Успешная хирургическая коррекция расслоения восходящего отдела аорты у пациента с трансплантированной почкой

Cardiovascular disease is the leading cause of death in patients with a transplanted kidney and in graft loss. We present the first clinical case of successful surgical correction of ascending aortic dissection (DeBakey type I) in a young patient with a functioning kidney graft. The patient underwent the first cadaveric kidney transplantation (KTx), which was complicated by acute humoral rejection and suboptimal graft function. High blood pressure, anemia, elevated blood levels of triglycerides, phosphorus, parathyroid hormone, and uric acid were recorded. A repeat KTx was performed five years later; the patient’s condition and kidney function were satisfactory. Three years later,the patient started experiencing severe pain along the thoracic and lumbar spine; his blood creatinine level was 408 μmol/L. Computed tomography and echocardiography diagnosed DeBakey type I aortic dissection (AD) with critical narrowing of the true aortic lumen at certain levels, dissection of aortic branches. Aortic resection surgery with prosthetic replacement of the ascending aorta according to David procedure with reimplantation of coronary artery orifices according to Kouchoukos technique, prosthetic replacement of the aortic arch with debranching of brachiocephalic artery and left common carotid artery were successfully performed as planned under endotracheal anesthesia, cardiopulmonary bypass and selective pharmacological cold cardioplegia. The peculiarities of the course, possible causes and outcomes of surgical correction of thoracic AD in the patient are discussed.Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина высокой смертности пациентов с трансплантированной почкой и потери трансплантата. Представляем первое клиническое наблюдение успешной хирургической коррекции расслоения восходящего отдела аорты (I типа по DeBakey) у молодого пациента с функционирующим почечным трансплантатом. Пациент перенес первую трансплантацию трупной почки, осложнившуюся острым гуморальным отторжением и неоптимальной функцией трансплантата. Регистрировались артериальная гипертония, анемия, повышенные уровни в крови триглицеридов, фосфора, паратиреоидного гормона, мочевой кислоты. Повторная трансплантация почки выполнена через пять лет, состояние пациента и функция почки были удовлетворительными. Через три года появились сильнейшие боли по ходу грудного и поясничного отделов позвоночника, креатинин крови 408 мкмоль/л. По результатам компьютерной томографии и эхокардиографии диагностировано расслоение аорты I типа по DeBakey с критическим сужением истинного просвета аорты на отдельных уровнях, расслоением ветвей аорты. В условиях эндотрахеальной анестезии, искусственного кровообращения и селективной фармакохолодовой кардиоплегии в плановом порядке успешно выполнена операция резекции аорты с протезированием восходящего отдела аорты по методике Дэвида с реимплантацией устьев коронарных артерий по Кочукос, протезирование дуги аорты с дебранчиногом плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии. Обсуждаются особенности течения, возможные причины и результат хирургической коррекции расслоения грудной аорты у пациента

УСПЕШНОЕ УДАЛЕНИЕ В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

ABSTRACT. Primary B-cell lymphoma of the heart is an extremely rare disease. We report a case of successful removal of the right heart B-cell lymphoma and the tricuspid valve replacement in a hIV-infected patient. The use of modern diagnostic procedures and aggressive surgical management allow clinical effect in this category of patients to be achieved. РЕЗЮМЕ. Первичная В-клеточная лимфома сердца относится к редким опухолям. В статье представлен клинический случай успешного хирургического удаления первичной лимфомы правых отделов сердца у ВИЧ-инфицированного пациента. Использование современных диагностических методов исследования и агрессивной хирургической тактики позволяют достичь клинического эффекта у указанной категории пациентов.

УСПЕШНОЕ УДАЛЕНИЕ В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

ABSTRACT. Primary B-cell lymphoma of the heart is an extremely rare disease. We report a case of successful removal of the right heart B-cell lymphoma and the tricuspid valve replacement in a hIV-infected patient. The use of modern diagnostic procedures and aggressive surgical management allow clinical effect in this category of patients to be achieved. РЕЗЮМЕ. Первичная В-клеточная лимфома сердца относится к редким опухолям. В статье представлен клинический случай успешного хирургического удаления первичной лимфомы правых отделов сердца у ВИЧ-инфицированного пациента. Использование современных диагностических методов исследования и агрессивной хирургической тактики позволяют достичь клинического эффекта у указанной категории пациентов.

Interleukin-22 Protects Intestinal Stem Cells from Immune-Mediated Tissue Damage and Regulates Sensitivity to Graft versus Host Disease

SummaryLittle is known about the maintenance of intestinal stem cells (ISCs) and progenitors during immune-mediated tissue damage or about the susceptibility of transplant recipients to tissue damage mediated by the donor immune system during graft versus host disease (GVHD). We demonstrate here that deficiency of recipient-derived IL-22 increased acute GVHD tissue damage and mortality, that ISCs were eliminated during GVHD, and that ISCs as well as their downstream progenitors expressed the IL-22 receptor. Intestinal IL-22 was produced after bone marrow transplant by IL-23-responsive innate lymphoid cells (ILCs) from the transplant recipients, and intestinal IL-22 increased in response to pretransplant conditioning. However, ILC frequency and IL-22 amounts were decreased by GVHD. Recipient IL-22 deficiency led to increased crypt apoptosis, depletion of ISCs, and loss of epithelial integrity. Our findings reveal IL-22 as a critical regulator of tissue sensitivity to GVHD and a protective factor for ISCs during inflammatory intestinal damage

THE REPORT OF SUCCESSFUL THROMBECTOMY FROM BRANCHES OF PULMONARY ARTERY AND RIGHT VENTRICLE WITH CAVA FILTER IMPLANTATION IN PATIENT WITH ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROME

Abstract. A rare case of right ventricle and pulmonary artery thrombosis in patient with antiphospholipid syndrome is described. Surgery stages and postoperative management have been demonstrated. It’s a matter of grate importance to unify the efforts of rheumotologists, cardiovascular surgeons, immunologists and detoxication specialists in order to determine an adequate treatment of antiphospholipid syndrome

SUCCESSFUL REMOVAL OF THE B-CELL LYMPHOMA OF THE RIGHT HEART AND THE TRICUSPID VALVE REPLACEMENT IN A HIV-INFECTED PATIENT

ABSTRACT. Primary B-cell lymphoma of the heart is an extremely rare disease. We report a case of successful removal of the right heart B-cell lymphoma and the tricuspid valve replacement in a hIV-infected patient. The use of modern diagnostic procedures and aggressive surgical management allow clinical effect in this category of patients to be achieved

СЛУЧАЙ УСПЕШНОЙ ТРОМБЭКТОМИИ ИЗ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ИМПЛАН ТАЦИИ КАВА-ФИЛЬТРА У ПОСТРАДАВШЕЙ С АНТИФОС ФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ

Abstract. A rare case of right ventricle and pulmonary artery thrombosis in patient with antiphospholipid syndrome is described. Surgery stages and postoperative management have been demonstrated. It’s a matter of grate importance to unify the efforts of rheumotologists, cardiovascular surgeons, immunologists and detoxication specialists in order to determine an adequate treatment of antiphospholipid syndrome. Резюме. Представлен редкий клинический случай — тромбоз полости правого желудочка, легочной артерии и ее ветвей у пациентки с антифосфолипидным синдромом. Продемонстрирован ход операции и дальнейшее ведение послеоперационного периода. Показана важность объединения усилий специалистов различных областей медицины — ревматологов, кардиохирургов, кардиологов, иммунологов, детоксикологов для определения адекватной терапии указанного заболевания.