available for students, so settings outside of health services can be used as venues for community health placements. Purpose: We aimed to evaluate a pilot placement outside of health services setting in the context of a research study focused on harm reduction for people who use substances, to assess whether the placement was effective in engaging students with the full scope of community health nursing (CHN). Methods: We evaluated students’ experiences in this clinical placement using a thematic analysis approach to semi-structured qualitative interviews. We recruited students after their placements were completed and their final grades were submitted. Results: Three students participated in this evaluation and reported an increased understanding of CHN principles, such as social justice and equity, to address how social determinants of health affect clients. They also gained insight into the value of evidence-based practice and the full scope of CHN, particularly how it intersects with harm reduction. The nursing instructor role was critical to the success of the placement. Students wanted to have a higher level of interaction with people facing structural barriers to health during the placement. Conclusion: Our placement outside of health services settings was effective in expanding nursing students’ understanding of the full scope of CHN practice, including social determinants of health. Future studies can expand on this pilot to assess the value of diverse community placements for students. Résumé Contexte : Les étudiantes et étudiants en sciences infirmières peuvent avoir une préférence pour les stages en milieu hospitalier plutôt que ceux en milieu communautaire, et ce compte tenu de l’accent mis sur les soins aigus. Le nombre d’infirmières et infirmiers en santé communautaire disponibles pour accueillir des étudiantes et étudiants étant limité, des milieux autres que des services de santé pourraient servir à des stages en santé communautaire. Objectif : Notre objectif était d’évaluer un projet pilote de stages à l’extérieur du milieu des services de santé, dans le cadre d’une étude axée sur la réduction des méfaits pour les personnes souffrant de toxicomanie, afin de déterminer si un stage est un moyen efficace d’engager les étudiantes et étudiants dans la pleine étendue des soins infirmiers de santé communautaire. Méthode: Nous avons évalué l’expérience d’étudiantes et étudiants lors de ces stages en milieu clinique par l’entremise d’une analyse thématique d’entrevues qualitatives semi-structurées. Les étudiantes et étudiants ont été recrutés après leur stage et l’attribution de leur note finale. Résultats : Trois personnes, étudiantes ou étudiants, ont participé à cette évaluation et ont indiqué mieux comprendre les principes des soins infirmiers de santé communautaire, comme la justice sociale et l’équité, qui agissent sur les déterminants sociaux de la santé touchant les personnes. Ces étudiantes et étudiants ont également acquis une meilleure connaissance de l’importance d’une pratique fondée sur des résultats probants et de la portée des soins infirmiers de santé communautaire, plus particulièrement leurs liens avec la réduction des méfaits. Le rôle d’infirmière ou infirmier enseignant était essentiel à la réussite du stage. Pendant leur stage, les étudiantes et étudiants voulaient davantage d’interactions avec les personnes confrontées à des obstacles structurels qui nuisent à leur santé. Conclusion : Notre stage à l’extérieur du milieu des services de santé a été efficace pour aider les étudiantes et étudiants à mieux comprendre la portée de la pratique des soins infirmiers de santé communautaire, notamment les déterminants sociaux de la santé. Les prochaines études pourront étendre la portée de ce projet pilote afin d’évaluer l’importance des stages diversifiés en milieu communautaire pour les étudiantes et étudiants

An Evolutionary Concept Analysis of Bullying Towards Nursing Students in the Clinical Practice Environment

Concept analysis is a technique used to determine defining attributes, with the purpose of developing a concept to expand nursing knowledge. The interrogation of attributes, antecedents, and consequences aids in clarifying ambiguity with a view to developing an operational definition. Establishing a clear definition of a concept lays the groundwork for future research and practice. Nursing students embark on a sequenced set of clinical learning experiences as a primary component of their undergraduate program. Being bullied is common in clinical practicum experiences for nursing students and is often seen as unavoidable, resulting in negative impacts on student learning, health care team functioning deterioration, decreased quality of care for patients, and negative impacts on retention and satisfaction with the nursing profession. Numerous studies have investigated the concept of bullying in the profession, yet the range of how bullying manifests creates a challenge for analysis and agreement of the concept. Rodgers’s (2000) evolutionary method was used for this literature-based concept analysis to lead to a meaningful understanding of the concept over time by identifying attributes, antecedents, and consequences. Attributes specific to bullying of nursing students in the clinical environment included intentionality, temporality, negative interactions, denied opportunities, and workload challenges. Several surrogate terms were identified in this analysis. Antecedents identified for bullying included power imbalances, working conditions, entrenched behaviour, and organizational dysfunction. Consequences associated with bullying affect students, the nursing profession, and the workplace. The most prevalent finding from this concept analysis is that bullying is used to describe many different types of behaviour. This analysis contributes to the foundation of evidence supporting the discussion around the need for continued clarity and further research on the phenomenon of bullying in the clinical environment. Further analysis is needed to clarify the concept of bullying to expand knowledge in the nursing discipline by addressing the antecedents to influence change in nursing education. Clarity on how bullying is defined is necessary to facilitate recognizing and reporting bullying and developing effective interventions. Résumé Une analyse conceptuelle est une méthode utilisée pour cerner les attributs caractéristiques d’un concept dans le but de développer ce concept pour étendre les connaissances en sciences infirmières. L’examen des caractéristiques, antécédents et conséquences aident à lever les ambiguïtés en vue de formuler une définition opérationnelle. L’établissement d’une définition claire d’un concept jette les bases de la recherche et de la pratique futures. Les étudiantes et étudiants en sciences infirmières s’engagent dans un ensemble séquentiel d’expériences d’apprentissage clinique; une composante centrale de leur programme de premier cycle. Vivre de l’intimidation est courant dans les expériences de stage clinique des étudiantes et étudiants en sciences infirmières et est souvent considéré comme étant inévitable. Cela a des répercussions négatives sur l’apprentissage, le fonctionnement des équipes de soins de santé, la qualité des soins pour les patients ainsi que la rétention et la satisfaction au sein de la profession infirmière. Plusieurs études ont porté sur l’intimidation dans la profession, mais les différentes formes qu’elle prend représentent un défi pour l’analyse et l’atteinte d’un consensus sur le concept. La méthode évolutive de Rodgers (2000) a été utilisée, dans le cadre de cette analyse conceptuelle fondée sur la littérature, pour arriver à une bonne compréhension du concept au fil du temps en identifiant les caractéristiques, les antécédents et les conséquences. Les caractéristiques propres à l’intimidation d’étudiantes et étudiants en sciences infirmières dans un milieu clinique comprennent l’intentionnalité, la temporalité, les interactions négatives, les opportunités refusées et les défis de la charge de travail. Cette analyse a fait ressortir plusieurs termes de remplacement. Les antécédents associés à l’intimidation comprennent les déséquilibres de pouvoir, les conditions de travail, les comportements ancrés et le dysfonctionnement organisationnel. Les répercussions de l’intimidation touchent les étudiantes et étudiants, les infirmières et infirmiers et le milieu de travail. Le principal constat de cette analyse conceptuelle est que l’intimidation est le terme utilisé pour décrire plusieurs types de comportement différents. Cette analyse contribue à l’établissement de preuves à l’appui des discussions au sujet de la nécessité d’une clarté toujours plus grande du phénomène de l’intimidation dans un milieu clinique et d’autres recherches à ce sujet. D’autres analyses sont nécessaires afin de clarifier le concept de l’intimidation pour étendre les connaissances au sein de la discipline infirmière; en se penchant sur les antécédents il sera possible d’influencer un changement dans la formation en sciences infirmières. La clarté de la définition de l’intimidation est nécessaire pour faciliter son identification et son signalement et mettre au point des interventions efficaces

Resilience Among Indigenous Graduate Nursing Students: A Scoping Review

Aim: The aim of this scoping review was to systematically assemble, examine, and map the extant literature pertaining to the resilience among Indigenous nursing students in graduate programs. Background: Although graduate preparation for health care professionals positively influences the health outcomes of recipients of care through participation in decision-making, advanced practice roles, education, policy development, and research, colonial frameworks present in the form of institutional or program-related barriers limit the number of Indigenous students to access graduate nursing programs. Moreover, entrenched Euro-Western epistemology and ontology that privilege certain knowledges and ways of knowing reinforce the understanding of resilience as being outcomes-based. Resilience among Indigenous Peoples, however, embraces ideas of transformation and adaptation that incorporate complex social dynamics and interpersonal processes that foster movement towards well-being, healing, and growth. Design: A scoping review was conducted using the Arksey and O’Malley (2005) and the PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses Extension for Scoping Reviews) framework (Moher et al., 2009) guided the reporting. Method: Six databases were searched for relevant articles by a health sciences librarian. This was supplemented by hand searches and internet searches for grey literature. A total of 708 results published between 2000 and 2023 were retrieved from the six database searches. Following title and abstract screening, a total of 88 full-text articles were independently reviewed, resulting in two items for inclusion in the study. Results: Two themes were identified from the review that may tangentially influence resilience among Indigenous graduate nursing students: identity and biculturalism. Gaps in the literature included limited global literature on resilience; no exploration of the explicit experience of resilience; study samples and populations frequently merging Indigenous students with marginalized students and Black and other racialized students, making it difficult to link findings with specific groups of participants; and reporting of support program development and evaluation of these programs. Conclusion: This review highlighted that research on Indigenous graduate nursing students’ experience of resilience is lacking. Moreover, concepts such as biculturalism perpetuate a dichotomous and colonial understanding of Indigenous graduate nursing students’ experience of resilience. Relevance to universities and nursing education programs: While strategies such as transition programs and talking circles are valuable as initial steps, governance approaches that produce program- and university-wide policies must be reconceptualized. While inclusion policies benefit student completion and retention rates, these policies do little to transform the academy. We suggest an Indigenous board of governors comprising Elders, local Indigenous scholars and educators, and Indigenous students whose mandate is to develop, implement, and oversee policies and practices that directly affect Indigenous students and allow them to become part of universities’ governance models. Résumé Objectif : L’objectif de cet examen de la portée était de regrouper, d’examiner et de cartographier de manière systémique la littérature existante sur la résilience des étudiantes et étudiants autochtones de programmes de cycles supérieurs en sciences infirmières. Contexte : Bien que la formation aux cycles supérieurs des personnes professionnelles de la santé influence favorablement les résultats en matière de santé des bénéficiaires de soins grâce à une participation au niveau de la prise de décisions, des rôles de pratique avancée, de formation, d’élaboration de politiques et de recherche, les cadres coloniaux prenant la forme d’obstacles dans les établissements et les programmes limitent le nombre d’étudiantes et étudiants autochtones qui accèdent aux programmes des cycles supérieurs en sciences infirmières. De plus, l’épistémologie et l’ontologie euro-occidentales qui sont bien ancrées et qui privilégient certaines connaissances et modes de savoir, renforcent l’idée que la résilience est basée sur les résultats. Chez les Autochtones, la résilience englobe, toutefois, l’idée d’une transformation et d’une adaptation qui intègre des dynamiques sociales et des processus interpersonnels complexes favorisant une évolution vers le bien-être, la guérison et la croissance. Devis : Un examen de la portée a été effectué en utilisant le cadre de Arksey et O’Malley (2005); le cadre PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses Extension for Scoping Reviews) (Moher et al., 2009) a orienté le rapport. Méthode : Le repérage d’articles pertinents a été effectué dans six bases de données par un bibliothécaire des sciences de la santé. Cela a été complété par des recherches manuelles et sur le Web pour de la littérature grise. Un total de 708 textes publiés entre 2000 et 2023 ont été extraits des six bases de données. Après un examen des titres et des résumés, les textes intégraux de 88 articles ont été passés en revue de façon indépendante. Deux articles ont été retenus pour l’étude. Résultats : L’étude a mis en évidence deux thèmes qui pourraient influencer indirectement la résilience des étudiantes et étudiants autochtones des cycles supérieurs en sciences infirmières : l’identité et le biculturalisme. Parmi les lacunes de la littérature, notons une littérature globale limitée sur la résilience, l’absence d’exploration de l’expérience explicite de la résilience, des échantillons et populations à l’étude regroupant les étudiantes et étudiants autochtones avec des personnes noires et racialisées, ce qui complique l’établissement de liens entre les résultats et un groupe précis de participants et l’accent mis sur le développement et l’évaluation de programmes de soutien. Conclusion : Cet examen de la portée a souligné le manque de recherche sur l’expérience de résilience des étudiantes et étudiants autochtones des cycles supérieurs en sciences infirmières. Par ailleurs, les idées comme le biculturalisme perpétuent une dichotomie et une compréhension coloniale du sujet. Pertinence pour les universités et les programmes de formation en sciences infirmières : Alors que des stratégies telles que des programmes de transition et des cercles de parole sont utiles au départ, les approches de gouvernance sur lesquelles reposent les politiques des programmes et des universités doivent être modifiées. Bien que les politiques d’inclusion aient un effet positif sur les taux de réussite et de rétention des étudiantes et étudiants, elles ne contribuent guère à la transformation du milieu académique. Nous suggérons de former une assemblée de gouverneurs autochtones composée d’aînés, d’universitaires et d’enseignantes et enseignants autochtones locaux et d’étudiantes et étudiants autochtones dont le mandat consiste à élaborer, à mettre en œuvre et à encadrer les politiques et les pratiques ayant un effet direct sur les étudiantes et étudiants autochtones et de leur permettre de s’intégrer aux modèles de gouvernance des universités

Dynamique de groupe comme composante de l’environnement d’apprentissage clinique : une étude mixte séquentielle exploratoire

Résumé Contexte et problématique : Dans l’environnement d’apprentissage clinique (EAC), il existe des composantes qui influencent l’apprentissage expérientiel des personnes étudiantes en sciences infirmières, y compris la dynamique de groupe dans une modalité de stage en groupe. À ce jour, les écrits scientifiques ne nous permettent pas de comprendre l’influence de cette composante dans la formation clinique, ce qui nuit à l’établissement de conditions optimales pour l’apprentissage des stagiaires. Le but était d’explorer la dynamique de groupe entre les stagiaires, en tant que composante de l’EAC dans le cadre de cette modalité de stage en sciences infirmières. Objectifs : 1) décrire la dynamique de groupe en lien avec l’apprentissage selon les écrits et selon le point de vue de stagiaires, de superviseures de stage et d\u27infirmières des unités de soins, 2) adapter l’instrument de mesure « Évaluation de l’environnement d’apprentissage clinique » (EEAC) pour y ajouter la notion de la dynamique de groupe, 3) explorer les composantes de l’EAC, incluant la dynamique de groupe, chez des stagiaires du baccalauréat en sciences infirmières dans une université francophone au Nouveau-Brunswick, et 4) explorer les liens entre la dynamique de groupe et les autres composantes de l’EAC reconnues dans les écrits. Méthode : Nous avons utilisé un devis mixte séquentiel exploratoire. Phase 1 : Examen de la portée suivi d’une approche descriptive interprétative. Phase 2 : Adaptation de l’instrument EEAC. Phase 3 : Étude descriptive transversale. Résultats : Certaines caractéristiques des stagiaires de même que divers facteurs leur occasionnant du stress influent sur la dynamique et l’expérience d\u27apprentissage. Le soutien de la part des stagiaires du groupe avantage les relations interpersonnelles entre les membres ainsi que l’expérience d’apprentissage. Bénéficier du soutien de la part du personnel infirmier favorise la dynamique de groupe et l’expérience d’apprentissage des stagiaires. L’encadrement par la personne superviseure explique le plus la dynamique de groupe. Conclusion : Après avoir reconnu l’importance cruciale de la dynamique de groupe comme une composante d’influence dans l’EAC, les personnes impliquées dans la formation des stagiaires en sciences infirmières disposent désormais de résultats concluants. Ces informations leur permettent d’apporter une contribution significative à la création d’un environnement d’apprentissage propice pour les stagiaires. Abstract Context and problem statement: In the clinical learning environment (CLE), various components influence the experiential learning of nursing students, including group dynamics in a group practicum modality. To date, the scientific literature does not fully explore the impact of this component in clinical education, hindering the establishment of optimal conditions for student learning. The purpose of this study was to explore group dynamics among nursing students as a component of the CLE within the group practicum modality. Objectives: 1) to describe group dynamics in relation to learning based on existing literature and from the perspective of nursing students, clinical supervisors, and nursing staff, 2) to adapt the Évaluation de l’environnement d’apprentissage clinique (EEAC) instrument to include the concept of group dynamics, 3) to explore the components of CLE, including group dynamics, among baccalaureate nursing students at a francophone university in New Brunswick, and 4) to explore the links between group dynamics and other components in the CLE recognized in the literature. Methodology: We used a mixed sequential exploratory design. Phase 1: Scoping review followed by a descriptive interpretive approach. Phase 2: Adaptation of the EEAC instrument. Phase 3: Cross-sectional descriptive study. Results: Several student characteristics and stress-related factors influence group dynamics and the learning experience. Peer support enhances interpersonal relationships among group members and contributes to the learning experience. Support from nursing staff positively impacts group dynamics and student learning experiences. Additionally, supervision by clinical instructors significantly explains group dynamics. Conclusion: Recognizing the crucial role of group dynamics as an influential component in the CLE, parties involved in nursing student education now have conclusive results. This information enables them to make significant contributions to creating an optimal learning environment for students

Being Paid to Be a Student: Risks and Rewards – An Exploratory Mixed-Methods Study

Background: Baccalaureate nursing students conclude their education with a preceptorship experience to integrate and consolidate knowledge, skills, and attributes in a clinical setting. Within the Canadian context, there is a lack of understanding about the experience of student compensation during the preceptor experience. Objective: To understand the perceptions of fourth-year nursing students and their instructors regarding the benefits and challenges of students participating in a compensated preceptorship initiative. Methods: This study used an exploratory mixed-methods design. Participants were fourth-year students in a bachelor of science in nursing preceptorship course and their assigned instructors at a university in Western Canada. This study used a survey design to collect student perceptions about the benefits and challenges of having their preceptorship experience in either a compensated or a traditional model. Survey design also gathered faculty perceptions of the benefits and challenges of teaching in these two models. Results: A total of 25 student participants completed the survey, 23 of whom were satisfied with their choice to participate or not participate in the compensated model. The benefits of choosing to participate were being compensated, being part of the system, and having a job after completing their studies. Challenges include missing the student role, poor communication, and pushbacks from staff and other students. The benefits of choosing not to participate were the opportunity to stay in a chosen placement and being under less pressure, while challenges included financial strain and not having a job lined up after completing their studies. Five of seven faculty indicated that the compensated preceptorship experience provided less opportunity for consultation on program concepts and learning opportunities. Conclusion: Student participants were overall satisfied with their choice to participate or not participate. Faculty members were cognizant of the financial strain on students but worried about the impact on learning in compensated environments. Given the mixed perceptions noted by faculty and students, there is a need for better understanding of how best to implement these initiatives. Résumé Contexte : Les étudiantes et étudiants au baccalauréat en sciences infirmières terminent leur formation par un préceptorat pour intégrer et renforcer leurs connaissances, leurs habiletés et leurs compétences en milieu clinique. Au Canada, l’expérience de la compensation financière des étudiantes et étudiants pendant le préceptorat est méconnue. Objectif : Cette étude a pour but de comprendre les perceptions d’étudiantes et étudiants de quatrième année en sciences infirmières et de leurs formatrices et formateurs cliniques qui ont participé à un projet de préceptorat rémunéré, en ce qui concerne les avantages et les défis. Méthode : Cette étude exploratoire repose sur une méthodologie mixte. Les personnes participantes étaient des étudiantes et étudiants de quatrième année suivant leur cours de préceptorat au baccalauréat en sciences infirmières et leurs enseignantes et enseignants d’une université de l’Ouest du Canada. Dans le cadre de cette étude, un sondage a été conçu pour recueillir la perception des étudiantes et étudiants au sujet des avantages et des défis de leur expérience du préceptorat, dans un modèle rémunéré ou un modèle traditionnel. Le sondage a également servi à recueillir les perceptions des enseignantes et enseignants en ce qui concerne les avantages et les défis d’enseigner dans l’un ou l’autre de ces modèles. Résultats : Au total, 25 étudiantes et étudiants ont répondu au sondage. De ce nombre, 23 étaient satisfaits de leur choix de participer ou non au modèle rémunéré. Les avantages associés à la participation étaient de recevoir une rémunération, de faire partie du système et d’avoir un emploi après les études. Les défis comprenaient la perte du rôle d’étudiant, la mauvaise communication et la résistance de la part du personnel et des autres étudiantes et étudiants. La possibilité de rester dans un milieu choisi et la diminution de la pression étaient les avantages de choisir de ne pas participer, alors que les défis comprenaient les pressions financières et ne pas avoir un emploi confirmé après les études. Cinq des sept enseignantes et enseignants ont indiqué que l’expérience de préceptorat rémunéré offrait moins de possibilités de consultation sur les concepts du programme et d’occasions d’apprentissage. Conclusion : Les étudiantes et étudiants étaient généralement satisfaits de leur choix de participer ou non. Les membres du corps professoral étaient conscients des pressions financières sur les étudiantes et étudiants, mais ils s’inquiétaient de l’effet d’un milieu rémunéré sur l’apprentissage. En raison des opinions partagées des enseignantes et enseignants et des étudiantes et étudiants, il est nécessaire de mieux comprendre la façon de bien mettre en œuvre de telles initiatives

Les formations infirmières à la coordination des soins et des services : un examen de la portée

Résumé Raison d’être : La coordination des soins et des services est une fonction cruciale dans le domaine de la santé, nécessitant une formation adéquate pour les infirmières qui en sont responsables. Toutefois, il existe une grande diversité dans les formations offertes à ces infirmières, avec des différences significatives en termes de contenus et de méthodes pédagogiques. L’objectif de cet examen de la portée est de recenser et d’examiner ces formations afin de déterminer les contenus privilégiés et ceux qui méritent d’être davantage approfondis et de mettre en lumière les innovations pédagogiques existantes. Méthode : Nous avons mené une recherche systématique dans les bases de données Medline, CINAHL, Web of Science, Global Health, JBI, ProQuest Dissertations & Theses Global et EBM Reviews – Cochrane à la recherche des sources publiées entre janvier 2008 et décembre 2023. La littérature grise a été retenue également. Aucune limite en lien avec le type de devis n’a été appliquée. L’analyse des données a suivi une approche thématique, à la fois déductive (guidée par le cadre théorique du Modèle des activités de coordination des soins et des services pour les personnes ayant des besoins complexes) et inductive et les résultats ont été soumis à une consultation d’experts. Résultats : Dix-neuf formations ont été retenues provenant de sources scientifiques (n = 15) et de la littérature grise (n = 4). Au niveau du contenu des formations recensées, la catégorie d’activités de coordination « intervenir auprès des équipes intra et interdisciplinaires » semble moins bien couverte que les trois autres catégories du Modèle. Plus spécifiquement, les activités qui touchent à la clarification des rôles et des responsabilités (n = 5) et à l’exercice d’un leadership (n = 5) sont peu abordées. Également, dans la catégorie « intervenir auprès de la personne et de ses proches », l’activité en lien avec la planification des soins de fin de vie est peu abordée (n = 2). Plusieurs innovations pédagogiques ont été identifiées telles que l’implication de la personne ou du proche aidant dans des activités de simulation, l’utilisation des cartes conceptuelles pour élaborer un plan de soins et de services individualisé et le recours à des études de cas évolutives. Discussion et conclusion : Les résultats soulignent l’importance de réviser et d’enrichir les formations existantes afin de mieux préparer les infirmières à répondre aux défis croissants de la coordination des soins. Une réflexion continue sur l’adaptation des formations, tant initiales que continues, est nécessaire pour garantir une coordination des soins plus efficace et pérenne. Abstract Purpose: A crucial part of the health care field is the coordination of care and services, which requires suitable education for the nurses who are responsible for it. However, there is great diversity in the educational programs provided to those nurses, with significant differences in terms of content and pedagogical methods. The objective of this scoping review is to identify and assess educational programs to determine preferred content and content warranting further study as well as to highlight existing pedagogical innovations. Methodology: We systematically researched the Medline, CINAHL, Web of Science, Global Health, JBI, ProQuest Dissertations & Theses Global and EBM Reviews – Cochrane databases for sources published between January 2008 and December 2023. We also covered grey literature. We did not apply any limits to the type of research design. We used a thematic approach to data analysis, both deductive (guided by the theoretical framework Modèle des activités de coordination des soins et des services pour les personnes ayant des besoins complexes) and inductive, and submitted the findings to a review by experts. Findings: Nineteen courses or programs were selected from among scientific sources (n = 15) and grey literature (n = 4). Of those, the coordination activities category “intervening with intra- and inter-disciplinary teams” appears less well covered than the other three categories of the model. Specifically, activities touching on the clarification of roles and responsibilities (n = 5) and leadership (n = 5) are rarely addressed. As well, in the category “intervening with the person and those close to them,” the activity related to planning end of life care is barely addressed (n = 2). Several pedagogical innovations were identified, including the involvement of the person and someone close to them in simulation activities, using conceptual maps to develop an individualized care and services plan, and use of evolutive case studies. Discussion and Conclusion: The findings highlight the importance of revising and enhancing existing educational programs to better prepare nurses to meet the growing challenges of coordinating care. Continuous reflection on how to adapt courses, whether initial or continuing, is needed to guarantee more efficient and sustainable coordination of care

Exploring the Influence of Clinical Externships on Newly Graduated Nurses’ Transition to Practice

Purpose: In 2021, the Ontario government began funding clinical externships to help hospitals faced with significant human health resource issues during the COVID-19 pandemic. Clinical externships provide students an opportunity to work alongside nurses as unregulated health care workers in hospitals. Limited research is available related to clinical externship programs in Ontario, with most research focusing on programs in the United States, measuring retention, and studying how students felt during or immediately after the completion of the programs. The aim of this study was to explore how newly graduated nurses (NGNs) felt their participation in a clinical externship program influenced their transition from student to nurse. Methods: This study used interpretive description as its research methodology. Exploring associations, relationships, and patterns within a phenomenon while borrowing elements from the more traditional qualitative techniques, interpretive description was chosen to generate an understanding of participant experiences that would be relevant and useful to clinical practice. Using social media and purposive sampling, nurses in their first year of practice who worked as a clinical extern while in nursing school were recruited to participate. Eight NGNs completed interviews. Interviews were transcribed verbatim, and data analysis used a constant comparative approach. Results: Three main themes emerged: developing self-efficacy, developing a professional identity, and being on the inside. Clinical externships gave participants exposure to the clinical setting over and above those offered by clinical placements and consolidations in the nursing program. This exposure provided participants the opportunity to develop self-efficacy in skills, assessments, and communication; start to develop a sense of themselves as nursing professionals; and gain an insider glimpse into the realities of nursing. Conclusion: This study contributes to the knowledge of how clinical externships may influence the transition to practice of NGNs in Ontario and has several implications for various relevant groups. Nursing educators must advocate for adequate clinical exposure and hands-on experiences, integrating more experiential learning opportunities into nursing curriculum. Researchers, policy makers, and practice leaders must also collaborate to evaluate externship programs to help inform continued programs and opportunities for improvement. Résumé Objectif : En 2021, le gouvernement de l’Ontario a commencé à financer les externats en milieu clinique pour soutenir les hôpitaux confrontés à des problèmes importants de ressources humaines en santé pendant la pandémie de COVID-19. Les externats en milieu clinique donnent l’occasion aux étudiantes et étudiants de travailler aux côtés d’infirmières et infirmiers à titre de travailleuses et travailleurs de la santé non réglementés dans les hôpitaux. Peu d’études sont disponibles en lien avec les programmes d’externat en milieu clinique en Ontario. La plupart d’entre elles portent sur des programmes aux États-Unis, examinant la rétention et les impressions des étudiantes et étudiants pendant et immédiatement après leur externat. Cette étude vise à explorer la perception d’infirmières et infirmiers nouvellement diplômés de l’influence que la participation à un externat en milieu clinique a pu avoir sur leur transition des études à la profession. Méthode : La méthodologie de recherche de description interprétative a été utilisée pour cette étude. Comme elle explore les associations, les relations et les patterns d’un phénomène, tout en empruntant des éléments aux méthodes qualitatives plus traditionnelles, la description interprétative a été choisie pour élaborer une compréhension des expériences des personnes participantes qui pourra être pertinente et utile à la pratique clinique. Afin de créer l’échantillon intentionnel, les infirmières et infirmiers dans leur première année de pratique qui ont participé à un externat en milieu clinique pendant leur formation infirmière ont été recrutés par l’entremise des médias sociaux. Des entrevues ont été réalisées auprès de huit infirmières et infirmiers nouvellement diplômés. Elles ont été transcrites, puis les données ont été analysées en faisant appel à une méthode de comparaison constante. Résultats : Trois thèmes principaux ont été identifiés : le développement d’une auto-efficacité personnelle, la construction d’une identité professionnelle et l’expérience de l’intérieur. L’externat en milieu clinique a exposé les participantes et participants au milieu clinique bien au-delà des stages en milieu clinique et des stages d’intégration du programme en sciences infirmières. Les personnes participantes ont ainsi eu l’occasion de développer leur sentiment d’efficacité dans leurs habiletés, leurs évaluations de la santé et leur communication, de commencer à se considérer comme des professionnels et d’avoir un aperçu de l’intérieur des réalités de la profession infirmière. Conclusion : Cette étude contribue au corpus de connaissances sur la façon dont les externats en milieu clinique peuvent influer sur la transition vers la pratique des infirmières et infirmiers nouvellement diplômés en Ontario. De plus, elle a plusieurs retombées pour différents groupes concernés. Les formatrices et formateurs en sciences infirmières doivent plaider en faveur d’une exposition suffisante en milieu clinique et d’expériences pratiques appropriée en intégrant davantage d’occasions d’apprentissage par l’expérience dans les programmes de sciences infirmières. Les chercheuses et chercheurs, décideurs politiques et leaders en milieux de pratique doivent également collaborer pour évaluer les programmes d’externat afin d’informer de manière continue les programmes sur les occasions d’amélioration

Development of a Nurse Practitioner Fellowship Program in Cardiometabolic Health

In a landscape marked by the increasing prevalence of cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome, there is a pressing need for novel health care models that offer optimal care to affected individuals. The current care system, marked by fragmentation and a lack of holistic approaches, falls short in addressing the multi-faceted needs of patients living with CKM syndrome, highlighting the necessity for a tailored and comprehensive care model. Nurse practitioners (NPs) are uniquely positioned to pioneer these innovative models, leveraging their nursing skills and incorporating medical activities into their practice. However, specialized education is essential, emphasizing a deep understanding of the complex, chronic, and progressively worsening nature of CKM syndrome. Fellowship programs are pivotal in equipping NPs with the expertise required to enact this advanced cardiometabolic health care paradigm. This article presents the process of development of a new NP fellowship program in cardiometabolic health developed by the faculty of nursing at a francophone university. This narrative outlines the context surrounding the development process of this program, stemming from the escalating incidence of cardiometabolic conditions compounded by the inadequacies of existing health care models. Addressing this gap, the proposed fellowship program aimed to refine NPs’ capabilities in managing cardiometabolic health intricacies through an immersive, multidisciplinary educational experience. This initiative represents the first of its kind in North America to be conducted in French and is designed to elevate the standard of care for individuals living with CKM syndrome. This paper encompasses a literature review and the adoption of conceptual frameworks like Calkin’s (1984) model for advanced nursing practice. The program’s structure, pedagogical strategies, and expected outcomes are thoroughly examined, showcasing the comprehensive approach taken to equip NPs with the skills and knowledge necessary for this specialized domain. The article argues for the critical role of specialized preparation in advancing NPs’ competencies, ultimately contributing to improved patient outcomes in cardiometabolic health. By fostering a deeper understanding and more effective management strategies, the fellowship program is poised to set a new standard in health care delivery for this growing patient population. Résumé Dans un environnement marqué par la prévalence croissante du syndrome cardiovasculaire-rénal-métabolique (CRM), un besoin pressant de nouveaux modèles de soins de santé offrant les meilleurs soins aux personnes touchées se fait sentir. Le système de santé actuel qui est caractérisé par une fragmentation et un manque d’approches de soins holistiques ne répond pas aux besoins multiples des personnes atteintes de ce syndrome, ce qui souligne la nécessité d’élaborer un modèle de soins adapté et complet. Les infirmières et infirmiers praticiens occupent une position unique pour jouer le rôle de pionniers dans l’utilisation de modèles novateurs, puisqu’ils peuvent tirer parti de leurs compétences infirmières et intégrer des activités médicales à leur pratique. Toutefois, il importe d’offrir une formation spécialisée qui met l’accent sur une connaissance approfondie de la nature complexe et chronique du syndrome métabolique qui s’aggrave progressivement. Les programmes de formation complémentaires (fellowship) jouent un rôle charnière afin d’outiller les infirmières et infirmiers praticiens de l’expertise requise pour mettre en oeuvre un modèle avancé de soins de santé cardiométabolique. Cet article présente le processus d’élaboration d’un nouveau programme de formation spécialisée pour les infirmières et infirmiers praticiens en santé cardiométabolique de la Faculté des sciences infirmières d’une université francophone. Le texte décrit le contexte entourant le processus d’élaboration du programme, qui résulte de l’incidence croissante des problèmes cardiométaboliques aggravés par les lacunes des modèles de soins de santé actuels. Pour combler ces failles, le programme proposé vise à améliorer les capacités de gestion des complexités de la santé cardiométabolique des infirmières et infirmiers praticiens par l’entremise d’une expérience formative immersive et multidisciplinaire. Il s’agit de la première initiative du genre en Amérique du Nord à voir le jour en français. Elle est conçue pour élever le niveau des soins pour les personnes souffrant du syndrome métabolique cardiohépatique. Cet article comprend une revue de la littérature et couvre l’adoption de cadres conceptuels, comme le modèle de Calkin (1984) pour une pratique infirmière avancée. La structure du programme, les stratégies pédagogiques et les résultats attendus sont examinés en profondeur. Ces éléments mettent en évidence l’approche globale qui a été prise pour doter les infirmières et infirmiers praticiens des compétences et des connaissances nécessaires dans ce domaine spécialisé. Cet article affirme le rôle essentiel d’une formation spécialisée dans le perfectionnement des compétences des infirmières et infirmiers praticiens qui contribuent, ultimement, à l’amélioration des résultats pour les patients de leur santé cardiométabolique. En favorisant une meilleure compréhension et des stratégies de gestion plus efficaces, le programme de formation complémentaire devrait établir une nouvelle norme pour la prestation de soins de santé à cette population croissante de personnes