Reabilitarea bolnavilor cu disfuncţie postinfarctică a ventriculului stâng; evaluarea capacităţii funcţionale şi a factorilor de prognoză îndepărtată

Studiul a fost efectuat în 2 grupuri de pacienţi: gr.1 – 135 de persoane, care au îndeplinit programul de reabilitare spital-sanatoriu-ambulator, majoritatea fiind locuitori ai urbelor, şi gr. 2 – 101 de pacienţi, care n-au îndeplinit acest program, majoritatea fiind din localităţile rurale. În baza examenului noninvaziv policardiografic şi a testelor de efort dozat au fost selectate criteriile informative pentru a valorifica contractilitatea miocardului, funcţia de pompă cardiacă şi rezerva ei.Programul de reabilitare complexă a contribuit la descreşterea manifestărilor ischemice, a indicilor masei infarctului miocardic şi a frecvenţei dezvoltării diskineziei parietale. S-a constatat o încetinire a progresării procesului de remodelare postinfarctică a ventriculului stâng de 2-3 ani şi majorarea toleranţei la efort fizic de la 557±51 kgm/min după 3 luni până la 715±52 kgm/min după 36 luni de la infarctul miocardic în absenţa modificărilor pozitive în grupul de control. Dovadă a eficacităţii programului de reabilitare au fost incidenţa mai mică a dezvoltării insuficienţei cardiace, reducerea incidenţei factorilor de risc (fumatul, hipertensiunea arterială, nivelul trigliceridelor, tendinţa spre trombofilie) şi restabilirea capacităţii de muncă la 57,6% de pacienţi din gr.1 comparativ cu 41,8% în grupul de control (

Implementarea unui concept nou de evaluare a persoanelor cu dizabilităţi în Republica Moldova, prin aplicarea clasificării internaţionale a funcţionării, dizabilităţii şi sănătăţii în boli cardiovasculare

Odată cu ratificarea de către Republica Moldova a Convenţiei Organizaţiei Naţiunilor Unite privind drepturile persoanelor cu dizabilităţi, atenţia s-a focusat pe combaterea discriminării, pe promovarea incluziunii şi accesibilităţii. Acest studiu aduce dovezi în susţinerea acestor reforme atât de necesare ţării noastre. Deoarece, fără evaluarea corectă a deficienţelor funcţional-structurale în baza Clasificării internaţionale a funcţionării şi dizabilităţii (CIF) este imposibilă trecerea de la modelul medical la cel psihosocial al dizabilităţii

Alinierea necesităţilor de combatere a bolilor cronice la priorităţile serviciului de sănătate şi dezvoltare din Republica Moldova

Prezenţa majoră a maladiilor noncontagioase în lume şi, în special, în ţara noastră constituie o ameninţare frontală pentru starea de sănătate a naţiunii, iar pierderile umane şi economice defi nite de acestea au atins cote fără precedent. Potrivit statisticilor internaţionale, dar şi realităţilor apreciate în Republica Moldova, bolile cronice noncontagioase (BCN) determină în statele din Europa cca 80%, iar la noi în ţară – până la 88% din mortalitatea generală, partea leului în acest aranjament cauzal revenind bolilor cardiovasculare, care în anul 2009 au înregistrat în RM o pondere de 56,7%. Sunt prezentate principalele aspecte ale prevenirii primare şi secundare a maladiilor cardiovasculare, ce determină mortalitatea şi morbiditatea

Management of Delphi study regarding the development of ongoing behavioral risk factor surveillance system in the Republic of Moldova

Nicolae Testemitsanu Department of Social Medicine and Health Management, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, the Republic of Moldova, Institute of Cardiology, Chisinau, the Republic of MoldovaBackground: Implementation of ongoing behavioral risk factor surveillance system (BRFSS) can improve prevention and control of noncommunicable diseases (NCDs) in the Republic of Moldova. Delphi study regarding the development of ongoing behavioral risk factor surveillance system in the Republic of Moldova contributes to evidence-based credible model of implementation in order to support National Strategy on Noncommunicable Diseases Prevention and Control for the period 2012-2020. The article has highlighted the aspects of designing Delphi survey which should be considered for making sense of consensus. Material and methods: The study used Delphi techniques to achieve in an effective way experts’ consensus in terms of development of ongoing BRFSS in the Republic of Moldova. Results: The research found that Delphi panelists similarly trained and competent in the area of knowledge related to the target issue contributed to achievement of the consensus agreement for all items in discussion regardless the national or international affiliation. Conclusions: Well-designed Delphi panel are important for effective and reasonable survey management in terms of achieving feasible consensus agreement to support effective decision-making for further development

Bolile pericardului: protocol clinic naţional PCN-246

IMSP Institutul de Cardiologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Secţia CardiologieAcest protocol a fost elaborat în a. 2016 de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din reprezentanţii Institutul de Cardiologie, în colaborare cu secţia cardiacă maturi, IMSP Spitalul Clinic Republican şi secţia cardiologie, IMSP Institutul Mamei şi Copilului. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu Ghidurile Internaţionale actuale privind diagnosticul şi tratamentul Bolilor Pericardului şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale, în funcţie de posibilităţile reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţiona

Cиндром хрупкости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Heart failure has a prevalence of 26 million in the population, making it a global health priority. Current publications show that fragility syndrome reaches 79% in heart failure and is an independent predictor of mortality from cardiovascular disease. The study assessed the fragility by the Edmonton self-reported score and the Charlson comorbidity index in 36 hospitalized patients with chronic heart failure with a mean age of 66.58±1.65(44-86) years, including 20(55.6%) women and 16(44.4%) men. Fragility syndrome of varying severity was found in 16(45.5%) vs 20(55.5%) non-fragile patients with chronic heart failure with mean age 62.25±2.53 vs 70.05±1,87 years in both groups, respectively. We obtained the predominance in the group of fragile patients of women 10(62.5%) vs 6(37.5%) men. Fragile patients more frequently mentioned a decrease in physical activity during the last months 14(87.5%)vs 12(60.0%) non-fragile cases. The quality of sleep was different in the groups, so that fragile patients had more frequently a duration of sleep ≤5 hours - 9(56.3%) cases, while in the non-fragile group predominated those with 7-8 hours of sleep 8(40.0 %) patients. The mean value of the Charlson Comorbidity Index was 5.3±0.5 points.Insuficiența cardiacă atestă o prevalență de 26 milioane în populație, astfel constituind o prioritate globală pentru sănătate. Publicațiile actuale atestă că sindromul fragilității (SF) atinge 79% în insuficiența cardiacă și este un predictor independent al mortalității prin boli cardiovasculare. În studiu a fost evaluată fragilitatea prin scorul Edmonton auto-raportat de către pacienți și indexul comorbidităților Charlson la 36 pacienți spitalizați cu insuficiență cardiacă cronică cu vârsta medie 66,58±1,65(44-86) ani, inclusiv 20(55.6%) femei 16(44.4%) bărbați. Sindromul fragilității de diferit grad de severitate a fost constatat la 16(45,5%) vs 20(55.5%) pacienții non-fragili cu insuficiență cardiacă cronică cu vârsta medie 62,25±2,53 vs 70,05±1,87 ani în ambele grupuri, respectiv. Pacienții fragili au menționat mai frecvent scăderea activității fizice pe parcursul ultimii luni 14(87.5%), vs 12(60.0%) cazuri non-fragili. Calitatea somnului a fost diferită în grupuri, astfel că pacienții fragili au mai frecvent o durată a somnului ≤5 ore - 9(56.3%) cazuri, pe când în grupul non-fragili au predominat cei cu 7-8 ore de somn 8(40.0%) pacienți. Valoarea medie a Indicelui comorbidităților Charlson a constituit 5,3±0.5 puncte.Сердечная недостаточность встречается среди 26 миллионов человек, таким образом являясь глобальным приоритетом для здоровья. Hедавние публикации, посвященные изучению сердечной недостаточности у пожилых людей и коморбидных пациентов свидетельствуют о том, что синдром хрупкости достигает 79% при сердечной недостаточности и является независимым фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В проведенном исследовании оценивалась хрупкость при помощи шкалы Edmonton и индекс коморбидности Charlson у 36 госпитализированных пациентов с хронической сердечной недостаточностью со средним возрастом 66,58 ± 1,65 (44-86) лет, из которых 20 (55,6%) женщин и 16(44,4%) мужчин. Синдром хрупкости различной степени тяжести был выявлен у 16 (45,5%) по сравнению с 20(55,5%) нехрупких пациентов с хронической сердечной недостаточностью, средний возраст которых составил 62,25 ± 2,53 против 70,05 ± 1,87 лет в обеих группах, соответственно. Синдром хрупкости преобладал среди женщин - 10(62,5%) vs 6(37,5%) мужчин. Хрупкие пациенты чаще отмечали снижение физической активности в последний месяц (87,5%) по сравнению с 12 (60,0%) без синдрома хрупкости больных. Качество сна различалось в группах, так, что у 9 (56,3%) пациентов с синдромом хрупкости продолжительность сна составляла ≤5 часов , в то время как в группе без фрагильного синдрома преобладали пациенты с длительностью сна 7-8 часов - 8 (40,0%). Среднее значение индекса коморбидности Charlson составило 5,3 ± 0,5 балла

Частота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с  сопутствующим атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий.

Incidence of cardiovascular risk factors in patients with concomitant atherosclerotic impairment of coronary and carotid arteriesStudiile clinice și cele post-mortem nu sunt numeroase și demonstrează o prevalență variabilă a leziunilor aterosclerotice concomitente a arterelor carotide extracraniene interne și a arterelor coronare, însă acestea prevestesc implicații prognostice adverse în diferite situații clinice, implicit la persoanele ce urmează a suporta operațiile de by-pass aorto-coronarian. În acest studiu noi am analizat co-existența afectării simultane a arterelor coronare și a arterelor carotide și frecvența factorilor de risc cardiovascular la 69 pacienți cu boala coronariană, care au fost examinați prin coronaroangiografie. Rezultatele cercetării au demonstrat că incidența înaltă a factorilor de risc cardiovascular la pacienții cu afectare concomitentă a arterelor coronare și a celor carotide sunt favorabili pentru avansarea aterosclerozei multivasculare. Modificările ultrasonografice ale arterelor carotide denotă prezența unui proces patologic avansat cu evoluție îndelungată, acesta fiind reprezentat prin îngroșarea complexului intima-media, prezența plăcilor aterosclerotice și calcinozăЧастота факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с  сопутствующим атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий

Распространенность легочной гипертонии в раннем периоде после реваскуляризации миокарда у пациентов с аорто-коронарным шунтированием и первичной ангиопластикой..

Prevalence of pulmonary hypertension in the early post revascularization period after coronary artery by-pass grafting or primary percutaneous angioplastyÎn acest studiu am cercetat evoluția naturală a hipertensiunii pulmonare (HTP), evaluată prin determinarea ecocardiografică a presiunii sistolice în artera pulmonară, la pacienții în perioada precoce post-revascularizare miocardică prin by-pass aorto-coronarian sau angioplastie percutană primară. Grupul total include 141 pacienți consecutivi, spitalizați în secția de reabilitare cardiacă, care au fost divizați în trei grupuri în funcție de probabilitatea ecografică a HTP: grupul 1 - probabilitate mică de HTP, presiunea sistolică în artera pulmonară (PsAP) <36mmHg) include 82 pacienți (58,15%), grupul 2 - probabilitate medie de HTP, PsAP=36-50mmHg cuprinde 48 de pacienți (34,04%) și grupul 3 - probabilitate înaltă de HTP, PsAP>50mmHg, include 11 pacienți (7,81%). Am găsit o prevalență sporită a HTP în perioada precoce post-revscularizare, în special în grupul de pacienți cărora li s-a efectuat angioplastie primară. Pacienții cu presiunea sistolică în artera pulmonară elevată au, mai frecvent, insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă. Nu am găsit o corelare între comorbiditățile pacienților și probabilitatea mai mare de hipertensiune pulmonară în perioada imediat următoare revascularizării miocardului.Распространенность легочной гипертонии в раннем периоде после реваскуляризации миокарда у пациентов с аорто-коронарным шунтированием и первичной ангиопластикой.

Вызовы антиагрегационной терапии у коронарных пациентов после cтентирования коронарных артерий

Challenges in antiplatelet therapy in coronary patients after percutaneous coronary interventionO valoare importantă în prevenirea și progresia proceselor trombotice la pacienții coronarieni ocupă utilizarea agenților antiplachetari. Terapia antiplachetară dublă include acidul acetilsalicilic și blocantul receptorilor P2Y12 – adenozin 5’-difosfat pentru pacienții cu intervenție coronariană percutană, utilizată în scopul scăderii ratei evenimentelor cardiace majore sau prevenirii reapariției a complicațiilor trombotice. În acest articol a fost studiată rata evenimentelor ischemice și hemoragice la pacienții care administrează terapia antiplachetară dublă după 6 luni de la intervenția coronariană percutană cu implantare de stent farmacologicВызовы антиагрегационной терапии у коронарных пациентов после cтентирования коронарных артери

Кровотечения у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию (аспирин + ингибитор P2Y12 - клопидогрел)Ё

In patients with coronary artery disease, percutaneous coronary interventions (PCI) are the mainstay of treatment for those presenting with acute coronary syndrome (ACS); PCI has also been widely adopted in patients with chronic coronary syndromes. Adjuvant pharmacotherapy, especially antithrombotic therapy, is the key to reducing local thrombotic complications and systemic ischemic events among patients undergoing percutaneous coronary interventions, but is inevitably associated with the occurrence of bleeding events. Prasugrel and ticagrelor are preferred over clopidogrel in patients with ACS in the absence of contraindications. Despite this, clopidogrel remains the most widely used. In this article, the bleeding events that occurred during 6-12 months of dual antiplatelet therapy (aspirin + P2Y12 inhibitor clopidogrel) in patients who underwent myocardial revascularization by PCI, the factors that favored their occurrence and the use of the prediction score were studied.La pacienții cu boală coronariană, intervențiile coronariene percutanate (PCI) reprezintă piatra de temelie a tratamentului pentru cei care prezintă un sindrom coronarian acut (SCA); PCI a fost, de asemenea, adoptată în mare măsură la pacienții cu sindroame coronariene cronice. Farmacoterapia adjuvantă, în special terapia antitrombotică, este cheia pentru reducerea complicațiilor trombotice locale și a evenimentelor ischemice sistemice, la pacienții supuși intervențiilor coronariene percutanate, dar este inevitabil asociată cu apariția evenimentelor de sângerare. Prasugrel și ticagrelor sunt preferate față de clopidogrel la pacienții cu SCA în absența contraindicațiilor. În pofida acestui fapt, clopidogrelul rămâne a fi cel mai utilizat. În acest articol au fost studiate evenimentele de sângerare apărute pe parcursul a 6-12 luni de terapie dublă antiplachetară (aspirină + inhibitorul P2Y12 clopidogrel) la pacinții care au fost supuși revascularizării miocardice prin PCI, factorii care au favorizat apariția acestora și utilizarea scorului de predicție.У пациентов с ишемической болезнью сердца чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются краеугольным камнем лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и пациентов с хроническим коронарным синдромом. Адъювантная фармакотерапия, особенно антитромботическая терапия, является ключом к снижению местных тромботических осложнений и системных ишемических событий у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства, но неизбежно связана с возникновением кровотечений. Прасугрел и тикагрелор предпочтительнее клопидогрела у пациентов с ОКС при отсутствии противопоказаний. Несмотря на это, клопидогрел остается наиболее широко используемым. В данной статье мы изучили кровотечения, возникающие в течение 6-12 мес двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин + ингибитор P2Y12 клопидогрел) у пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда методом ЧКВ, и прогностические факторы, благоприятствующие их возникновению