Предикторы неудачи в лечении по программе DOTS-PLUS у пациентов, страдающих множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом

For the purpose of revealing predictors failure outcome of antitubercular therapy at patients suffering from multidrug resistant tuberculosis we have executed comparative analysis of clinical, laboratory, bacteriological and radiological data in the conditions of DOTS-PLUS program. The received results have shown that predictors were social, medical and biologic factors, according which we can forecast treatment’s outcomes at initial stage.С целью выявления предикторов неудачного исхода противотуберкулезной терапии у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis проведен сравнительный анализ клинических, лабораторных, бактериологических и рентгенологических данных в условиях программы DOTS-PLUS. Полученные результаты показали, что предикторную роль играли как социальные, так и медико-биологические факторы, учитывая которые уже на начальном этапе возможно прогнозирование исходов лечения

Результаты игловой биопсии плевры в диагностике экссудативных плевритов

Summary. In this study, diagnostic value of pleural needle biopsy has been estimated. Biopsy specimens were obtained from 226 patients with pleural exudates of different etiologies. A high diagnostic sensitivity of this procedure was estimated under the lowest rate of complications. Резюме. Целью исследования являлось определение диагностической ценности игловой биопсии плевры (ИБП) при плевральной патологии. С марта 2006 по январь 2011 г. было выполнено 226 ИБП. Возраст пациентов, среди которых мужчин было 160 (70,8 %), женщин – 66 (29,2 %), варьировался от 18–84 лет. В 39,8 % случаев (у 90 больных) биопсия проводилась по поводу изолированного плеврита, в 60,2 % (у 136) – при плеврите, осложнившем основной процесс в легком или другом экстраторакальном органе. Проведенное исследование показало, что ИБП является высокоинформативным методом диагностики, а его чувствительность при выявлении туберкулезного плеврита составляет 70,2 %

Особенности преподавания фтизиатрии на примере разбора врачебных ошибок

In the educational program of the Chair of Tuberculosis and Pulmonology of Siberian State Medical University (Tomsk), there is a special consideration towards tuberculosis alarm, the ways of TB detection, diagnostics and differential diagnostics of pulmonary and extra-pulmonary TB. Moreover, there is an educational promotion of deontology and medical ethics questions to students and listeners of the Advance Training Faculty and the Post-graduate Professional Education Course. They also participate in review conferences related to causes and ways of prevention medical malpractice cases.На кафедре фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) в процессе обучения делается упор на фтизиатрическую настороженность, пути и способы выявления, диагностики и дифференциальной диагностики легочного и внелегочного туберкулеза. Такие вопросы, как деонтология, медицинская этика, раскрываются студентам и слушателям ФПК и ППС в процессе обучения, проводятся разборы причин и пути предотвращения врачебных ошибок

European registry on the management of helicobacter pylori infection (HP-EUREG protocol): The first results of Russian centers

Aim: To assess the clinical practice of diagnosis and treatment in patients with Helicobacter pylori infection and to compare this practice with the international guidelines in the European Registry on the management of Helicobacter pylori infection, Hp-EuReg protocol), a multicenter prospective observational study initiated by the European Helicobacter and Microbiota Study Group. Materials and methods: The data of 813 patients infected with H. pylori and entered in the Hp-EuReg register by the Russian centers in 2013-2015 were analyzed. Results: The most common methods for the primary diagnosis of H. pylori infection are histology (40.3%), rapid urease test (35.7%), and serology (17.2%). The duration of H. pylori eradication therapy was 7, 10, and 14 days in 18.0, 49.3, and 25.1%, respectively. To monitor the effectiveness of treatment, the investigators used a histological examination (34%), a urea breath test (27.3%), H. pylori stool antigen (22.8%), and a rapid urease test (16.3%). A serological test was carried out in 2.5% of the cases. No monitoring was done in 13.5% of the patients. The average eradication efficiency was 82.6%. If the therapy was ineffective, 80% of physicians did not intend to prescribe a new cycle of treatment. Conclusion: Significant differences were found between clinical practice and the current guidelines

Оценка проб выдыхаемого воздуха методом лазерной оптико-акустической спектроскопии у больных туберкулезом легких

Absorption spectra of breath air for 108 healthy persons, 28 patients with pulmonary tuberculosis and 56 patients with many a diseases were recorded using laser photoacoustic technique. It was ascertained that, as the breath air analysis result, pulmonary tuberculosis can be diagnosed.Методом лазерной оптико-акустической спектроскопии были получены спектры поглощения проб выдыхаемого воздуха 108 здоровых доноров, 28 пациентов с туберкулезом легких и 56 пациентов с другими заболеваниями. Проведенный анализ показал, что во многих случаях по результатам обработки спектров проб выдыхаемого воздуха можно установить наличие или отсутствие у пациента туберкулеза легких

Стратегия DOTS – путь к ускоренному излечению впервые выявленных больных легочным туберкулезом в России

DOTS strategy includes several important points, primarily, detection of tuberculosis patients and a strong monitoring of treatment efficacy.Specialists on lung tuberculosis from Tomsk have 5-year experience in work with DOTS programme. They observed 675 patients asked medical care in tuberculosis settings of Tomsk region from the March 1995 to November 1996. The patients ere divided into the group A and B. The group A received anti-tuberculosis therapy adopted in Russia. The group В was given directly observed treatment short course (DOTS) according to WHO standard. It included the intensive phase (2 months for new diagnosed cases and 3 months for repeated therapy course) and the continued phase of 2–4 (new diagnosed cases) to 5 months (repeated course) length. Typical WHO modes were used the first line drugs, such as isoniasid, rifampicin, pyrasinamid, etambutol, streptomycin. The therapy delayed results were assessed with criteria accepted by WHO and in Russia as well. Seventy one per cent of the patients recovered: 69% from the group A and 74% from the group B. The treatment failures were registered in 15 (4.2%) patients of the group A and 18 (5.6%) of the group B. Residual lesions of respiratory system were less severe in the group A patients just at the early period; there was no significant difference between the groups by the 30-th month of the observation. Meantime the cost-effectiveness of WHO standard treatment is 1.9 times less than that of Russian traditional schemes. Generally, a positive tendency in lung tuberculosis patients’ treatment and observation effectiveness has been noted in the Tomsk region for the last 5 years due to the DOTS strategy, so that it takes a positive role for tuberculosis patients’ cure.Стратегия DOTS включает ряд важных элементов, в первую очередь выявление больных туберкулезом – бацилловыделителей и строгий мониторинг эффективности лечения больного.Томские фтизиатры имеют 5-летний опыт работы по программе DOTS. Наблюдалось 675 больных, обратившихся в противотуберкулезные учреждения Томской области в период с марта 1995 г. по ноябрь 1996 г. Пациенты были разделены на группы А и Б: группа А получала лечение по принципам традиционной российской фтизиатрии, группе Б назначали краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (ККХ) по стандартам ВОЗ, состоящий из интенсивной фазы (2 мес для новых случаев и 3 мес для повторного лечения) и продолжающей фазы длительностью от 2–4 мес (новые случаи) до 5 мес (повторное лечение). Использовались классические режимы ВОЗ с назначением препаратов первой линии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Отдаленные результаты лечения оценивались по критериям, принятым как ВОЗ, так и в российской фтизиатрии. Излечено 71% пациентов: в группе А – 69%, в группе Б – 74%. Неудовлетворительные итоги лечения констатированы в группе А у 15 (4,2%) человек, в группе Б – у 18 (5,6%) больных. Характер остаточных изменений со стороны органов дыхания был более благоприятным в группе А только на раннем этапе, а к 30 мес наблюдения статистически значимой разницы между группами А и Б не отмечено. Вместе с тем затраты на лечение по протоколам ВОЗ в 1,9 раза меньше, чем по принятым в России методикам. В целом благодаря стратегии DOTS в Томской области за последние 5 лет достигнута положительная динамика показателей эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом, что подтверждает позитивную роль стратегии в излечении больных