La baisse de la densité osseuse au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : prévalence et facteurs de risqué

Introduction: La baisse de la densité minérale osseuse représente la principale manifestation osseuse décrite au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. En Tunisie, très peu d'études ont rapportés sa prévalence et ses facteurs de risque. Le but de ce travail était de déterminer la prévalence de la perte osseuse au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, et rechercher ses facteurs de risque. Méthodes: Patients et méthodes: étude ouverte transversale, réalisée de 2007 jusqu'à 2012. Résultats: 146 cas étaient colligés, dont 105 avaient une maladie de Crohn (71,9%) et 41 avaient une rectocolite hémorragique (28,1%). Il s'agissait de 62 hommes et 84 femmes. L'âge moyen était de 33,18 ans. La perte osseuse était trouvée chez 85 patients (58,2%). Il s'agissait d'une ostéopénie dans 57 cas et d'ostéoporose dans 28 cas. Les facteurs de risque de perte osseuse étaient une activité physique limitée  (p=0,013), un indice de masse corporel '20 kg/m2 (p=0,015), une maladie active (p=0,035), l'étendue de l'atteinte intestinale (p=0,006) et une dose cumulée de corticothérapie dépassant 4,5g de Prednisone (p=0,003). Conclusion: La déminéralisation osseuse est une complication fréquente mais non constante. Ceci justifie un dépistage précoce chez les patients à risque, qui pourront ainsi bénéficier d'un traitement substitutif.Key words: Maladie de Crohn, recto-colite hémorragique, densité minérale osseuse, ostéopénie, ostéoporos

La maladie de cowden a propos d’un cas

La maladie de Cowden est une maladie héréditaire à transmission autosomique dominante caractérisée par des lésions associant des atteintes cutanées constantes et caractéristiques (lésions papuleuses au niveau de la face et des extrémités) et des lésions viscérales inconstantes notamment thyroïdiennes, mammaires, intestinales et rénales à haut risque de dégénérescence. Nous rapportons un cas chez une femme de 30 ans porteuse d’une craniomégalie, de polypes intestinaux, d’un fibroadénome des seins, de lésions papuleuses des gencives et d’un goitre multi-nodulaire. Elle a eu dans notre service une thyroïdectomie totale dont l’analyse anatomopathologique définitive de la pièce a révélé un micro-carcinome vésiculaire du lobe gauche de la thyroïde. Les lésions thyroïdiennes sont habituellement bien limitées, mais devant la multifocalité, le risque accru de récidive et de dégénérescence maligne, une thyroïdectomie totale doit être préconisée.Mots clès : Maladie de Cowden, Cancer de la thyro

Sickness and injury leave in France: moral hazard or strain?

From 1997 to 2001, the total payment to compensate for sickness and injury leaves increased dramatically in France. Since this change coincided with a decrease in unemployment rate,three hypothesizes should be proposed as possible explanations consistently with the literature: moral hazard (workers fear less to loose their job, therefore use sickness leave more confidently); strain (workers work longer hours or under more stringent rules); labor-force composition effect (less healthy individuals are incorporated into the labor force). We investigate the first two strands of explanation using a household survey (ESPS) enriched with claims data from compulsory health insurance funds on sickness leaves (EPAS). We model separately number of leaves per individual (cumulative logit) and duration of leaves (random-effect model). According to our findings, in France, the individual propensity to take sickness leave is mainly influenced by strain in the workplace and by a labor-force composition effect. Conditional duration of spells is not well explained at the individual level: the only significant factor is usual weekly work duration. Influence of moral hazard is not clearly ascertained: it has few impact on occurrences of leave and no impact on duration.Sickness, Labour Force

Fr´equence et facteurs de risque de la maladie thromboembolique veineuse chez la femme en milieu hospitalier `a Cotonou, Benin

La maladie thrombo embolique veineuse est une pathologie ´emergente au B´enin avec une pr´edominance f´eminine. L’objectif de l’´etude ´etait de d´eterminer les facteurs de risque de cette pathologie chez la femme`a Cotonou. L’´etude ´etait r´etrospective descriptive et analytique r´ealis´ee `a l’Unit´e de Soins d’Enseignement et de Recherche en Cardiologie, sur une p´eriode de 10 ans, du 1er janvier 2001 au 31 D´ecembre 2010. La population d’´etude est constitu´ee des femmes hospitalis´ees dans le service pour une maladie thromboembolique veineuse. La pr´evalence de la maladie chez la femme ´etait de 8,3%. L’ˆage moyen des patientes ´etait 52,3 ans. Les principaux facteurs de risque ´etaient l’alitement 48%, l’ob´esit´e 48% la s´edentarit´e 43%, l’immobilisation plˆatr´ee 5,3%, la chirurgie digestive 3,9%, la m´enopause 46,7%, les myomes ut´erins19,1%, et le post partum 8,6%, le d´eficit en prot´eine C, 30%. Ces facteurs de risque constituent la base de la pr´evention