Analiza cazurilor de deces prin paludism la copii

Background. In 2020, in Gabon, it was found that 29% of children under the age of 5 died due to malaria. In the pandemic situation of COVID-19, the WHO implemented a new method of calculating deaths from malaria, finding that 93% of the total number of deaths are attributed to malaria. The objective of the study. To analyze the total number of deaths caused by malaria in the period 2018-2019 among children who went to the Emergency Department (DU) of CSUMCJE, excluding all deaths in which TDR at COVID-19 was positive. Material and Methods. Unicentric retrospective study of 25 clinical observation sheets of children who died between 2018 and 2019 aged 0-15 years, hospitalized in the CSUMCJE DU of the LBV. The indices obtained were analyzed with State 9.2 (State Corporation, College Station, TX USA). Differences between groups were assessed using Pearson χ2. Results. During the analyzed period, we registered 25 deaths. Total deaths in the first 24 hours were 9 (36%), 12 (48%) within 48 hours and 4 (16%) later than 48 hours at the time of specialization, statistically significantly higher (38.4°C ± 0.9) than in the one in which the children survived (37.7°C ± 1.1); F = 8.76; p = 0.004. In the sublot of the deceased, hepatomegaly was significantly more frequent (88.0%) than in the sublot of children who survived (2.8%) (χ2 = 97.38; p = 0.000; RR - 31.97; CI: 10, 38 – 98.51), which would mean that hepatomegaly would be an unfavorable predictive factor for death by malaria vs. splenomegaly which had a favorable prognosis). Conclusions. In 21 (84%), children died in the first 48 hours of hospitalization, which directly correlates with the comatose or agonal condition at the time of addressing. Hepatomegaly would be an unfavorable predictor of death in children with severe malaria (χ2 = 97.38; p = 0.000; RR - 31.97; CI: 10.38 - 98.51).Introducere. În 2020, în Gabon, s-a constatat că din cauza malariei au decedat 29% de copii sub vârsta de 5 ani. În situația pandemică de COVID-19, OMS a implementat o nouă metodă a calcului de decese cauzate de malarie, constatându-se că 93% din numărul total de decese sunt atribuite paludismului. Scopul lucrării. A analiza numărul total de decese cauzate de malarie în perioada 2018-2019 în rândul copiilor care s-au adresat la Departamentul de Urgență (DU) al CSUMCJE, excluzând toate decesele în care TDR la COVID-19 a fost pozitiv. Material și Metode. Studiu retrospectiv descriptiv unicentric a 25 fișe de observație clinică ale copiilor decedați în perioada 2018–2019 cu vârsta 0-15 ani, spitalizați în DU al CSUMCJE din LBV. Indicii obținuți au fost analizați cu Stata 9.2 (State Corporation, College Station, TX SUA). Diferențele între grupuri au fost evaluate folosind Pearson χ2 . Rezultate. În perioada analizată am înregistrat 25 de decese. Total decedați în primele 24 de ore au fost 9 (36%), 12 (48%) în decurs de 48 de ore și 4 (16%) mai târziu de 48 de ore din momentul spitalizării. Temperatura copiilor din eșantionul celor decedați a fost statistic semnificativ mai mare (38,4°C ± 0,9) decât în cel în care copiii au supraviețuit (37,7°C ± 1,1); F = 8,76; p = 0,004. În sublotul celor decedați, hepatomegalia a fost semnificativ mai frecventă (88,0%) decât în sublotul copiilor ce au supraviețuit (2,8%) (χ2 = 97,38; p = 0,000; RR – 31,97; IÎ:10,38 – 98,51), fapt ce ar semnifica că hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces prin paludism vs. splenomegaliei ce avea pronostic favorabil. Concluzii. În 21 (84%), copiii au decedat în primele 48 de ore de spitalizare, care corelează direct cu starea comatoasă sau agonală la momentul adresării. Hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces la copiii cu formele grave de paludism (χ2 = 97,38; p = 0,000; RR – 31,97; IÎ:10,38 – 98,51)

ANALYSIS OF CASES OF DEATH BY MALARIA IN CHILDREN

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. În 2020, în Gabon, s-a constatat că din cauza malariei au decedat 29% de copii sub vârsta de 5 ani. În situația pandemică de COVID-19, OMS a implementat o nouă metodă a calcului de decese cauzate de malarie, constatându-se că 93% din numărul total de decese sunt atribuite paludismului. Scopul lucrării. A analiza numărul total de decese cauzate de malarie în perioada 2018-2019 în rândul copiilor care s-au adresat la Departamentul de Urgență (DU) al CSUMCJE, excluzând toate decesele în care TDR la COVID-19 a fost pozitiv. Material și Metode. Studiu retrospectiv descriptiv unicentric a 25 fișe de observație clinică ale copiilor decedați în perioada 2018–2019 cu vârsta 0-15 ani, spitalizați în DU al CSUMCJE din LBV. Indicii obținuți au fost analizați cu Stata 9.2 (State Corporation, College Station, TX SUA). Diferențele între grupuri au fost evaluate folosind Pearson χ 2 . Rezultate. În perioada analizată am înregistrat 25 de decese. Total decedați în primele 24 de ore au fost 9 (36%), 12 (48%) în decurs de 48 de ore și 4 (16%) mai târziu de 48 de ore din momentul spitalizării. Temperatura copiilor din eșantionul celor decedați a fost statistic semnificativ mai mare (38,4°C ± 0,9) decât în cel în care copiii au supraviețuit (37,7°C ± 1,1); F = 8,76; p = 0,004. În sublotul celor decedați, hepatomegalia a fost semnificativ mai frecventă (88,0%) decât în sublotul copiilor ce au supraviețuit (2,8%) (χ 2 = 97,38; p = 0,000; RR – 31,97; IÎ:10,38 – 98,51), fapt ce ar semnifica că hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces prin paludism vs. splenomegaliei ce avea pronostic favorabil. Concluzii. În 21 (84%), copiii au decedat în primele 48 de ore de spitalizare, care corelează direct cu starea comatoasă sau agonală la momentul adresării. Hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces la copiii cu formele grave de paludism (χ 2 = 97,38; p = 0,000; RR – 31,97; IÎ:10,38 – 98,51).Background. In 2020, in Gabon, it was found that 29% of children under the age of 5 died due to malaria. In the pandemic situation of COVID-19, the WHO implemented a new method of calculating deaths from malaria, finding that 93% of the total number of deaths are attributed to malaria. The objective of the study. To analyze the total number of deaths caused by malaria in the period 2018-2019 among children who went to the Emergency Department (DU) of CSUMCJE, excluding all deaths in which TDR at COVID-19 was positive. Material and Methods. Unicentric retrospective study of 25 clinical observation sheets of children who died between 2018 and 2019 aged 0-15 years, hospitalized in the CSUMCJE DU of the LBV. The indices obtained were analyzed with State 9.2 (State Corporation, College Station, TX USA). Differences between groups were assessed using Pearson χ2. Results. During the analyzed period, we registered 25 deaths. Total deaths in the first 24 hours were 9 (36%), 12 (48%) within 48 hours and 4 (16%) later than 48 hours at the time of specialization, statistically significantly higher (38.4°C ± 0.9) than in the one in which the children survived (37.7°C ± 1.1); F = 8.76; p = 0.004. In the sublot of the deceased, hepatomegaly was significantly more frequent (88.0%) than in the sublot of children who survived (2.8%) (χ2 = 97.38; p = 0.000; RR - 31.97; CI: 10, 38 – 98.51), which would mean that hepatomegaly would be an unfavorable predictive factor for death by malaria vs. splenomegaly which had a favorable prognosis). Conclusions. In 21 (84%), children died in the first 48 hours of hospitalization, which directly correlates with the comatose or agonal condition at the time of addressing. Hepatomegaly would be an unfavorable predictor of death in children with severe malaria (χ2 = 97.38; p = 0.000; RR - 31.97; CI: 10.38 - 98.51)

THE ROLE OF VITAMIN D IN DENTAL IMPLANTS OSSEOINTEGRATION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere..Osteointegrarea implanturilor dentare poate fi influențată de nivelul vitaminei D în organism, care are rolul de reglare a metabolismului osos și mineralizare osoasă prin activarea osteoclastelor și osteoblastelor. Scopul lucrării. Evaluarea influenței vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare. Material și Metode. Studiul include 20 de pacienți de sex feminin cu vârsta cuprinsă 47-74 ani, reabilitați implanto-protetic. S-a realizat examenul clinic și paraclinic (analiza nivelului vitaminei D și a calciului, osteodensitometria și examene radiologice (OPG și CBCT), consultația medicului reumatolog. Analiza literaturii științifice. Rezultate. S-au inserat 24 implante dentare. Analiza nivelului vitaminei D s-a soldat cu următoarele rezultate: deficiență severă – 1 pacient, deficiență moderată - 9, risc de deficiență - 8, nivel optimal – 2. S-a efectuat osteodensitometria și s-a depistat la 7 pacienți - osteoporoză, la 9 osteopenie și 5 norma. Nivelul calciului la 12 pacienți este în deficiență și la 8 - valori optimale. Examenele radiologice postoperatorii peste 4-6 luni denotă osteointegrarea la toate implantele dentare. În timpul etapei de fixare a conformatorilor gingivali s-a notat o stabilitate secundară mai mare de 45 N/ cm 2 . Concluzii. Nivelul vitaminei D nu poate fi considerat un factor determinant în osteointegrarea implantelor dentare, dar poate influența apariția resorbției și termenul de supraviețuire a implanturilor dentare. Astfel reabilitarea implanto-protetică poate fi recomandată atât bărbaților cât și femeilor, la orice vârstă.Background. Osteointegration of dental implants can be influenced by the level of vitamin D in the body, which has the role of regulating bone metabolism and bone mineralization by activating osteoclasts and osteoblasts. Objective of the study. Evaluation of the influence of vitamin D in osteointegration of dental implants. Material and Methods. The study includes 20 female patients aged 47-74 years, rehabilitated implant-prosthetic. Clinical and paraclinical examination, analysis of vitamin D and calcium levels, osteodensitometry and radiological examinations (OPG and CBCT), rheumatologist consultation, analysis of the scientific literature. Results. 24 dental implants were inserted. The analysis of vitamin D levels resulted in the following results: severe deficiency - 1 patient, moderate deficiency - 9, risk of deficiency - 8, optimal level - 2. Osteodensitometry was performed and was detected in 7 patients - osteoporosis, 9 osteopenia and 5 norm. Calcium levels in 12 patients are deficient and in 8 - optimal values. Postoperative radiological examinations after 4-6 months show osseointegration in all dental implants. A secondary stability greater than 45 N / cm 2 was noted during the gingival conformation fixation step. Conclusions. The level of vitamin D cannot be considered a determining factor in the osseointegration of dental implants, but it can influence the appearance of resorption and the survival time of dental implants. Thus, implant-prosthetic rehabilitation can be recommended for both men and women, at any age

Ortopantomografia și tomografia computerizată cu fascicul conic ca instrumente auxiliare în diagnosticarea osteoporozei la femei

Background. The assessment of bone mineral density (BMD) by DXA is considered the gold standard for the identification of osteoporosis, as it is an easy method to perform and provides high accuracy in detecting BMD. But there are other radiological methods (OPG,CBCT), which allow the detection of BMD disorders. Objective of the study. Assessment of radiological methods used in the dentist's activity for early detection of osteopenia/osteoporosis. Material and Methods. The study included 49 patients (50-84 years, mean = 60.38) with edentulousness, who addressed for prosthetic implant rehabilitation. Radiological examination (OPG, CBCT) was performed in all patients. The diagnosis of osteopenia / osteoporosis was made according to Klemetti classification. The results were correlated with those obtained from the osteodensitometric radiological examination. Results. Osteodensitometry result: 11 patients with normal BMD, 20 with low bone density corresponding to osteopenia and 18 patients with osteoporosis. OPG and CBCT radiological examination results: C1-13 patients; C2-19 patient; C3- 17 patient. Correlating the OPG, CBCT data with the osteodensitometric, we established that the method according to Klemetti has a statistical truthfulness rate of 85.3%. Of the group of patients over 60 years of age, 12 (48%) were diagnosed with osteoporosis, 9 (36%) with osteopenia and 4 (16%) with normal BMD. In the group of patients up to 60, 6 (25%) patients with osteoporosis, 11 (45.83%) with osteopenia and 7 (29.16%) with normal BMD were detected. Conclusion. The obtained result allows us to state that OPG and CBCT can be considered auxiliary methods for the early diagnosis of osteopenia / osteoporosis. In case of advanced forms detection, the patient needs to be directed to specialized physicians for further examination. Keywords: osteoporosis, orthopanthomography, CBCT, osteodensitometry, edentation. Introducere. Evaluarea densității minerale osoase (DMO) de către DEXA se consideră standardul de aur pentru identificarea osteoporozei, deoarece este o metodă ușor de efectuat și oferă o precizie înaltă în detectarea DMO. Însă există și alte metode radiologice (OPG, CBCT), care permit detectarea dereglărilor DMO. Scopul lucrării. Evaluarea metodelor radiologice de determinare precoce a osteopeniei / osteoporozei utilizate în activitatea medicului stomatolog. Material și Metode. În studiu au fost incluse 49 de paciente (50-84 ani, media=60,38) cu edentații, care s-au adresat pentru reabilitare implanto-protetică. S-a realizat examenul radiologic (OPG, CBCT). Diagnosticul osteopeniei/ osteoporozei s-a stabilit după metoda Klemetti. Rezultatele au fost corelate cu cele obținute din examenul radiologic osteodensitometric. Rezultate. Rezultatul osteodensitometriei: 11 paciente cu valoare normală a DMO, 20 cu densitate osoasă joasă corespunzând osteopeniei și 18 paciente cu osteoporoză. Rezultatele examenului radiologic OPG și CBCT: C1-13 paciente; C2-19 paciente ; C3- 17 paciente. Corelând datele OPG, CBCT cu cele osteodensitometrice am stabilit că metoda după Klemetti are o rată a veridicității statistice de 85,3%. Din grupul pacientelor cu vârsta peste 60 ani, 12 (48%) au fost diagnosticate cu osteoporoză, 9 (36%) cu osteopenie și 4 (16%) cu DMO normală. În grupul de paciente cu vârsta până la 60 s-au depistat 6 (25%) paciente cu osteoporoză și 11 (45,83%) cu osteopenie și 7 (29,16%) cu DMO normală. Concluzii. Rezultatul obținut ne permite să afirmăm că OPG și CBCT pot fi considerate metode auxiliare pentru diagnosticarea precoce a osteopeniei/ osteoporozei. În cazul depistării formelor avansate pacientul necesită să fie îndreptat pentru consultație la cadrele medicale specializate

Analiza unor cazuri de deces prin paludism la copii

Actualitatea. Formele grave de paludism, constituie un subiect al evenimentelor curente şi a sănătăţii publice în Africa intertropicală, reprezentând aproximativ 25% din spitalizări, fiind responsabile pentru o letalitate cuprinsă între 3 şi 30% şi o morbiditate pediatrică înaltă, care în Republica Gabon, în funcţie de regiune, variază între 31% şi 71%. [1,2]. Scopul. Analiza cazurilor de deces la copiii cu paludism admişi în perioada 2018-2019 în Departamentul de Urgență a Centrului Spitalicesc Universitar al Mamei și Copilului din Libreville. Materiale și metode. Studiu retrospectiv descriptiv unicentric a 25 fişe de observaţie clinică ale copiilor decedaţi în perioada 2018 - 2019 cu vîrsta 0-15 ani, spitalizaţi în Departamentul de Urgenţă (DU) al Centrului Universitar al Mamei si Copilulu din LBV. Parametrii examinaţi: vârsta, sexul, hemoleucograma, picătura groasă la paludism (PG), TDR la Covid-19. Indicii obţinuţi au fost analizaţi cu Stata 9.2 (Stata Corporation, College Station, TX SUA). Diferenţele între grupuri au fost evaluate folosind Pearson x2. Rezultate. În perioada analizată (2018-2019) am înregistrat 25 de decese. Total decedaţi în primele 24 de ore au fost 9 (36%), 12 (48%) în decurs de 48 de ore şi 4(16%) mai tîrziu de 48 de ore din momentul spializării.Temperatura copiilor din eşantionul celor decedaţi a fost statistic semnificativ mai mare (38,4°C±0,9) decît în cel în care copiii au supraveţuit (37,7°C±1,1); F=8,76; p=0,004. Starea copiilor decedaţi (n=25) era gravă sau foarte gravă în 7 (5,2%), inclusiv (2 (2,8%) fete şi 5 (7.9%) băieţi (p>0,05). În sublotul celor decedaţi, hepatomegalia a fost semnificativ mai frecventă (88,0%) decît în sublotul copiilor ce au supraveţuit (2,8%) ( x2 =97,38; p=0,000; RR - 31,97; lî: 10,38 - 98,51), fapt ce ar semnifică că hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces prin paludism și splenomegaliei ce avea pronostic favorabil. In 37 (27.6%) cases, the condition of the patients at the time of admission was comatose, with the predominant male 23 (36.5%) vs 14 (19.7%) (x2 = 7.468; degree of freedom (gl): 2 p = 0.024). In 7 (5.2%) children, the condition was agonizing, including 2 (2.8%) girls and 5 (7.9%) boys. RR boys to be in a comatose state at the time of hospitalization was 1.95 (1.11 - 3.44) compared to those hospitalized in a serious condition, but not in a comatose or agonal state. Neuropaludism (pernicious access or "cerebral malaria" to Anglo-Saxons) was defined in children whose comatose state progressed in less than 30 minutes and / or had at least two episodes of generalized seizure within 24 hours and / or they were in a convulsive status. Concluzii. În 21(84%), copiii au decedat în primele 48 de ore de spitalizare, care corelează direct cu starea comatoasă sau agonală la momentul adresării. Hepatomegalia ar fi un factor predictiv nefavorabil pentru deces la copiii cu formele grave de paludism ( x2 =97,38; p=0,000; RR-31,97; lî:10,38 - 98,51). A predominat ponderea copiilor decedaţi sub vîrsta de 5 ani

Rolul vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare

Background. Osteointegration of dental implants can be influenced by the level of vitamin D in the body, which has the role of regulating bone metabolism and bone mineralization by activating osteoclasts and osteoblasts. Objective of the study. Evaluation of the influence of vitamin D in osteointegration of dental implants. Material and Methods. The study includes 20 female patients aged 47-74 years, rehabilitated implant-prosthetic. Clinical and paraclinical examination, analysis of vitamin D and calcium levels, osteodensitometry and radiological examinations (OPG and CBCT), rheumatologist consultation, analysis of the scientific literature. Results. 24 dental implants were inserted. The analysis of vitamin D levels resulted in the following results: severe deficiency - 1 patient, moderate deficiency - 9, risk of deficiency - 8, optimal level - 2. Osteodensitometry was performed and was detected in 7 patients - osteoporosis, 9 osteopenia and 5 norm. Calcium levels in 12 patients are deficient and in 8 - optimal values. Postoperative radiological examinations after 4-6 months show osseointegration in all dental implants. A secondary stability greater than 45 N / cm 2 was noted during the gingival conformation fixation step. Conclusions. The level of vitamin D cannot be considered a determining factor in the osseointegration of dental implants, but it can influence the appearance of resorption and the survival time of dental implants. Thus, implant-prosthetic rehabilitation can be recommended for both men and women, at any age.Introducere..Osteointegrarea implanturilor dentare poate fi influențată de nivelul vitaminei D în organism, care are rolul de reglare a metabolismului osos și mineralizare osoasă prin activarea osteoclastelor și osteoblastelor. Scopul lucrării. Evaluarea influenței vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare. Material și Metode. Studiul include 20 de pacienți de sex feminin cu vârsta cuprinsă 47-74 ani, reabilitați implanto-protetic. S-a realizat examenul clinic și paraclinic (analiza nivelului vitaminei D și a calciului, osteodensitometria și examene radiologice (OPG și CBCT), consultația medicului reumatolog. Analiza literaturii științifice. Rezultate. S-au inserat 24 implante dentare. Analiza nivelului vitaminei D s-a soldat cu următoarele rezultate: deficiență severă – 1 pacient, deficiență moderată - 9, risc de deficiență - 8, nivel optimal – 2. S-a efectuat osteodensitometria și s-a depistat la 7 pacienți - osteoporoză, la 9 osteopenie și 5 norma. Nivelul calciului la 12 pacienți este în deficiență și la 8 - valori optimale. Examenele radiologice postoperatorii peste 4-6 luni denotă osteointegrarea la toate implantele dentare. În timpul etapei de fixare a conformatorilor gingivali s-a notat o stabilitate secundară mai mare de 45 N/ cm2. Concluzii. Nivelul vitaminei D nu poate fi considerat un factor determinant în osteointegrarea implantelor dentare, dar poate influența apariția resorbției și termenul de supraviețuire a implanturilor dentare. Astfel reabilitarea implanto-protetică poate fi recomandată atât bărbaților cât și femeilor, la orice vârstă

Osteonecroza maxilarelor indusă de bisfosfonați la pacienții cu osteoporoză

Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală „Arsenie Guţan”, Departamentul Pediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Background. Osteonecrosis of the jaws induced by bisphosphonates is a pathology of the oral cavity characterized by the presence of ulcers, exposure to necrotic bone tissue and secondary complications. Bisphosphonates are used as the first-line treatment for osteoporosis. Objective of the study. Study of the literature on the influence of antiresorptive medication on the jaws. Determination of methods to reduce the complications of osteonecrosis of the jaws induced by bisphosphonates in patients with osteoporosis. Material and Methods. The study included 3 patients who were given bisphosphonates, of which 2 were oral and 1 intravenous. Female patients aged DE-65 years; LV-85 years and VM-73 years. Clinical examination, radiological examination (OPG and CBCT), osteodensitometry and analysis of the beta cross-laps bone marker, rheumatologist consultation were performed. Results. The examination and treatment of patients was in 2 cases in ambulatory and in one case in stationary condition, being under supervision for an average of 1 year. Clinically it is characterized by pain, inflammation, bone exposure more than 2 months, suppuration. The betacrosslaps bone marker is DE- 0.26 ng / mL LV-0.22 ng / mL VM-0.24 ng / mL. Carrying out the consultation with the rheumatologist. The radiological examination reflects sinusitis, irregular bone margins, increased porosity and in a clinical case the detachment of the bone fragment. The medical and surgical treatment was performed, healing the oral cavity. Conclusion. Early detection of bisphosphonate-induced osteonecrosis, as well as interdisciplinary collaboration with a rheumatologist reduces the occurrence of osteoporosis.Introducere. Osteonecroza maxilarelor indusă de bisfosfonați reprezintă o patologie a cavității bucale, caracterizată prin prezența ulcerațiilor, expunerea țesutului osos necrotic și a complicațiilor secundare. Bisfosfonaţii se utilizează ca tratament de primă intenţie pentru osteoporoză. Scopul lucrării. Evaluarea măsurilor de prevenție și a planului de tratament a osteonecrozei maxilarelor indusă de bisfosfonați, la pacienții cu osteoporoză. Material și Metode. În studiu sunt incluse 3 paciente cărora li s-au administrat bisfosfonați, dintre care la două dintre ele - pe cale orală și una - intravenos. Pacientele de sex feminin cu vârstele de DE-65 ani; LV-85 ani si VM- 73 ani. S-a efectuat examenul clinic, examenul radiologic (OPG si CBCT), osteodensitometria și analiza markerului osos beta cross-laps, consultația medicului reumatolog. Rezultate. Examinarea și tratarea pacienților a fost în 2 cazuri, în condiții de ambulator și în unul- de staționar, fiind sub supraveghere în medie timp de 1 an. Clinic se caracterizează prin durere, inflamație, expunere osoasă mai mult de 2 luni, supurație. Markerul osos betacrosslaps este la DE-0,26 ng/mL, LV-0,22 ng/mL, VM- 0,24 ng/mL. Efectuarea consultației cu medicul reumatolog. Examenul radiologic reflectă sinusită, margini osoase neregulate, porozitate sporită și într-un caz clinic detașarea fragmentului osos. S-a realizat tratamentul medicamentos și chirurgical, asanându-se cavitatea bucală. Concluzii. Depistarea precoce a osteonecrozei indusă de bisfosfonați, precum și colaborarea interdisciplinară cu medicul reumatolog determină o micșorare a apariției complicațiilor secundare

Particularitățile clinice, paraclinice și evolutive ale formelor grave de paludism la copii

Background. Severe forms of malaria are a subject of current public health events in intertropical Africa, representing around 25% of all hospital admissions to pediatric wards, being responsible for a mortality between 3 and 20% and a high morbidity between 31% and 71% in the Republic of Gabon. Objective of the study. Studying the clinical, laboratory, therapeutic and evolutive features of severe forms of malaria in children of different age. Material and Method. A retrospective descriptive unicentric study with a review of 104 medical records of children ages 0-15 y – 44 girls (F) and 6- boys (M), hospitalized in UMCHC emergency ward. Examined parameters: age, sex, blood counts, thick blood drop smear for malaria (TD), parasitemia, parasite density (PD), rapid diagnostic test (RDT), biochemical tests and clinical picture. Results. Severe cerebral malaria - 89(85.6%) cases, incl. 11(10.6%) in coma (Blantyre 2/5). Neuromalaria - in children with the comatose state evolving in <30 min. and/or ≥ 2 generalized seizures in 24 h and/or in convulsive status. PD - 4.41%±1.78(F), 11.76%±5.23(M) p5%). P.falciparum in 104(100%), anemia – 103(99.03%), tonic-clonic generalized seizures 48(46.1%) cases. Splenomegaly I-II (Hackett) – 77(74.0%), with positive predictive value for disease evolution (p<0.001). Hepatomegaly in 2(1.8%) cases associated with negative evolution (p<0.05). Parasitemia 68531±12600 trophozoites/μl (F), 154424±131611 trophozoites/μl (M) (p<0.05). Conclusion. Cerebral and parasitic malaria - the most common forms caused by P.falciparum. Splenomegaly is a predictor of a favorable evolution (p<0.001). Hepatomegaly is a predictor of unfavorable evolution (p<0.05). Isolated increased parasitemia- possible sign of delayed antimalarial treatment initiation. Introducere. Formele grave de paludism constituie un subiect al sănătății publice în Africa tropicală, cu aproximativ 25% din spitalizări în secțiile și spitalele pediatrice, fiind responsabile pentru o letalitate între 3 și 20% și o morbiditate înaltă, care în Republica Gabon variază între 31% și 71%. Scopul lucrării. Studierea aspectelor clinice, paraclinice, terapeutice și evolutive ale formelor grave de paludism la copii de diferite vârste. Material și Metode. Studiu retrospectiv descriptiv unicentric a 104 fișe de observație ale copiilor de 0-15 ani - 44 fete (F) și 60 de băieți (B), spitalizați în Departamentul de urgență al CUSMC. Parametrii examinați: vârsta, sexul, hemoleucograma, picătura groasă la paludism (PG), parazitemia (P), densitatea parazitară (DP), testul de diagnostic rapid (TDR), testele biochimice, tabloul clinic. Rezultate. Paludism cerebral grav - 89(85,6%) cazuri, inclusiv 11(10,6%) în comă (Blantyre 2/5). Neuropaludism - la copii cu evoluția stării comatoase în <30 de min. și/sau ≥ 2 crize convulsive generalizate în 24 h și/sau în status convulsiv. DP - 4,41%±1,78(F), 11,76%±5,23(B) p5%. P. falciparum - în 104 (100%), anemia 103 (99,03%). Convulsii clonico-tonice generalizate - 48(46,1%) cazuri. Splenomegalia gr. I-II (Hackett) - 77 (74,0%) cazuri, corelând cu evoluția favorabilă (p<0,001). Hepatomegalia 2(1,8%) cazuri, asociată cu evoluție nefavorabilă (p<0,05). Parazitemia 68531±12600 trofozoizi/μl (F), 154424±131611 trofozoizi/μl (B) (p<0,05). Concluzii. Paludism cerebral și parazitar- cele mai frecvente forme cauzate de P.falciparum. Splenomegalia asociată cu evoluție favorabilă (p<0,001). Hepatomegalia cu valoare predictiv negativă în 2(1,8%) cazuri p<0,05. Parazitemia izolat crescută reprezintă posibila întârziere a tratamentului antipaludic

Rolul vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare

Introducere. Osteointegrarea implanturilor dentare poate fi influențată de nivelul vitaminei D în organism, care are rolul de reglare a metabolismului osos și mineralizare osoasă prin activarea osteoclastelor și osteoblastelor. Scopul lucrării. Evaluarea influenței vitaminei D în osteointegrarea implantelor dentare. Material și metode. Studiul include 20 de pacienți de sex feminin cu vîrsta cuprinsă 47-74 ani, reabilitați implantoprotetic. S-a realizat examenul clinic și paraclinic (analiza nivelului vitaminei D și a calciului, osteodensitometria și examene radiologice (OPG și CBCT), consultația medicului reumatolog. Analiza literaturii științifice. Rezultate. S-au inserat 24 implante dentare. Analiza nivelului vitaminei D s-a soldat cu următoarele rezultate: deficiență severă – 1 pacient, deficiență moderată - 9, risc de deficiență - 8, nivel optimal – 2. S-a efectuat osteodensitometria și s-a depistat la 7 pacienți - osteoporoză, la 9 osteopenie și 5- valori normale. Nivelul calciului la 12 pacienți este în deficiență și la 8 - valori optimale . Examenele radiologice postoperatorii peste 4-6 luni denotă osteointegrarea la toate implantele dentare. În timpul etapei de fixare a conformatorilor gingivali s-a apreciat stabilitatea secundară cu ajutorul Periotestului obținînd următoarele valori: maxim - (-5,13), minim – (-2,12) , media fiind de (-3,52). Concluzii. Nivelul vitaminei D nu poate fi considerat un factor determinant în osteointegrarea implantelor dentare, dar conform literaturii științifice poate influența apariția resorbției și termenul de supraviețuire a implanturilor dentare. Astfel reabilitarea implanto-protetică poate fi recomandată atât bărbaților cât și femeilor, la orice vârstă

Physical development of children and adolescents in the center of the Republic of Moldova in correlation with the food factor and the legislative framework in force

Departamentul de pediatrie, Universitatea de Stat de Medicinǎ și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chșinǎu, Republica Moldova, Catedra de igienǎ generalǎ, Universitatea de Stat de Medicinǎ și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Chișinǎu, Republica MoldovaRezumat Introducere. În cadrul acestui studiu, a fost evaluatǎ starea de nutriție a copiilor și adolesceților din douǎ instituții din țarǎ prin prisma statutului de copii instituționalizați și proveniți din sânul familiilor complete. Material şi metode. Studiul a inclus 2 cohorte de 297 de subiecți. Lotul de studiu (L0), provenit din școala internat din Orhei, a inclus 97 (43%) de fete çi 129 (57%) de bǎieți. Vârsta medie a fetelor a fost de 11,5±0,7 ani. Vârsta medie a bǎieților a fost de 11,4±0,1 ani. Lotul martor (L1) a cuprins 33 (47%) fete și 38 (53%) de bǎieși, spitalizați în Spitalul Clinic Municipal de Copii nr. 1 din Chișinǎu cu infecție respiratorie viralǎ acutǎ. Vârsta medie a fetelor a fost de 9,2±0,4 ani. Vârsta medie a bǎieților a fost de 8,9±0,3 ani. Rezultate. Raționul alimentar din L0 a fost evaluat în baza tabelului CIQUAL al compoziției nutritive, stabilind urmǎtoarele: proteine totale - 75 g (2,5±0,4 g/kg/zi și 1,8±0,3 g/kg/zi pentru adolescenți, inclusiv, de origine animalierǎ - 24 g; energie 2842 kcal; P - 921 mg; Mg - 255 mg. Aportul de Ca a constituit 493 mg/zi, inclusiv, 69 mg din produse lactate, iar cel al vit. D a fost de 1,23 g. Ingredientele din L1: proteine - 89 g (2,6±0,12 g/kg/zi pentru copii și 2,3±0,4 g/kg/zi pentru adolescenți, inclusiv, de origine animalierǎ - 48 g, energie - 3162 kcal, P - 1030 mg, Mg - 273,8 mg, Ca - 930 mg/zi, inclusiv, 550 mg din produse lactate. Adolescenții de ambele sexe din L0 aveau o înǎlțime mai micǎ în comparație cu cei din L1, precum și conform curbelor de referințǎ ale OMS. În comparație cu L1, ajustat dupǎ vârstǎ, participanți din L0 aveau valori serice mai joase ale Ca, Mg, Hb çi creatininei. Concluzii. Alimentația precarǎ, de duratǎ, influiențeazǎ negativ asupra dezvoltǎrii fizice a copiilor și adolescenților. Valorile joase ale creatininei serice ar putea pleda în favoarea unei mase musculare slab dezvoltate, ca urmare a alimentației neraționale și neechilibrate de lungǎ duratǎ. Abstract Introduction. In this study, the state of nutrition of children and adolescents in two institutions in the country was assessed in terms of the status of institutionalized children and of the families. Material and methods. The study included 2 cohorts of 297 subjects. The study group (L0), coming from the boarding school in Orhei, included 97 (43%) girls and 129 (57%) boys. The average age of the girls was 11.5±0.7 years. The average age of boys was 11.4±0.1 years. The control group (L1) com- prised 33 (47%) girls and 38 (53%) boys, hospitalized in the Municipal Children’s Clinic Hospital no. 1 in Chisinau with acute viral respiratory infection. The average age of the girls was 9.2±0.4 years. The average age of boys was 8.9±0.3 years. Results. The food ration of L0 was evaluated on the basis of the SEQUAL table of the nutritional composition, establishing the following: total protein - 75 g (2.5±0.4 g/kg/day and 1.8±0.3 g/kg/day for adolescents including those of animal origin - 24 g, energy 2842 kcal, P - 921 mg, Mg - 255 mg, Ca - 493 mg/day, including 69 mg of dairy products and vitamin D was 1.23 g. Ingredients from L1: 89 g protein (2.6±0.12 g/ kg/day for children and 2.3±0.4 g/kg/day for adolescents, including animal origin - 48 g, energy - 3162 kcal, P - 1030 mg, Mg - 273.8 mg, Ca - 930 mg/day, including 550 mg of dairy products. Compared with those in L1 as well as according to the WHO reference curves. Compared to age-adjusted L1, L0 participants had lower serum, Ca, Mg, Hb and creatinine values. Conclusions. Lasting, poor nutrition has a negative impact on the physical development of children and adolescents. Low serum creatinine levels may advocate a poorly developed muscle mass as a result of long-term irrational and unbalanced nutrition