11 research outputs found
Long-term outcome in patients with silent versus symptomatic ischemia during dobutamine stress echocardiography
Long-term outcome in patients with silent versus symptomatic ischemia during dobutamine stress echocardiography
Long term outcome in patients with silent versus symptomatic ischaemia during dobutamine stress echocardiography
OBJECTIVES: To compare the long term prognosis of patients having silent
versus symptomatic ischaemia during dobutamine stress echocardiography
(DSE). DESIGN: Observational study. SETTING: Tertiary referral centre.
PATIENTS: 931 patients who experienced stress induced myocardial ischaemia
during DSE. RESULTS: Silent ischaemia was present in 643 of 931 patients
(69%). The number of dysfunctional segments at rest (mean (SD) 9.6 (5.1) v
8.8 (5.0), p = 0.1) and of ischaemic segments (3.5 (2.2) v 3.8 (2.1), p =
0.2) was comparable in both groups. During a mean (SD) follow up of 5.5
(3.3) years, there were 169 (18%) cardiac deaths and 86 (9%) non-fatal
infarctions. Multivariable Cox regression analysis showed age (hazard
ratio (HR) 1.1, 95% confidence interval (CI) 1.02 to 1.05), previous
myocardial infarction (HR 1.4, 95% CI 1.1 to 2.0), and number of ischaemic
segments during the test (HR 2.0, 95% CI 1.0 to 3.7) as independent
predictors of cardiac death and myocardial infarction. For every
additional ischaemic segment there was a twofold increment in risk of late
cardiac events. The annual cardiac death or myocardial infarction rate was
3.0% in patients with symptomatic ischaemia and 4.6% in patients with
silent ischaemia (p < 0.01). Silent induced ischaemia was an independent
predictor of cardiac death and myocardial infarction (HR 1.7, 95% CI 1.1
to 2.0). During follow up symptomatic patients were treated more often
with cardioprotective therapy (p < 0.01) and coronary revascularisation
(145 of 288 (50%) v 174 of 643 (27%), p < 0.001). CONCLUSIONS: Patients
with silent ischaemia had a similar extent of myocardial ischaemia during
DSE compared to patients with symptomatic ischaemia but received less
cardioprotective treatment and coronary revascularisation and experienced
a higher cardiac event rate
Warto艣膰 diagnostyczna echokardiografii obci膮偶eniowej z dobutamin膮 u chorych na cukrzyc臋
INTRODUCTION. The aim of this study was to assess the incremental value
of dobutamine stress echocardiography (DSE) for the risk stratification of diabetic
patients who are unable to perform an adequate exercise stress test. Exercise
capacity is frequently impaired in patients with diabetes. The role of pharmacologic
stress echocardiography in the risk stratification of diabetic patients has not
been well defined.
MATERIAL AND METHODS. We studied 396 diabetic patients (mean age 61 ± 11
years, 252 men [64%]) with limited exercise capacity who underwent DSE for evaluation
of known or suspected coronary artery disease (CAD). End points were hard cardiac
events (cardiac death and nonfatal myocardial infarction) and all causes of mortality.
RESULTS. During a median follow-up of 3 years, 97 patients (24%) died (55
cardiac deaths), and 27 patients had nonfatal myocardial infarction. In an incremental
multivariate analysis model, clinical predictors of hard cardiac events were history
of congestive heart failure, previous myocardial infarction, hypercholesterolemia,
and ejection fraction at rest. The percentage of ischemic segments was incremental
to the clinical model in the prediction of hard cardiac events (c2
= 37 vs. 18, P < 0.05). Clinical predictors of all causes of mortality
were history of congestive heart failure, age, hypercholesterolemia, and ejection
fraction at rest. Wall motion score index at peak stress was incremental to the
clinical model in the prediction of mortality (c2
= 52 vs. 43, P < 0.05).
CONCLUSIONS. DSE provides incremental data for the prediction of mortality
and hard cardiac events in patients with diabetes who are unable to perform an
adequate exercise stress test.WST臉P. Celem badania by艂a ocena rosn膮cej warto艣ci echokardiografii obci膮偶eniowej
z dobutamin膮 (DSE, dobutamine stress echocardiography) dla stratyfikacji ryzyka
chorych na cukrzyc臋, kt贸rzy nie s膮 w stanie wykona膰 odpowiedniego, wysi艂kowego
testu obci膮偶eniowego. Wydolno艣膰 fizyczna chorych na cukrzyc臋 jest cz臋sto zmniejszona.
Dotychczas nie okre艣lono dobrze roli farmakologicznej echokardiografii obci膮偶eniowej
w stratyfikacji ryzyka u chorych na cukrzyc臋.
MATERIA艁 I METODY. Przebadano 396 chorych na cukrzyc臋 (艣rednia wieku 61
± 11 lat, 252 m臋偶czyzn — 64%) z ograniczon膮 wydolno艣ci膮 wysi艂kow膮, u kt贸rych wykonano
DSE, by oceni膰 rozpoznan膮 lub podejrzewan膮 chorob臋 wie艅cow膮 (CAD, coronary
artery disease). Kryteriami oceny badania by艂y ci臋偶kie epizody kardiologiczne
(艣mier膰 sercowa i zawa艂 serca niezako艅czony zgonem) oraz zgon bez wzgl臋du na przyczyn臋.
WYNIKI. Podczas badania trwaj膮cego 艣rednio 3 lata zmar艂o 97 pacjent贸w (24%)
(55 zgon贸w z powodu 艣mierci sercowej), a u 27 chorych stwierdzono zawa艂 serca
niezako艅czony zgonem. W analizowanym, przyrostowym, wielozmiennym modelu, predyktorami
klinicznymi ci臋偶kich epizod贸w sercowych by艂y: zastoinowa niewydolno艣膰 serca w
wywiadzie, wcze艣niejszy zawa艂 serca, hipercholesterolemia oraz frakcja wyrzutowa
w spoczynku. Odsetek niedokrwionych odcink贸w serca przyrasta艂 w stosunku do modelu
klinicznego w prognozowaniu ci臋偶kich epizod贸w sercowych (c2 = 37 vs. 18, p < 0,05).
Klinicznymi predyktorami zgon贸w bez wzgl臋du na przyczyn臋 by艂y: zastoinowa niewydolno艣膰
serca w przesz艂o艣ci, wiek, hipercholesterolemia oraz frakcja wyrzutowa w spoczynku.
Wska藕nik punktowy ruchomo艣ci 艣ciany serca na szczycie obci膮偶enia przyrasta艂 w
stosunku do modelu klinicznego w prognozowaniu umieralno艣ci (c2 = 52 vs. 43, p
< 0,05).
WNIOSKI. Echokardiografia obci膮偶eniowa z dobutamin膮 dostarcza istotnych
danych dotycz膮cych prognozowania umieralno艣ci oraz ci臋偶kich epizod贸w sercowych
u chorych na cukrzyc臋, u kt贸rych nie mo偶na przeprowadzi膰 odpowiedniego testu stresowego
Prognostic value of dobutamine stress echocardiography in patients with diabetes
WST臉P. Celem badania by艂a ocena rosn膮cej warto艣ci echokardiografii obci膮偶eniowej
z dobutamin膮 (DSE, dobutamine stress echocardiography) dla stratyfikacji ryzyka
chorych na cukrzyc臋, kt贸rzy nie s膮 w stanie wykona膰 odpowiedniego, wysi艂kowego
testu obci膮偶eniowego. Wydolno艣膰 fizyczna chorych na cukrzyc臋 jest cz臋sto zmniejszona.
Dotychczas nie okre艣lono dobrze roli farmakologicznej echokardiografii obci膮偶eniowej
w stratyfikacji ryzyka u chorych na cukrzyc臋.
MATERIA艁 I METODY. Przebadano 396 chorych na cukrzyc臋 (艣rednia wieku 61
± 11 lat, 252 m臋偶czyzn — 64%) z ograniczon膮 wydolno艣ci膮 wysi艂kow膮, u kt贸rych wykonano
DSE, by oceni膰 rozpoznan膮 lub podejrzewan膮 chorob臋 wie艅cow膮 (CAD, coronary
artery disease). Kryteriami oceny badania by艂y ci臋偶kie epizody kardiologiczne
(艣mier膰 sercowa i zawa艂 serca niezako艅czony zgonem) oraz zgon bez wzgl臋du na przyczyn臋.
WYNIKI. Podczas badania trwaj膮cego 艣rednio 3 lata zmar艂o 97 pacjent贸w (24%)
(55 zgon贸w z powodu 艣mierci sercowej), a u 27 chorych stwierdzono zawa艂 serca
niezako艅czony zgonem. W analizowanym, przyrostowym, wielozmiennym modelu, predyktorami
klinicznymi ci臋偶kich epizod贸w sercowych by艂y: zastoinowa niewydolno艣膰 serca w
wywiadzie, wcze艣niejszy zawa艂 serca, hipercholesterolemia oraz frakcja wyrzutowa
w spoczynku. Odsetek niedokrwionych odcink贸w serca przyrasta艂 w stosunku do modelu
klinicznego w prognozowaniu ci臋偶kich epizod贸w sercowych (c2 = 37 vs. 18, p < 0,05).
Klinicznymi predyktorami zgon贸w bez wzgl臋du na przyczyn臋 by艂y: zastoinowa niewydolno艣膰
serca w przesz艂o艣ci, wiek, hipercholesterolemia oraz frakcja wyrzutowa w spoczynku.
Wska藕nik punktowy ruchomo艣ci 艣ciany serca na szczycie obci膮偶enia przyrasta艂 w
stosunku do modelu klinicznego w prognozowaniu umieralno艣ci (c2 = 52 vs. 43, p
< 0,05).
WNIOSKI. Echokardiografia obci膮偶eniowa z dobutamin膮 dostarcza istotnych
danych dotycz膮cych prognozowania umieralno艣ci oraz ci臋偶kich epizod贸w sercowych
u chorych na cukrzyc臋, u kt贸rych nie mo偶na przeprowadzi膰 odpowiedniego testu stresowego.INTRODUCTION. The aim of this study was to assess the incremental value
of dobutamine stress echocardiography (DSE) for the risk stratification of diabetic
patients who are unable to perform an adequate exercise stress test. Exercise
capacity is frequently impaired in patients with diabetes. The role of pharmacologic
stress echocardiography in the risk stratification of diabetic patients has not
been well defined.
MATERIAL AND METHODS. We studied 396 diabetic patients (mean age 61 ± 11
years, 252 men [64%]) with limited exercise capacity who underwent DSE for evaluation
of known or suspected coronary artery disease (CAD). End points were hard cardiac
events (cardiac death and nonfatal myocardial infarction) and all causes of mortality.
RESULTS. During a median follow-up of 3 years, 97 patients (24%) died (55
cardiac deaths), and 27 patients had nonfatal myocardial infarction. In an incremental
multivariate analysis model, clinical predictors of hard cardiac events were history
of congestive heart failure, previous myocardial infarction, hypercholesterolemia,
and ejection fraction at rest. The percentage of ischemic segments was incremental
to the clinical model in the prediction of hard cardiac events (c2
= 37 vs. 18, P < 0.05). Clinical predictors of all causes of mortality
were history of congestive heart failure, age, hypercholesterolemia, and ejection
fraction at rest. Wall motion score index at peak stress was incremental to the
clinical model in the prediction of mortality (c2
= 52 vs. 43, P < 0.05).
CONCLUSIONS. DSE provides incremental data for the prediction of mortality
and hard cardiac events in patients with diabetes who are unable to perform an
adequate exercise stress test