Síndrome inflamatória da reconstituição imune associada à meningite criptococócica: fatores de risco e biomarcadores

Introdução: Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SIRI) se apresenta como uma resposta imune exagerada que ocorre durante uma restauração imune desregulada em pacientes imunocomprometidos em estágio avançado da infecção pelo HIV quando iniciam tratamento com antirretrovirais. Qualquer patógeno oportunista pode provocar este tipo de desordem durante a restauração imune. Objetivo: Identificar os recentes avanços nos fatores de risco e nos biomarcadores moleculares de prognóstico e diagnóstico da Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune associada à meningite criptococócica para melhor compreender sua imunopatogênese. Método: Revisão de escopo conforme a proposta de Joana Briggs Institute. A busca foi realizada por dois pesquisadores independentes, nas bases de dados PubMed e do Google Acadêmico, por meio de descritores e/ou seus sinônimos. Resultados: A busca resultou em 240 artigos. Destes, 36 foram excluídos por serem repetidos; 1 utilizou modelos animais; 3 eram sobre pacientes soronegativos para o HIV; 8 não eram sobre Cryptococcus; 3 falavam sobre tuberculose e 1 sobre criptococose pulmonar. Foram destacados estudos que analisaram fatores de risco e biomarcadores, no sangue / plasma e líquido cefalorraquidiano, que podem esclarecer a imunopatogênese da Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune associada à criptococose. Conclusão: Apresentamos uma revisão dos estudos realizados sobre fatores de risco em biomarcadores no sangue e líquido cefalorraquidiano que podem auxiliar no diagnóstico de Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune na meningite criptococócica. Esses fatores de risco e biomarcadores podem ser usados para identificar pacientes que seriam submetidos a um monitoramento clínico mais rigoroso e com ajuste dos protocolos de tratamento em pacientes com AIDS coinfectados com Cryptococcus

Retrato de uma região: impacto da indústria sucroalcooleira, indicadores de saúde e a percepção dos gestores

This article analyzes health indicators in the municipalities of the São José do Rio Preto region (state of São Paulo, Brazil) and the demand of the population according to the managers regarding the sugar cane expansion process. Ten municipalities in the region that have sugar cane mills and 10 other municipalities with the same number of inhabitants, but without the presence of plants, were selected. Data were collected through interviews and Ministry of Health databases. It was observed that, regardless of the presence of sugar and alcohol plants, there was an improvement in health indicators. However, to the interviewed managers, despite there being plants or not, the presence of migrants to cut sugarcane worsened health indicators. Therefore, it was observed that the presence of plants in the municipalities did not interfere in health indicators, but managers perceived a drop in health quality in the municipality.Este artigo analisa indicadores de saúde dos municípios da região de São José do Rio Preto e a demanda da população segundo os gestores diante do processo de expansão da cana de açúcar. Dez municípios da região que possuem usinas de cana de açúcar e outros 10 municípios com o mesmo número de habitantes, mas sem usinas, foram selecionados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e em bancos de dados do Ministério da Saúde. Observou-se que, independentemente da presença de usinas sucroalcooleiras, houve melhora nos indicadores de saúde. Entretanto, para os gestores entrevistados, independentemente da presença ou ausência de usinas, a presença de migrantes para o corte da cana piorou os indicadores de saúde. Assim, constatou-se que a presença de usinas nos municípios não interferiu nos indicadores de saúde, mas os gestores consideram que a qualidade da saúde do município teve queda

Cryptococcal Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome: From Blood and Cerebrospinal Fluid Biomarkers to Treatment Approaches

Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) presents as an exaggerated immune reaction that occurs during dysregulated immune restoration in immunocompromised patients in late-stage human immunodeficiency virus (HIV) infection who have commenced antiretroviral treatments (ART). Virtually any opportunistic pathogen can provoke this type of immune restoration disorder. In this review, we focus on recent developments in the identification of risk factors for Cryptococcal IRIS and on advancements in our understanding of C-IRIS immunopathogenesis. We overview new findings in blood and cerebrospinal fluid which can potentially be useful in the prediction and diagnosis of cryptococcal meningitis IRIS (CM-IRIS). We assess current therapeutic regimens and novel treatment approaches to combat CM-IRIS. We discuss the utility of biomarkers for clinical monitoring and adjusting treatment modalities in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients co-infected with Cryptococcus who have initiated ART

Readiness for interprofessional learning among first-year medical students and during the course: a scoping review protocol

The objective of our review is to provide interested authors in interprofessional education with a clearer perspective on what has been explicitly explored on this topic. The results of this scoping review will highlight the currently available literature and identify gaps in knowledge regarding specific components of the structure used in our study. Additionally, evaluating the theoretical foundation of existing articles will identify how other structures approach the concepts and how they relate to readiness for interprofessional learning. These findings will provide a more solid foundation for new research directions that foster reflection and develop or reinforce interventions related to readiness in interprofessional learning. The question guiding this review protocol and its objectives indicate the need for a scoping approach instead of a systematic one. This scoping review protocol will examine and map data from studies on readiness for interprofessional learning based on the conceptual framework of La Calle. Mapping recent trends, differences between countries, and how concepts are combined and studied will inform how humanized care is achieved. We will include studies focusing on interprofessional education in medical students or its components to unite existing literature under the broad umbrella of care humanization. The keywords were: Learning; Interprofessional Education; Medical Students; Interdisciplinary Communication, and Medical Education