Aportaciones de la perspectiva de género a la investigación epidemiológica

El Grupo de Investigación “Análisis epidemiológico de las desigualdades sociales ante la salud”, constituido en 1987, viene trabajando, desde sus inicios, en el desarrollo de metodologías de investigación que abran el campo de la salud a una perspectiva social y poblacional, más allá de lo biomédico. La perspectiva de género, introducida en los últimos años, ha sido el resultado que le ha dado coherencia a las distintas líneas de investigación emprendidas y nos ha abierto a la vez nuevos campos de estudio. Comenzamos haciendo la búsqueda de las desigualdades sociales a partir de parámetros clásicos de la epidemiología: tendencias seculares (como mortalidad materna, infantil, fecundidad) y desigualdades laborales (en los sectores de agricultura y servicios). El Grupo viene introduciendo el uso de las metodologías cualitativas en salud desde su inicio; así como la incorporación de variables sociales en las fuentes de datos y en los análisis elaborados con una metodología cuantitativa. Es a partir de la mirada que aporta el paradigma social desde donde podemos visibilizar la perspectiva de género en salud. La búsqueda de las desigualdades sociales desde esta nueva perspectiva nos ha remitido a la problemática de la inmigración, donde confluyen todas las líneas antes mencionadas y nos ha abierto a nuevos estudios poblacionales como los referentes a la conciliación laboral y familiar y su repercusión en la salud

Family care provided by immigrant women and its impact on the quality of care and health

Objetivo: Comprender las repercusiones del cuidado familiar ejercido por inmigrantes contratadas en régimen interno, en la salud de ellas mismas, de las personas mayores dependientes y de sus familias, en Sevilla. Método: Se dise˜nó un estudio cualitativo, utilizando entrevistas en profundidad a informantes-clave, cuidadoras inmigrantes, personas mayores dependientes y familias, y grupos de discusión de profesionales sanitarios. El estudio se realizó en Sevilla entre los a˜nos 2006 y 2008. Unidad de observación: familias con mayores dependientes a su cargo y cuidadora inmigrante interna contratada. Unidades de análisis: salud, cuidados, dependencia, género, etnia y clase social. El análisis de categorías, predeterminadas y emergentes, se realizó con QSR NUD*ISTVivo1.3. Tras llegar a la saturación, se triangularon disciplinas, investigadoras, fuentes y técnicas, para enriquecer y validar los resultados. Resultados: En la salud de las cuidadoras inmigrantes influyen, fundamentalmente, la repercusión del trabajo de cuidar y el proceso migratorio. Las relaciones interpersonales son el factor que más influye en la salud de todas las personas implicadas. Conclusiones: El cuidado familiar encargado a mujeres inmigrantes, unido al duelo migratorio, tiene importantes repercusiones en su salud. Si las relaciones interpersonales son de buen trato e igualitarias, se constituyen como factor de protección para todas las personas en contacto. © 2011 SESPAS. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.Objective: To understand the effects of care within the family provided by live-in female immigrants on elderly dependents and their families and the carers themselves in Seville (Spain). Methods: We designed a qualitative study using in-depth interviews of key informants, immigrant care workers, elderly dependents and their families, and discussion groups composed of health professionals. The study was carried out in Seville between 2006 and 2008. The observation unit consisted of the families of elderly dependents with a live-in female immigrant care worker. The analysis units were health, care, dependence, gender, ethnicity and social class. Category analysis was carried out using QSRNUD* ISTVivo1.3. After saturation, we triangulated among disciplines, researchers, sources and techniques to validate the results. Results: The most important factors for carers’ health were the migration process and care tasks. Interpersonal relationships constituted the principal factor affecting the health of all involved. Conclusions: The care tasks provided by immigrant women, together with the migration process, have an important impact on their health. Good and egalitarian interpersonal relationships are a protective factor for health. © 2011 SESPAS. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved

Literature review of the family care provided by immigrant women

Objetivo Cuantificar y caracterizar la producción científica sobre los cuidados familiares prestados por las mujeres inmigrantes. Métodos Búsqueda, en abril de 2008, sin límite de fechas, en las principales bases de datos nacionales e internacionales: Web of Science, Current Contents Connect, ISI Proceedings, MedLine, CINAHL, PsycInfo, EMBASE, IME, ISOC y CUIDEN. Se revisaron los resúmenes y se excluyeron los que no se refirieran al objeto de estudio o no estuvieran en inglés, francés o español. De los incluidos se revisó la bibliografía para detectar otros. Se identificaron y analizaron diversas variables: tipo de artículo, tema principal, país del autor principal y año de publicación. Se realizó un análisis de contenido, utilizando como categorías los temas tratados. Resultados Se hallaron 191 trabajos y se excluyeron 178. Los 13 analizados tratan sobre diferencias entre cuidado formal e informal (2), factores determinantes (4), necesidad epistemológica (3), beneficios de este tipo de cuidados (5), necesidad de educación para la salud/formación (4), necesidad de apoyo institucional/político (2), inmigración y salud (6), y relación cuidadoras/cuidadas (4). Hay cinco revisiones literarias, seis estudios descriptivos, una investigación cualitativa y una experiencia. Dos fueron publicados antes de 2002, ocho entre 2003 y 2005, y tres entre 2006 y 2008. La mayoría son españoles (9/13). Conclusiones La escasez de trabajos confirma que la contratación de personas inmigrantes para el cuidado es una realidad nueva e invisible. La mayoría destaca sus beneficios. No hay patrón dominante de temas. Existe una gran diversidad metodológica y los escasos estudios analíticos podrían indicar que es una investigación incipiente. Sería necesario potenciar estudios sobre estos cuidados. --------------------------------------------------------------------------------Objective To quantify and characterize the scientific production on the family care provided by immigrant women. Methods A literature search was performed in April 2008 with no date limits in the main national and international databases: Web of Science, Current Contents Connect, ISI Proceedings, MedLine, CINAHL, PsycoInfo, EMBASE, IME, ISOC and CUIDEN. Summaries were reviewed by excluding those that did not relate to the subject of this study and those that were not in English, French or Spanish. The references of all included articles were also reviewed to detect other relevant publications. Several variables were identified and analyzed: type of article, main topic, country of the first author, and year of publication. A content analysis was performed, using the topics as categories. Results A total of 191 articles were retrieved and 178 were excluded. The 13 included articles analyzed differences in formal and informal care (2), determinant factors (4), epistemological needs (3), the benefits of this kind of care (5), the need for health education/training (4), the need for political/institutional support (2), immigration and health (6), and the carer/cared for relationship (4). There were five non-systematic reviews, six descriptive studies, one qualitative study and one experience. Two articles were published before 2002, eight between 2003–2005, and three between 2006–2008. Most of the studies were performed in Spain (9/13). Conclusions The scarcity of articles confirms that recruitment of immigrants as caregivers is a new and invisible reality. Most of these studies highlight the benefits of this type of care. There is no dominant pattern of topics and the methodology varies widely. The few analytical studies may indicate that this topic is only beginning to be researched. Investigation into this form of care should be stimulated

Uso del tiempo de las mujeres : ventajas y prejuicios para la salud

El uso del tiempo que tradicionalmente han realizado las mujeres ha contribuido al mantenimiento de la salud de la población, pues ellas han sido las encargadas de realizar las tareas de higiene del hogar, la preparación de alimentos, el cuidado de ropa y abrigo, la atención a niños, niñas, personas discapacitadas y enfermas; estas actividades han sido realizadas no sólo en el propio hogar, sino como ayuda a otros hogares. El mayor estrés sufrido por las mujeres, relacionado con la mayor carga de trabajo que soportan - fruto de sumar a su tradicional rol de género, la incorporación al mercado laboral-, y relacionado también con el número de actividades realizadas y la simultaneidad de las mismas, puede sustentar su percepción de un peor estado de salud. El trabajo que se presenta consiste en un análisis descriptivo de las diferencias por género, tanto en el uso del tiempo como en la percepción de su salud, a partir de la explotación de la información contenida en la ampliación para Andalucía de la Encuesta de Uso del Tiempo realizada por el INE en 2002-2003

Estudio analítico de las bases epidemiológicas de la planificación sanitaria en España desde 1855 hasta la actualidad

Se analiza la evolución histórica de las disposiciones legislativas dictados en España en materia de sanidad desde la primera ley orgánica de sanidad de 1855 hasta la actualidad estudiando su adecuación a los problemas de salud en cada periodo. Los problemas de salud se han valorado en base al análisis de la mortalidad por causa edad y sexo desde 1900 hasta 1978. Se estudia con mayor detalle la presencia de servicios de estadística sanitaria y epidemiologia. Se concluye la necesidad de una base epidemiológica para la planificación sanitaria

Características de la producción científica sobre cuidados familiares prestados por mujeres inmigrantes Literature review of the family care provided by immigrant women

Objetivo: Cuantificar y caracterizar la producción científica sobre los cuidados familiares prestados por las mujeres inmigrantes. Métodos: Búsqueda, en abril de 2008, sin límite de fechas, en las principales bases de datos nacionales e internacionales: Web of Science, Current Contents Connect, ISI Proceedings, MedLine, CINAHL, PsycInfo, EMBASE, IME, ISOC y CUIDEN. Se revisaron los resúmenes y se excluyeron los que no se refirieran al objeto de estudio o no estuvieran en inglés, francés o español. De los incluidos se revisó la bibliografía para detectar otros. Se identificaron y analizaron diversas variables: tipo de artículo, tema principal, país del autor principal y año de publicación. Se realizó un análisis de contenido, utilizando como categorías los temas tratados. Resultados: Se hallaron 191 trabajos y se excluyeron 178. Los 13 analizados tratan sobre diferencias entre cuidado formal e informal (2), factores determinantes (4), necesidad epistemológica (3), beneficios de este tipo de cuidados (5), necesidad de educación para la salud/formación (4), necesidad de apoyo institucional/político (2), inmigración y salud (6), y relación cuidadoras/cuidadas (4). Hay cinco revisiones literarias, seis estudios descriptivos, una investigación cualitativa y una experiencia. Dos fueron publicados antes de 2002, ocho entre 2003 y 2005, y tres entre 2006 y 2008. La mayoría son españoles (9/13). Conclusiones: La escasez de trabajos confirma que la contratación de personas inmigrantes para el cuidado es una realidad nueva e invisible. La mayoría destaca sus beneficios. No hay patrón dominante de temas. Existe una gran diversidad metodológica y los escasos estudios analíticos podrían indicar que es una investigación incipiente. Sería necesario potenciar estudios sobre estos cuidados.Objective: To quantify and characterize the scientific production on the family care provided by immigrant women. Methods: A literature search was performed in April 2008 with no date limits in the main national and international databases: Web of Science, Current Contents Connect, ISI Proceedings, MedLine, CINAHL, PsycoInfo, EMBASE, IME, ISOC and CUIDEN. Summaries were reviewed by excluding those that did not relate to the subject of this study and those that were not in English, French or Spanish. The references of all included articles were also reviewed to detect other relevant publications. Several variables were identified and analyzed: type of article, main topic, country of the first author, and year of publication. A content analysis was performed, using the topics as categories. Results: A total of 191 articles were retrieved and 178 were excluded. The 13 included articles analyzed differences in formal and informal care (2), determinant factors (4), epistemological needs (3), the benefits of this kind of care (5), the need for health education/training (4), the need for political/institutional support (2), immigration and health (6), and the carer/cared for relationship (4). There were five non-systematic reviews, six descriptive studies, one qualitative study and one experience. Two articles were published before 2002, eight between 2003-2005, and three between 2006-2008. Most of the studies were performed in Spain (9/13). Conclusions: The scarcity of articles confirms that recruitment of immigrants as caregivers is a new and invisible reality. Most of these studies highlight the benefits of this type of care. There is no dominant pattern of topics and the methodology varies widely. The few analytical studies may indicate that this topic is only beginning to be researched. Investigation into this form of care should be stimulated

El cuidado familiar prestado por mujeres inmigrantes y su repercusión en la calidad del cuidado y en la salud Family care provided by immigrant women and its impact on the quality of care and health

Objetivo: Comprender las repercusiones del cuidado familiar ejercido por inmigrantes contratadas en régimen interno, en la salud de ellas mismas, de las personas mayores dependientes y de sus familias, en Sevilla. Método: Se diseñó un estudio cualitativo, utilizando entrevistas en profundidad a informantes-clave, cuidadoras inmigrantes, personas mayores dependientes y familias, y grupos de discusión de profesionales sanitarios. El estudio se realizó en Sevilla entre los años 2006 y 2008. Unidad de observación: familias con mayores dependientes a su cargo y cuidadora inmigrante interna contratada. Unidades de análisis: salud, cuidados, dependencia, género, etnia y clase social. El análisis de categorías, predeterminadas y emergentes, se realizó con QSR NUD*ISTVivo1.3. Tras llegar a la saturación, se triangularon disciplinas, investigadoras, fuentes y técnicas, para enriquecer y validar los resultados. Resultados: En la salud de las cuidadoras inmigrantes influyen, fundamentalmente, la repercusión del trabajo de cuidar y el proceso migratorio. Las relaciones interpersonales son el factor que más influye en la salud de todas las personas implicadas. Conclusiones: El cuidado familiar encargado a mujeres inmigrantes, unido al duelo migratorio, tiene importantes repercusiones en su salud. Si las relaciones interpersonales son de buen trato e igualitarias, se constituyen como factor de protección para todas las personas en contacto.<br>Objective: To understand the effects of care within the family provided by live-in female immigrants on elderly dependents and their families and the carers themselves in Seville (Spain). Methods: We designed a qualitative study using in-depth interviews of key informants, immigrant care workers, elderly dependents and their families, and discussion groups composed of health professionals. The study was carried out in Seville between 2006 and 2008. The observation unit consisted of the families of elderly dependents with a live-in female immigrant care worker. The analysis units were health, care, dependence, gender, ethnicity and social class. Category analysis was carried out using QSR-NUD*ISTVivo1.3. After saturation, we triangulated among disciplines, researchers, sources and techniques to validate the results. Results: The most important factors for carers' health were the migration process and care tasks. Interpersonal relationships constituted the principal factor affecting the health of all involved. Conclusions: The care tasks provided by immigrant women, together with the migration process, have an important impact on their health. Good and egalitarian interpersonal relationships are a protective factor for health

Las unidades clínicas de gestión en la atención primaria. Un tema en debate

Objetivo. Considerar las opiniones de los profesionales sanitarios acerca de cómo afectan a la calidad de las prestaciones sanitarias los términos en que se establece el acuerdo de gestión con las unidades clínicas. Diseño. Estudio cualitativo para conocer las opiniones de los profesionales. Se obtuvieron opiniones individuales de informadores clave, se analizaron fuentes secundarias y se finalizó con un grupo de discusión. Las categorías del análisis se establecieron a partir de los resultados obtenidos. Emplazamiento. Distritos de atención primaria de la comunidad autónoma andaluza, en las provincias de Sevilla y Cádiz. Se han elegido zonas básicas de salud con características socioeconómicas y geográficas diferentes. Participantes. Nueve profesionales implicados en la nueva forma de gestión. Los criterios de selección se refieren al tipo de profesional, la unidad o equipo de trabajo y las características de la zona básica de salud. Método. La entrevista semiestructurada a informadores clave y grupo de discusión cómo técnicas básicas para la obtención de la información. Resultados. Se ha detectado una visión de las unidades clínicas de gestión como estrategia dirigida al ahorro. Se manifiestan diferencias respecto a los equipos básicos de atención primaria. Conclusiones. Los profesionales opinan que hay excesiva rigidez y cuantificación en la medición de servicios y objetivos, lo que genera unas condiciones de trabajo desfavorables que influyen en la calidad de las prestaciones

Las mujeres inmigrantes en Sevilla: salud y condiciones de trabajo. Una revisión desde la medicina social.

La mayor parte de las mujeres inmigrantes que viven en Sevilla trabajan en el servicio doméstico. Sus quejas en los servicios de urgencias y de atención primaria, según la impresión de los profesionales sanitarios, van más allá de los síndromes y encierran toda su historia. La atención directa a estas mujeres en los servicios sociales y sanitarios, así como la gestión a medio-largo plazo de los servicios para el futuro, necesitan de una mirada integradora que contemple los movimientos migratorios las nuevas relaciones laborales en la era de la globalización, las relaciones salud-género y la cultura, que lo atraviesa todo. Una mirada del profesional que intente comprender con la finalidad de reducir las desigualdades en salud evitables