Prevalence of hearing loss in patients with Beta thalassemia major, Hajar hospital of Shahrekord, 2002.

زمینه وهدف: تالاسمی یک کم خونی ارثی است که یکی از عوارض آن اختلالات گوش می باشد. این اختلال عمدتاً به صورت کاهش شنوائی (انتقالی یا حسی عصبی) تظاهر نموده و با بزرگی لوزه سوم، تراکم آهن و اثر سمی دسفرال در ارتباط می باشد. علیرغم آنکه با تغییر روشهای درمانی و کنترل بهتر بیماران تالاسمی از نظر بار آهن و میزان مصرف دسفرال شیوع این عارضه بخصوص نوع حسی عصبی در طول زمان کاهش یافته ولی هنوز هم گزارشاتی در مورد آن وجود دارد. مطالعه اخیر با هدف بررسی شیوع اختلالات شنوائی بعنوان یک شاخص نسبی از وضعیت کنترل این بیماران در سال 1380 بر روی 80 بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور بخش تالاسمی بیمارستان هاجر (س) شهرکرد انجام شد. روش مطالعه: این بررسی به روش توصیفی تحلیلی بر روی 80 بیمار تالاسمی ماژور که از هنگام تشخیص (حدود شش ماهگی) ماهیانه جهت دریافت خون به بخش تالاسمی بیمارستان هاجر (س) شهرکرد مراجعه می کردند به مدت 6 ماه انجام گرفت، در طی انجام این مطالعه 2 نفر از بیماران فوت کردند. از طریق یک پرسشنامه اطلاعات فردی بیماران و میزان مصرف دسفرال آنها و مدت آن ثبت شده، سطح فریتین سرم به عنوان ملاک تراکم آهن اندازه گیری شد و نهایتاً شاخص درمانی به عنوان معیار نسبت دسفرال با بار آهن محاسبه گردید. از نظر وضعیت شنوائی تمامی بیماران توسط تست اودیومتری مورد ارزیابی قرار گرفتند و در بیماران با اختلال شنوائی عکس طرفی گردن از نظر بزرگی لوزه سوم گرفته شد. نتایج: از 80 بیمار مورد بررسی حدود 89 کنترل مناسب از نظر تناسب بین بار آهن و میزان مصرف دسفرال داشته اند (شاخص درمانی کمتر از 025/0). کاهش شنوائی در 3/10 بیماران دیده شد که از نوع انتقالی و در حد خفیف (40-20 دسی بل) بوده ولی کاهش شنوائی حسی عصبی در این بیماران دیده نشد. در موارد با کاهش شنوائی انتقالی بین بزرگی لوزه سوم و اختلال شنوائی رابطه معنی داری یافت شد (05/0

Patient Satisfaction With the Family Physician Program in Sabzevar, Iran

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patient satisfaction with the family physician program is an important factor for more favorable treatment results. Evaluation of patient satisfaction improves the services and approximates them to patient's preferences. The family physician program has been executed since late March, 2005 in Iran. This study aimed to measure patient satisfaction with family physician services and determines factors affecting the level of satisfaction in order to propose appropriate suggestions for providing medical services based on patients' expectations. METHODS: Forty-one centers provide healthcare services in rural and urban areas. The participants in this study comprised 1263 people. The data were collected by an inventory with 11 items about demographic specifications, waiting time and the importance of physician's sex and 40 items for assessing the level of patient satisfaction. RESULTS: A total of 1199 patients participated in the current study, 72.1 of them were female and 19.6 waited 10-20 minutes for receiving services. About 55.72 of the participants chose high and very high for the items of the inventory. Total satisfaction with the family physician program decreased with age (p-value=0.029).Moreover, total satisfaction did not show any significant differences in different groups in terms of sex, place of residence, education level and marital status. Also family physicians' sex did not affect patient satisfaction significantly. Based on results of regression model, an increase in patients' age by one year decreased their satisfaction by 0.12 and level of satisfaction in rural patients was lower than that in urban patients by 7.93. CONCLUSIONS: The level of patient satisfaction with family physician services was moderate, which mostly arose from the components of the family physician program and services such as the waiting time, costs, welfare facilities, accessibility and the service-providing team rather than patients' personal characteristics

Prevalence of glucose metabolism disorder among over 10 years old thalassemic patients, Hajar hospital of Shahrekord, 2003

زمینه و هدف: تزریق مکرر خون، مدت و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور را بهبود بخشیده اما آنها را در معرض خطراتی همچون افزایش مزمن بار آهن و هپاتیت های ویروسی قرار داده که اینها خود می توانند عامل بوجود آورنده عوارضی مانند اختلالات متابولیسم گلوکز در این بیماران باشند. با توجه به برگشت پذیر بودن بعضی از این اختلالات در این تحقیق فراوانی اختلالات فوق در بیماران بتا تالاسمی ماژور در بخش تالاسمی بیمارستان هاجر (س) شهرکرد تعیین گردید، تا بیماران مبتلا شناسائی شوند و برنامه درمانی مقتضی به آنها ارائه گردد. روش مطالعه: بدین جهت 80 بیمار شامل 40 بیمار تالاسمی ماژور 20-10 سال و 40 نفر غیر تالاسمیک، همسان از نظر سن و جنس به روش مورد – شاهدی تحت تست تحمل خوراکی گلوکز (پاسخ قند خون به 75/1 گرم به ازای هر کیلو گرم گلوکز خوراکی) قرار گرفتند و نتایج حاصله ثبت گردید. در بیماران تالاسمیک با توجه به ارتباط این اختلال با بار آهن و ابتلاء به هپاتیت های ویروسی، سطح فریتین سرم و نشانگرهای ابتلاء به هپاتیت ویروسی شامل آلکالین فسفاتاز - HbsAg – HCV Ab- SGOT – SGPT نیز تعیین شد. نتایج: شیوع اختلالات متابولیسم گلوکز در بیماران تالاسمیک 15 درصد بود . (10 درصد بصورت پنهان و 5 درصد بصورت دیابت آشکار) که در مقایسه با گروه غیر تالاسمیک بیشتر است (15 در مقابل 0 ، 01/0P=). ولی اختلالات متابولیسم گلوکز در بیماران تالاسمیک مبتلا به هپاتیت بیشتر از بیماران غیر هپاتیتی نبود. (6/16 درصد در مقابل 8/8 درصد 05/0P>). سطح فریتین سرم در شیوع بالای اختلالات متابولیسم گلوکز در بیماران تالاسمیک دخیل بود (05/0