Atypowe napady nieświadomości u chorej w wieku 23 lat — opis przypadku

Zespół Lennoxa-Gastauta (LGS, Lennox-Gastaut syndrome) jest ciężką encefalopatią padaczkową wieku dziecięcego, która trwa przez okres dojrzewania do wieku dorosłego. Leczenie dorosłych pacjentów z LGS jest zazwyczaj niezwykle trudne. W artykule zaprezentowano przypadek chorej w wieku 23 lat z anoksemicznym uszkodzeniem okołoporodowym i LGS, u której przewlekła politerapia przeciwpadaczkowa mogła się przyczynić do zmian w obrazie klinicznym choroby. Zespół Lennoxa-Gastauta jest encefalopatią padaczkową, w której istotne znaczenie ma ciągłe monitorowanie objawów klinicznych i zapisu elektroencefalograficznego

4C Mortality Score correlates with in-hospital functional outcome after COVID-19-associated ischaemic stroke

Aim of the study. The 4C Mortality Score was created to predict mortality in hospitalised patients with COVID-19 and has to date been evaluated only in respiratory system disorders. The aim of this study was to investigate its application in patients with COVID-19-associated acute ischaemic stroke (AIS).Clinical rationale for study. COVID-19 is a risk factor for AIS. COVID-19-associated AIS results in higher mortality and worse functional outcome. Predictors of functional outcome in COVID-19-associated AIS are required.Materials and methods. This was a retrospective observational study of patients with AIS hospitalised in seven neurological wards in Małopolska Voivodship (Poland) between August and December 2020. We gathered data concerning the patients’ age, sex, presence of cardiovascular risk factors, type of treatment received, and the presence of stroke-associated infections (including pneumonia, urinary tract infection and infection of unknown source). We calculated 4C Mortality Score at stroke onset, and investigated whether there was a correlation with neurological deficit measured using the National Health Institute Stroke Scale (NIHSS) and functional outcome assessed using the modified Rankin Scale (mRS) at discharge.Results. The study included 52 patients with COVID-19-associated AIS. The 4C Mortality Score at stroke onset correlated with mRS (rs = 0.565, p < 0.01) at discharge. There was also a statistically significant difference in the mean 4C Mortality Score between patients who died and patients who survived the stroke (13.08 ± 2.71 vs. 9.85 ± 3.47, p = 0.04).Conclusions and clinical implications. 4C Mortality Score predicts functional outcome at discharge in COVID-19-associated AIS patients

Wpływ ukierunkowanej fi zjoterapii na jakość życia pacjentów z padaczką o nieustalonej etiologii – badanie pilotażowe

Introduction: Epilepsy is one of the most common diseases of the central nervous system. According to the World Health Organization, it accounts for 1% of the global burden of disease worldwide. Pharmacotherapy remains the primary therapeutic tool in this disease. However, more and more emphasis is placed on approaching this group of patients in an interdisciplinary manner, taking their various needs into account: social, professional, economic or psychological. Attention is also paid to the positive impact of physical activity on the quality of life of patients with epilepsy. The patients with diagnosed epilepsy often complain of a feeling of instability not reflected in standard neurological examination. Early detection of postural control disorders is possible using an objective research tool which is the modified CTSIB test (Clinical Test of Sensory Interaction and Balance). Aim of the study: The aim of the study was to assess the influence of targeted physical therapy on the quality of life among patients with diagnosed epilepsy of unknown etiology using the SF-36 quality of life questionnaire. Materials and methods: The study included 11 professionally active adults with diagnosed generalized epilepsy of unknown etiology, treated at the Department or Outpatient Clinic of Neurology at John Paul II Specialist Hospital in Kraków. Finally, out of the 11 recruited patients (5 women and 6 men), 1 patient was excluded from the study due to a history of craniocerebral trauma. Patients were examined 3 times every month using EEG and the SF-36 quality of life questionnaire. Additionally, between the 2nd and the 3rd month of the pilot study, the study group underwent physical therapy focused on balance disorders using the Biodex SD stabilometric platform. Results: Overall, the quality of life index measured using the SF-36 quality of life questionnaire in the study group improved after the completion of targeted physical therapy. Conclusions: 1. Generalized epilepsy of unknown etiology results in a significant deterioration in the quality of life of patients, which may also be accompanied by disorders of postural control. 2 A targeted program of physiotherapy in the treatment of patients with generalized epilepsy of unknown etiology may has a positive effect on their quality of life. nullWstęp: Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Według Światowej Organizacji Zdrowia (ang. World Health Organization) stanowi ona 1% globalnego obciążenia chorobami na świecie. Farmakoterapia pozostaje nadal podstawowym narzędziem leczniczym w tej chorobie. Coraz większy nacisk kładzie się jednak na podejście do tej grupy chorych w sposób interdyscyplinarny z uwzględnieniem ich potrzeb: społecznych, zawodowych, ekonomicznych czy psychologicznych. Zwraca się także uwagę na pozytywny wpływ aktywności fizycznej na jakość życia pacjentów z padaczką. Pacjenci z rozpoznaną padaczką dodatkowo nierzadko skarżą się na uczucie niestabilności, które w standardowym badaniu neurologicznym nie znajduje odzwierciedlenia. Wczesne wykrycie zaburzeń kontroli posturalnej jest możliwe przy użyciu obiektywnego narzędzia badawczego jakim jest zmodyfikowany test CTSIB (Integracji sensorycznej równowagi, ang. Clinical test of Sensory Interaction and Balance). Cel pracy: Celem badania była ocena wpływu ukierunkowanej fizjoterapii na jakość życia pacjentów z rozpoznaną padaczką o nieustalonej etiologii za pomocą kwestionariusza jakości życia SF-36. Materiał i metody: Do badania włączono 11 aktywnych zawodowo dorosłych chorych z rozpoznaną padaczką uogólnioną o nieustalonej etiologii, leczonych w Oddziale lub Poradni Neurologii Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Krakowie. Ostatecznie spośród 11 zrekrutowanych pacjentów (5 kobiet i 6 mężczyzn), jeden chory został wyłączony z badania z uwagi na przebyty w przeszłości uraz czaszkowo-mózgowy. Pacjenci byli badani trzykrotnie co miesiąc za pomocą badania EEG, kwestionariusza jakości życia SF-36. Grupa badana dodatkowo pomiędzy drugim a trzecim miesiącem badania pilotażowego została poddana fizjoterapii ukierunkowanej na zaburzenia równowagi z wykorzystaniem platformy stabilometrycznej Biodex SD. Wyniki: Ogólnie indeks jakości życia mierzony za pomocą kwestionariusza jakości życia SF-36 u pacjentów z grupy badanej po zakończeniu ukierunkowanej fizjoterapii uległ poprawie. Wnioski: 1. Uogólniona padaczka o nieustalonej etiologii skutkuje zdecydowanym pogorszeniem jakości życia chorych, czemu mogą towarzyszyć także zaburzenia kontroli posturalnej. 2. Ukierunkowany program fizjoterapii w leczeniu chorych z uogólnioną padaczką o nieustalonej etiologii być może wpływa pozytywnie na jakość ich życia