Incidência e fatores de risco associados à falha na ventilação não invasiva em pacientes pediátricos

Objective: To determine the risk factors associated with failure in noninvasive mechanical ventilation (NIV) in a pediatric intensive care unit. Methods: Retrospective cohort from medical records of patients admitted to the Pediatric ICU of a Hospital in Caxias do Sul, between May 2017 and October 2019, who used NIV. Results: The incidence of NIV failure was 33%. Asthma patients, post-extubation use, continuous use, closure at night, final SIMV modality, ventilatory parameters, initial PEEP, and final FIO2 were also associated with failure. In vital signs, the initial SBP and the final RF were significant. After multivariate analysis, final SIMV modality, closing at night, final PIP, and final RF were associated with NIV failure. Conclusion: SIMV final ventilatory modality, as well as NIV closure at night, higher final PIP and higher final RF are risk factors for NIV failure.Introdução: Suporte ventilatório é usado para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda (IRpA) ou crônica agudizada.  Objetivo foi determinar os fatores de risco associados à falha na VNI em uma unidade de terapia intensiva pediátrica.Métodos: Coorte retrospectiva a partir de prontuários de pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) Pediátrica de um Hospital de Caxias do Sul, entremaio de 2017 e outubro de 2019, que utilizaram VNI.Resultados: Incidência de falha na VNI foi de 33%. Asma (RR = 1,36; IC95% = 1,08- 1,72), uso de VNI em pacientes pós-extubação (RR = 1,97; IC95% = 1,17-3,29), uso contínuo da VNI (RR = 2,44; IC95% = 1,18-5,05), encerramento à noite (RR = 2,52; IC95% = 1,53-4,14), modalidade final ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) (RR = 4,20; IC95% = 2,20-7,90), pressão expiratória positiva final (PEEP) no início da ventilação (6,8 ± 1,1; p < 0,01) e fração inspiratória de O2 (FIO2) final (53,10 ± 18,50; p < 0,01) foram associados à falha. Adicionalmente, pressão arterialsistólica (PAS) inicial (118,68 ± 18,68 mmHg; p = 0,02), frequência respiratória inicial (FR) (47,69 ± 14,76; p = 0,28) e final (47,54 ± 14,76; p < 0,01) foram associados a falha.Conclusão: Modalidade ventilatória final SIMV, demostra ser o melhor preditor de risco de falha, seguido do turno em que a VNI é finalizada, onde à noite existe maior risco de falha. Foram preditores de falha, porém com menor robustez, a pressão positiva inspiratória (PIP) final e a FR final

Incidência e fatores de risco associados à falha na ventilação não invasiva em pacientes pediátricos

Objective: To determine the risk factors associated with failure in noninvasive mechanical ventilation (NIV) in a pediatric intensive care unit. Methods: Retrospective cohort from medical records of patients admitted to the Pediatric ICU of a Hospital in Caxias do Sul, between May 2017 and October 2019, who used NIV. Results: The incidence of NIV failure was 33%. Asthma patients, post-extubation use, continuous use, closure at night, final SIMV modality, ventilatory parameters, initial PEEP, and final FIO2 were also associated with failure. In vital signs, the initial SBP and the final RF were significant. After multivariate analysis, final SIMV modality, closing at night, final PIP, and final RF were associated with NIV failure. Conclusion: SIMV final ventilatory modality, as well as NIV closure at night, higher final PIP and higher final RF are risk factors for NIV failure.Introdução: Suporte ventilatório é usado para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda (IRpA) ou crônica agudizada.  Objetivo foi determinar os fatores de risco associados à falha na VNI em uma unidade de terapia intensiva pediátrica.Métodos: Coorte retrospectiva a partir de prontuários de pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) Pediátrica de um Hospital de Caxias do Sul, entremaio de 2017 e outubro de 2019, que utilizaram VNI.Resultados: Incidência de falha na VNI foi de 33%. Asma (RR = 1,36; IC95% = 1,08- 1,72), uso de VNI em pacientes pós-extubação (RR = 1,97; IC95% = 1,17-3,29), uso contínuo da VNI (RR = 2,44; IC95% = 1,18-5,05), encerramento à noite (RR = 2,52; IC95% = 1,53-4,14), modalidade final ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) (RR = 4,20; IC95% = 2,20-7,90), pressão expiratória positiva final (PEEP) no início da ventilação (6,8 ± 1,1; p < 0,01) e fração inspiratória de O2 (FIO2) final (53,10 ± 18,50; p < 0,01) foram associados à falha. Adicionalmente, pressão arterialsistólica (PAS) inicial (118,68 ± 18,68 mmHg; p = 0,02), frequência respiratória inicial (FR) (47,69 ± 14,76; p = 0,28) e final (47,54 ± 14,76; p < 0,01) foram associados a falha.Conclusão: Modalidade ventilatória final SIMV, demostra ser o melhor preditor de risco de falha, seguido do turno em que a VNI é finalizada, onde à noite existe maior risco de falha. Foram preditores de falha, porém com menor robustez, a pressão positiva inspiratória (PIP) final e a FR final