Perforación duodenal espontánea en paciente intervenido de prostatectomía radical

Radical prostatectomy is a well known treatment for prostate cancer, with a low incidence of early postoperative complications. Our case is a 54 year old patient diagnosed with prostate adenocarcinoma, Gleason score 3+3=6 with 8 ng/ml of PSA, treated by retropubic prostatectomy, who suffered spontaneous perforation of the duodenum. We chose a conservative management, resolved in 30 days. When dealing with a surgical patient all kinds of complications must be taken into account by performing the minimum tests that will enable a sure diagnosis to be achieved. The usual treatment is surgery or conservative management, depending on the case and the patient

Priapismo maligno: un caso manejado de forma conservadora

Priapism is an urological emergency which requires investigation, especially to differentiate between ischemic and non-ischemic priapism. Initial management is carried out through aspiration and gasometry of blood from the corpus cavernosum. We report the case of a 69-year-old patient with urothelium carcinoma of the bladder T2 G3 and metastasis in urethra/corpus cavernosum who requested an emergency consultation because of edema and a penile erection lasting several days. Due to the poor prognosis and the imaging test, a conservative management was carried out

Variante plasmocitoide del carcinoma urotelial: a proposito de un caso

Plasmacytoid urothelial carcinoma is an extremely rare pathological finding. We report our experience of one case. A 60 year old male with hematuria of two years evolution, with frequency and dysuria. A tumor was found and he received surgical treatment by TURB at first. The pathology result was a plasmacytoid urothelial carcinoma. Subsequently a radical cystectomy with urinary diversion was performed. The patient received follow-up until his death

Case of emphysematous pyelonephritis in kidney allograft: Conservative treatment

Emphysematous pyelonephritis is an acute necrotizing infection with gas in the kidney and perinephric space that carries a bad prognosis. Apart from its predisposing clinical entities, diabetes mellitus and immune-incompetence are quite common in patients with this infection. We report a case of a 53-year-old kidney transplant recipient diabetic male, suffering from recurrent fever, abdominal pain and nausea episodes. Immediate broad-spectrum antibiotics were administered and percutaneous drainage was performed after the diagnosis. The bacteria involved were Stahpylococcus epidermidis and Escherichia coli. After 4 weeks of antibiotic treatment and abscesses drainage, the case was resolved. Consecutives urine cultures and ultrasonographies confirm the complete resolution of the disease. We discuss the predisposing factors, clinical presentation and management

Carcinomas renales con rasgos sarcomatoides y rabdoides: estudio clínico-patológico de 74 casos

Fundamento. Nuestro objetivo fue comparar las variables clínico-patológicas de los carcinomas renales (CCR) con fenotipos sarcomatoide y rabdoide. Material y métodos. Se revisaron 1.258 CCR de pacientes consecutivos nefrectomizados entre 1988 y 2015, y se seleccionaron aquellos con ≥1% de cambio sarcomatoide y/o rabdoide. Se clasificaron como sarcomatoide o rabdoide según el fenotipo predominante, considerándose componente desdiferenciado la suma del porcentaje de ambos. Se recopilaron: sexo y edad de los pacientes, síntomas y existencia de metástasis al diagnóstico, parámetros del protocolo de CCR del Colegio Americano de Patólogos, patrón de crecimiento tumoral, invasión perineural, porcentaje de necrosis tumoral y características del infiltrado inflamatorio. Se describieron mediante la media/mediana o el porcentaje y se compararon mediante t de Student/U de MannWhitney o χ2 /F de Fisher. Resultados. Se identificaron 45 CCR con predominio sarcomatoide (3,6%) y 29 con rabdoide (2,3%); los primeros mostraron mayor componente indiferenciado e invasión perineural respecto a los CCR con rasgos rabdoides (27,5 vs. 13,5%; p=0,003 y 28,9 vs. 3,4%, p=0,006, respectivamente), mientras que estos mostraron doble frecuencia de inflamación neutrofílica (44,8 vs. 22,2%, p=0,04) y surgieron más frecuentemente sobre un CCR de alto grado (55,9 vs. 90,5%, p<0,001). Conclusiones. Los CCR con fenotipos sarcomatoide y rabdoide compartieron características clínico-patológicas, excepto para componente desdiferenciado, invasión perineural, inflamación neutrofílica y origen en CCR de alto grado. Esta similitud sugiere la presencia de un mecanismo común, la transición epitelio-mesénquima, con una expresión morfológica doble que, de confirmarse, podría suponer la posibilidad de seleccionar pacientes para tratamiento o seguimiento a partir de sus características moleculares

Carcinoma de células renales: factores pronóstico influyentes en la supervivencia y modelos de riesgo

El carcinoma renal supone alrededor de un 2-3% de todos los tumores diagnosticados y de causas de muerte por cáncer en el mundo, con unas proporciones de incidencia generalmente más elevados en países desarrollados1 . Anualmente, se diagnostican unos 295.000 nuevos casos de cáncer renal y se registran alrededor de 134.000 muertes por esta causa a nivel mundial2,3. En estados Unidos se diagnostican unos 63.000 nuevos casos y unas 14.000 muertes por año4 , mientras que en Europa suponen unos 84.000 nuevos casos y unas 35.000 muertes por año5 . Es más frecuente en varones que en mujeres (en razón de 2:1 de nuevos casos). Según datos de la SEOM (sociedad española de oncología médica), en España se diagnostican unos 6500 nuevos casos y unas 2300 muertes por año. La mayor incidencia de carcinoma renal se da en la República Checa con una proporción de 22,1 y 9,9 nuevos casos por cada 100.000 habitantes en hombres y mujeres respectivamente, en el periodo entre 2003-20076 . La incidencia es muy alta en los países Bálticos y de Europa del Este, aunque las razones son desconocidas. La incidencia global ha ido aumentando en la última década, mientras que la mortalidad ha ido en descenso. Esta divergencia es particularmente evidente en países desarrollados. Por ejemplo, un análisis de la base de datos de Estados Unidos (SEER: Survillance, Epidemiology, and EndResults), indica que el aumento de la incidencia en carcinoma de células renales se produce a expensas de tumores pequeños y localizados, probablemente, en parte al menos, po

Carcinoma de células renales: factores pronóstico influyentes en la supervivencia y modelos de riesgo

El carcinoma renal supone alrededor de un 2-3% de todos los tumores diagnosticados y de causas de muerte por cáncer en el mundo, con unas proporciones de incidencia generalmente más elevados en países desarrollados1 . Anualmente, se diagnostican unos 295.000 nuevos casos de cáncer renal y se registran alrededor de 134.000 muertes por esta causa a nivel mundial2,3. En estados Unidos se diagnostican unos 63.000 nuevos casos y unas 14.000 muertes por año4 , mientras que en Europa suponen unos 84.000 nuevos casos y unas 35.000 muertes por año5 . Es más frecuente en varones que en mujeres (en razón de 2:1 de nuevos casos). Según datos de la SEOM (sociedad española de oncología médica), en España se diagnostican unos 6500 nuevos casos y unas 2300 muertes por año. La mayor incidencia de carcinoma renal se da en la República Checa con una proporción de 22,1 y 9,9 nuevos casos por cada 100.000 habitantes en hombres y mujeres respectivamente, en el periodo entre 2003-20076 . La incidencia es muy alta en los países Bálticos y de Europa del Este, aunque las razones son desconocidas. La incidencia global ha ido aumentando en la última década, mientras que la mortalidad ha ido en descenso. Esta divergencia es particularmente evidente en países desarrollados. Por ejemplo, un análisis de la base de datos de Estados Unidos (SEER: Survillance, Epidemiology, and EndResults), indica que el aumento de la incidencia en carcinoma de células renales se produce a expensas de tumores pequeños y localizados, probablemente, en parte al menos, po

Perforación duodenal espontánea en paciente intervenido de prostatectomía radical

Radical prostatectomy is a well known treatment for prostate cancer, with a low incidence of early postoperative complications. Our case is a 54 year old patient diagnosed with prostate adenocarcinoma, Gleason score 3+3=6 with 8 ng/ml of PSA, treated by retropubic prostatectomy, who suffered spontaneous perforation of the duodenum. We chose a conservative management, resolved in 30 days. When dealing with a surgical patient all kinds of complications must be taken into account by performing the minimum tests that will enable a sure diagnosis to be achieved. The usual treatment is surgery or conservative management, depending on the case and the patient

Recipient and donor risk factors for surgical complications following kidney transplantation

Objective. The aim of this study was to evaluate recipient and donor risk factors that are related to surgical complications after renal transplantation. Material and methods. In total, 419 kidney transplantations were analysed with regard to the influence of recipient and donor risk factors on the main postoperative surgical complications. Results. The mean follow-up for the entire group was 72.8 months (± 54.2 SD). Vascular complications were independently associated with donor age; and urological complications with recipient age >65 years and cyclosporine rather than tacrolimus therapy. Wound complications were independently associated with recipient age, preoperative dialysis time, recipient body mass index (BMI) and cyclosporine rather than tacrolimus therapy. Collections were independently associated with retransplantation, type 2 diabetes mellitus and wound complications. Overall surgical complications were associated with donor age and delayed graft function. In terms of severity, grade I complications were independently associated with recipient age and surgical revision, grade II with recipient age >50 years, grade III with recipient BMI, and grade IV with donor age. Conclusions. Recipient characteristics are the primary determinants of wound, urological and minor (Clavien grades I, II and III) complications; however, graft or donor characteristics are the primary risk factors for vascular, overall and major (Clavien grade IV) surgical complications

Carcinomas renales con rasgos sarcomatoides y rabdoides: estudio clínico-patológico de 74 casos

Fundamento. Nuestro objetivo fue comparar las variables clínico-patológicas de los carcinomas renales (CCR) con fenotipos sarcomatoide y rabdoide. Material y métodos. Se revisaron 1.258 CCR de pacientes consecutivos nefrectomizados entre 1988 y 2015, y se seleccionaron aquellos con ≥1% de cambio sarcomatoide y/o rabdoide. Se clasificaron como sarcomatoide o rabdoide según el fenotipo predominante, considerándose componente desdiferenciado la suma del porcentaje de ambos. Se recopilaron: sexo y edad de los pacientes, síntomas y existencia de metástasis al diagnóstico, parámetros del protocolo de CCR del Colegio Americano de Patólogos, patrón de crecimiento tumoral, invasión perineural, porcentaje de necrosis tumoral y características del infiltrado inflamatorio. Se describieron mediante la media/mediana o el porcentaje y se compararon mediante t de Student/U de MannWhitney o χ2 /F de Fisher. Resultados. Se identificaron 45 CCR con predominio sarcomatoide (3,6%) y 29 con rabdoide (2,3%); los primeros mostraron mayor componente indiferenciado e invasión perineural respecto a los CCR con rasgos rabdoides (27,5 vs. 13,5%; p=0,003 y 28,9 vs. 3,4%, p=0,006, respectivamente), mientras que estos mostraron doble frecuencia de inflamación neutrofílica (44,8 vs. 22,2%, p=0,04) y surgieron más frecuentemente sobre un CCR de alto grado (55,9 vs. 90,5%, p<0,001). Conclusiones. Los CCR con fenotipos sarcomatoide y rabdoide compartieron características clínico-patológicas, excepto para componente desdiferenciado, invasión perineural, inflamación neutrofílica y origen en CCR de alto grado. Esta similitud sugiere la presencia de un mecanismo común, la transición epitelio-mesénquima, con una expresión morfológica doble que, de confirmarse, podría suponer la posibilidad de seleccionar pacientes para tratamiento o seguimiento a partir de sus características moleculares