Cumplimiento de los atributos de la atención primaria y satisfacción del usuario externo. Puesto de Salud Buen Pastor, El Porvenir, 2019

La evaluación del resultado final de la asistencia sanitaria debe considerar tres dimensiones: el impacto sanitario, la dimensión de satisfacción y el coste económico de los servicios prestados. Estas características se asocian a una adecuada implementación de la estructura y procesos de los servicios de salud, la atención primaria brinda una estrategia que permitiría la consecución de estos resultados finales. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el cumplimiento de los atributos de la atención primaria y la satisfacción del usuario externo que acude al Puesto de Salud Buen Pastor, basándose en el modelo teórico de la atención primaria de Barbara Starfield y el modelo teórico de medición de la satisfacción de sólo desempeño de Cronin y Taylor. En tal sentido se diseñó un estudio no experimental, descriptivo, correlacional simple, que encuestó a 138 usuarios, usando instrumentos validados adaptados de Muñoz y del MINSA, encontrando en todas las relaciones analizadas un coeficiente Rho de Sperman con significancia mayor de 0.05. Concluyendo en que no existiría relación estadísticamente significativa entre el cumplimiento de los atributos o cada una de sus dimensiones y la satisfacción del usuario externo

Índice tobillo/braquial y fasicidad arterial en personas diabéticas Hospital-II MINSA del Porvenir, 2022

La OMS en su reporte del año 2019 revela que siete de las diez principales morbilidades que se derivan en muerte, son enfermedades no transmisibles, en comparación con las cuatro de diez enfermedades del año 2000, lo que representa un sustancial crecimiento de la proporción de las enfermedades no trasmisibles en relación con su participación en la mortalidad total. En este contexto, las muertes relacionadas con la diabetes aumentaron en un 70% en los últimos 20 años.1,2 Así es como la diabetes, las enfermedades cardiacas, las enfermedades cerebrovasculares, el cáncer pulmonar y la EPOC causan un aumento en cien millones de años saludables perdidos adicionalmente a los calculados en el año 2000, es decir que las enfermedades no trasmisibles no sólo causan mayor muerte, sino mayor discapacidad. 3,4 En las Américas, donde hay no sólo gran cantidad de países en desarrollo sino algunos de los países con mayor pobreza del mundo, existen 62 millones de seres humanos con diabetes mellitus tipo 2, su crecimiento ha sido sorprendente en los últimos 40 años, durante los cuales se ha triplicado, pero no tan sorprendente como las proyecciones en torno a la prevalencia de esta para el año 2040, en que alcanza la cifra de 109 millones de personas.

"TEXTO: Medición de las principales magnitudes eléctricas con precisión, aplicando la teoría de errores en la utilización de los instrumentos de mediciones eléctricas"

El primer Capítulo está dedicado a la regulación de la tensión, primero tratado como divisor de tensión, y sus principales variantes dándole especial importancia a la eficiencia de la regulación. Luego se desarrolla la regulación te tensión mediante circuito serie, de la misma forma que se hizo con la regulación mediante divisor de tensión. El segundo Capítulo, es el más importante porque está dedicado a la medición de las principales magnitudes eléctricas, como son la Resistencia, Intensidad, y Potencia, utilizando para ello, la Conexión Corta, como la Conexión Larga, teniendo en cuenta el caso real es decir, considerando tanto al Voltímetro como al Amperímetro su resistencia interna, para el Voltímetro resistencia interna elevada (caso ideal la resistencia interna es infinita), y para el amperímetro su resistencia interna baja (para el caso ideal se considera la resistencia interna cero). En todos estos casos se desarrolló la teoría de errores para considerar la precisión de las mediciones. El tercer Capítulo está desarrollado para la Contrastación de un Amperímetro por comparación contra un instrumento patrón, este es un caso muy importante porque se puede dar servicio de contrastación de equipos que por el uso hayan perdido precisiónTrabado de investigacio

De quinto de primaria al fin de la secundaria en seis años: un estudio longitudinal en Puno

El presente estudio reporta los resultados de un diseño longitudinal en el que se siguió a 304 estudiantes de zonas urbanas y rurales de Puno. Los estudiantes incluidos se encontraban en quinto grado de primaria en el 2000 y debían estar en quinto de secundaria (el fin de la educación básica) en el 2006, cuando se los volvió a encuestar y entrevistar. Se logró volver a entrevistar a 76% de los estudiantes de la muestra original; del resto, la mayoría había migrado fuera de Puno, de acuerdo con reportes de amigos y familiares. De los entrevistados, 69% habían avanzado sin repetir, 13% habían abandonado la escuela y el resto habían repetido uno o más grados. Por un lado, los resultados sugieren que el rendimiento en una prueba estandarizada de matemática en quinto de primaria tiene un peso estadísticamente significativo para explicar el rendimiento en comprensión de lectura y matemática seis años después, así como la probabilidad de avanzar de grado sin repetir. Por otro lado, la deserción escolar se asoció principalmente a la necesidad del estudiante de trabajar. En conjunto, el estudio sugiere la necesidad de encontrar mecanismos para apoyar el desempeño educativo de estudiantes de contextos de mayor pobreza y/o menor rendimiento, que si bien no son discriminados por el sistema, tampoco son atendidos en sus necesidades específicas.Rendimiento escolar, Desercion escolar, Educacion secundaria, Academic achievement, Student drop out, Secondary education, Puno, Peru

Association Between Race and Early Antibiotic Use in Newborns Admitted to the Neonatal Intensive Care Unit

Introduction: Given the risk of early-onset sepsis, providers frequently prescribe empirical antibiotics to newborns admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). Early and prolonged use of antibiotics in uninfected newborns is associated with many adverse effects and potentially life-threatening complications, particularly among those with very low birth weight (VLBW; \u3c1500g). Studies of neonatal antibiotic utilization often adjust for race, acknowledged as a social construct, but there is a paucity of data on whether there is an independent association between race and antibiotic use in this population. We hypothesized that Black newborns have higher antibiotic use after adjusting for confounding factors compared to other races. Design/Methods: Retrospective cohort study including newborns admitted to a NICU from 2012-2021 included in the Premier Health database, which captures inpatient encounters from academic and community hospitals across the US. Early antibiotic initiation was defined as any parenteral antibiotic administered within the first 3 days after birth. Prolonged antibiotic duration was defined as early antibiotic initiation that was continued for \u3e4 days. Race was categorized as non-Hispanic Black, non-Hispanic White, non-Hispanic Asian, Hispanic, and Other/unknown race or ethnicity. Standard descriptive and comparative statistics were performed. Multivariable logistic regression, stratified by birth weight ≥ and \u3c1500g, was used to determine the association between race (non-Hispanic Black vs non-Hispanic White, and non-Hispanic Black vs other races/ethnicities) and early/prolonged antibiotic use, adjusting for potential confounders including birthweight category, length of stay, hospital setting, geographic region, and teaching status, accounting for clustering by center. Results: A total of 865,893 newborns from 699 NICUs were included. Overall, 478,045 (55.2%) were male, 108,896 (12.6%) were Hispanic ethnicity, 5236 (0.6%) died, and median length of stay was 7 days (IQR 4,17). Demographics and clinical characteristics between the different race/ethnicity groups are shown in Table 1. In the unadjusted analysis comparing infants of non-Hispanic Black race to non-Hispanic White and other race/ethnicity, stratified by birth weight ≥ and \u3c1500g, there were differences in antibiotic initiation and prolonged duration identified (Table 2). After adjusting for available potential confounders and accounting for clustering by center, non-Hispanic Black infants ≥ 1500g had higher odds of antibiotic initiation (aOR 1.09, 95%CI 1.02,1.2; p=0.02) compared to non-Hispanic White infants (Table 2). Non-Hispanic Black infants \u3c1500g had higher odds of antibiotic initiation (aOR 1.4, 95%CI 1.3,1.6; p\u3c0.001) and prolonged antibiotic duration (aOR 1.2, 95%CI 1.02,1.4; p=0.03) compared to non-Hispanic White infants, and higher odds of antibiotic initiation (aOR 1.3, 95%CI 1.1,1.5; p\u3c0.001) compared to other races/ethnicities (Table 2). Discussion: Newborns of non-Hispanic Black race/ethnicity compared to non-Hispanic White had increased odds of antibiotic initiation when stratified by birth weight. Non-Hispanic black infants with birth weight \u3c1500g also had increased odds of antibiotic initiation when compared to other races/ethnicities. Though this study is limited due to low granularity of patient level data and associations possibly being confounded by other factors, its significance still warrants further study. Future studies must explore if other factors, including maternal factors influenced by structural racism, are being considered when prescribing early antibiotics in the NICU

Diseño geométrico de las vías urbanas usando la metodología BIM en la Asoc. Lúcumo, Distrito de Ate – Lima, 2020

El problema de la investigación fue Cuál es el diseño geométrico con la metodología BIM para las vías urbanas en la asociación Lúcumo por lo que nuestro objetivo fue realizar el diseño geométrico de las vías urbanas con la metodología BIM para la asociación lúcumo debido a esto optamos por realizar el levantamiento topográfico detallado de esta asociación y con esto poder interactuar con los software, describiendo paso a paso el uso de los software civil 3D y Autodesk Infraworks que son parte de esta metodología todo esto acompañado con el manual de diseño geométrico de carreteras 2018 , reglamento nacional de edificaciones y el manual de vías urbanas del año 2005, nos dimos cuenta del potencial que tiene para el diseño conceptual y detallado de cualquier proyecto de infraestructura vial el cual nos brinda una información realista del diseño, convirtiendo toda esa información en un entorno digital que tiene el potencial de corregir cualquier inconveniente o error que se tenga en el anteproyecto evitando así gastos en la parte de ejecución y la posibilidad de usar distintas plataforma que existen en el mercado para la visualización y gestión de los proyectos que se realicen bajo esta metodología. Se puede concluir que al observar en el siguiente trabajo de investigación se ve cómo influye de manera positiva la metodología BIM en un diseño de vías urbanas de la Asociación de lúcumo donde se realiza un diseño geométrico a detalle en el software BIM AutoCAD civil 3d para exportarlo posteriormente al programa Infrawork y poder visualizarlo en tercera dimensión para tener un panorama del trabajo más realista con el cual los involucrados como lo son los propietarios de la asociación puedan quedarse muy convencidos del proyecto. Por lo mismo se recomienda indagar más en este tema tan controversial que está dando muchos beneficios al sector construcción y que tiene las cualidades de poder ser aplicado por un profesional BIM en cualquier especialidad que requiera este beneficio y se adecue debidamente a la metodología de trabajo

De quinto de primaria al fin de la secundaria en seis años: un estudio longitudinal en Puno

El presente estudio reporta los resultados de un diseño longitudinal en el que se siguió a 304 estudiantes de zonas urbanas y rurales de Puno. Los estudiantes incluidos se encontraban en quinto grado de primaria en el 2000 y debían estar en quinto de secundaria (el fin de la educación básica) en el 2006, cuando se los volvió a encuestar y entrevistar. Se logró volver a entrevistar a 76% de los estudiantes de la muestra original; del resto, la mayoría había migrado fuera de Puno, de acuerdo con reportes de amigos y familiares. De los entrevistados, 69% habían avanzado sin repetir, 13% habían abandonado la escuela y el resto habían repetido uno o más grados. Por un lado, los resultados sugieren que el rendimiento en una prueba estandarizada de matemática en quinto de primaria tiene un peso estadísticamente significativo para explicar el rendimiento en comprensión de lectura y matemática seis años después, así como la probabilidad de avanzar de grado sin repetir. Por otro lado, la deserción escolar se asoció principalmente a la necesidad del estudiante de trabajar. En conjunto, el estudio sugiere la necesidad de encontrar mecanismos para apoyar el desempeño educativo de estudiantes de contextos de mayor pobreza y/o menor rendimiento, que si bien no son discriminados por el sistema, tampoco son atendidos en sus necesidades específicas.This study presents the results of a longitudinal follow up of 304 children from urban and rural Puno. Students were in 5th grade elementary school in 2000 and should have been in 5th grade of high school (last) in 2006, when they were again surveyed. We contacted 76% of the original sample; most of the remaining children, according to friends and relatives, had for the most part migrated outside Puno. From those we interviewed, 69% had advanced to the end of secondary without repeating, 13% had dropped out and the remaining had repeated one or more grades. The results suggest that mathematics achievement in 2000 was a significant predictor of achievement in math and reading comprehension in 2006, as well as the chances of the child advancing grades without repeating. On the other hand, drop-out was mostly associated with the need of the students to work. The results of the study suggest the need to develop mechanisms to reinforce the achievement of children in impoverished areas and/or with lower achievement in early grades, given that while they are not discriminated actively in schools, they are also not supported in ways to overcome specific needs

Caracterización de la emergencia y repetibilidad de la onda folicular en alpacas (Vicugna pacos)

The study aimed to characterize the follicular emergence and determine the repeatability of the follicular wave in alpacas. For this, 34 female alpacas were selected and induced to ovulation by parenteral application of buserelin acetate (day 0). Two days after the hormonal stimulation, individual follicular development was recorded by counting the total number of antral follicles >3 mm in both ovaries. For this, an inter-daily transrectal ultrasound follow-up was done for 60 days. It was determined that the emergence of the follicular wave occurred on day 4.5 ± 1.4 (range 2-8). The number of antral follicles (NAF) >3 mm during three consecutive follicular emergencies was 2.8 ± 1.3 (range 1-8). Despite having a great similarity (p>0.05) in the NAF >3 mm during three successive follicular emergencies there is a significant difference in the average number of emerging follicles between alpacas (p<0.05). The repeatability of the NFA >3 mm in the three follicular waves was 0.72. The interval between waves was 16.9 ± 3.9 days (range 8-24) and was identified as variable among animals, which showed a repeatability of 0.23. It is concluded that the number of emerging follicles >3 mm represents a highly repeatable characteristic in alpacas, but variable among animals; the interval between waves was also variable and a non-repeatable character.El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar la emergencia folicular y determinar la repetibilidad de la onda folicular en alpacas. Para ello, 34 hembras alpacas fueron seleccionadas e inducidas a ovulación mediante la aplicación parenteral de acetato de buserelina (día 0). Dos días después del estímulo hormonal, se registró el desarrollo folicular individual a partir del conteo del número total de folículos antrales >3 mm en ambos ovarios. Para esto, se hizo un seguimiento ecográfico transrectal inter diario por 60 días. Se determinó que la emergencia de la onda folicular se produjo el día 4.5 ± 1.4 (rango 2-8). El número de folículos antrales (NFA) >3 mm durante tres emergencias foliculares consecutivas fue de 2.8 ± 1.3 (rango 1-8). A pesar de haber una gran similitud (p>0.05) en el NFA >3 mm durante tres emergencias foliculares sucesivas existe una diferencia significativa en el número promedio de folículos emergentes entre alpacas (p<0.05). La repetibilidad del NFA >3 mm en las tres ondas foliculares fue de 0.72. El intervalo entre ondas fue de 16.9 ± 3.9 días (rango 8-24) y se identificó como un carácter variable entre animales, el cual presentó una repetibilidad de 0.23. Se concluye que el número de folículos emergentes >3 mm representa una característica altamente repetible en alpacas, pero variable entre animales; siendo además el intervalo entre ondas un carácter variable y no repetible

Composición bioquímica del fluido folicular en los tres estadios de crecimiento folicular en alpacas

The aim of this study was to determine the concentration of glucose, total proteins, albumin, cholesterol and triglycerides in the follicular fluid during the three stages of follicular development in alpacas. Twenty-seven animals from CIP Chuquibambilla, National University of the Altiplano, Puno, Peru were used. The alpaca ovaries were checked by an Aloka SSD 500 ultrasound and a 7.5 MHz linear transducer. The animals were subjected to a follicular wave synchronization procedure in the presence of a follicle >7 mm. On day 9 of the synchronization the animals were distributed according to the stage of the follicular wave in three groups: G1, follicle >7 mm in the growing stage; G2, follicle >7 mm in the static stage; G3, follicle >7 mm in the regression stage. The follicular fluid was aspirated from the dominant follicle with the indicated ultrasound and a 5.0 MHz transvaginal transducer. The fluid was centrifuged, and the supernatant placed in vials and stored in liquid nitrogen. Biochemical determinations were made with specific commercial kits in a semi-automatic biochemical analyser. The results were: glucose 37.04, 41.19 and 30.07 mg/dl; total proteins 1.65, 1.93 and 1.79 g/dl; albumin 1.14, 1.42 and 1.31 g/dl; cholesterol 15.82, 18.3 and 11.08 mg/dl; triglycerides 11.3, 12.35 and 10.78 mg/dl for the stages of growth, static and regression, respectively, without significant differences between stages, with the exception of glucose. The glucose concentration was lower in the regression stage compared to the static stage (p<0.05).El estudio tuvo como objetivo determinar la concentración de glucosa, proteínas totales, albúmina, colesterol y triglicéridos en el fluido folicular durante los tres estadios del desarrollo folicular en alpacas. Se utilizaron 27 animales del CIP Chuquibambilla, Universidad Nacional del Altiplano, Puno, Perú. Los ovarios de las alpacas fueron revisados mediante un ecógrafo Aloka SSD 500 y un transductor lineal de 7.5 MHz. Los animales fueron sometidos a un procedimiento de sincronización de la onda folicular a la presencia de un folículo >7 mm. En el día 9 de la sincronización fueron distribuidos según el estadio de la onda folicular en tres grupos: G1, folículo >7 mm en estadio de crecimiento; G2, folículo >7 mm en estadio de estática; G3, folículo >7 mm en estadio de regresión. Seguidamente, se procedió a la aspiración del fluido folicular del folículo dominante con el ecógrafo indicado y un transductor transvaginal de 5.0 MHz. El fluido fue centrifugado y el sobrenadante colocado en viales y almacenado en nitrógeno líquido. Las determinaciones bioquímicas se hicieron con kits comerciales específicos en un analizador bioquímico semiautomático. Los resultados fueron: glucosa 37.04, 41.19 y 30.07 mg/dl; proteínas totales 1.65, 1.93 y 1.79 g/dl; albúmina 1.14, 1.42 y 1.31 g/dl; colesterol 15.82, 18.3 y 11.08 mg/dl; triglicéridos 11.3, 12.35 y 10.78 mg/dl para los estadios de crecimiento, estático y regresión, respectivamente, sin diferencias significativas entre estadios, con excepción de la glucosa. La concentración de glucosa fue menor en el estadio de regresión en comparación con el estadio de estática (p<0.05)