Complicaciones materno-neonatales en el periodo expulsivo: análisis comparativo entre cesárea y parto vaginal instrumentado

INTRODUCCIÓN: Las causas de la prolongación del segundo periodo del parto pueden ser maternas y fetales. Para contribuir al nacimiento en este periodo se han planteado intervenciones: el parto vaginal instrumentado (PVI) y la cesárea. Ambos procedimientos no están exentos de complicaciones tanto maternas como fetales. OBJETIVO: Comparar la frecuencia de las complicaciones neonatales y maternas entre PVI y cesárea en periodo expulsivo de embarazadas a término. Establecer la relación entre vía de finalización de parto e internación en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Analizar complicaciones neonatales y maternas en el subgrupo de nulíparas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se incluyeron datos de pacientes atendidas entre enero 2021 y diciembre 2022 en el Servicio de Obstetricia de la Clínica Universitaria Reina Fabiola con un embarazo simple, ≥37 semanas, que culminaron por un PVI o por cesárea en la segunda fase. Se evaluaron las complicaciones maternas (desgarros vaginales de tercer y cuarto grado, hemorragia postparto y/o requerimiento de transfusión, infecciones del sitio quirúrgico) y neonatales (necesidad de internación en UCIN, traumas del nacimiento y muerte neonatal). RESULTADOS: Este estudio incluyó a 166 mujeres, de las cuales 134 (80.7%) eran nulíparas, 28 (16.9%) primíparas y 4 (2.4%) secundíparas. Las pacientes tenían una media (desviación estándar, DE) de edad de 32.5 (4.48) años y una media (DE) de índice de masa corporal (IMC) de 27.3 (4.04). De los 166 nacimientos, 86 (51.8%) fueron PVI y 80 (48.2%) cesáreas. Se destacó un caso de cesárea tras un PVI fallido. En cuanto a las complicaciones neonatales, 8 (4.8% - IC 1.01 - 1.16) de los recién nacidos requirieron internación en la UCIN, siendo la mayoría de los ingresos tras una cesárea (87.5% vs 12.5%; p=0.023). No se registraron traumas ni muertes fetales. En términos de complicaciones maternas, se reportaron 16 casos de hemorragia posparto (9.6% - IC 0.432 - 3.44), con 7 (43.9 %) casos tras cesárea y 9 (56.3 %) tras PVI; p=0.708. Se registraron 4 casos de infección del sitio quirúrgico, 3 (75%) en cesáreas y 1 (25%) en PVI; p=0.277. En el análisis por estratos, el subgrupo de nulíparas mostró que 50.74% finalizó su embarazo por cesárea y 49.25% por PVI sin demostrarse que la nuliparidad fuese una variable asociada mayor frecuencia de complicaciones maternas (valor p=0.165) ni neonatales (valor p=0.157) No se registraron muertes maternas. CONCLUSIÓN: En este estudio, no se observaron diferencias significativas en términos de complicaciones maternas, como hemorragia posparto e infecciones del sitio quirúrgico entre el PVI y la cesárea. Sin embargo, estas últimas se asociaron con un mayor número de ingresos a la UCIN. Los resultados destacan la importancia de considerar las indicaciones y posibles complicaciones asociadas con las diferentes vías de parto

La adquisición del lenguaje, como predictivo de aprendizajes escolares y variable de inclusión

El lenguaje oral es la herramienta esencial de la comunicación y su papel es indispensable para los aprendizajes escolares, así como para el futuro social. Para la mayoría de los niños estas adquisiciones se logran de forma casi natural. La adquisición del lenguaje en la infancia se concibe como una interacción entre el entorno psicoafectivo y sociocultural, por una parte, y los mecanismos biológicos que sustentan las diferentes competencias lingüísticas y cognitivas, por otra. En este artículo, veremos los conceptos de diferentes autores que sustentan la hipótesis inicial, que el lenguaje es predictivo de aprendizajes y de inclusión escolar

La actividad del abogado como perito inventariador tasador y partidor

El trabajo es un artículo descriptivo que trata acerca de las actividades que realiza el abogado en el ámbito del proceso sucesorio como perito inventariador, tasador y partidor. El abogado desempeña un papel crucial en el proceso de partición judicial ya que gestiona y resuelve cuestiones propias de la materia jurídica y formula cuestiones vinculadas a bienes y propiedades que integran el acervo hereditario. Se trata de cuestiones procedimentales que se llevan a cabo en el ámbito del Proceso sucesorio

Pénfigo foliáceo felino: Reporte de un caso

El pénfigo foliáceo es el trastorno autoinmune de mayor prevalencia en la especia felina. Se desarrolla debido a la producción de autoanticuerpos contra proteínas desmosomales de la epidermis generando un proceso de desacople celular denominado acantólisis. En el siguiente trabajo se describe el caso de un felino con lesiones pustulo-costrosas que, al realizar citología de las lesiones, se evidenciaron células acantolíticas. A partir de ello, se elaboró un algoritmo diagnóstico de las patologías que cursan con acantólisis y luego de realizar los métodos complementarios pertinentes y en asociación con la clínica, se determinó como diagnostico pénfigo foliáceo. El objetivo de esta publicación es demostrar como a partir de una evidencia citológica, siguiendo un algoritmo adecuado, es posible diagnosticar un trastorno autoinmune de manera simple, económica y no invasiva.

Estudio de la penetración de un sellador biocerámico en túbulos dentinarios activado por transportadores

La obturación de los conductos radiculares tiene como finalidad originar el sellado hermético del espacio en el que antes se hallaba el tejido pulpar, impidiendo de ese modo la migración de los microorganismos, asegurando la salud periapical. La eficacia de la obturación lograda se evalúa por la capacidad de ocupar las irregularidades en el conducto, la aparición de huecos entre los materiales y la penetración del túbulo dentinario. Esta última genera un cierre físico-mecánico, aumentando así la retención, mejorando el sellado y entorpeciendo la microfiltración entre la masa del sellador y las paredes del conducto. El objetivo de este estudio es evaluar, mediante un microscopio láser confocal, la profundidad de penetración del túbulo dentinario de un sellador a base de silicato tricálcico después de dispensar el cemento con el instrumento XP-Endo Finisher y otros portadores, adicionando la obturación con un cono de gutapercha mediante la técnica de cono único.  Este proyecto de investigación fue aprobado por el Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Se utilizaron cincuenta dientes bovinos, cortados mediante máquina metalográfica para estandarizar las muestras a 12mm de longitud, y cuyos conductos fueron preparados con un instrumento reciprocante calibre 50. Luego de la preparación, e inmediatamente al secado, se mezcló un sellador a base de silicato de calcio con colorante Fluo-3. Para la colocación del sellador, las raíces fueron distribuidas aleatoriamente en cinco grupos: Control, Léntulo, EndoActivator, Ultrasonido y XP-Endo Finisher (N=10). 7 días después de la obturación, el tercio apical de cada muestra se seccionó transversalmente en rodajas de 2 mm correspondientes a los tercios apicales a 2 y 4 mm del ápice.  Las muestras se evaluaron mediante microscopía láser confocal Olympus Fluoview 100 (Olympus Corporation, Tokio, Japón) con excitación de luz de longitud de onda de 559 nm. Las imágenes se registraron en modo fluorescente, aumento de 10x y una apertura numérica de 0,3 y 1,3 mm respectivamente. El área de penetración del sellador dentro del túbulo dentinario fue generada por las imágenes obtenidas en el programa FluoView 10-ASW 4.2 (Olympus Corporation, Tokio, Japón). Cada imagen será importada al programa Adobe Photoshop CC2018 y luego la herramienta Lazo delimitará y medirá el área de penetración del sellador.

Impacto del ambiente educativo en la formación de profesionales de la salud: una revisión de la literatura internacional

The educational environment influences how students engage with training spaces. This environment is shaped by infrastructure, teaching methods, and relationships within the educational community. In higher education, particularly in health-related training, the impact of peer and teacher interpersonal relationships, the quality of infrastructure, materials, and instruction stand out. This review, following the PRISMA strategy, selects seven out of seventy articles, highlighting findings related to educational spaces, relationships, and practical teaching, emphasizing the need to foster inclusive learning communities that support students' emotional well-being and academic performance. The conclusion is that improving the educational environment in health requires evidence-based strategies that address cultural differences and students' specific needs, incorporating aspects of spirituality and cultural diversity into the informal curriculum.El ambiente educativo influye en cómo los estudiantes habitan los espacios de formación. Este ambiente se dimensiona en infraestructura, métodos de enseñanza y las relaciones en la comunidad educativa. En Educación Superior, específicamente, en formación en salud, destaca la influencia de las relaciones interpersonales entre pares y docentes, la calidad de la infraestructura, los materiales y la enseñanza. En esta revisión, aplicando la estrategia PRISMA, se seleccionan siete de setenta artículos y se destacan hallazgos relacionados a los espacios educativos, los vínculos, la enseñanza práctica. Además, se subraya la necesidad de gestar comunidades de aprendizaje inclusivas para el bienestar emocional y el rendimiento académico de los estudiantes. Se concluye que mejorar el ambiente educativo en salud requiere estrategias basadas en evidencia que aborden las diferencias culturales y las necesidades específicas de los estudiantes, que integren aspectos de dimensión espiritual y de diversidad cultural en el currículo no formal

Desarrollo de una vacuna inactivada contra la epidermitis exudativa porcina utilizando dos adyuvantes

Staphylococcus hyicus es el agente responsable de provocar la Epidermitis exudativa, una afección de la piel que afecta a los lechones lactantes y destetados menores de 6 semanas de edad. Esta patología se caracteriza por generar lesiones con exudación grasa, descamación y la formación de vesículas. A nivel global presenta una alta incidencia, con una variabilidad en la morbilidad del 20% al 100%, mientras que la mortalidad oscila entre el 50% y el 75%. En Argentina no se dispone actualmente de una vacuna que prevenga esta enfermedad, a pesar de que la inmunización se ha mostrado como una estrategia efectiva en la prevención de los procesos infecciosos en animales. Por lo tanto, el objetivo central de este estudio fue desarrollar dos bacterinas autógenas dirigidas contra Staphylococcus hyicus. Una de estas bacterinas se formuló utilizando un adyuvante convencional (hidróxido de aluminio), mientras que la otra utilizó el adyuvante inmunoestimulante (ISPA). La vacuna se empleó para inmunizar a cerdas preñadas, que fueron agrupadas según el adyuvante utilizado en la inmunización. La evaluación clínica se centró en determinar la tolerancia de las cerdas a las bacterinas. El resultado de esta evaluación fue exitoso, lo que marca un paso importante en la investigación y el desarrollo de medidas preventivas ante la Epidermitis exudativa

Déficit de hormona de crecimiento adquirido y su evolución con la aplicación de hormona de crecimiento en un Golden Retrievier adulto

El déficit de hormona de crecimiento (GH) es una endocrinopatía de baja prevalencia y aún menos frecuente, en el perro adulto (adquirida). Se reporta el caso de un canino hembra, de raza Golden retriever, de 7 años, castrada. El motivo de consulta es la pérdida severa de pelo. El pelo remanente, estaba reseco y decolorado. Asimismo, esta perra presentaba atrofia de los músculos temporales y el propietario refería un estado de apatía. Al momento de la consulta, estaba siendo tratada con levotiroxina 600 µg cada 12 h por un período de 6 meses sin resultados y pese a que las concentraciones de TSH y T4 total estaban dentro del rango de referencia. Se volvieron a reevaluar las hormonas del eje tiroideo y se solicitaron también las hormonas del eje adrenal (ACTH, cortisol y relación cortisol: creatinina en orina); todas dentro del rango de referencia. Así mismo se solicitó ecografía de la glándula tiroidea y de las glándulas adrenales, siendo sus morfologías y tamaños normales. Antes estos resultados, se decidió evaluar el eje somatotropo por medio de la medición de IGF-1, estimulación con xilacina y tomografía axial computada de la región selar (hipófisis). La concentración de IGF-1 fue <15 ng/mL (200-400 ng/mL) y no hubo respuesta al estímulo con la xilacina, lo que es indicativo déficit de GH. La tomografía informó de la presencia de un adenoma de 5,25 x 4,86mm (P/B=1,1). Se indicó el tratamiento con hormona de crecimiento y a los 2 meses ya se hacía notable el crecimiento del pelo, la mejora en la actitud cognitiva, y un aumento de las concentraciones del IGF-1 a 95,4 ng/mL.CONCLUSION: Este caso ejemplifica la importancia de una aproximación diagnóstica integral, la consideración de diagnósticos menos comunes y la necesidad de una atención veterinaria especializada para abordar eficazmente problemas de salud complejos en animales. El éxito del tratamiento de la deficiencia de GH en este caso destaca la importancia de la identificación precisa de la causa subyacente de los síntomas, lo que lleva a una mejora significativa en la calidad de vida del paciente canino

Enclavado endomedular elástico como tratamiento para fracturas de antebrazo bióseas en pacientes pediátricos

INTRODUCCIÓN: Las fracturas de antebrazo son las fracturas de huesos largos más comunes en niños, y comprenden aproximadamente el 40% de todas las fracturas pediátricas. Aunque las fracturas de los huesos del antebrazo pueden tratarse de manera conservadora en la mayor parte de los casos, los resultados siguen siendo variables y posteriormente algunos casos pueden requerir manipulación adicional de fracturas o intervención quirúrgica formal debido a angulaciones residuales. Estudios anteriores han demostrado que el fracaso del tratamiento no quirúrgico de las fracturas del eje medio en poblaciones pediátricas oscila entre el 39% y el 64%. Las alternativas incluyen re manipulación y reducción cerrada, clavijas y yeso, reducción cerrada o mínimamente invasiva, enclavado endomedular elástico (EEE) y reducción abierta y fijación interna (ORIF) con placas y tornillos.OBJETIVO: Evaluar resultados radiológicos y funcionales, así como las complicaciones asociadas con fracturas de los huesos del antebrazo tratadas con clavos elásticos de titanio en niños.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se evaluó una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de fractura de antebrazo desplazada tratados mediante EEE. Para clasificar las fracturas se utilizó la clasificación AO universalmente conocida y en fracturas abiertas la clasificación de Gustilo. Se realizó un seguimiento a las dos, cuatro, ocho, 12 y 24 semanas después de la intervención hasta la extracción del material de osteosíntesis. Se obtuvo una evaluación funcional en base a la Mayo Elbow Performance Score y se describieron complicaciones tempranas o tardías en base a la escala Claviel-Dindo de fracturas de antebrazo. Se analizaron radiografías para determinar el tiempo de consolidación, pérdida de corrección y deformidades angulares >10° al momento de la consolidación.RESULTADOS: De 30 pacientes, 28 presentaron fracturas cerradas mientras que 2 presentaron fracturas expuestas, todas Gustilo I. Según la clasificación AO se encontraron 21 fracturas 22A3 y 9 fracturas 22B3.El tiempo medio de consolidación de la fractura fue de una media de 8,38 semanas (DE 3.01). De acuerdo con el Mayo Elbow Performance Score se obtuvieron excelentes resultados en 28 pacientes, y resultados buenos en 2. De los 30 pacientes, 3 presentaron complicaciones según la escala Claviel- Dindo: una complicación de grado I (retardo de consolidación), una complicación de grado II (infección superficial) y una de grado III (extracción temprana por infección asociada a intolerancia de los materiales). No se observaron deformidades angulares, ni tasas de no unión o de pérdida de corrección significativa.CONCLUSIONES: El enclavado elástico endomedular es una opción versátil y eficiente en la reducción y fijación de fracturas bióseas de antebrazo inestables en niños. Permite una rápida movilización y consolidación, tiene muy buenos resultados funcionales y la tasa de complicaciones es baja

¿Que nos dejó el COVID-19?

Los efectos de la pandemia por la aparición de virus del SARS CoV-2 han alterado las estructuras globales a nivel sanitario provocando además cambios sociales, económicos, culturales y políticos. Desde hace más de un año y medio, el mundo se enfrenta a la mayor batalla epidémica del siglo.La comparación más cercana a esta situación fue la aparición del virus del SIDA en la década del 1990. En esa oportunidad el mundo de la ciencia se unió para combatir la enfermedad. Sin embargo, podemos considerar enormes diferencias entre ambas epidemias. La pandemia del nuevo coronavirus ha sido posiblemente el primer gran desafío a nivel globalque ha afectado a la población mundial, sin distinción de edad, sexo, condición socioeconómica, cultural o accesibilidad a los sistemas de salud, provocando una reacción mancomunada en busca de una solución de la ciencia en su mayor expresión a través de la investigación básica, la biotecnología, el conocimiento de la fisiopatología de la COVID-19 y la investigación clínica aplicada