NEW IN THE PATELLA FRACTURES TREATMENT

In the literature there is a gap of publications about patella fractures management which is due to the absence of serious attention to the injuries of this largest sesamoid bone. In addition, in the world literature there is a lack of monographs and toolkits for the treatment of patients with these injuries, furthermore, in textbooks and traumatology manuals there are only a few template recommendations to the tactics of treating patients with this trauma. Meanwhile, patella fractures represent approximately 0.5-1.5% of all fractures, delayed union, formation of a false joint, and the emergence of patellofemoral arthrosis after these fractures is not uncommon. In the scientific literature on traumatology there is no unified, all-recognized classification of these fractures, which hinders the development of a single algorithm for the treatment of patients with patellar fractures. There are no contradictory views to the treatment of patella fractures without displacement; however, in relation to the treatment of patients with complex patella fractures, there are divergent views between the fracture fragments preservation to partial or even total patellectomy. In connection with the foregoing, We considered the issue of treating patients with patella fractures topical. Based on a thorough analysis of treatment results of 113 patients we provided a working classification based on the number of patellar fracture fragments (two-fragmentary, three-fragmentary, four-fragmentary, multi-fragmentary, upper and lower pole fractures). Based on this classification, traditional, modified and new methods of treating patients with patellar fractures were used. This is described in more detail in the forthcoming article

Innovative technologies in pelvic fractures management

The article is based on our clinical experience and modern tendencies of development of minimally invasive surgery. It contains analysis of percutaneus osteosynthesis of pelvic fractures with various metal fixation devices. We analyzed 74 cases of pelvic fractures in which minimally invasive osteosynthesis was used. The patients underwent operative treatment with cannulated screws and new metal fixation devices - CITO screws. The innovative technology showed its high clinical efficiency, its advantages and weak points were analyzed. The majority of pelvic ring injuries are life-threatening and are often accompanied by fractures of other parts of the skeleton and injuries of internal organs. High quality operative treatment of pelvic fractures is often limited by severe general condition of patients and the necessity of simultaneous operative treatment of internal organs and injured parts of musculoskeletal system. Thus, on the one hand, it is necessary to provide high quality fixation of pelvic bone fragments, on the other hand, it is important to reduce surgical aggression during osteosynthesis. The most serious conditions are pelvic ring fractures associated with acetabular fractures, when there is need for intracapsular acetabular fracture stabilization for successful pelvic functional recovery. Acetabular fractures still remain one of the most crucial issues of modern traumathology. Disability, low life quality, hip arthroplasty are the main sequences of inadequate treatment of such fractures. Conservative treatment results in disability in 22-66.7% cases, that is 3 times more frequent compared to the level of disability after operative treatment (1, 2, 3). Only operative treatment makes it possible to achieve successful longtime functional recovery (4). Open reduction with internal fixation is associated with large surgical incision, massive intraoperative blood loss and high risk of infectious complications. The main recognized condition for bone fracture consolidation is intact blood supply of fragments, that is provided only by minimal surgical invasion (5, 6, 7, 8). Thus, development and implementation of implants and minimally invasive methods of bone fragments stabilization are main innovative tendencies of internal osteosynthesis development. The aim of our research was to develop minimally invasive osteosynthesis technologies and to invent a new metal fixation device

Случай эмпиемэктомии en bloc без вскрытия полости при парапневмонической эмпиеме плевры

Pleural empyema orpyothorax is an accumulation of infected fluid or purulencein the pleural cavity. Etiological factors of thedisease genesis are pneumonia, tuberculosis, trauma consequences and intraabdominalprocesses. The most common cause of this disease is pneumonia complicated by parapneumonic effusion. Pleural empyema has 3 stages of development, which gave the basis for classification of this pathology. The first phase is exudative pleuritis associated withaccumulation of purulent exudate in the pleural cavity. For the treatment of this phase it is usually enough to realize antimicrobial therapyand drainage of the pleural cavity. The next phase of the process is fibrinous-purulent, which characterized by the encystation of fluid in the pleural cavity with the formation of multiple cavities due to the accumulation of fibrinous inclusions.At this stage of empyema development optimal treatment is to use video-assisted thoracoscopy of the pleural cavity, which allows fixing the drainage tubes under the visual control. Finally, the last phase is fibrous, which characterized by the formation of the fibrous capsule at the visceral and parietal pleuras. At this stage it is necessary to use a thoracotomy with making decortications and pleurectomy. In May 2015 there was performed pleurectomy without opening the cavity for 1 patient with parapneumonic pleural empyema in the Department of Thoracic Surgery of Voronezh Regional Clinical Hospital No 1.Эмпиема плевры, или пиоторакс, – накопление инфицированной жидкости или гноя в плевральной полости. Этиологическими факторами возникновения заболевания являются пневмония, туберкулез, последствия травмы и интраабдоминальные процессы. Наиболее часто причиной этой патологии является пневмония, осложненная парапневмоническим выпотом. Эмпиема плевры проходит 3 стадии развития, на основе которых создана классификация этой патологии. Начальная фаза – экссудативная – связана с накоплением гнойного экссудата в плевральной полости. Для лечения этой стадии процесса обычно бывает достаточно проведения антибактериальной терапии и дренирования плевральной полости. Следующая фаза процесса – фибринопурулентная – характеризуется осумкованием жидкости в плевральной полости с формированием множественных полостей за счет накопления фибриновых включений. В этой стадии развития эмпиемы оптимальным методом лечения является видеоторакоскопия плевральной полости, позволяющая выполнить постановку дренажей под визуальным контролем. И наконец, последняя фаза – фиброзная – характеризуется формированием фиброзной капсулы на висцеральной и париетальной плевре. В этой стадии требуется проведение торакотомии с выполнением декортикации и эмпиемэктомии. В мае 2015 г. в отделении торакальной хирургии ВОКБ № 1 пациенту с парапневмонической эмпиемой плевры выполнена эмпиемэктомия en bloc без вскрытия полости, в статье приведено описание клинического случая

Organic chemistry. History and mutual relations of universities of Russia

© 2017, Pleiades Publishing, Ltd. The review describes the history of development of organic chemistry in higher schools of Russia over a period of 170 years, since the emergence of organic chemistry in our country till now

Сопроводительная терапия при хирургическом лечении патологических переломов длинных костей и застарелых переломов вертельной области

The article presents a study of palliative surgical treatment of patients with pathological fractures of the long bones and chronic trochanteric fractures. Those patients are not indicated for special oncological treatment. Therefore, the article does not provide staging of malignant neoplasms. The surgical treatment was aimed at improving the quality of life of palliative patients, and accompanying therapy in the form of the Altaicae extract adaptogen and the neutral anolyte led in our study to an increase in the effectiveness of surgical treatment of such a severe contingent of patients.INTRODUCTION According to domestic and foreign literature, the number of oncological diseases in young and old people is growing. There is a trend to neglecting the disease and late visits to doctors. Almost all types of cancer of various localization and other malignant tumors metastasize to the bones. An increase in the number of pathological (metastatic) fractures of the trochanteric region and the long bones was also noted. Surgical treatment of patients with such a severe type of fractures leads to an aggravation of the already existing immunodeficiency and, as a rule, creates the prerequisites for the occurrence of infectious complications in the postoperative period. The choice of a conservative method of treatment often does not justify itself as well, it leads to diagnostic and therapeutic errors, and in the future — to chronic pathological fractures.AIM To improve the effectiveness of surgical treatment and the quality of life of palliative patients with pathological (metastatic) fractures of the long bones and chronic trochanteric fractures using original authors’ accompanying therapy.MATERIAL AND METHODS 177 patients were examined and divided into two groups the main and the control groups. 72 patients were included in the main group, and 105 patients in the control group. There were 110 men and 67 women. The patient age ranged from 35 to 90 years. The main group received surgical treatment with the use of new accompanying therapy along with the basic one, and the control group received only surgical treatment and basic therapy.RESULTS In the main group patients with chronic pathological fractures of the trochanteric region, who underwent endoprosthetic replacement, osteosynthesis, a new method of surgical treatment of metastatic fractures of the long bones and the authors’ accompanying therapy, the effectiveness of surgical treatment increased significantly compared to the comparison group. As a result, most of the unwanted symptoms disappeared, time spent in hospital decreased, the psychoemotional status and immunity improved, the functional state of the body was optimized, and the quality of life improved.CONCLUSION The use of new accompanying therapy, the authors’ method of surgical treatment of patients with pathological (metastatic) fractures of the long bones, chronic fractures of the trochanteric region allows us to successfully and effectively operate on such severe patients and perform a fast track surgery program in the early postoperative period.В статье представлено исследование хирургического лечения паллиативных пациентов с патологическими переломами длинных костей и застарелых переломов вертельной области бедренной кости. Названным пациентам специальное онкологическое лечение не показано. Поэтому в статье не приводится стадирование злокачественных новообразований. Выполнение оперативного лечения было направлено на улучшение качества жизни паллиативных пациентов, а сопроводительная терапия в виде адаптогена экстракта Алтайского и антисептика анолита нейтрального привела в нашем исследовании к повышению эффективности хирургического лечения такого тяжелого контингента больных.ВВЕДЕНИЕ По данным отечественной и зарубежной литературы растет число онкологических заболеваний у лиц молодого и пожилого возраста. Наблюдается тенденция запущенности заболевания и позднего обращения к врачам. Практически все виды рака различной локализации и другие злокачественные опухоли дают метастазы в кости. Также отмечен рост числа патологических (метастатических) переломов вертельной области и длинных костей. Хирургическое лечение пациентов с таким тяжелым видом переломов приводит к усугублению уже имеющегося иммунодефицита и, как правило, создает предпосылки для возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Выбор консервативного метода лечения также зачастую не оправдывает себя, он приводит к диагностическим и лечебным ошибкам, а в дальнейшем — к застарелым патологическим переломам.ЦЕЛЬ Повысить эффективность хирургического лечения и качество жизни паллиативных пациентов с патологическими (метастатическими) переломами длинных костей и застарелыми переломами вертельной области с применением оригинальной авторской сопроводительной терапии.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Были обследованы 177 больных, которых разделили на две группы — основную и группу сравнения. В основную группу были включены 72 пациента, а в группу сравнения — 105. Мужчин было 110, женщин — 67. Возраст пациентов — от 35 до 90 лет. Основная группа получала хирургическое лечение с применением новой сопроводительной терапии наряду с базисной, а группа сравнения — только хирургическое лечение и базисную терапию.РЕЗУЛЬТАТЫ У пациентов основной группы с застарелыми патологическими переломами вертельной области с применением эндопротезирования, остеосинтеза, новой методики хирургического лечения метастатических переломов длинных костей и авторской сопроводительной терапии эффективность оперативного лечения значительно увеличилась по сравнению с группой сравнения. В результате ушло большинство нежелательных симптомов, уменьшилось время пребывания в стационаре, улучшился психоэмоциональный статус, иммунитет, оптимизировалось функциональное состояние организма и повысилось качество жизни.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование новой сопроводительной терапии, авторской методики хирургического лечения пациентов с патологическими (метастатическими) переломами длинных костей, застарелыми переломами вертельной области позволяет успешно и эффективно оперировать подобных тяжелых больных и выполнить программу быстрого восстановления (fast track surgery) в раннем послеоперационном периоде

Порівняльний аналіз українських та європейських правил розрахунків потужності систем теплопостачання

Purpose. Wile considering the general trend towards the harmonization of Ukrainian and European approaches in the field of heat supply is practically useful comparative analysis of certain domestic and European regulations and the rules of calculation of heat supply.Methodology. Proposed a comparative analysis of some Ukrainian and European normatives and rules for calculating the power of heating systems based on the studying the normative documents, reference and scientific and technical literature. The translation of the provisions of European standards made not literally, but in aim to convey the meaning of the requirements more accurately. Findings. It was found that even through the similarity of the general principle of Ukrainian and European rules for calculating power heating systems, differences in detail steps of calculation, the notation values, units of certain factors took their place. A greater detail of European settlements explained by predominance of energy efficiency requirements.Originality. There is a comparative analysis of the further development of existing standards on engineering systems of buildings with EU standards, taking into account local regulations, which came into force in the last 3-5 years.Practical value. The analysis results of EN 12831: 2003 can be used in the calculations before the Ukrainian standard, which is being developed with the degree of compliance with the European «IDT» (identical). Comparative analysis promotes understanding of Ukrainian specialists in the field of heating with European colleagues.Цель. При понимании общей тенденции к гармонизации украинских и европейских подходов в области теплоснабжения практически полезным является сравнительный анализ определенных отечественных и европейских нормативных положений и правил расчетов теплоснабжения.Методика. Предложенный сравнительный анализ определенных украинских и европейских норм и правил расчетов мощности систем теплоснабжения базируется на изучении действующих нормативных документов, справочной и научно-технической литературы. Перевод положений европейских нормативов выполнен не дословно, а с стремлением точнее передать смысл требований.Результаты. Установлено, что при принципиальном сходстве общих украинских и европейских правил расчетов мощности систем теплоснабжения, имеются расхождения в подробностях этапов расчета, обозначениях величин, единицах измерения определенных коэффициентов. Выявлена большая детализация европейских расчетов, очевидно связанная с преобладанием требований энергоэффективности.Научная новизна. Получил дальнейшее развитие сравнительный анализ действующих нормативов по инженерным системам зданий с нормамами ЕС с учетом отечественных нормативов, которые вступили в силу в последние 3-5 лет.Практическая значимость. Результаты анализа стандарта EN 12831: 2003 могут быть использованы при расчетах до принятия украинского стандарта, который разрабатывается со степенью соответствии с европейским «IDT» (идентичный). Представленный сравнительный анализ, способствует взаимопониманию украинских специалистов в области теплоснабжения с европейскими коллегами. Мета. При розумінні загальної тенденції до гармонізації українських та європейських засад в галузі теплопостачання практично корисним є порівняльний аналіз певних вітчизняних та європейських нормативних положень та правил з розрахунків теплопостачання.Методика. Запропонований порівняльний аналіз певних українських та європейських норм та правил розрахунків потужності систем теплопостачання базується на вивченні чинних нормативних документів, довідкової та науково-технічної літератури. Переклад положень європейських нормативів виконано не дослівно, а з намаганням точніше передати зміст вимог.Результати. Встановлено, що  при принциповій подібності загальних українських та європейських правил розрахунків потужності систем теплопостачання, є розходження в подробицях етапів розрахунку, позначеннях величин, одиницях виміру певних коефіцієнтів. Виявлена більша деталізація європейських розрахунків, вочевидь пов’язана з превалюванням вимог енергоефективності.Наукова новизна. Отримав подальший розвиток порівняльний аналіз діючих нормативів з інженерних систем будівель з нормами ЄС з врахуванням вітчизняних нормативів, що набрали чинності в останні 3-5 років.Практична значимість. Результати аналізу стандарту EN 12831:2003 можуть бути використані при розрахунках до прийняття українського стандарту, що розробляється  зі ступенем відповідності до європейського «IDT» (ідентичний). Представлений порівняльний аналіз, сприяє взаєморозумінню українських фахівців в галузі теплопостачання з європейськими колегами