Analgesia espinal-epidural combinada versus epidural durante la labor de parto: efectos sobre el feto y el parto

Pain during labor may elicit different responses that can be detrimental both to the mother and the fetus. Among the different methods used to relieve pain during childbirth, neuraxial analgesia has proven to be the most effective. The epidural technique and the combined spinal-epidural are the most common techniques for administrating neuraxial analgesia. Several studies have analyzed the adverse reactions of these techniques, by comparing their effects on uteroplacental perfusion measured by uterine contractions, fetal heart rate and the need to perform an emergency cesarean delivery due to these alterations. Comparing the results in these studies, it was demonstrated that, even though patients that had received a combined spinal-epidural presented greater fetal heart rate alterations, this did not increase perinatal complications significantly. These alterations have shown to be transient and, if recognized and treated promptly, do not increase maternal or fetal morbidity and mortality.El dolor durante la labor de parto puede provocar diferentes respuestas que pueden llegar a ser perjudiciales tanto para la madre como para el feto. La analgesia neuroaxial ha demostrado ser el método más efectivo para el control del dolor durante el parto. La epidural y la combinación espinal-epidural son las técnicas más comunes de administración de analgesia neuroaxial. Múltiples estudios han analizado las reacciones adversas de estas técnicas, comparando sus efectos sobre la perfusión uteroplacentaria mediante la medición de contracciones uterinas, frecuencia cardíaca fetal y la necesidad de realizar una cesárea de emergencia debido a estas alteraciones. Al comparar los resultados obtenidos en estos estudios se pudo demostrar que, a pesar de que las pacientes a las que se les administró analgesia mediante combinación de espinal-epidural presentaron mayores alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal, esto no aumentó de manera significativa las complicaciones perinatales. Se ha demostrado que estas alteraciones son transitorias y que, si se reconocen y se tratan oportunamente, no aumentan la morbimortalidad materna ni fetal

Impacto de la enfermedad de Kawasaki en la población pediátrica

Kawasaki disease it’s an acute vasculitis of unknown etiology that is characterized by an immune response in patients that are genetically predispose to develop the disease. It affects children below the age of 5 predominantly. The diagnosis is made based on the clinical characteristics, laboratory data and demonstration of coronary aneurisms with an echocardiography. This disease is the primary cause of acquired cardiac disease in children, since the vasculitis affects medium sized vessels, primarily the coronary arteries, which provoke the formation of coronary aneurisms that can trigger a thrombosis. It is essential to make an early diagnosis, so that the treatment can be established to prevent the fatal consequences of the disease product of the formation of aneurisms, which develop in 25% of patients that do no receive and adequate treatment.La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda, autolimitada, actualmente de etiología desconocida caracterizada por una respuesta inflamatoria en pacientes genéticamente predispuestos a padecer la enfermedad. Afecta principalmente a niños menores de 5 años y su diagnóstico se realiza basado principalmente en las características clínicas y con apoyo de estudios de laboratorio o con la demostración de aneurismas coronarios. Esta patología es la principal causa de enfermedad cardiaca adquirida en la niñez, debido a que la vasculitis afecta a vasos de mediano calibre, principalmente las arterias coronarias, lo cual desencadena formación de aneurismas coronarios con posterior trombosis. Se debe de realizar un diagnóstico temprano para poder dar el tratamiento adecuado y evitar consecuencias fatales por el desarrollo de aneurismas coronarios, los cuales se desarrollan en un 25% de los pacientes que no reciben tratamiento

Dengue: hallazgos hematologicos y de imagen

Dengue es an acute ,infectious disease produce for one of the four serotypes of Flavivirus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). It’s spread to the humans trought the bite of the infected female mosquitoes of the Aedes genus. It’s characterized by high fever (40° C), headache, retro-ocular pain, myalgia and maculr rash.It’s a major public health issue, given the spread of the vector trough tropics and subtropics more zones have become vulnerable of the disease, speceally in urban or suburban areas. Despite the rising incidence of dengue, since 2010 the mortality rates have been dropping. This drop is attributed to the improvement of the health operators since the use of the medical guidelines from the WHO.El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda producida por alguno de los 4 serotipos de Flavivirus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Es transmitido a los humanos por la picadura de los mosquitos infectados hembra del género Aedes. Produce un cuadro caracterizado por fiebre elevada (40°C), cefalea, dolor retro orbitario, mialgias y un exantema macular. En ocasiones puede evolucionar a un cuadro potencialmente mortal denominado dengue grave. Es un importante problema de salud pública, dada la creciente difusión del vector por las zonas tropicales y subtropicales más zonas se han vuelto vulnerables al virus del dengue sobre todo en zonas urbanas o semiurbanas. A pesar de la creciente incidencia del dengue, a partir del 2010 ha habido un descenso de las tasas de mortalidad en América, según los datos suministrados por la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS). Este descenso se atribuye a un mejor manejo clínico de los pacientes a partir del uso de las guías de atención de la OMS/OP

Síndrome premenstrual

Premenstrual syndrome (PMS) is a condition that affects a woman’s behavior, emotions and physical health,these changes appears just before her menses. It is considered a psychoendocrine disorder. The diagnosis is clinical The key to an effective treatment is accurate diagnosis. Treatment depends on the severity of symptoms.El síndrome premenstrual (SPM) es una afección que afecta el comportamiento, las emociones y la salud física de una mujer; estos cambios aparecen justo antes de la menstruación. Se considera un trastorno psicoendocrino. El diagnóstico es clínico La clave para un tratamiento efectivo es un diagnóstico preciso. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas

Síndrome de vena cava superior: urgencia oncológica

The first description of superior vena cava syndrome was performed in 1757, by a Scottish physician, William Hunter, in a patient with syphilis aortic aneurysm. Any condition that causes obstruction of blood flow in the superior vena cava is given this name. Over time antibiotics were introduced, the infectious causes was displaced by neoplastic ones (90%) and to a lesser extent by intravenous devices, where thrombosis occurs. Treatment depends on etiology and severity, mainly radiotherapy and chemotherapy in cases of malignan etiology. This syndrome becomes a real emergency when it produces compression of the airway. La primera descripción del síndrome de vena cava superior se realizó en 1757, por un médico escoces, William Hunter, en un paciente con aneurisma aórtico por sífilis. Se le da ese nombre a cualquier condición que produzca obstrucción del flujo sanguíneo en la vena cava superior. Con el paso del tiempo gracias a la instauración de antibióticos, las causas infecciosas fueron desplazadas por las neoplásicas (90%) y en menor medida por artefactos intravenosos, en donde se produce una trombosis. El tratamiento depende de la etiología y de la gravedad, principalmente se utiliza la radioterapia y quimioterapia en casos de etiología maligna. Este síndrome se convierte en una verdadera emergencia cuando produce compresión de la vía aérea

Infección de vías urinarias en mujeres gestantes

Urinary tract infections (asymptomatic bacteriuria, cystitis, and acute pyelonephritis) are considered the most frequent complications during pregnancy secondary to anatomical and physiological changes that facilitate their presentation and increase maternal-fetal morbidity and mortality. For this reason, this review aims at the importance of establishing prevention, clinical profile, uropathogens, together with early detection and treatment in a more appropriate way to avoid maternal-fetal complications that may evolve inadequately.Las infecciones de vías urinarias (bacteriuria asintomática, cistitis y pielonefritis aguda), se consideran las complicaciones de mayor frecuencia durante la gestación secundario a cambios anatómicos y fisiológicos que facilitan su presentación y aumentan la morbimortalidad materno-fetal. Por lo que esta revisión tiene como objetivo, la importancia de establecer la prevención, el cuadro clínico, los uropatógenos, junto a la detección y tratamiento temprano de forma más adecuada para evitar complicaciones materno-fetales que pueden evolucionar inadecuadamente

Update on Vulvar Lichen Sclerosus in Adult Population

El liquen escleroso vulvar es una enfermedad crónica e inflamatoria progresiva sin etiología clara con prevalencia incierta y con un promedio de edad al diagnóstico entre la quinta y sexta década de vida. Las áreas afectadas incluyen diversas partes a nivel de vulva, periné y zona perineal, frecuentemente llevando a la característica “figura de ocho”. Las lesiones tienen aspecto de placas blanco mármol y arrugas epidérmicas como hallazgo patognomónico. Existen múltiples teorías relacionadas a su desarrollo que incluyen factores genéticos, autoinmunes, infecciosos, locales, hormonales y farmacológicos y de dieta. Se cree que la mezcla de dichos factores desencadena el proceso fisiopatológico, con la inflamación como primer evento en esta cadena, añadido a actividad de fibroblastos y síntesis anormal de colágeno, generan el proceso de cicatrización y posible sensibilidad autoinmune. Su diagnóstico es generalmente clínico, aunque realizar una biopsia es posible en algunos casos para poder descartar potenciales diagnósticos diferenciales. Debido a la posibilidad del desarrollo de cáncer a nivel de las áreas afectadas y procesos de cicatrización que terminan afectando la calidad de vida, es importante instaurar un tratamiento oportuno y eficaz.Vulvar lichen sclerosus is a chronic, inflammatory, and progressive disease without clear etiology, unknown prevalence, and mean diagnosis age between the fifth and sixth decade of life. Affected areas include several zones in the vulva, perineum and perineal zone, frequently leading to the characteristic “figure of eight”. The lesions have the aspect of marble white plaques and epidermal wrinkles as a pathognomonic finding. There are various theories related to its evolution that include genetic, autoimmune, infectious, local, hormonal, pharmacological and dietary factors. It is believed that the blend of those factors triggers the physiopathological process, with inflammation as the primary event and the fibroblast activity and abnormal collagen synthesis added, generating the scarring process and possible autoimmune sensitization. Diagnosis is generally made clinically, but performing a biopsy is possible in some cases to rule out potential differential diagnosis. Due to the possibility of cancer development in the affected areas and scarring process that conclude in impaired quality of life, a timely and effective treatment is important.&nbsp

Expresión clínica e histológica de los tumores del ángulo pontocerebeloso

The cerebellopontine angle area is a virtual space located in the posterior fossa of the cranial cavity, it contains several functional anatomical structures such as the cranial nerves; the seventh pair (facial) in charge of the sensitive and motor portion of the facial musculature and taste perception in its anterior 2/3 and the eighth pair (cochlear vestibule) that is in charge of producing hearing and balance. In turn, it limits with other structures of vital importance such as the brainstem, a structure that contains several nuclei as well as the respiratory and cardiovascular center, the fourth ventricle, which is an area of ​​flow of cerebrospinal fluid towards the medulla and the cerebellum in charge of the coordination of movements and part of the balance. Although it is true that multiple tumoral and non-tumorous processes can affect these structures, it is the tumoral ones that confer greater importance due to their destructive potential of neighboring structures, expansion capacity that generates compression and establishment of seeds that can metastasize to other structures local and distant. The clinical manifestations secondary to the condition in said area will depend on the site where they begin to grow as well as their size, being that initially the most frequent clinic is tinnitus and unilateral hearing loss, imbalance and nystagmus, and later there is compromise of other cranial nerves affecting facial sensitivity, taste perception and hydrocephalus due to obstruction. For its diagnosis, it requires an adequate anatomical correlation that allows guiding imaging studies that define the structures well and allow an approach to be proposed, but it is only the histological study that gives us a final diagnosis and, as such, a prognosis.El área del ángulo pontocerebeloso es un espacio virtual localizado en la fosa posterior de la cavidad craneal, en ella se contienen varias estructuras anatómicas funcionales como los pares craneales; el séptimo par (facial) encargado en su porción sensitiva y motora de la musculatura facial y la percepción en el gusto en sus 2/3 anteriores y el octavo par  (vestíbulo coclear) que se encarga de producir la audición y equilibrio. A su vez limita con otras estructuras de vital importancia como lo es el tronco encefalico estructura que contiene varios núcleos asi como el centro de la respiración y cardiovascular, el cuarto ventrículo que es un área de flujo de líquido cefalorraquideo hacia la medula y el cerebelo encargado de la coordinación de movimientos y parte del equilibrio. Si bien es cierto que múltiples procesos tanto tumorales como no tumorales pueden afectar dichas estructuras, son los tumorales los que confieren mayor importancia debido a su potencial destructivo de estructuras vecinas, capacidad de expansión que genera compresión y establecimiento de siembras que pueden metastatizar a otras estructuras locales y distantes. Las manifestaciones clinicas secundarias a la afección en dicha área van a depender del sitio donde estas empiecen a crecer asi como su tamaño, siendo que inicialmente la clinica más frecuente es el tinnitus y pérdida auditiva unilateral, desequilibrio y nistagmo, ya más tardíamente hay compromiso de otros pares craneales afectando la sensibilidad facial, la percepción del gusto e hidrocefalia por obstrucción. Para su diagnóstico amerita una adecuada correlación anatómica que permita orientar los estudios de imagen que definen bien las estructuras y permiten plantear un abordaje, pero es solo el estudio histológico quien nos da un diagnóstico final y como tal un pronóstico

Síndrome de embolismo graso

Fat embolism syndrome (FES) is a serious complication that occurs due to the formation of a fat embolism (it is the obstruction of the flow of a blood vessel by lipid material released from fractures) in patients with long bone fractures. Mainly lower extremities. Its actual incidence is unknown, but due to its association with polytrauma, it occurs more frequently in the second and third decade of life, being more common in men than women. Among the most common symptoms are respiratory failure, neurological disorders and petechiae. Its diagnosis is fundamentally clinical and its treatment should focus on providing ventilation and maintaining adequate blood volume so as not to worsen the lung injury.El síndrome de embolia grasa (SEG) es una complicación grave que se presenta por la formación de una embolia grasa (es la obstrucción de flujo de un vaso sanguíneo por material lipídico liberado a partir de fracturas) en pacientes con fracturas de huesos largos de extremidades inferiores, principalmente. Su incidencia real se desconoce, pero por su asociación con los politraumatismos, ocurre con mayor frecuencia en la segunda y tercera década de la vida, siendo más frecuente en hombres que mujeres. Dentro de síntomas más comunes se encuentran la insuficiencia respiratoria, alteraciones neurológicas y petequias.  Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y su tratamiento se debe centrar en brindar ventilatorio, y mantener volemia adecuada para no empeorar la lesión pulmonar

Síndrome de ovario poliquístico

A review of the clinical presentation for diagnosis of polycystic ovary sindrome is presented. Initially basic concepts related to their etiology and physiopathology. Also, the history about the Discovery of the current diagnostic criteria is presented. Finally, different therapeutic regimens both pharmacological and non pharmacological are expleinded.Se fijó una revisión sobre la presentación clínica para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico. Inicialmente se exhibe conceptos sobre la etiología y fisiopatología. Posteriormente, se habla sobre la historia para llegar a los criterios diagnósticos. Finalmente, se explica el manejo; exponiendo las diferencias en los casos cuando las pacientes tienen o no deseo de concebir