2 research outputs found
Π£ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°
The aim of the study was to assess the opportunities and improve contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of left ventricular papillary muscles scarring. Materials and methods. Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging was performed 68 patients after myocardial infarction. The advanced method uses short signal inversion time (150-180 ms) to increase the contrast of myocardial scar in the papillary muscles. Results. The signs of papillary muscles scarring were identified in 16 patients (23,5%) by advanced method and in 12 patient (17.6%) by standard method. The signs of mitral insufficiency was found only in 9 patients (13.2%) by echocardiography. Conlusion. Found that contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging allows to visualize morphological changes in a papillary muscles before violation of their function and mitral insufficiency development. Using short signal inversion time (150-180ms) allows increase by 3.5 times the contrast of myocardial scar in the papillary muscles.Π¦Π΅Π»Ρ: ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΠ Π’ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΌΡΡΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠ° ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠ΅ 1,5 Π’Π» ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° 68 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°. Π£ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° (150-180 ΠΌΡ) ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΡ-Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° Π² ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΌΡΡΡΠ°Ρ
. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΌΡΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Ρ 16 (23,5%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ - Ρ 12 (17,6%). ΠΡΠΈ ΡΡ
ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 9 (13,2%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΌΡΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, Ρ.Π΅. Π΄ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡ
ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π² 3,5 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π° Π² ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ
ΠΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°: ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ
The aim of the study was to describe the cardiac magnetic resonance imaging artifacts and to develop ways to eliminate or interpret them. Materials and methods. 1,5 T contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging was performed 156 patients with coronary artery disease. Technique of cardiac MRI included an assessment of left ventricular contractility, visualization of edema and acute myocardial damage, assessment of perfusion and myocardial scarring. Results. Various artifacts during cardiac MRI with contrast enhancement were visualized in almost every patient. The quality of cardiac magnetic resonance imaging depended on heart rate and blood flow in the cavities. In addition there were artifacts from the coronary stents, vascular clips, sternum's cerclage, as well as overlaying other organs and structures. During the study, were frequently observed βhyperintense endocardiumβ and βdark rimβ artifacts which simulated endocardial edema and myocardial perfusion defect. Conclusion. The study found that despite the presence of certain artifacts that can affect the quality of the images and their analysis, there are effective ways to eliminate or reduce them. βHyperintense endocardiumβ and βdark rimβ artifacts can be distinguished from true pathology.Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈΡ
ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠ° ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠ΅ 1,5 Π’Π» ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 156 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’ Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠΌΠ°. ΠΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ» ΡΠΎΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΡ
ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΡΠ΄Π°Ρ
. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠΏΡ, ΡΠ΅ΡΠΊΠ»ΡΠΆΠ° Π³ΡΡΠ΄ΠΈΠ½Ρ, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΡ βΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°β ΠΈ βΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠ°β, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΡ
Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΄Π° Π°ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ². ΠΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΡ βΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°β ΠΈ βΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠ°β ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ