Lessons about Boundaries and Reciprocity in Rural-based Preceptorships

This paper is a report of a photovoice study of rural nursing preceptorship experiences in Western Canada. Background: Rural preceptorship placements are a vital means of recruiting new nurses to rural settings. Contextual knowledge is essential for students undertaking such preceptorships, as well as for educators, and researchers. It is widely known that rural nurses and their clients share a culture of self-reliance, adaptability and flexible professional boundaries, but the role of preceptors in conveying this culture to students warrants deeper exploration. Methods: Four nursing students and their four rural preceptors (nurse educators) took part in an eighteen month photovoice study, facilitated by the researchers, between 2009 and 2010. Coding of the data and collaborative thematic analysis with the participants yielded a number of conceptual categories, which formed the basis of a photographic narrative of rural nursing preceptorship. Findings: Nursing students learn to manage the competing scripts of policy and community ethos during rural preceptorships. Rural nurses track between professional and personal roles both on and off the job. Familiarity with clients as neighbours, friends and family can lend added personal significance to caregiving, but it can also lead to stress and role dissonance. As community members, rural nurses take part in a tacit economy of reciprocal giving. Conclusion: Rural nurse preceptors teach students that flexible boundaries and reciprocity are aspects of a community code underpinning rural clinical practice. This code, and the social capital it represents, should be factored into nursing curricula as an essential component of rural community wellness. _ Résumé Le présent article rapporte les résultats d’une étude Photovoice sur des expériences de préceptorat en sciences infirmières en région rurale dans l\u27Ouest canadien. Contexte : Les stages avec un précepteur en milieu rural constituent une méthode primordiale de recrutement de nouvelles infirmières dans les milieux ruraux. Une connaissance du contexte s\u27avère essentielle pour les étudiantes qui entreprennent de telles expériences comme préceptées, ainsi que pour les formateurs et les chercheurs. Il est bien connu que les infirmières en milieu rural et leurs clients partagent une culture d\u27autonomie, d\u27adaptabilité et de souplesse quant aux limites professionnelles, mais le rôle des précepteurs dans la transmission de cette culture aux étudiantes nécessite une étude plus approfondie. Méthodes : Quatre étudiantes en sciences infirmières et leurs quatre précepteurs ruraux (formateurs en sciences infirmières) ont pris part à une étude Photovoice de dix-huit mois, menée par les chercheurs, entre 2009 et 2010. Le codage des données et l\u27analyse thématique collaborative avec les participantes ont permis de générer des catégories conceptuelles qui constituent la base du récit photographique du préceptorat en sciences infirmières en région rurale. Résultats : Les étudiantes en sciences infirmières apprennent à gérer des situations conflictuelles d\u27éthos politique et communautaire pendant les stages en région rurale. Les infirmières en régions rurales jouent un rôle tantôt professionnel, tantôt personnel, qu\u27elles soient au travail ou non. La familiarité avec les clients qui sont des voisins, des amis et des membres de la famille peut ajouter une signification personnelle accrue aux soins, mais peut aussi entraîner un stress et une dissonance de rôles. En tant que membres de la collectivité, les infirmières en région rurale prennent part à une économie implicite d\u27aide mutuelle. Conclusion : Les précepteurs en sciences infirmières dans les régions rurales enseignent aux étudiantes que des limites souples et la réciprocité sont des aspects du code communautaire qui sous-tend la pratique clinique en milieu rural. Ce code, et le capital social qu\u27il représente, doit être pris en compte dans le programme de sciences infirmières en tant qu\u27élément essentiel du bien-être des collectivités rurales

Interprofessional Simulation Learning with Nursing and Pharmacy Students: A Qualitative Study

Health science students are increasingly learning in simulated situations within their own disciplines, but interprofessional simulation learning (ISL) does not occur as often and is rarely investigated. This research explored perceptions of undergraduate nursing (n=5) and pharmacy (n=4) students with respect to how ISL contributed to discipline-specific learning, to learning about the other profession, and to the development of interprofessional skills. The students were exposed to three ISL activities with data gathered from observation of the simulation sessions, individual interviews, and field notes. Content analysis was conducted. Student participants described the ISL activities as a positive learning experience. They learned how their professional cultures connected and found the activities contributed to feeling pride in their chosen profession. Many stereotypical perceptions about the other profession were dissipated. The positive outcomes resulting from the ISL activities have significant implications for curriculum content development and program delivery. Keywords: interprofessional simulation learning, nursing, pharmacy, qualitative, undergraduate education _______________ Les étudiants en sciences de la santé se servent de plus en plus de la simulation pour apprendre. Cependant cet apprentissage se fait habituellement au sein de leur propre profession. L’apprentissage par simulation dans un contexte interprofessionnel (ASI) est plus rare et peu de chercheurs se sont penchés sur ce genre de simulation. Dans cet article nous présentons les résultats d\u27un projet de recherche où nous avons exploré les perceptions de cinq étudiantes en sciences infirmières et de quatre étudiant(e)s en pharmacie. En particulier, nous avons cherché à comprendre comment l’ASI a contribué à l’apprentissage de contenu spécifique à la profession de l\u27étudiant, à augmenter sa connaissance d’une autre profession, et au développement d’habiletés interprofessionnelles. Les étudiants furent exposés à trois activités d’ASI. La cueillette de données a inclus l’observation pendant les ASI, les interviews individuels, et les notes de terrain. L’analyse des données a été effectuée par analyse de contenu. Les étudiants ont jugé que l’ASI était une expérience d’apprentissage positive. Ils ont appris que leurs cultures professionnelles étaient semblables et se sont sentis fiers de leur profession. L’ASI a aussi permis d’éliminer des perceptions stéréotypées concernant l’autre profession. Ces résultats ont des implications pour le développement du curriculum et sur la prestation des programmes. Mots clés: apprentissage par simulation, apprentissage interprofessionel sciences infirmières, pharmacie, étude qualitative, éducation au premier cycle universitaire

Confronting the social mandate for nursing scholarship – One school of nursing’s journey.

The move to advance the qualification of nurses has necessitated the expansion of baccalaureate degree level nursing education to colleges and other less research-intensive post-secondary institutions in Canada and beyond. Shifts in the post-secondary institutional contexts of nursing education necessitate a re-thinking of the mandate and purpose of scholarship in nursing and how it can be sustained. Over a span of forty years, Thompson Rivers University School of Nursing has evolved from a community college program to one situated in a university college, and most recently within a new university. In this paper, we describe the purpose and process of developing our faculty scholarship within these distinct institutional forms. We offer our retrospective and perspective on how faculty in different types of institutions must contribute to the research mandate of the discipline of nursing and bring renewed strengths to other forms of scholarship required to advance the profession in the 21st century. We also describe how scholarship as a way of being is integral to sustaining quality academic environments for nursing education. This reflection adds to the growing literature describing challenges of renewal, resources, and relevance within nursing education around the world. A deeper understanding and examination of these challenges brings the promise of strategic direction in policy arenas for the sustainability of the professoriate and its capacity for both educating the nursing workforce and developing the discipline. _________________ Dans la foulée du renforcement des compétences des infirmières, la formation de niveau baccalauréat en sciences infirmières a nécessité la participation des collèges et d’autres établissements postsecondaires moins axés sur la recherche, au Canada et ailleurs. En raison des changements de contextes de la formation en sciences infirmières, dans des institutions postsecondaires, il importe de s’attarder au mandat social des corps professoraux face à l’avancement des connaissances en sciences infirmières, au but de ce mandat et à sa pérennité. Sur une période de quarante ans, notre école de sciences infirmières d’un collège communautaire est passée vers un collège universitaire pour être, tout récemment, située dans une nouvelle université. Dans cet article, nous décrivons le but et le processus de notre développement comme corps professoral quant à l’avancement des connaissances à travers ces formes institutionnelles distinctes. Nous offrons une rétrospective et notre perspective sur la manière dont les corps professoraux des différents types d’établissement, doivent contribuer au mandat de recherche de la discipline infirmière tout en renforçant d’autres formes d’avancement de connaissances essentielles au développement de la profession au 21e siècle. Nous décrivons également comment la participation à l’avancement des connaissances, comme façon d’être, fait partie intégrante du maintien de la qualité des milieux académiques universitaires pour la formation en sciences infirmières. La présente réflexion s’ajoute aux écrits de plus en plus nombreux qui portent sur les défis liés au renouvellement, aux ressources et à la pertinence du corps professoral dans le domaine des sciences infirmières dans le monde entier. Une meilleure compréhension et un examen plus approfondi de ces défis permettent d’entrevoir une orientation stratégique sur le plan des politiques visant la pérennité du corps professoral et sa capacité à la fois de former la relève infirmière et de développer la discipline

Building the Research Enterprise in the Academic Environment:

The preponderance of nursing research conducted in the United States occurs in schools of nursing. Accordingly, a major role for academic leaders in nursing education is the development of a resource base to support and expand the research mission of the nursing program. The intersection of research and practice is also an essential element for assuring the relevance of nursing research and advancing the application of the evidence generated by nursing scientists. The following paper presents an introduction to nursing research in the U.S. with an emphasis on the educational and operational resources needed to maintain a robust research enterprise in schools of nursing. Key supports for this important work are profiled, including federal agencies and programs committed to advancing nursing science and the more widespread engagement of nurses in team-based research. The paper concludes with a look at efforts underway to enhance quality in research-focused doctoral programs and an assessment of critical roles nursing deans and faculty play in championing nursing research and preparing the next generation of nurse scientists. _________________ La majeure partie des activités de recherche en sciences infirmières aux États-Unis est effectuée dans les écoles de sciences infirmières. Par conséquent, les leaders académiques en sciences infirmières doivent jouer un rôle majeur dans l’établissement d’un ensemble de ressources pour appuyer et élargir la mission de recherche liée aux programmes de sciences infirmières. De plus, le lien entre la recherche et la pratique est un élément essentiel pour assurer la pertinence de la recherche effectuée en sciences infirmières et pour soutenir la mise en application des résultats probants produits par les scientifiques infirmières. L’article qui suit présente le développement de la recherche en sciences infirmières aux États-Unis, tout en mettant l’accent sur les ressources éducatives et opérationnelles nécessaires au maintien d’une importante activité de recherche dans les écoles de sciences infirmières. Les principaux appuis à cet important travail sont présentés, en particulier celui des organismes et programmes fédéraux mobilisés pour faire avancer les sciences infirmières et l’engagement grandissant des infirmières pour diriger des travaux de recherche en équipe. En guise de conclusion, l’article porte un regard sur les efforts en cours visant à accroître la qualité des programmes de doctorat axés sur la recherche. Il examine les rôles cruciaux que jouent les doyens/doyennes et les professeures de sciences infirmières pour promouvoir la recherche en sciences infirmières et préparer la prochaine génération d’infirmières/d’infirmiers scientifiques

Clinical Nursing Reasoning in Nursing Practice: A Cognitive Learning Model based on a Think Aloud Methodology

Background. The current context of increasingly complex nursing care requires a high level of clinical reasoning in nursing practice. Still, teaching clinical reasoning in nursing remains a challenge for educators in the field. Although several studies have been conducted to try to understand clinical reasoning in nursing, neither its developmental stages nor the corresponding critical milestones have been uncovered. Therefore, nursing educators cannot rely on a cognitive learning model (a description of how people learn and develop a specific competency) to facilitate the learning of this crucial competency. Objectives. This study was conducted to develop a cognitive learning model of clinical reasoning in nursing, from the beginning of education to the development of expertise, highlighting the critical milestones corresponding to each stage. Design. A descriptive design based on the think aloud method was used. Settings and participants. The study was held in one university and two associated hospitals. Individual interviews were conducted with 45 undergraduate nursing students and 21 registered nurses (RN). Participants were asked to think aloud, using five clinical scenarios that were validated in a previous study. Analysis. Interviews were transcribed verbatim and subsequently analyzed using the protocol analysis method recommended for think aloud studies. Results. Five developmental stages and their related critical milestones were identified and used in the elaboration of a cognitive learning model for clinical reasoning in nursing: (1) internalization of the idea that nursing is a scientific profession; (2) learning to read and use scientific literature in care planning and nursing interventions; (3) learning to move from data collection to hypothesis generation to nursing interventions; (4) integrating wards’ routines and protocols; (5a) towards professional expertise or (5b) towards task-oriented practice. Conclusion. Recommendations for teaching and learning clinical reasoning in nursing during initial and continuing education in nursing are suggested. _________________ Contexte. Le contexte actuel de soins infirmiers de plus en plus complexes exige un niveau élevé de raisonnement clinique. L’enseignement et l’apprentissage du raisonnement clinique représentent un défi pour la formation infirmière. L’utilisation d’une approche par compétences (APC) de deuxième génération pour la formation en sciences infirmières (initiale et continue) demande un modèle cognitif d’apprentissage (MCA) conçu avec rigueur pour chacune des compétences. Le raisonnement clinique en sciences infirmières constitue une compétence essentielle de la pratique infirmière; il est donc urgent d’élaborer un MCA pour cette compétence. Même si plusieurs études ont été menées pour comprendre le raisonnement clinique infirmier, aucune n’a porté sur ses étapes de développement ni sur les apprentissages critiques de ces étapes. Objectifs. Une étude a été menée pour élaborer un MCA du raisonnement clinique infirmier, du début de l’apprentissage à l’expertise, tout en faisant ressortir les apprentissages critiques qui correspondent à chaque étape de développement. Conception. Un devis descriptif fondé sur la méthode de réflexion à voix haute a été utilisé. Méthodologie. L’étude a été réalisée dans une université et deux centres hospitaliers affiliés. Des étudiantes (n=41) et des infirmières soignantes (n=25) ont été invitées à réfléchir à voix haute pendant des entrevues individuelles, sur 5 vignettes cliniques validées dans une étude antérieure. Résultats. La méthode d’analyse de protocole a été utilisée afin de définir les apprentissages critiques et les étapes de développement correspondantes. D’abord, les étudiantes doivent s’approprier l’idée que les sciences infirmières sont une profession scientifique et apprendre à lire des écrits scientifiques. Ensuite, les étudiantes et les infirmières doivent procéder à un processus itératif entre la collecte de données et l’élaboration d’hypothèses, au lieu de se reposer sur les routines et les protocoles des services. Conclusion. Des recommandations ont été formulées pour l’enseignement et l’apprentissage du raisonnement clinique infirmier pendant la formation initiale et continue des infirmières

Story Based Learning: A Student Centred Practice-Oriented Learning Strategy

oai:qane-afi.casn.ca:journal-1000Story based learning (SBL) has evolved as a way to promote quality in nursing education by assisting faculty to develop a student-centred learning environment. SBL is a teaching/learning strategy that also strengthens learners’ capacities to provide quality nursing care. Health professional education has been identified as a key contributor to advancing quality care. Key documents identify the pillars of quality health professional education as client–centred care, inter-professional education, teamwork and collaborative learning, knowledge mobilization and evidence-based practice, awareness of the limits of one’s knowledge as a foundation for reflective practice and life-long learning, and mastery of a field of practice. SBL incorporates elements of problem-based learning, case method teaching, and narrative pedagogy. The student-centred orientation of SBL aligns with the philosophical principles of client-centred nursing: respect for lived experience, participatory dialogue, and critical appraisal of health–related contexts. After providing an overview of SBL, we discuss the power of stories to engage learners in focused practice learning. We show how SBL sensitizes learners to: identify learning needs, develop information literacy, and recognize ethical, personal, interpersonal, and health team issues. We address how SBL fosters collaborative and participatory learning. Through a nursing lens learners using SBL identify a focus for nursing action, a process for negotiating nursing care, and appropriate nursing supports. The SBL process concludes with learners reflecting on what they have learned about learning and nursing. SBL is designed to develop in learners a habit of mind for clinical reasoning, reflective practice, and the delivery of quality nursing care. _________________ L’apprentissage au moyen de récits (AMR) est devenu une manière de favoriser la qualité de la formation en sciences infirmières en amenant le corps professoral à créer un environnement d’apprentissage centré sur l’étudiant(e). L’AMR est une stratégie d’enseignement et d’apprentissage qui renforce également les capacités des apprenants à offrir des soins infirmiers de qualité. La formation des professionnels de la santé constitue un élément essentiel pour l’amélioration de la qualité des soins. Les piliers d’une formation de qualité pour les professionnels de la santé ont été présentés dans des documents clés comme étant des soins centrés sur le client, une formation interprofessionnelle, un travail d’équipe et un apprentissage collaboratif , la mobilisation du savoir et la pratique fondée sur des résultats probants, la conscience des limites de son savoir comme fondement d’une pratique réflexive et d’un apprentissage continu, ainsi que la maîtrise d’un domaine de pratique. L’AMR intègre des éléments de l’apprentissage par problèmes, de la méthode d’ études de cas et de la pédagogie narrative. Le fait que l’AMR soit centré sur l’étudiant(e) cadre avec les principes philosophiques des soins infirmiers centrés sur le client : le respect de l’expérience vécue, le dialogue participatif et l’évaluation critique des contextes liés à la santé. Après avoir donné un aperçu de l’AMR, nous discutons du pouvoir des récits à engager les apprenants dans un apprentissage orienté vers la pratique. Nous présentons la manière dont l’AMR sensibilise les apprenants à identifier les besoins d’apprentissage, à développer une maîtrise de l’information et à reconnaître les questions éthiques, personnelles, interpersonnelles et liées à l’équipe de santé. Nous abordons la manière dont l’AMR favorise l’apprentissage collaboratif et participatif. À partir d’une perspective infirmière, les apprenants qui utilisent l’AMR déterminent une orientation pour l’intervention infirmière, un processus de négociation des soins infirmiers et les sources de soutien appropriées. Le processus d’AMR se termine en amenant les apprenants à réfléchir à ce qu’ils ont appris sur l’apprentissage et sur les sciences infirmières. L’AMR est conçu pour que les apprenants développent une habitude de la pensée pour le raisonnement clinique, la pratique réflexive et la prestation de soins infirmiers de qualité

Exploration des facteurs influençant la mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes infirmières bachelières lors de stages cliniques

Pour contribuer activement à la santé des personnes, les infirmières doivent faire appel à une diversité de savoirs dans leur pratique. Face à l’augmentation constante de la complexité des soins, la formation de la relève comporte des enjeux majeurs. L’étude visait à caractériser le processus de mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes infirmières bachelières en situation de soins en vue de mieux comprendre son déploiement et de le soutenir. Une approche qualitative, inspirée de la théorisation ancrée a mis au jour certains des facteurs d’influence sur ce processus en recourant à un entretien d’explicitation mené auprès de seize étudiantes inscrites dans une université québécoise. Un questionnaire sociographique, des entrevues semi-dirigées et des notes de terrain ont contribué à la collecte des données. Deux grandes catégories de facteurs d’influence émergent, soit ceux intrinsèques aux étudiantes et ceux extrinsèques. Les facteurs intrinsèques comprennent les connaissances des étudiantes, leur vécu en situation de soins, leurs valeurs et leur conception du rôle infirmier de même que leurs traits de personnalité. La majorité des facteurs d’influence n’apparaissent toutefois pas sous leur contrôle, étant extrinsèques aux étudiantes. Sous cette catégorie se retrouvent les caractéristiques personnelles des diverses personnes que côtoient les étudiantes lors des stages cliniques et leurs comportements envers elles, ou plus précisément l’ouverture, la confiance, l’acceptation et la collaboration démontrées. Des facteurs liés aux situations de soins elles-mêmes ressortent notamment la charge de travail attribuée et la stabilité de la condition des personnes soignées, la variété des situations de soins et leur complexité. Le ratio superviseure/étudiante en représente un autre en lien avec le contexte scolaire. Enfin, des enjeux de pouvoir viennent en surcroît, plus spécifiquement liés au statut même d’étudiantes, à celui d’expertes attribué aux superviseures et à l’équipe soignante de même qu’au contexte d’évaluation. Les résultats de l’étude ouvrent des avenues pour le développement de stratégies éducatives pouvant soutenir le développement d’une pensée critique chez les étudiantes infirmières et son déploiement dans la mobilisation de leurs savoirs. Des mesures de soutien pour les superviseures exerçant un rôle clé auprès des étudiantes lors des stages méritent l’attention des recherches en formation infirmière. ____________________ To make an active contribution to human health, nurses must draw on a wide range of knowledge and skills. In view of the ever-growing complexity of care, the education of future nurses will face major issues and challenges. This study set out to characterize the knowledge mobilization process through critical thinking by undergraduate nursing students during care situations, and to better understand and support its development. A grounded theory-based qualitative approach identified certain factors that influence this process, through elucidation interviews with 16 Quebec university students. A socio-demographic questionnaire, semi-structured interviews and field notes were used to collect the data, from which two broad categories of influencing factors emerged: intrinsic and extrinsic. Intrinsic factors include the students\u27 knowledge, caregiving experience, values, view of the nurse\u27s role, and personality traits. However, most influencing factors seem to be extrinsic and beyond the students\u27 control. This category includes the personal characteristics of various people with whom the students work during clinical practicum, as well as their behaviour toward the students (in particular the openness, trust, acceptance and collaboration shown to them). Factors emerged relating to the care situations themselves (i.e. assigned workload, stability of condition of the people under care, range and complexity of caregiving scenarios, etc.). In relation to the academic context, the supervisor/student ratio is another factor. Lastly, power issues also emerged, especially regarding the status of students, the expert status ascribed to supervisors and the care team, and the evaluation context. The study findings have opened up new avenues for developing education strategies to foster critical thinking among nursing students and put it to use in mobilizing their knowledge and skills. Support measures for supervisors who play a key role with students during their practicum also merit further research