Développement et validation d'un test de dépistage de la démence chez une population de personnes âgées sénégalaises : le test du Sénégal

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Late onset epilepsy associated with marijuana abuse: a case report with MRI findings

Marijuana is the most widely used illicit substance in the world. The relation between marijuana use and  epileptic seizures is still controversial. We report a case of late onset epilepsy associated with marijuana abuse, with brain magnetic resonance imaging (MRI) findings. A 44-year-old patient was admitted for 03  isolated episodes of secondary generalized tonic-clonic seizures. He had a history of 26 years regular   marijuana smoking. On admission, we found a tachycardia, psychomotor slowing, asymmetric hyperreflexia, bilateral Babinski sign without weakness. Laboratory work-up showed a high level of urine of   Δ-9-tétrahydroxycannabinol. Electroencephalogram was normal. Brain MRI revealed abnormal signal   intensities in the right frontal lobe and basal ganglia. Seizures cessation was obtained with anti-epileptic   treatment. We suggest that marijuana abuse through vascular and toxic mechanisms could explain seizures in this case.Key words: Symptomatic epilepsy, intracerebral haemorrhage, marijuana, Magnetic Resonance Imagin

Selective attention of students suffering from primary headaches in a pain free period: a case control study

Background: Headache patients frequently complain about difficulties in attention and concentration, even when they are headache-free and psychometric studies concerning attentional deficits in headache patients between attacks are scarce.Objective: To evaluate selective attention of headache patients in a pain free period and compare them with healthy volunteers.Subjects and Methods: We performed, between February 2011 and July 2011, a case-control study, including 45 university students consulting for primary headaches, matched with 45 healthy students as controls. Headaches were classified according to the International Headache Society criteria (IHS, 2004). Subjects with a history of brain injury, epilepsy and visual disturbancies were excluded. Mood disorders were assessed using the Hospital Anxiety Depression (HAD) questionnaire. Selective attention was evaluated using the D-KEFS color-word interference test.Results: Mean age of patients was 23.29 ± 2.55 years, versus 22.89 ± 2.04 years for controls (p = 0.2). Migraine and tension-type headaches were the only diagnosed headache types, respectively 55.56% and 44.44%. The selective attention score was -4.04 ± 7.08 for patients, versus -1.31 ± 7.73 for controls (p = 0.02). The mean mental flexibility score was lower in headache sufferers compared to controls (36.67 ± 6.79 versus 41.33 ± 6.23, p = 0.001). Gender, anxiety and depression scores, and temporal features of headache had no correlation with selective attention score.Conclusion: Selective attention and mental flexibility capacities seem to be reduced in primary headache sufferers in pain free period. These findings could contribute to our understanding of the pathophysiology of primary headaches.Keywords: Selective attention, mental flexibility, neuropsychology, headache, migrain

Epilepsie-absences de l’enfant et de l’adolescent au Senegal aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et pronostiques

Description: L’épilepsie-absence est un syndrome épileptique généralisé, fréquent, de cause présumée génétique, caractérisé par la survenue d’épisodes fréquents de rupture brutale et complète du contact sans perte de tonus.Objectif: L’objectif était de décrire l’épidémiologie et les caractéristiques cliniques de l’épilepsie-absence chez l’enfant et l’adolescent.Méthode: Nous avons mené une étude transversale longitudinale, portant sur 53 patients, de décembre 2003 à mars 2014 en colligeant les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. L’analyse des données s’est faite avec le logiciel statistique CSPro 5.0 avec calcul de fréquences et moyennes.Résultats: Cinquante trois patients dont 42 enfants et 11 adolescents ont été colligé avec un âge moyen de 10 ans. L’âge moyen de début des crises était de 6,8 ans chez les enfants et 12,4 ans chez les adolescents. On notait une prédominance féminine à 52,4 % chez les enfants et masculine à 63,6 % chez les adolescents. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 55,5 % chez l’enfant et 37,5 % chez l’adolescent. Quarante pourcent des enfants présentaient des antécédents familiaux d’épilepsie. Les crises survenaient spontanément dans 86,8 % des cas avec une durée moyenne de 10 secondes environ. Le Valproate de sodium a été utilisé chez tous nos patients avec une maitrise dans 81,6 % à trois mois. L’évolution de l’épilepsie-absence était globalement satisfaisante avec des difficultés d’apprentissage observées chez 22,6 % des patients.Conclusion: L’épilepsie-absence est fréquente, de causes multifactorielles et peut retentir sur le devenir psychosocial.Mots clés: adolescent, enfant, épilepsie-absence, prise en charge, SénégalEnglish Title: Absences epilepsy of children and teenager in Senegal epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic aspectsEnglish AbstractBackground: Absence-epilepsy is a generalized epileptic syndrome, frequent, of presumed genetic cause, characterized by the occurrence of frequent episodes of sudden, profound impairment of consciousness without loss of body tone.Objective: The objective was to describe the epidemiology and clinical features of absence-epilepsy in children and adolescents.Methods: We conducted a longitudinal cross-sectional study of 53 patients from December 2003 to March 2014, collecting epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary data. Analysis of data was done with CSPro 5.0 statistical software with frequency and averaging calculations.Results: Fifty-three patients including 42 children and 11 adolescents were enrolled with an average age of 10 years. The mean age of onset of seizures was 6.8 years in children and 12.4 years in adolescents. We found female prevalence of 52.4% in children and male prevalence of 63.6% in teenagers. Parental consanguinity was found in 55.5% in children and 37.5% in adolescents. Forty percent of children had a family history of epilepsy. Seizures occurred spontaneously in 86.8% of cases with an average duration of about 10 seconds. Sodium valproate was used in all our patients with a mastery in 81.6% at three months. The evolution of absence-epilepsy was generally satisfactory but learning difficulties were observed in 22.6% of patients.Conclusion: Absence-epilepsy is common, have multifactorial causes and can affect the cognitive outcome.Keywords: care, children, absence epilepsy, Senegal, teenage

L’atrophie multisystematisee a la clinique neurologique Ibrahima Pierre Ndiaye de Dakar, Senegal

Introduction:  L’atrophie multisystématisée (AMS) est une affection neurodégénérative d’évolution progressive et fatale. De cause inconnue, elle est classée en deux formes cliniques (AMS-P et AMS-C). Patients et Méthode: Nous avons réalisé une étude transversale portant sur neuf patients, membres de sept familles, répondant aux critères diagnostiques consensuels de l’AMS. Résultats: L’âge moyen de survenue était de 43,7 ans. Les syndromes parkinsonien et cérébelleux ont été retrouvés dans 5 cas, un syndrome pyramidal dans 4 cas et une dysautonomie dans 3 cas. Une dysarthrie était présente dans 5 cas, des troubles cognitifs et une dysphagie dans 4 cas, des mouvements anormaux dans 2 cas, des troubles du sommeil et une hypoacousie chez 1 cas. La forme AMS-P était prédominante dans 5 cas, la forme AMS-C a été retrouvée chez 4 cas. L’imagerie cérébrale a objectivé dans 100% des cas une atrophie cérébelleuse et une atrophie du tronc cérébral. L’ENMG était en faveur d’une polyneuropathie chez trois patients et une atteinte du VIII a été objectivée chez un patient. Les pedigrees des quatre familles ont mis en évidence un mode de transmission autosomique récessive. Conclusion: L’AMS considérée comme sporadique, peut aussi revêtir une caractéristique génétique. Nous avons rapporté des cas d’AMS chez des personnes issues de mariages consanguins, dont certaines ont des cas similaires dans la famille avec une prédominance de la forme AMS-P. Une cause génétique avec un mode de transmission autosomique récessive est fortement suspectée. Une étude génétique s’impose afin d’isoler les gènes. English title: Multiple system atrophy at the Ibrahima Pierre Ndiaye neurological clinic, Dakar, Senegal Background Multiple system atrophy (MSA) is a progressive and fatal neurodegenerative disease. Of unknown cause, it is classified into two clinical forms (AMS-P and AMS-C). Patients and Method We carried out a cross-sectional study of nine patients, members of seven families, meeting the consensus  diagnostic criteria of the AMS. Results The mean age of onset was 43.7 years. Parkinsonian and cerebellar syndromes were found in 5 cases, pyramidal syndrome in 4 cases and dysautonomia in 3 cases. Dysarthria was present in 5 cases, cognitive impairment and dysphagia in 4 cases, abnormal movements in 2 cases, sleep disturbances and hearing loss in 1 case. The AMS-P form was predominant in 5 cases, the AMS-C form was found in 4 cases. Brain imaging demonstrated cerebellar atrophy and brainstem atrophy in 100% of cases. The ENMG was in favor of polyneuropathy in three patients and VIII involvement was demonstrated in one patient. The pedigrees of the four families showed an autosomal recessive mode of inheritance. Conclusion: AMS, considered to be sporadic, can also have a genetic characteristic. We have reported cases of AMS in people from  consanguineous marriages, some of whom have similar cases in the family with a predominance of the AMS-P form. A genetic cause with an autosomal recessive mode of inheritance is strongly suspected. Genetic study is needed in order to isolate the genes

Environmental and occupational risk factors of amyotrophic lateral sclerosis in Senegal

Background: The pathophysiology of Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is not well known, but seems to be multifactorial. Genetic and environmental factors increase the risk of developing ALS.Methods: We conducted case-control study from July 2015 to June 2017, comparing exposure to risk factors in 23 ALS cases and 53 controls in the department of neurology of Fann national teaching hospital in Senegal. Results: The mean ages of cases and controls were 44.3 ± 16.3 years and 48.3 ± 17 years respectively. There was a male predominance. In the bivariate analysis, factors significantly associated to ALS were: living outside Dakar (OR: 26.6; 95% CI [5.5-127.7]), farmer profession (OR: 13.3; 95% CI [2.6-69.9]), exposure to pesticides (OR: 15.3; 95% CI [3.7-63.4]), and chemical fertilizers (OR: 5.2; 95% CI [1.7-15.4]). In multivariate analysis, living outside Dakar (OR: 16.4; 95% CI [3.2-82.8]) and exposure to pesticides (OR: 6.0; [1.3-29.1]) were identified as the main risk factors of ALS in this study. Conclusion: We found relatively young ALS patients. This study identified significant role of living outside Dakar and exposure to pesticides. A multi-center study with a larger number of ALS patients would certainly be more accurate in determining more risk factors and their causality in ALS among African population.French title: Facteurs de risque environnementaux et professionnels de la sclerose laterale amyotrophique au Senega

Pronostic de l’accident vasculaire cerebral hemorragique chez des patients hospitalises a la clinique des neurosciences Ibrahima Pierre Ndiaye, Dakar, Senegal en 2018

Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (AVCH) représentent 10 à 20 % de l‘ensemble des AVC dans les pays industrialisés. En Afrique, la fréquence est élevée avec des taux allant de 28% à 60%. Ils sont souvent de pronostic réservé.Objectif : L‘objectif de notre travail était d‘évaluer le pronostic à court terme de tous les patients hospitalisés pour AVCH à la clinique de neurosciences Ibrahima Pierre Ndiaye du CHNU de Fann.Méthode : Il s‘agit d‘une étude transversale, allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018, chez des patients hospitalisés qui remplissaient les critères de diagnostic d‘AVCH.Résultats : Sur un total de 483 dossiers d‘AVC, 132 cas d‘AVCH ont été répertoriés soit une fréquence de 27,3 %. L‘âge moyen des patients était de 59,2 ans avec un écart type à 13. Ils étaient de sexe masculin (57,6%), admis après 48 heures (42,4%) avec comme antécédents l‘HTA (67,5%), la dyslipidémie (28%) et le diabète (12,1%). La mortalité à 30 jours était de 35,6%. Le score ICH moyen était de 1,1. La mortalité était de 31,3% pour un score ICH à 1. Le trouble de la vigilance et le siège sous tentoriel de l‘hématome, l‘hyperglycémie à l‘admission, l‘engagement cérébral sous falcoriel et les complications de décubitus étaient associés de manière statistiquement  significative à la mortalité à 30 jours.Conclusion : Dans notre étude un score ICH bas était associé à une mortalité élevée.   English title: Prognosis of hemorrhagic stroke in hospitalized patients at the Ibrahima Pierre Ndiaye Neurosciences Clinic, Dakar, Senegal In 2018 Background: Hemorrhagic strokes account for 10 to 20% of all strokes. In Africa, the frequency is high with rates ranging from 28% to 60%. Prognosis is often reserved. Objective: The aim of this study was to evaluate the short-term prognosis of patients hospitalized for hemorrhagic stroke at the Ibrahima Pierre Ndiaye Neurosciences clinic of CHNU de Fann. Methodology: It was a cross sectional study, from January 1st 2018 to December 31th 2018, in hospitalized patients who met the diagnostic criteria for hemorrhagic stroke. Results: Of a total of 483 stroke cases, 132 cases of hemorrhagic stroke were reported, a proportion of 27.3%. The mean age of the patients was 59.2 years with a standard deviation of 13. They were male (57.6%), admitted after 48 hours (42.4%) with a history of hypertension (67.5%), dyslipidemia (28%) and diabetes (12.1%). The 30-day fatality rate was 35.6%. The mean ICH score was 1.1. The fatality rate was 31.3% for an ICH score of 1. Loss of consciousness, infra-tentorial hematoma, hyperglycemia on admission, subfalcine herniation and decubitus complications were statistically significantly associated with 30-day mortality. Conclusion: In our study a low ICH score was associated with high mortality

Maladie de Krabbe : a propos d’un cas

Introduction Le diagnostic d’une maladie lysosomiale est utile surtout dans les familles à risque en vue d’effectuer un conseil génétique. Nous rapportons l’observation d’un enfant vu pour la première fois à 13 mois, pour une perte progressive des acquisitions psychomotrices. Dans ses antécédents on notait une consanguinité parentale de premier degré. L’imagerie par résonance magnétique cérébrale révélait des hypersignaux diffus bilatéraux et symétriques periventriculaires, des noyaux lenticulaires et des noyaux dentelés du cervelet sur les séquences T2 et Flair associés à des hyposignaux T2 des thalamus. Le dosage de la Bêta galatocérébrosidase chez l’enfant et les deux parents a permis de faire le diagnostic de maladie deKrabbe.Conclusion Une maladie métabolique doit être recherchée de parti pris chez tout enfant présentant une régression progressive des acquisitions psycho-motrices mais l’insuffisance du plateau technique en Afrique limite considérablement les possibilités diagnostiques

Qualite de vie apres un accident vasculaire cerebral au Senegal: a propos de 50 cas

Introduction: L’accident vasculaire cérébral (AVC) constitue une cause majeure de mortalité et de handicap chez les survivants. La qualité de vie dépend de la nature du handicap et de sa perception par le patient, son entourage et la communauté.Objectif: Notre objectif était d’évaluer le handicap après un AVC et d’apprécier son retentissement sur la qualité de vie des patients victimes.Patients et Méthodes: Nous avons mené une étude prospective, longitudinale de février 2008 à mai 2009, à la clinique neurologique de FANN. Les patients étaient vus à la phase initiale de l’AVC et 6 mois après et soumis à un questionnaire comportant plusieurs items relatifs à la nature de l’accident vasculaire cérébral, le vécu psychoaffectif et socioprofessionnel, l’index de Barthel a été utilisé chez tous les malades.Résultats: Nous avons colligé 50 patients âgés de 15 à 82 ans, avec une sex-ratio de 1,27. L’accident était ischémique dans 70%, hémorragique dans 30% des cas. 66% des patients avaient un index de Barthel entre (60-100), 6% étaient entre (0-20). Le score était meilleur chez les jeunes (15ans-34ans) qui avait tous un index entre (60-100). Par ailleurs 50% des patients de la tranche supérieure à 75ans étaient dans l’intervalle (60-100). Les AVCH avaient des Meilleurs résultats avec 73,3% à un index entre (60-100). seul 12% ont été réinsérés, sur le plan professionnel. 54,05%, n’ont pas noté de changement dans leur vie conjugale. Sur le plan familial, 56% ne notaient aucun changement. Une grande partie de notre série 44% acceptaient bien leurs  déficits,. 70% ne faisaient plus d’activités de temps libre.Conclusion: La qualité de vie est un concept multidimensionnel qui incorpore outre la santé physique les aspects mentaux et sociaux de la maladie.Mots clés: AVC, qualité de vie, SénégalEnglish Title: Quality of life after stroke in Senegal: about 50 casesEnglish AbstractIntroduction: Stroke is a major cause of mortality and disability in survivors. The quality of life depends on the nature of disability and its perception by the patient, his or her environment and community. The aim of this study was to assess disability after stroke and its impact on quality of life of patients (victims).Patients And Methods: We conducted a prospective, longitudinal study from February 2008 to May 2009, at the Neurological Clinic of Fann. Patients were seen at the initial phase of stroke and 6 months later and answered a questionnary containing 13 items like nature of stroke disability psychological emotional and socioprofessional filds. The index of barthel was used at all the patient’s.Results: We collected, were like this 50 patients aged 15-82 years with a sex ratio of 1.27. The accident was ischemic in 70% of cases, hemorrhagic in 30% of cases. 66% had a Barthel index between (60-100), 6% were between (0-20). The score was significantly better in young series (15-34), which all have a Barthel index between (60-100), more over 50% of patients in the portion above 75 years were in the range (60 - 100). Hemorragic stroke had the best results with 73.3% a Barthel index between (60-100). On a professional level, only 12% patients were rehabilitated. 54.05% didn’t notice any change in their marital life. On the home front, 56% noted any change. A large part of our series 44% accepted although their deficits. 70% didn’t have any more free time activities.Keywords: quality of life, stroke, Senega