Variaciones anatómicas de la lingula mandibulae su aplicación anátomo quirúrgica

A lo largo de la historia se ha estudiado a la mandíbula desde diversos aspectos (funcional, descripción anatómica y evolutiva). Si bien se encuentra formando parte de la cabeza, es una pieza clave en la biomecánica de la masticación y lugar de asiento de la dentición. Nos vamos a centrar en la descripción de la ubicación de la Língula Mandibular en la relación con el Orificio de la mandíbula en la cara interna de la mandíbula.Facultad de Ciencias Médica

Hernia interna, diagnóstico tardío

El propósito de este trabajo es la presentación de un caso clínico-quirúrgico por una patología poco frecuente y mal diagnosticada en los pacientes pediátricos con abdomen agudo.Facultad de Ciencias Médica

Drenaje percutáneo de absceso de psoas guiado por ecografía

El manejo percutáneo guiado con ecografía o TC asociado a antibioticoterapia temprana se plantea como la estrategia terapéutica más apropiada para resolver esta entidad, con una tasa de éxito que supera el 80%. Se presenta un caso de una paciente femenina de 60 años de edad, diabetica, consulta por dolor abdominal a predominio lumbar, masa palpable, fiebre e impotencia funcional de miembro inferior izquierdo. Se realiza TC donde se evidencia absceso de psoas izquierdo. Se realiza drenaje percutáneo guiado por Ecografía. Se toma muestra que arroja SAMS positivo. Se controla por TC y Ecografía, siendo favorable su resolución y se retira drenaje a los 7 días.Facultad de Ciencias Médica

Errores de medicación en niños que acuden a los servicios de urgencias pediátricas

Errores de medicación; Servicios de urgencias; PediatríaMedication errors; Emergency departments; PediatricsErrors de medicació; Servei d'urgències; PediatriaObjectives: Medication safety represents an important challenge in children. There are limited studies on medication errors in pediatric patients visiting emergency departments. To help bridge this gap, we characterized the medication errors detected in these patients, determining their severity, the stages of the medication process in which they occurred, the drugs involved, and the types and causes associated with the errors. Methods: We conducted a multicenter prospective observational study in the pediatric emergency departments of 8 Spanish public hospitals over a 4-month period. Medication errors detected by emergency pediatricians in patients between 0 and 16 years of age were evaluated by a clinical pharmacist and a pediatrician. Each medication error was analyzed according to the updated Spanish Taxonomy of Medication Errors. Results: In 99,797 visits to pediatric emergency departments, 218 (0.2%) medication errors were detected, of which 74 (33.9%) resulted in harm (adverse drug events). Preschoolers were the age group with the most medication errors (126/218). Errors originated mainly in the prescribing stage (66.1%), and also by self-medication (16.5%) and due to wrong administration of the medication by family members (15.6%). Dosing errors (51.4%) and wrong/improper drugs (46.8%) were the most frequent error types. Anti-infective drugs (63.5%) were the most common drugs implicated in medication errors with harm. Underlying causes associated with a higher proportion of medication errors were "medication knowledge deficit" (63.8%), "deviation from procedures/guidelines" (48.6%) and "lack of patient information" (30.3%). Conclusions: Medication errors presented by children attending emergency departments arise from prescriptions, self-medicationand administration, and lead to patient harm in one third of cases. Developing effective interventions based on the types of errors and the underlying causes identified will improve patient safety.Objetivos La seguridad de medicamentos en pediatría supone un verdadero reto. Se dispone de escasos estudios que hayan analizado los errores de medicación en los pacientes pediátricos que acuden a los servicios de urgencias. El objetivo de este estudio ha sido caracterizar los errores detectados en estos pacientes, determinando su severidad, los procesos afectados, los medicamentos implicados, y los tipos de errores y causas asociados. Métodos Estudio multicéntrico observacional prospectivo realizado en los servicios de urgencias de 8 hospitales públicos españoles durante 4 meses. Los errores de medicación detectados por los pediatras de urgencias en pacientes entre 0 y 16 años fueron evaluados por un farmacéutico y un pediatra. Los errores de medicación fueron analizados utilizando la Taxonomía Española de Errores de Medicación actualizada. Resultados En 99.797 visitas a urgencias se detectaron 218 (0,2%) errores de medicación, de los cuales 74 (33,9%) causaron daños (eventos adversos por medicamentos). Los preescolares fueron el grupo poblacional con mayor número de errores de medicación (126/218). Los errores se originaron mayoritariamente en la prescripción (66,1%), por automedicación (16,5%) y por administración equivocada por parte de familiares (15,6%). Los tipos de errores más frecuentes fueron “dosis incorrectas” (51,4%) y “medicamento inapropiado” (46,8%). Los antiinfecciosos (63,5%) fueron los fármacos más comúnmente implicados en los errores con daño. Las causas subyacentes asociadas a una mayor proporción de errores de medicación fueron: “falta de conocimiento del medicamento” (63,8%), “falta de seguimiento de los procedimientos” (48,6%) y “falta de información del paciente” (30,3%). Conclusiones Los errores de medicación en la población pediátrica que acude a urgencias se producen en la prescripción, por automedicación y en la administración, provocando daños a los pacientes en un tercio de las ocasiones. Desarrollar prácticas seguras basadas en los tipos de errores detectados y sus causas subyacentes, mejorará la seguridad de los pacientes.This study has been carried out with the support of a grant provided by the Spanish Society of Hospital Pharmacists for the period 2015–2016

Deoxynucleoside Therapy for Thymidine Kinase 2–Deficient Myopathy

[Objective] Thymidine kinase 2, encoded by the nuclear gene TK2, is required for mitochondrial DNA maintenance. Autosomal recessive TK2 mutations cause depletion and multiple deletions of mtDNA that manifest predominantly as a myopathy usually beginning in childhood and progressing relentlessly. We investigated the safety and efficacy of deoxynucleoside monophosphate and deoxynucleoside therapies.[Methods] We administered deoxynucleoside monophosphates and deoxynucleoside to 16 TK2‐deficient patients under a compassionate use program.[Results] In 5 patients with early onset and severe disease, survival and motor functions were better than historically untreated patients. In 11 childhood and adult onset patients, clinical measures stabilized or improved. Three of 8 patients who were nonambulatory at baseline gained the ability to walk on therapy; 4 of 5 patients who required enteric nutrition were able to discontinue feeding tube use; and 1 of 9 patients who required mechanical ventilation became able to breathe independently. In motor functional scales, improvements were observed in the 6‐minute walk test performance in 7 of 8 subjects, Egen Klassifikation in 2 of 3, and North Star Ambulatory Assessment in all 5 tested. Baseline elevated serum growth differentiation factor 15 levels decreased with treatment in all 7 patients tested. A side effect observed in 8 of the 16 patients was dose‐dependent diarrhea, which did not require withdrawal of treatment. Among 12 other TK2 patients treated with deoxynucleoside, 2 adults developed elevated liver enzymes that normalized following discontinuation of therapy.[Interpretation] This open‐label study indicates favorable side effect profiles and clinical efficacy of deoxynucleoside monophosphate and deoxynucleoside therapies for TK2 deficiency. ANN NEUROL 2019;86:293–303This work was supported in part by grants from the Spanish Carlos III Health Institute (PMP15/00025 for C.P., F.Ma., and R.M.; PI16/00579 and CP09/00011 for C.J.‐M.), Muscular Dystrophy Association (577391), Arturo Estopinan TK2 Research Fund, Generalitat de Catalunya PERIS program (SLT002/16/00370 for J.T‐T.), and European Regional Development Fund.Peer reviewe