Dengue grave com pericardite purulenta constritiva e insuficiência cardíaca

Abstract

In Colombia, severe dengue is an endemic disease from which the pediatric population is not exempt. It most often affects the hepatic and nervous systems. The case reported debuted with cardiovascular impairment. This is the case of a fourteen-year-old boy from a rural endemic area, who debuted with cardiac tamponade due to exudative pericardial effusion secondary to polyserositis. He progressed to constrictive pericarditis with a poor clinical course due to persistent pericardial drainage, signs of diastolic dysfunction, heart failure resistant to conventional management, pulmonary thromboembolism and mediastinal lymphadenomas with a negative biopsy for neoplasms and granulomatous disease. Immunodeficiency, autoimmunity, tuberculosis and atypical mycobacterial infections were ruled out. Haemophilus influenzae and dengue were isolated, which explained the origin of the effusions and pericarditis. He received acetylsalicylic acid, colchicine, systemic steroids, antibiotic therapy, and anticoagulation, and required total anterior pericardiectomy. The patient recovered, his heart failure was controlled, and he was discharged from the hospital.El dengue grave en Colombia es una enfermedad endémica que no excluye a la población pediátrica. Afecta de manera usual a los sistemas hepático y neurológico. El caso que se reporta debutó con compromiso cardiocirculatorio. Se trata de un adolescente de catorce años de edad, procedente de área rural endémica, quien debutó con taponamiento cardiaco por derrame pericárdico exudativo asociado a poliserositis. Progresó a pericarditis constrictiva con mala evolución por drenaje pericárdico incesante, signos de disfunción diastólica, falla cardiaca resistente al manejo convencional, tromboembolismo pulmonar y adenomegalias mediastinales con biopsia negativa para neoplasias y enfermedad granulomatosa. Se descartó inmunodeficiencia, autoinmunidad, tuberculosis e infección por micobacterias atipicas. Tuvo aislamiento de Haemophilus influenzae y dengue que explicó el origen de los derrames y de la pericarditis. Recibió ácido acetil salicílico, colchicina, esteroide sistémico, antibioticoterapia, anticoagulación y requirió pericardiectomía total anterior con recuperación del niño, control de la falla cardiaca y egreso hospitalario.A dengue grave na Colômbia é uma doença endêmica que não exclui a população pediátrica. Geralmente afeta os sistemas hepático e neurológico. O caso relatado iniciou com envolvimento cardiocirculatório. Trata-se de um adolescente de quatorze anos de idade, de área rural endêmica, que apresentou tamponamento cardíaco devido a derrame pericárdico exsudativo associado à polisserosite. O paciente evoluiu com pericardite constritiva com evolução desfavorável devido à drenagem pericárdica incessante, sinais de disfunção diastólica, insuficiência cardíaca resistente ao tratamento convencional, tromboembolia pulmonar e linfadenopatia mediastinal com biópsia negativa para neoplasia e doença granulomatosa. Imunodeficiência, autoimunidade, tuberculose e infecção micobacteriana atípica foram descartadas. Ele teve isolamento de Haemophilus influenzae e dengue, o que explicou a origem dos derrames e da pericardite. Ele recebeu aspirina, colchicina, esteroides sistêmicos, antibioticoterapia, anticoagulação e necessitou de pericardiectomia total com recuperação da criança, controle da insuficiência cardíaca e alta hospitalar