Experience of application of 3D-visualization in laparoscopic operations

Objective. Studying of first results of application of 3D visualization in various laparoscopic interventions. Materials and methods. There were performed 169 operations: 27 transabdominal preperitoneal plasties of inguinal hernias, 19 intraperitoneal alloplasties of umbilical and postoperative ventral hernias with suturing of hernia defect, 1 retromuscular alloplasty of umbilical hernia, 6 reconstructions of anterior abdominal wall for dyastasis of rectal abdominal muscles, 103 plasties of hiatal hernias with fundoplications, 7 Heller’s cardiomyotomies and Dor’s fundoplication, 1 subtotal, 3 atypical gastric resections and 2 sleeve gastric resections for obesity. Results. 3D laparoscopy have simplified and accelerated the parietal peritoneum suturing in conduction of transabdominal preperitoneal plasties of inguinal hernias, as well as while performance of intraperitoneal alloplasties of umbilical and postoperative ventral hernias – the hernia defect suturing. While doing the hiatal hernia plasty, fundoplication with crurorrhaphy 3D laparoscopy have provided the additional advantages of manipulations improvement in special anatomic zones. Analogous advantages were shown in gastric operations, using 3D visualization. Intra- and postoperative complications were absent, as well as the hernias recurrence in the 6 mo-1.5 yr follow-up. Conclusion. The 3D visualization guarantees a rapid and highly-precision performance of complex manipulations in technically hard anatomical zones. Further accumulation of the material and comparison of results of 3D and 2D laparoscopy in prospective investigations, using objective parameters, as well as studying of expediency for 3D visualization selective application, for instance while performance of the most complicated operative stages are necessary

Зі 115-річчям, Alma Mater!

Університет – один із чотирьох найстаріших вищих медичних навчальних закладів України. Заснований у 1900 році за ініціативи великого М. І. Пирогова, він пройшов разом із країною безліч випробувань. Гордістю університету є п’ять власних клінік, на базі яких розташовані клінічні кафедри. Це дві багатопрофільні, офтальмологічна та дві стоматологічні клініки

СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ОСВІТНЬОГО ПРОЦЕСУ З ПІДГОТОВКИ ВИСОКОПРОФЕСІЙНИХ ФАХІВЦІВ

The paper deals with principle priorities of modern medical education development. The article focuses on the high-quality training for doctors by means of modern innovation technologies improving into the process of education. У роботі висвітлено основні пріоритети розвитку сучасної медичної освіти. Найбільша увага приділяється якісній підготовці лікарів шляхом використання новітніх інноваційних технологій в освітньому процесі.

Анализ функционального состояния дендритных клеток CD56+, CD83+, CD1A + и маркеров аппотоза BCL2, ВАХ при гиперпластических процессах эндометрия

The treatment group consisted of 50 women, 25 - with simple hyperplasia (group I) and 25 - with atypical glandular-cystic hyperplasia (group II) of endometrium. Control set included 20 healthy women of the same age. The expression of activation markers CD16 +, CD56 +, CD1a, CD85k and CD123 on the surface of lymphocytes was studied by flow cytometry. Determination of CD receptors in endometrial biopsies performed by immunohistochemical method with the use of monoclonal antibodies LIR, Dardilly (France) to CD56 +, CD83 +, CD1a+. Identification of tissue antigens was performed by avidin-biotin method. Expression of the antiapoptosis protein BCL-2 protein and proapoptosis protein CVC was observed in the cytoplasm of cells, it differed in intensity of staining. Statistical analysis of the results is made by methods of variance and correlation analysis using software Statistica 10.0. Results. In immunohistochemical study of endometrial biopsies of the women with atypical and simple hyperplasia it was established that dendritic cells CD56 + and CD83 + showed a high level of expression. Differences with control are reliable in group II (p <0.05). At the same time it was found that the degree of expression of factors Bcl-2 and BAX was either weak or moderate (1-2 +; less frequently 3 +) in the women with atypical endometrial hyperplasia and negative - in healthy women and women with simple endometrial hyperplasia. The level of expression of markers of apoptosis in the second group correlated (r = 0.54) with the severity of the expression of dendritic cells. This demonstrates the important role of the functional state of dendritic cells 132 in the regulation of cell proliferation and apoptosis activity in the women with endometrial hyperplasia. The results obtained demonstrate the feasibility of the use in the diagnostic algorithm in patients with endometrial hyperplasia estimation of the functional state of dendritic cells.При иммуногистохимическом исследовании биоптатов эндометрия женщин с простой и атипической гиперплазией, установлено, что дендритные клетки CD56+ и CD83+ демонстрировали высокий уровень экспрессии. Различия с контролем были достоверными во II группе (р <0,05). Вместе с тем установлено, что степень экспрессии факторов Bcl-2 и ВАХ была слабой или умеренной (1-2 +, реже 3 +) у женщин с атипическойой гиперплазией эндометрия и отрицательной - у здоровых женщин и женщин с простой гиперплазией эндометрия. При этом уровень экспрессии маркеров апоптоза во II группе коррелировал (r = 0,54) с выраженностью экспрессии дендритных клеток. Это свидетельствует о существенной роли функционального состояния дендритных клеток в регуляции клеточной пролиферации и активности апоптоза у женщин с гиперпластическими процессами эндометрия. Приведенное свидетельствует о целесообразности применения в диагностическом алгоритме у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия оценки функционального состояния антиген дендритных клеток

ПЕРСПЕКТИВИ ВПРОВАДЖЕННЯ СУЧАСНИХ ІННОВАЦІЙ В ОСВІТНЮ ДІЯЛЬНІСТЬ УНІВЕРСИТЕТУ

The paper covers the issue of quality of the educational activity, ways of its improvement by using modern innovation technologies.У статті розглянуто питання якості освітньої діяльності, засоби її удосконалення шляхом використання сучасних інноваційних технологій

РОЛЬ ПОРУШЕНЬ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ У ВИНИКНЕННІ АНОМАЛЬНИХ МАТКОВИХ КРОВОТЕЧ У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ

The aim of the study – to assess the effect of lipid metabolism disorders on the risk of abnormal uterine bleeding in women of reproductive age. Materials and Methods. Thirty women of reproductive age with abnormal uterine bleeding were examined. The expression of α-receptors for estrogen ER1, receptors for progesterone PgR and nuclear protein Ki-67 in the glands and stroma of the endometrium was performed by immunohistochemical method. Lipidogram parameters were evaluated, body mass index was determined, and anthropometry was performed. Results and Discussion. When assessing nutritional status, the prevalence among patients of BMI&gt; 25 kg/m2 was found to be 96.7 %, while signs of nutritional constitutional obesity were 33.3 %. The average BMI was (29.1±1.6) kg/m2. The expression of estrogen receptors ER1 was higher in the glands (Me (25 %; 75 %) = 100 (80; 100) than in the stroma (Me (25 %; 75 %) = 80 (60; 90). On the other hand, the number of cells with a positive reaction to PgR progesterone receptors in the stroma and glands did not practically differ in Me (25 %; 75 %) = 80 (50, 90). The expression of Ki-67 protein was higher in glands – (ME (25 %; 75 %) = &nbsp;90 (70; 100), in the stroma it did not exceed 50 % ((Me (25 %; 75 %) = 40 (30; 50). Conclusions. 1. In patients with abnormal uterine bleeding, lipid disturbances in the form of type 2b dyslipidemia are often found. 2. The severity of dyslipidemia correlates with the intensity of abnormal uterine bleedings and the expression of proliferation markers.Цель исследования – оценка влияния нарушений липидного обмена на риск возникновения аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Обследовано 30 женщин репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями. Проводили анализ экспрессии α-рецепторов к эстрогенам ER1, рецепторов к прогестерону PgR и ядерному белку Ki-67 в железах и строме эндометрия иммуногистохимическим методом. Оценивали показатели липидограммы, определяли индекс массы тела, проводили антропометрию. Результаты исследования и их обсуждение. При оценке алиментарного статуса установлено преобладание среди пациенток лиц с ИМТ&gt;25 кг/м2 – 96,7 %, при этом признаки алиментарно-конституционального ожирения были у 33,3 %. Среднее значение ИМТ составили (29,1±1,6) кг/м2. Экспрессия рецепторов к эстрогену ER1 была более высокой в железах (Ме (25 %; 75 %) = 100 (80; 100), чем в строме (Ме (25 %; 75 %) = 80 (60; 90). Количество клеток с положительной реакцией на рецепторы к прогестерону PgR в строме и железах практически не отличалось Мe (25 %; 75 %) = 80 (50, 90). Экспрессия белка Кi-67 была выше в железах – (Мe (25 %; 75 %) = 90 (70; 100), в строме она не превышала 50 % (Мe (25 %; &nbsp;75 %) = 40 (30; 50). Выводы. 1. У пациенток с аномальными маточными кровотечениями часто встречаются нарушения липидного обмена в виде дислипидемии 2b типа. 2. Выраженность дислипидемии коррелирует с интенсивностью АМК и экспрессией маркеров пролиферации.Мета дослідження – оцінка впливу порушень ліпідного обміну на ризик виникнення аномальних маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку. Матеріали та методи. Обстежено 30 жінок репродуктивного віку з аномальними матковими кровотечами. Проводили аналіз експресії α-рецепторів до естрогенів ER1, рецепторів до прогестерону PgR та ядерного білка Ki-67 у залозах та стромі ендометрія імуногістохімічним методом. Оцінювали показники ліпідограми, визначали індекс маси тіла, проводили антропометрію. Результати дослідження та їх обговорення. При оцінці аліментарного статусу встановлено переважання серед пацієнток осіб з ІМТ&gt;25 кг/м2 – 96,7 %, при цьому ознаки аліментарно-конституційного ожиріння були у 33,3 %. Середні значення ІМТ склали (29,1±1,6) кг/м2. Експресія рецепторів до естрогену ER1 була більш високою у залозах (Ме (25 %;75 %) = &nbsp;100 (80; 100), аніж у стромі (Ме (25 %;75 %) = 80 (60; 90). Натомість, кількість клітин із позитивною реакцією на рецептори до прогестерону PgR у стромі та залозах майже не відрізнялася – Ме (25 %;75 %) = 80 (50; 90). Експресія білка Кі-67 була вищою у залозах – (Ме (25 %;75 %) = 90 (70; 100), у стромі вона не перевищувала 50 % (Ме (25 %;75 %) = 40 (30; 50). Висновки. 1. У пацієнток з аномальними матковими кровотечами часто зустрічаються порушення ліпідного обміну у вигляді дисліпідемії 2b типу. 2. Вираження дисліпідемії корелює з інтенсивністю АМК та експресією маркерів проліферації

Гнійно-септична патологія заочеревинного простору: досвід діагностики та лікування

The aim of the work: to analyze the results of treatment of patients with abscesses of the retroperitoneal area, optimization of diagnosing algorithm and adequate surgical treatment. Materials and Methods. It was analyzed the results of treatment of 67 patients (40 males and 27 females, aged from 26 to 77 years old) with retroperitoneal abscesses, who were hospitalized in the clinic of General Surgery of Ternopil State Medical University in a period of 1985–2017 years. Results and Discussion. Primary purulent process in 10 patients was in perirenal fat, in 33 patients – in fat tissues around the colon, and in 24 patients – in retroperitoneal fat. It was found that diagnostic mistakes were fixed in 29 patients (43.2 %). That is why it was concluded, that the obligatory procedure for the topical diagnosis of retroperitoneal space’s abscesses should be the early computed tomography with intravenous contrast media. All patients had surgery. During the surgical treatment of retroperitoneal abscesses, it was tested and introduced into a clinical practice differential approach to choose the surgical access and drainage determined by its topography-anatomical location and the spread of purulent-septic process. Because of approved treatment, 58 patients recovered. 9 patients (13.4 %) passed away.Проанализированы результаты лечения 67 пациентов с гнойными поражениями забрюшинного пространства. Первичный гнойный процесс у 10 больных локализовался околопочечной клетчатке, в 33 – в околоободочном клетчатом пространстве, и у 24 пациентов – в собственно забрюшинной клетчатке. У 29 пациентов (43,2 %) имели место диагностические ошибки. Сделан вывод что, обязательным методом топической диагностики гнойников забрюшинного пространства должна быть ранняя компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Все больные прооперированы. При хирургическом лечении гнойников забрюшинного пространства разработан дифференцированный подход к выбору доступа и дренирования в зависимости от их топографо-анатомической локализации и распространения процесса. В результате проведенного лечения выздоровели 58 больных. Умерли 9 (13,4 %) пациентов.У статті проаналізовано результати лікування 67 пацієнтів із гнійними ураженнями заочеревинного простору. Первинний гнійний процес у 10 хворих локалізувався в принирковій клітковині, у 33 – в навколоободовому клітковинному просторі, і у 24 пацієнтів – у власне заочеревинній клітковині. У 29 пацієнтів (43,2 %) мали місце діагностичні помилки. Зроблено висновок, що обов’язковим методом топічної діагностики гнійників заочеревинного простору має бути рання комп’ютерна томографія із внутрішньовенним контрастуванням. Усім хворим виконано операційні втручання. При хірургічному лікуванні гнійників заочеревинного простору розроблено диференційований підхід до вибору доступу та дренування залежно від їх топографо-анатомічної локалізації та поширення процесу. В результаті проведеного лікування видужали 58 хворих, померли 9 (13,4 %) пацієнтів

Risk factors for uterine fibroids in women of reproductive age

Целью исследования была оценка факторов риска развития миомы матки у женщин репродуктивного возраста. Показано, что в условиях гинекологического стационара ГУ «Дорожная больница» ГП «Одесская железная дорога» миома матки по частоте в структуре обращений занимает третье место после воспалительных процессов придатков матки и эндометриоза. Наиболее частая локализация миомы — интерстициальная, при этом в 49,8 % случаев опухоль локализуется в теле матки. К основным факторам риска возникновения миомы относятся гормональный дисбаланс, возраст до 45 лет и наследственная предрасположенностьUterine fibroids and their complications remain one of the main reasons for surgical interventions in gynecological practice in all developed countries. The frequency of this pathology in the structure of gynecological diseases is high and comprise by different authors data, from 10 to 27%, the results of autopsies of about 50%, according to U.S. researchers more than 70%. Approximately 30–45 % of cases of uterine fibroids are diagnosed in women of reproductive age: 15–17 % in women older than 30 years, and 30–35% at the premenopausal age. Recently there was determined a trend towards the rejuvenation of the disease. After 30 years the risk of uterine fibroids increases to 70–80 %, and the incidence continues to be very common pathology in women in the perimenopause period. However, it is impossible to determine the true incidence due to asymptomatic course in more than 70 % of uterine fibroids. The study was aimed to evaluate risk factors for uterine fibroids in women of reproductive age. The research was conducted at the SI “Road Hospital” of SE “Odessa Railway” during 2008–2013. There was conducted a retrospective analysis of medical records of women of reproductive age suffering from uterine fibroids (code ICD-10 D25). Statistical analysis performed using the software Statistica 7.0 (USA)

Ретроспективный анализ, состояние и развитие эндоскопической и малоинвазивной хирургии в Одесском национальном медицинском университете (1975–2012)

Endoscopy is an exclusive tool of modern medicine and a priority direction of scientific and medical activity of the Obstetrics and Gynecology Department of the Odessa National Medical University, the leading recognized center of endoscopic surgery of Ukraine. The first endoscopic operations in Odessa gynecologic clinics were implemented at the end of 70th years last century, videoendoscopic — since 1992. Alongside with cryosurgical techniques, we have started operative endoscopy interventions using high-frequency currents, laser energy, and other newest mechanical tools and manipulations. We have analyzed more than 35-year period of formation and development of endoscopic gynecologic surgery at the Odessa National Medical University. We have studied more than 20,000 gynecologic endoscopic interventions, considering indications to operations, analyzed their types during a certain period, and specific complications of video-endoscopic interventions, that were executed in gynecologic clinics of Odessa. The retrospective analysis of endoscopic interventions of more than 35 years’ period shows stable dynamics of increase in number of endoscopic interventions, especially during last ten years. Substantially it is connected with improvement of endoscopic operational equipment, introduction of modern operative endoscopic techniques, improvement of qualification and accumulation of experience of gynecologic endoscopic surgeons. Complications rate during operative laparoscopy was near 1%. The gained experience in the field of endoscopic surgery in gynecology was the background for foundation of the Educating and Training Center since 2001, organization of conferences and master-classes, cooperation with the leading centers of endoscopic surgery, cooperation with the world leading centers of endoscopic surgery.Эндоскопия является приоритетным направлением научной и лечебной деятельности Одесского национального медицинского университета — ведущего центра эндоскопической хирургии Украины. Первые эндоскопические операции в Одессе были выполнены в гинекологической клинике в конце 70-х годов прошлого века, видеоэндоскопические — в 1992 г. За 35-летний период становления и развития эндоскопической гинекологической хирургии в Одесском национальном медицинском университете проанализировано более 20 000 гинекологических эндоскопических и малоинвазивных вмешательств. Увеличение количества операций и снижение числа осложнений связаны как с усовершенствованием оборудования, так и с повышением квалификации хирургов. Этому в значительной мере способствовали создание учебного и тренировочного центра эндоскопической и малоинвазивной хирургии в 2001 г., проведение конференций, мастер-классов, cотрудничество с ведущими эндоскопическими центрами мира

The optimization of university activity according to the law of ukraine on higher education

У статті зроблено акцент на важливі покращення якості освіти згідно з новим Законом України " Про вищу освіту".The article emphasizes the importance of improvement of educational quality according to the new Law of Ukraine On Higher Education