Evaluarea copiilor cu tumori intracerebrale, asociate cu hidrocefalie obstructivă

Background. Obstructive Hydrocephalus is a severe form of pathology, that is more common in children diagnosed with brain tumor. It is caused by the obstruction of cerebrospinal fluid from it’s formation until the subarachnoid space. Objective of the study. Study of surgical treatment applied to children with brain tumors associated with obstructive hydrocephalus by implementing and perfecting the surgical treatment. Material and Methods. We used data of 2013-2018 period, in the Children Clinical Hospitals of the Republic of Moldova, which shows the structure of morbidity through malign and benign tumours with associated hydrocephalus at prematures population. Results. Since 2013-2018 were diagnosed 116 children. The average age was: 18 children (15,5%) 0-1 years old, 32 children (27,5%) 1-5 years old, 26 children (22,4%) 6-10 years old and 40 children (34.45)11-17 years. From 116 children, 11children (9,4%) were inoperable. The incidence was 61 boys (52,58) and 55 girls (47,41%). There were complications: malign hipertermia, coma, anemia, cranial nerves damages (facial asymmetry, palpebral ptosis), hemiparesis, intraventricular bleeding, pleurisy. Conclusion. The morbidity was common in boys, average age was 2-5 and 11-17 years old. Chidrens were operated in two ways. There were complications since intraoperatory and postoperatory period. Introducere. Hidrocefalia este o formă severă de patologie, des întâlnită la copiii diagnosticați cu tumori intracerebrale. Este cauzată de obstrucția circulației lichidului spinal. Scopul lucrării. Studiul tratamentului chirurgical, aplicat copiilor cu tumori intracerebrale, asociate de hidrocefalie obstructivă. Material și Metode. S-au folosit datele din fișele medicale din instituțiile medicale de copii din Chișinău, din perioada 2013-2018, Rezultate. Au fost examinați 116 copii. Structura pe vârste: 18 copii (15,5%) de 0-1 an, 32 copii (27,5%) 2-5ani, 26 copii(22,4%) 6-10ani și 40 copii (34,45%) 11- 17ani. Dintre 116 copii, 11 (9,4%) au fost neoperați. Structura lor după gen: 61 băieți (52,58%) și 55 fete (47,41%). S-au înregistrat complicații ca: hipertermie malignă, comă, afectarea nervilor cranieni, hemoragii intraventriculare, hemipareză, anemie, pleurezie. Concluzii. Morbiditatea a fost mai des întâlnită la băieții cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani și 11-17 ani. Copiii au fost operați în două moduri. Sau înregistrat complicații intraoperatorii și postoperatorii

Meningioamele cranioorbitale hiperostotice

Meningioamele cranioorbitale cu hiperostoză sunt tumori benigne, care însă, prin localizarea lor, implică structuri anatomice importante ale bazei craniului, ceea ce duce la un risc de complicaţii majore atât din punct de vedere neurologic, cât şi cosmetic. Deci, vom prezenta câteva nuanţe care au o valoare majoră atât în diagnosticarea acestor tumori cât şi în tratamentul lor chirurgical, ceea ce va permite evitarea complicaţiilor majore intra- si postoperatorii

Fibrinoliza locală: Revista literaturii şi cazuri clinice

Una dintre direcţiile principale de dezvoltare a neurochirurgiei contemporane este elaborarea și implimentarea metodelor intervenţiilor chirurgicale minimal invazive, cu scopul de a micșora lezarea intraoperatorie a creierului și a îmbunătăţi rezultatele funcţionale. Această tactică a devenit dominantă după introducerea în arsenalul de diagnostic al maladiilor și afecţiunilor SNC a metodelor contemoporane de neurovizare: TC și RMI, ultrasonografi ei ș.a., precum și după implementarea unor tehnologii chirurgicale principial noi și mult mai performante (microchirurgia, neuroendoscopia și neuronavigarea. În calitate de metodă de perspectivă, minimal invazivă de tratament a hematoamelor intracerebrale spontane este propusă metoda puncţiei și aspirării hematomului cu introducerea ulterioară în cavitatea hematomului a preparatelor fi brinolitice pentru dizolvarea cheagurilor dense de sânge. Reducerea volumului și a timpului intervenţiei chirurgicale la pacienţii cu hematoame intracerebrale spontane în cazul utilizării fibrinolizei locale, la fel și posibilitatea reală de efectuare a intervenţiei chirurgicale sub anestezie locală, contribuie la lărgirea posibilităţilor chirurgiei hematomelor la categoriile de pacienţi cu risc chirurgical și anesteziologic crescut, asigurând totodată micșorarea perioadei de reabilitarea pacienţilor cu HIC

Profilaxia trombozei venelor profunde şi trombemboliei arterelor pulmonare la pacienţii neurochirurgicali

The article is a review of the literature regarding the perioperatory prophylaxis of deep veins thrombosis and pulmonary embolism. Deep veins thrombosis and pulmonary embolism is a frequent complication at neurosurgical patients. The purpose of this work is to evaluate pre, intra and postoperatory assistance of this group of patients in the problem of DVT, PE diagnostics and prophylaxis

Оценка хирургического лечения детей с внутричерепными опухoлями и обструктивной гидроцефалией (Обзор литературы)

Evaluation of surgical treatment of intracerebral tumors with obstructive hydrocephalus at children (The revue of literature)Tumorile sistemului nervos central (SNC) la copii reprezintă un capitol aparte al morbidităţilor, determinate de afectarea organică şi neuropsihologică. Tumorile intracerebrale reprezintă cele mai frecvente forme solide ale copilului (2,7 la 100.000 copii anual), ocupând o mare parte din activitatea de asistenţă medicală a oncolopediatrului. Având forme diferite, din punctul de vedere al ţesutului de origine, localizării, modului de diseminare, tabloului clinic, evoluţiei în timp şi vârstei de debut (de la perioada neonatală la adolescent), s-au realizat progrese semnifi cative în diagnosticul şi tratamentul tumorilor cerebrale astfel încât în prezent, abordarea terapeutică şi dispensarizarea acestora implică o echipă multidisciplinară de neurooncologie pediatrică formată din neuropediatru, oncopediatru, neurochirurg, radioterapeut, neuroradiolog, psiholog. Decizia terapeutică, în tumorile cerebrale la copil, trebuie să se bazeze pe concluziile unei echipe multidisciplinare. Scopul tratamentului chirurgical al tumorilor cerebrale de către un neurochirurg este ameliorarea stării şi evitarea erorilor terapeutice, prevenind sechelele neurologice pe termen lung şi îmbunătăţirea calităţii vieţii copilului.Оценка хирургического лечения детей с внутричерепными опухoлями и обструктивной гидроцефалией (Обзор литературы

Внедрение лазерных технологий в лечении опухолей головного мозга

Implementation of laser technologies in treatment of brain tumorsIntervenţiile chirurgicale pe creier, în cadrul tumorilor cerebrale gliale, devin din ce în ce mai mult asistate tehnologic, iar utilajele chirurgicale performante din ultimii ani cum ar fi neuronavigaţia, neuroendoscopia, tehnologia laser, ne permit în mare măsură de a obţine rezultate postoperatorii mai bune, sporind calitatea şi durata vieţii pacienţilor cu acest tip de patologii. Tehnologia ablaţiei prin laser a tumorilor cerebrale, care a fost recent implementată în cadrul Institutului de Neurologie şi Neurochirurgie reprezintă un pas înainte în aspectul tratamentului chirurgical al tumorilor cerebrale, care corespunde cerinţelor şi rigorilor actuale, unanim acceptate în întreaga lume. Intervenţiile neurochirurgicale cu utilizarea lazerului, efectuate în perioada aprile 2014 – februarie 2015 în cadrul clinicii de neurochirurgie INN au cuprins un lot de 15 pacienţi diagnosticaţi cu tumori cerebrale gliale, care au fost selectaţi conform anumitor criterii de includere. În rezultatul examenului histologic au fost determinate 6 glioame cu grad mic de malignizare (grad I-II) şi 9 glioame cu grad mare de malignizare (grad III-IV). Rezultatele examinărilor imagistice postoperatorii prin IRM şi Ct cerebral indică un grad radical de rezecţie tumorală la toţi pacienţii operaţi. În acelaşi timp nu au fost înregistrate careva complicaţii majore a acestui tip de intervenţii, la fel nu au fost apreciate semne de agravare a deficitului neurologic postoperator.Внедрение лазерных технологий в лечении опухолей головного мозг

Unele aspecte ale tratamentului chirurgical al meningiomului “En plaque” de aripă sfenoidală cu hiperostoză osoasă care a provocat exoftalmie

Autorii prezintă cazul unei paciente de 46 de ani care acuza exoftalmie pe stânga şi asimetrie uşoară facială, la nivel temporal. În urma investigaţiilor, s-a depistat un meningiom de aripă sfenoidală pe stânga, cu hiperostoză osoasă care la rândul său provoca exoftalmie. Hiperostoza osoasă progresa către orbită şi împingea globul ocular înainte provocând o exoftalmie de gradul I-II. La rândul său acuitatea vizuală şi motilitatea globului ocular pe stânga era păstrată. Bazându-ne pe hiperostoza depistată, s-a efectuat o intervenţie chirugicală: ablaţia meningiomului ”en plaque” cu rezecţia hiperostozei osoase şi decompresia canalului optic şi a fi surii orbitale superioare. Anterior s-a considerat un posibil meningiom mic, care la datele CT şi RMN cerebral, nu s-a evidenţiat. Nedetectarea preoperatorie a meningiomului a dus la modifi carea tacticii de abord intraoperator către canalul optic şi fi sura orbitală superioară

Chimiorezistenţa ependimoamelor cerebrale

Ependimomele intracraniene se plasează pe locul trei, după frecvenţă, printre tumorile encefalului la copil. Deşi criteriile clinice şi histologice prognostice sunt stabilite deja, numeroase studii prezintă rezultate contradictorii. Însemnătatea prognostică a biologiei moleculare a ependimomelor este reflectată doar în unele studii. Şaptezeci şi şase de pacienţi cu ependimome intracraniene au fost examinaţi retrospectiv cu scopul de a identifi ca semnifi caţia prognostică a expresivităţii oncoproteinei p53 DO-7 în bioptatele tumorale, in raport de durata perioadei fără recidivă. Rezultatele studiului au relevat o corelaţie directă a expresivităţii p53 cu gradul malignităţii ependimomelor. De asemenea a fost demonstrată corelaţia strânsă cu durata perioadei supravieţuirii fără recidivă. Toate 22 de ependimome p53 pozitive s-au dovedit a fi maligne şi recidivele au fost notate timp de 24 de luni după operaţie, durata medie fi ind de 12 lini. Au fost depistate 9 recidive din 18 ependimome maligne p53negative, termenul mediu fi ind de 37 de luni după operaţie. Analiza multifactorială regresională Cox a factorilor clinici şi patologici_ a demonstrat valoarea prognostică independentă numai pentru cazurile când tumorile sunt p53 pozitive (p=0. 0015). Analiza regresivă multivariată a permis să gradăm tumorile în felul următor: 1) benigne (36 de cazuri, frecvenţa recidivei = 19%); 2) maligne p53 negative (18 cazuri, frecvenţa recidivei = 50%); 3) maligne p53 pozitive (22 de cazuri, frecvenţa recidivei = 100%). Datele obţinute permit a propune noi principii ale gradaţiei malignităţii ependimomelor intracraniene ceea, ce va permite a optimiza strategia tratamentului

Хеморезистентность и Хемочувствительность злокачественной глиомы: обзор литературы

Chimiosensibility and chimiorezistence of malignant glioma: Literature reviewRezistența la diferite preparate farmaceutice este un fenomen bine cunoscut și a apărut ca concept pentru prima dată în privința rezistenței bacteriilor la antibiotice. Rezistența la preparate chimioterapice poate fi reprezentată prin mecanisme asemănătoare dar și totalmente independente, ceea ce denotă atât aspectul specifi c maladiei dar și un mecanism conservat în evoluția speciei. După cum s-a demonstrat în multiple studii, majoritatea cancerelor sunt susceptibile la chimioterapie într-o perioadă inițială, precum este și cazul gliomului malign. Ulterior survine recidiva tumorii, iar în cazul glioblastomului vorbim mai curând de reluarea creșterii după remisie. Preparatele chimioterapice uzuale cu efect antimetabolic și mutațional al ADN devin inefi cace datorită unor mecanisme variate, unele mai bine cunoscute cum sunt reparațiile ale ADN, inactivarea preparatului anticanceros, alterarea sau eliminarea acestuia din celulă dar ș.a. Mecanismele studiate în principal pe teste de laborator al tumorilor recidivante, dar și studii prin inducerea chimiorezistenței la nivel de cultură in vitro, au elucidat diverse mecanisme atât la nivel celular cât și al organismului. Aceste studii devin tot mai larg utilizate și apreciate pentru efortul de a identifica factorii de răspuns la tratamentul anticanceros, de a determina pronosticul și în final pentru a putea administra un tratament specific atât maladiei cat și pacientului în cadrul așa numitei medicină personalizatăХеморезистентность и Хемочувствительность злокачественной глиомы: обзор литератур