Concordancia entre observadores en la detección por palpación de bocio en población escolar de 6 a 14 años

Mª José López García ([email protected])Fundamento: Estimar la concordancia entre observadores en la detección de bocio por palpación manual en la población escolar. Métodos. Durante un periodo de 5 meses durante el curso escolar 2001/2002 se estudió la presencia de bocio en una muestra representativa de 845 escolares de 6 a 14 años de 18 colegios de una Área de Salud de la Comunidad Valenciana. La exploración fue realizada de forma enmascarada por dos observadores (siempre los mismos). El tamaño tiroideo se estableció en seis grados (OA, OB, I, II, III y IV). Se consideró bocio a partir del grado OB inclusive. La concordancia se valoró en relación a variables como edad, sexo, masa corporal, y día de exploración. Se utilizó el índice kappa ponderado como medida de concordancia. Resultados. La prevalencia global de bocio fue del 40,4% según el observador 1º y de 36,8% para el 2º. La concordancia entre observadores tuvo un índice kappa de 0,83 (IC95% 0,78 - 0,88) y fue similar en relación al sexo, la masa corporal y el día de exploración. Según la edad de los niños: de 6 a 7 años (kappa 0,80; IC95% 0,69-0,91) de 12 a 14 años (kappa 0,85; IC95% 0,72 - 0,97). Conclusiones. Los observadores consiguieron una concordancia muy alta en la detección de bocio por palpación manual. La edad del niño influyó en el grado de concordancia con mayor dificultad en los más pequeños.Background: To estimate the agreement between observers on the detection of goitre by palpation in the school population because it is considered a variability test. Methods: For five months, during 2001/2002, the presence of goitre was studied in across-section sample of 845 school children (for 6 to 14 years old) from 18 school centres in a Health Area in Valentian Community. The exploration was always carried out by the same two observers. The thyroid size was established in 6 degrees. It was considered goitre since 0B inclusive. The agreement was assessed in relation to age, sex, IBM, and the exploration date. The Kappa Index was used as a measure of agreement. Results: The global prevalence of goitre was 40,4% according to the first observer and 36,8% to the second one. The agreement between observers was high, with a Kappa Index of 0.83 and it was similar in relation to sex, IBM, and the exploration date. It was smaller in the youngest children (six and seven years old) than in the oldest ones (from 12 to 14). Conclusions: An excellent interobserver agreement in clinic assessment of goitre by palpation in a school children population was achieved. The least concordance was seen in youngest group. It would be advisable to include the study of agreement in the protocol of endemic goitre study

Las redes sociales en el marco de la estructura real de la información : vínculos, intereses y contenidos

Las redes sociales forman parte de la estructura mediática mundial, no son entidades desvin - culadas o netamente independientes. Internet, actúa a través de organizaciones empresariales y conglomerados, tales como Microsoft, Apple, Netscape, IBM, Software Libre o Creative Com - mons, pero más recientemente eBay, Amazon, Paypal y, sobre todo, Google y Facebook. En esta comunicación profundizamos en el entramado estructural de las principales redes sociales del momento para detectar vínculos, interrelaciones y participaciones accionariales que nos per - mitan trasladar el fenómeno comunicativo de masas del siglo XXI a la realidad palpable de la actividad empresarial, esto es, quién está realmente detrás de las redes sociales y cómo afecta su estructura empresarial a estas macro-comunidades virtuales y, por ende, a sus usuarios

Variantes y anomalías anatómicas en la cirugía endocrinológica cervical

In thyroid and parathyroid surgery, it is crucial to know the variability of the neck�s anatomical structures and above all, the elements of the neck�s anterior compartment. The authors have studied in a prospective manner 315 patients, who underwent thyroidectomy or parathyroidectomy from 01.01.12 to 12.31.12. In this work, they mainly treated variations of the recurrent nerve, with special emphasis on the so-called recurrent nonrecurring (1/315), but also report the changes in its forms and dimensions. They show several examples of the vascular anomalies, especially the possibility of finding the so-called innominate artery, a cervical arterial brachiocephalic trunk (1/315). Special emphasis is placed on Zuckerlandl�s tubercle, not because it�s uncommon but because of its transcendence as a pointer of the appellants and the upper parathyroid. They describe the variants� shape, number and location on the parathyroid glands. The objective of this work is to expose the fundamental anatomical variants that can be presented during surgery of these glands, variants that pose a risk to increase the possibility of complications.En la cirugía tiroidea y paratiroidea es fundamental conocer la variabilidad de las estructuras anatomícas cervicales y sobre todo de los elementos del compartimento anterior del cuello. Se han estudiado de manera prospectiva 315 paciente, intervenidos de tiroidectomía o paratiroidectomía por los autores entre 01.01.09. y 30.06.13. En este trabajo se tratan principalmente las variaciones del nervio recurrente, se hace especial énfasis en el llamado recurrente no recurrente (1/315), pero también se relatan las modificaciones de sus formas y dimensiones. Se muestran varios ejemplos de anomalías vasculares, sobre todo la posibilidad de encontrar la llamada arteria innominada, un tronco arterial braquiocefálico de localización cervical (1/315). Se da especial importancia al tubérculo de Zukerkandl, no porque sea infrecuente sino por su trascendencia como pointer de los recurrentes y las paratiroides superiores. Se relatan las variantes de forma, número y localización de las glándulas paratiroides. El objetivo de este trabajo es exponer las fundamentales variantes anatómicas que pueden presentarse en la cirugía de estas glándulas, variantes que suponen un riesgo al aumentar la posibilidad de complicaciones

[BOCIO FETAL OVINO: ESTUDIO DE CASO EN MÉXICO]

En un rebaño ovino de pequeña escala, localizado en el Estado de México, con ocho ovejas y un semental, de las cuales cuatro ovejas presentaron signos clínicos de bocio endémico, dos fetos abortados fueron usados para un estudio de diagnóstico. De ambos fetos, muestras de la glándula tiroides fueron usadas para la evaluación histopatológica, y muestras de hígado, corazón, riñón y músculo esquelético fueron usadas para medir el contenido de selenio. En el suero sanguíneo de las ovejas se midió el perfil de las hormonas tiroideas por la prueba de ELISA. En ambos fetos hubo un aumento de tamaño de la glándula tiroides (6-8 cm), con consistencia firme y color rojo intenso, así como escases de vellón y edema subcutáneo; también hubo hiperplasia e hipertrofia de las células foliculares de la tiroides, con aspecto cuboide, expansión difusa, contorno irregular y distensión con presencia de vacuolas y abundante coloide eosinofílico. Las concentraciones de selenio en el hígado y riñón fueron bajas (0.25 y 0.90 ppm). En las ovejas los contenidos de las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) fueron deficientes (0.48±0.08 y 4.14±0.29 μg dL-1), y la relación (T4:T3) fue muy amplia (1:8.6 μg dL-1). Se concluye que los corderos sufrieron de bocio coloide. Las concentraciones de hormonas tiroideas en las ovejas fueron bajas y confirmaron un metabolismo tiroideo alterado; adicionalmente, el bocio puede ser agravado por la deficiencia de selenio

Paratirina intacta a las 24 horas de la tiroidectomía total.Valor predictivo de hipoparatiroidismo definitivo

Estudio clínico prospectivo de 70 pacientes sometidos a tiroidectomía total (TT) El objetivo del estudio es analizar el valor de la determinación de paratirina (PTHi) a las 24 horas de la TT como indicador de riesgo de hipoparatiroidismo definitivo. Cuarenta y cuatro pacientes (62,9%) presentaron hipocalcemia y 27 (38,6%) una deficiencia de PTHi a las 24 h de la TT. Una concentración de PTHi a las 24 h postTT 5,8 pg/mL predice con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 81,5% la evolución a hipoparatiroidismo definitivo, con un valor predictivo negativo del 100%. Estudi clínic prospectiu de 70 pacients sotmesos a tiroïdectomia total (TT). L'objectiu de l'estudi és analitzar el valor de la determinació de paratirina (PTHi) a les 24 hores de la TT com a indicador de risc d'hipoparatiroïdisme definitiu. Quaranta-quatre pacients (62,9%) presentaren hipocalcèmia i 27 (38,6%) una deficiència de PTHi a les 24 hores de la TT. Una concentración de PTHi a les 24 h postTT 5,8 pg/mL prediu amb una sensibilitat del 100% i una especificitat del 81,5% l'evolució a hipoparatiroïdisme definitiu, amb un valor predictiu negatiu del 100%