Total Neoadjuvant Therapy in Locally Advanced Rectal Cancer: A Systematic Review and Metaanalysis of Oncological and Operative Outcomes

Background: Total neoadjuvant therapy in rectal cancer refers to the administration of chemoradiotherapy plus chemotherapy before surgery. Recent studies have shown improved pathological complete response and disease-free survival with this approach. However, survival benefits remain unproven. Our objective is to present a metaanalysis of oncological outcomes of total neoadjuvant therapy in locally advanced rectal cancer. Patients and methods: A comprehensive search was performed on PubMed, Medline, and Google Scholars. Studies comparing total neoadjuvant therapy with standard neoadjuvant chemoradiotherapy were included. Data extracted from the individual studies were pooled and a metaanalysis performed. The outcomes of interest are the rate of complete pathological response, nodal response, resection margin, anal preservation, anastomotic leak, local recurrence, distant recurrence, disease-free survival, and overall survival. Results: There were 15 comparative studies with 2437 patients in the neoadjuvant chemoradiotherapy group and 2284 in the total neoadjuvant therapy group. The pooled complete pathological response was 22.3% in the total neoadjuvant therapy group, compared with 14.2% in the standard neoadjuvant chemoradiotherapy group (p < 0.001). Even though there was no difference in local recurrence rate, there was a significantly lower rate of distant recurrence (OR 0.81, p = 0.02), and better 3-year disease-free survival (70.6% vs. 65.3%, respectively, p < 0.001) and overall survival (84.9% vs. 82.3%, respectively, p = 0.006), favoring the total neoadjuvant therapy group. Due to significant heterogeneity in the study protocols, there remains uncertainty on the ideal chemotherapy/radiotherapy sequence. Conclusions: This study provides supporting evidence on the favorable immediate and intermediate oncological outcomes with the use of total neoadjuvant therapy for locally advanced rectal cancer

Pour une approche globale et solidaire en sécurité alimentaire

Les données disponibles sur l'insécurité alimentaire sont souvent réductrices ou inadéquates, donnant lieu à une certaine «invisibilisation» du problème. En France, la dernière enquête d'ampleur réalisée il y a dix ans par l'Agence nationale, alimentation, environnement, travail précisait que 12% des ménages étaient en insécurité alimentaire, surtout les petits salariés, les personnes seules, les familles et les personnes sans abri (ANSES 2007). Au Canada, en 2012, l'insécurité alimentaire touchait 11,4% de la population, dont 1,15 million d'enfants (Tarasuk et al. 2012). Les groupes les plus concernés sont les familles monoparentales, les femmes, les autochtones, les personnes à faible revenu (dont les personnes assistées sociales et les travailleurs pauvres), les personnes seules, les personnes vivant en colocation (souvent aux études) et les familles avec des enfants âgés de 5 à 12 ans (Régimbal, et al, 2016). En Italie, en 2014, 12,6% de la population était touchée par ce problème (contre 7,5% en 2008) (Eurostat 2015 ; Maino et al., 2016). Bien qu'il n'existe aucune donnée spécifique sur la situation de la pauvreté alimentaire en Espagne et en Catalogne, il est permis de croire que près d'un tiers de la population risque de se retrouver dans cette situation (Fargas et al., 2014; Pomar et Tendero, 2015)

Survey of Canadian Kidney Transplant Specialists on the Management of Morbid Obesity and the Transplant Waiting List

Background: Obesity is associated with increased surgical complications and long-term cardiovascular mortality. Studies of access in kidney transplantation have found a bias against obese patients on the wait-listing. Objective: To determine the current state of clinical practice for the management of obesity in kidney transplantation. Design: A survey in two versions, PDF and traditional paper, composed of categorical questions. Setting: A pan-Canadian survey of transplant nephrologists and surgeons. Methods: The survey PDF was distributed electronically to the Kidney Group of the Canadian Society of Transplantation. A shorter, hardcopy version was distributed subsequently at a national transplant meeting. Results: There were 47 responses, including almost every Canadian adult transplant program. Most (81%) reported the use of a body mass index limit for access to the waiting list. However, only 40% reported a strict enforcement. There were several instances of intra-hospital disagreements regarding the use of a policy, among the centers with multiple responses. The body mass index limit was most commonly 40 kg/m 2 (62%), followed by 35 kg/m 2 (36%). Despite the body mass index limit, few centers (30%) reported having a weight management program. The reported experience with bariatric surgery was small, though nearly all replied that they would refer to a bariatric specialist in the future. Limitations: This national survey provides a broad assessment of clinical practice. The distinction between an official policy and informal clinical tendencies is difficult. The results cannot be used to support any specific limit or policy. Conclusions: This survey found that the body mass index limit for access to the kidney transplant waiting list was common in Canada. Several inconsistencies suggest a lack of official policy. To achieve equity in access, clear guidelines for obesity should be established and enforced. Bariatric surgery has the promise of rapid weight loss. Resource allocation to study obesity in transplant patients will be essential

L’ANXIÉTÉ DE PERFORMANCE À L’ENFANCE ET L’ADOLESCENCE : ÉTAT DES CONNAISSANCES CLINIQUES ET SCIENTIFIQUES

L’anxiété de performance chez les enfants et les adolescents est une problématique d’intérêt pour les parents ainsi que les adultes significatifs des domaines de l’éducation, de la santé et des sports qui les accompagnent dans leur développement. Bien qu’elle soit associée à une pluralité de difficultés et une détresse psychologique significative, on dénote dans la littérature l’absence d’une définition unique et peu d’écrits spécifiques à cette population. Le présent article vise à faire état des connaissances empiriques actuelles sur ce phénomène, en décrivant ses manifestations ainsi que les facteurs personnels et interpersonnels contributifs. Ultimement, des interventions à privilégier sont recensées.Performance anxiety in children and adolescents is a problem of particular interest for parents as well as teachers, coaches, and health practitioners who support them and contribute to their development on a regular basis. Associated with significant psychological distress and impairments, it has important implications for the expression of their full potential and their developmental trajectory. In this article, we describe the specificities of this phenomenon among children and adolescents and summarize the personal and environmental factors involved. Ultimately, some interventions intended to promote the children and adolescents’ well-being are presented

Animation et alphabétisation : guide pratique /

Titre de la couv.: Animation...un visa pour l'alpha popBibliogr.: p.9

L’organisation communautaire comme réponse collective aux enjeux de l’insécurité alimentaire au Québec

À Montréal, les organisateurs et organisatrices communautaires (OC) interviennent dans différents champs de pratique, dont celui de la sécurité alimentaire. Ces professionnels définissent l’organisation communautaire comme une intervention de soutien professionnel et d’influence dans une communauté permettant d’agir sur les facteurs collectifs qui ont une incidence sur la santé et le bien-être. Elle s’adresse prioritairement aux populations précarisées dans une perspective de justice sociale. Cette étude porte sur les pratiques d’organisation communautaire en sécurité alimentaire. Elle s’inscrit dans une démarche de réflexivité collective entreprise dans le cadre d’une collaboration entre des chercheurs et des membres d’un Comité d’organisateur-rices communautaires en sécurité alimentaire œuvrant au sein d’un établissement du réseau de la santé et des services sociaux québécois. Cette étude a permis de dégager les rôles de l’organisation communautaire en sécurité alimentaire, de cerner les principaux défis de leur pratique et de questionner leur capacité d’action sur les inégalités sociales.Montreal’s community organizers (COs) are involved in various fields of practice, including food safety. For these professionals, community organizing is about providing support and influence in a community to facilitate collective action around determinants of health and well-being. Community organizing is primarily concerned with vulnerable populations in a perspective of social justice. This study focuses on community organizing practices in food security. It was based on a collective reflexive process undertaken in collaboration between researchers and members of a committee of community organizers working in the field of food safety for a health and social services organization in Quebec. The study helped identify different roles taken on by community organizers around food security, highlight the main challenges of their practice and discuss how they can act on social inequalities