Impactul infecţiei intrauterine asupra sistemului imunologic al fătului şi nou-născutului

Impactul infecţiilor intrauterine asupra sistemului imunologic la făt şi nou-născut se realizează prin evoluţia imunodeficientelor congenitale secundare, manifestate prin transformarea accidentală a timusului (TAT) de divers grad. Mecanismul primordial ce stă la baza depleţiei limfocitare în cadrul TAT este indus de apoptoză, uneori cu suportul procesului de autofagie

Particularităţi morfopatologice macroscopice ale complexului placentar în decolarea prematură a placentei normal inserate.

Evaluarea particularităţilor macroscopice prin organometrie și macrometrie a stabilit, că leziunile ce caracterizează DPPNI, în special, hematomul retroplacentar, erau însoţite de placentopatie vicioasă preexistentă manifestată prin inserţie patologică a cordonului ombilical, bride placentoombilicale, forme patologice ale discului placentar, placenta marginata şi placenta circumvalatta, dar şi de prezenţa cavernelor anevrismale intracotiledonale cu infarcte ischemice în zonele adiacente, modifi cări cu semnifi cație statistică în lotul de studiu (

Assessment of liver morphopathological changes in children progressive liver hydatic cyst

Laboratorul ştiinţific Infecţii chirurgicale la copii USMF Nicolae Testemiţianu, Secţia Anatomie Patologică, Secţia ştiinţifică de Morfopatologie a IMSP ICŞDOSMşiCThis study is aimed on evaluation of the morphopathological particularities in children progressive liver hydatic cyst by using statistical analysis methods to identify the informational indices and for elucidation of variability characters, dependence between some factors and classification of pathological parameters - vital activity of the larvochysts and the activity of pathologic processes in the liver parenchyma at the level of fibrous capsule, perichystic area and away from the cyst. As a result we determined the particular role of the obtained data by clustering analyzing based on k-means, and differentiation into clusters of the activity and fertility in larvochysts in liver parenchyma and the activity of injurious processes away from the cyst. Studiul dat, vizează evaluarea particularităţilor morfopatologice în chistul hidatic hepatic evolutiv la copil prin utilizarea metodelor de prelucrate şi analiză statistică întru identificarea indicilor informaţionali de valoare şi elucidare a variabilităţii caracterului, dependenţei între unii factori şi clasificarea parametrilor morfopatologici – activitatea vitală a larvochistului, şi activitatea proceselor lezionare evoluate în parenchimul hepatic la nivelul capsulei fibroase, zona perichistică şi la distanţă de chist. Ca rezultat s-au stabilit rolul deosebit pe care îl au datele obţinute prin analiza clusteriană în baza k-mediilor, conform căreia indicii relevanţi pentru diferenţierea în clustere sunt activitatea de fertilitate în larvochist şi activitatea proceselor lezionare în parenchimul hepatic la distanţă

Роль перинатальной гипоксии в генезе нейронального повреждения толстого кишечника у детей

Rezumat After examination of 2859 children with dysfunctions of intestinal passage and evacuation 469 patients with neuronal intestinal dysplasias were selected, in which risk factors were assessed. There were established that 78,3% of patients have had in the anamnesis one or more pathologic circumstances which led to perinatal hypoxia. The clinical, neurophysiologic and imaging monitoring of the bowel passage and evacuation disturbances in these children in 100% revealed the presence of constipations from the birth, later associated with endogenous intoxication, abdominal distension, encopresis, physical and mental asthenia, and neurologic disturbances. The study results confirmed the clinical concordance of perinatal hypoxia and severe constipation, which indicates the possibility of eventual intestinal neuronal dysplasia as a result of hypoxia and explains the necessity of early implication of pediatricians and pediatric surgeons in the diagnostic and treatment processes. В результате обследования 2859 детей с хроническим колостазом, у 469 из них выявлены нейрональные повреждения толстого кишечника. Изучение преморбидного фона у этих больных позволило нам выявить у 78,3% из них один или несколько неблагоприятных факторов вызывающих перинатальную гипоксию различной степени тяжести. Клинико-параклинический мониторинг в динамике выявил, что все они с рождения страдали тяжелым колостазом с последующим проявлением признаков хронической каловой интоксикации, энкопреза, энуреза, физической и психической астении, неврологической симптоматики и увеличения в объеме живота. Анализ полученных данных позволил провести параллели между перинатальной гипоксией и тяжелым колостазом у этих детей, что предполагает ведущую патогенетическую роль перинатальной гипоксии в повреждении нейрональной иннервации толстого кишечника. Это указывает на необходимость индивидуализации их лечения с как можно более ранним вовлечением в процесс оздоровления педиатра и хирурга

Морфопатологические особенности плаценты у пациенток с приобретенными митральными валвулопатиями

Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”Relevance. Cardiovascular diseases are observed in 1% of pregnant women and are the major cause of maternal and perinatal mortality. Acquired valvulopathy makes up about 80% out of the cardiovascular system diseases. Morphopathologic examination of placenta is one of the informational sources on the causes of fetal hypoxia, premature birth, intrauterine growth retardation, etc. At the same time, morphopathologic changes in placenta of pregnant women with circulatory insufficiency due to an acquired valvulopathy remain almost unresolved. The aim of the study. Comparative analysis of morphopathologic changes in placentas of pregnant women with circulatory insufficiency due to an acquired valvulopathy. Materials and methods. The study included 35 placentas, which were divided into groups depending on the degree of circulatory failure and without it. Placentas were examined macroscopically and hystopathologically using routine methods of staining with hematoxylin-eosin and pikrofuksin according to van Gieson. The changes revealed were treated with different statistical methods using STATISTICA 7.0. 61.0 EN of the StatSoft. Inc company (USA) (2006). Results. Macroscopically, in placentas of pregnant women with circulatory failure there have been identified disorders of the form, placenta circumvallate, the cysts of chorionic plate in place of the umbilical cord attachment, additional cotyledons, heart attacks, focal calcification. It was also revealed the disorder of the umbilical cord attachment, sometimes with the presence of amniotic folds. Hystopathologically there it was identified a number of structural changes that have been grouped into several categories: inflammation processes, dyscirculatory changes, disorders in maturation of chorionic villi and compensatory-adaptive changes. Along with these changes, there were identified dysplastic changes in the chorionic villi and vessels. Statistical analysis revealed a strong correlation between the disorders of chorionic villi maturation and dyscirculatory changes (r = 0,79), and a moderate correlation between the disorders of chorionic villi maturation and inflammatory processes (r = 0,65). A high level of differences in changes in placentas from women with circulatory failure and without was found during the clustered analysis at Euclid distances. Conclusions. Cardiovascular disorders in pregnant women lead to different structural changes in placenta, the most pronounced of which are dyscirculatory changes and disorders in chorionic villi maturation, which are increasing with a more pronounced degree of circulatory disorders in pregnant women (p <0b05). The revealed strong correlation between the disorder in the maturation of chorionic villi and dyscirculatory changes indicate the important role of the latter for fetal development and is one of the links in the pathogenesis of intrauterine growth retardation. In groups of patients with circulatory disorders the cases of perinatal mortality were not registered, which is apparently related to a high level of compensatory-adaptive processes, which in this study made up 77%.Актульность. Сердечно-сосудистые заболевения наблюдаются у 1% беременных женщин и являются одной из главных причин материнской и перинатальной смертности. Приобретенные валвулопатии составляют около 80% из заболеваний сердечно-сосудистой системы. Морфопатологическое исследование плаценты является одним из источников информации о причинах гипоксии плода, преждевременных родов, внутриутробной задержки развития плода и др. В то же время морфопатологические изменения в плацентах беременных с циркуляторной недостаточностью обусловленной приобретенными валвулопатиями остаются практически нераскратыми. Цель исследования. Сравнительный анализ морфопатологических изменений в плацентах беременных с циркуляторной недостаточностью обусловленной приобретенными валвулопатиями. Материл и методы. Настоящее исследование включило 35 плацент, которые были разделены на группы в зависимости от степени циркуляторной недостаточности и без таковой. Плаценты были исследованы макроскопически и гистопатологически с использованием рутинных методов окрашивания гематоксилин- эозином и пикрофуксином по ван Гизону. Выявленные изменения были обработаны разными статистическими методами с использованием STATISTICA 7.0. 61.0 EN компании StatSoft. Inc (США) (2006). Результаты. Макроскопически, в плацентах от беременных с циркуляторной недостаточностью были выявлены нарушения формы, placentа circumvallate, кисты хориальной пластинки в месте прикрепления пуповины, добавочные котиледоны, инфаркты, очаговая кальцификация. Также были выявлены нарушения прикрепления пуповины, иногда с наличием амниотической складки. Гистопатологически был выявлен ряд структурных изменений, которые были группированны в несколько категорий: воспалительные процессы, дисциркуляторные изменения, нарушение созревания ворсин хориона и компенсаторно-приспособительные изменения. Наряду с зтами изменениями были выявлены диспластические изменения в ворсинах и сосудах хориона. Статистический анализ выявил сильную корелляцию между нарушением созревания ворсин хориона и дисциркуляторными изменениями (r=0,79), и умеренную кореляцию между нарушением созревания ворсин хориона и воспалительными процесами (r=0,65). При кластреном анализе на эвлидовых расстояниях был выявлен высокий уровень различия изменений в плацентах от беременных с циркуляторной недостаточностью и без таковой. Выводы. Сердечно-сосудистые нарушения у беременных приводят к различным структурным изменениям в плаценте, самые выраженные из которых являются дисциркуляторные изменения и нарушение созревания ворсин хориона, которые усиливаются при более выраженной степени цируляторных нарушений у беременных (р<0б05). Выявленная сильная корелляция между нарушением созревания ворсин хориона и дисциркуляторными изменениями указывает на важную роль последних для внутриутробного развития плода и является одним из зеньев в патогенезе внутриутробной задержки развития плода. В группах пациенток с циркуляторными нарушениями не были зарегистрированныи случаи перинатальной смертности, что по-видимому связано с высоким уровнем компенсаторно-приспособительных процессов, которые в данном исследовании составили 77%

Particularităţi morfologice macroscopice ale complexului placentar în retardul de creștere intrauterină a fătului

RCIU este o problemă importantă de sănătate publică atât în ţările industrial dezvoltate, cât şi în ţările în curs de dezvoltare. Din asemenea considerente, creşterea intrauterină a fătului şi tulburările acesteia reprezintă o preocupare de importanţă majoră a obstetricii moderne. Placenta joacă un rol primordial în dezvoltarea fătului, asigurăndu-l cu substanțe nutritive și oxigen. Modifi cările ce apar la etapa invaziei tofoblastului sau diverse patologii ce apar pe parcursul evoluției sarcinii și afectează structura placentară, ce primar sau în mod indirect duce la modifi carea arhitectonicii vasculare placentare și apariția insufucienței fetoplacentare de diferit grad și, ca urmare duc la incapacitatea placentei de a satisface fătul cu material nitritiv și se dezvoltă suferința fetală. Printre cauzele etioligice al RCIU fetal pot fi menționate masa și dimensiunile mici ale placentei, modifi cări în structura placentei (infarcte, calcinate, horioangioame, placentite, decolare parţială a placentei normal inserate) de asemenea anomalii al cordonului ombilical. Una din cauzele cele mai răspândite ale apariţiei RCIU a fătului este gestoza. În literatura de specialitate sunt prezente date contraversate despre posibilitatea dezvoltării RCIU în funcție de diverse localizări ale placentei. Așadar, placentografi a în studiul dezvoltării și evoluției RCIU fetale este deosebit de actual. Scopul studiului: Elucidarea particularităţilor morfofuncţionale structurale macroscopice în complexele placentare și anexelor fetale în RCIU fetal în cazul nașterilor premature. Material și metode: Explorările morfologice s-au efectuat pe 30 complexe placentare prin utilizarea metodelor de morfometrie (organometrie, macrometrie). Cercetările s-au efectuat la baza compartimentului Morfopatologic al IMSP IMşiC în perioada a. a. 2010-2012. În cadrul examenului ecografi c au fost studiate 111 gravide cu RCIU al fătului și 116 gravide la care lipsea această patologie. În ambele loturi de studiu s-a produs nașterea prematură. Cercetarea a fost efectuată în secția de ecografie perinatală a Institutului Mamei și Copilului din Republica Moldova. Datele au fost colectate pe parcursul anilor 2010-2013. La examinarea ecografi că al placentei s-a stabilit localizarea, aspectul, prezența calcifi erilor și diverselor anomalii de structură ale acesteia, de asemenea, prezența sau lipsa anomaliilor cordonului ombilical. Rezultate: S-a constatat că localizarea placentei nu exercită o infl uență la apariția RCIU fetal (p>0,05). Masa complexelor placentare de la sarcinile cu RCIU a fost mai mică decât cea din lotul pacientelor fără această patologie. Printre cele mai frecvente patologii placentare ce au fost prezente în cazurile asociate cu RCIU fetal au fost anomalii ale formei, printre care s-au evidenţiat cele cu 1-2 lobi accesorii, placenta bilobată. O altă particularitate a constituit prezenţa în 5 cazuri a anomaliilor de inserţie a cordonului ombilical, aşa ca cea membranică, periferică şi marginală. Însă, nu s-a atestat o oarecare dependenţă dintre hipoplazia placentară în coraport cu aspectele de formă sau de inserţie a cordonului ombilical. O particularitate atestată în lotul examinat, comparativ cu cel de control, a constituit-o aspectul vasodilatativ, inclusiv, anevrismal al vaselor la nivelul corioamnionului placentar, fiind prezent şi în placentele fără hipoplazie sau anomalii. Examinările macroscopice ale parenchimului coriovilozitar efectuate prin secţionarea în serie a discului placentar, de asemenea, a relevat diverse aspecte de volum ale cotiledoanelor şi congestive ale parenchimului placentar. La fel, s-a detectat şi prezenţa infarctelor ischemice atât în zonele periferice, cât şi centrale cu implicarea corionului vilozitar şi a membranei bazale. La nivelul dilatărilor anevrismale cavernoase în placentă, în divers raport, s-a atestat şi prezenţa coagulilor sau trombilor. Menţionăm, că suprafaţa maternă, în paralel cu aspectele anevrismale sau trombotice, pe diverse arii manifestă un aspect de normă va releva o microcalcinoză dispersată sau de focar în limitele de 30-75% din suprafaţă. Concluzie: Cercetările asupra morfologiei complexului placentar în RCIU fetal la termenul gestațional până la 36 6 s.a., au demonstrat prezenţa placentopatiei cu dereglări morfofuncţionale structurale şi circulatorii, cu evoluţia clinică a insuficienţei cronice uteroplacentare şi coriovilozitare placentare, în divers raport cu reflecţiune asupra circulaţiei fetoplacentare, în special a celei arterial-ombilicale

Математический анализ циркуляторных морфофункциональных и допплерографических изменений плацентарного комплекса у недоношенных новорожденных с задержкой внутриутробного развития

IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiBackground. Morfofunctional circulatory changes of the placental complex are usually responsible for retardation in intrauterine fetal developing (RIFD) but because of morfopathological research of the placental complex vascular network is performed postnatally it is important to establish a correlation between circulatory disorders evidenced by pathological investigation and by the dopplerography. Material and methods. Mathematical assessment of histopathological changes detected in 30 fetal placental complexes with (n=15) and without (n=15) RIFD was performed and compared with peculiarities detected by ultrasound dopplerography. Methods of variational, correlational, regressional, cluster (dendrograms) analysis, multiple scanning, histograms were applied. Assessment of documented morfopathological features in co-report with ultrasonography data was performed concerning to circulatory levels of the complex: umbilical cord, vilar chorion, intervilous zone. Results. Mathematical assessment established indicative statistical dependencies for assessment of the level of circulatory disorders in the placental complex and correlations with estimated fetal weight and predictive impact on it. Conclusion. Morfopathological lesions responsible for circulatory failure (CF) development are mainly localized in vilar chorion and intervilous space (p< 0,05), are determined by changes in blood flow in the uteroplacental zone, with the reflection upon the estimated fetal weight r = -0,91 for CF established histopathological and r = -0,86 for CF attest by ultrasonography, the last one has the predictive role in fetal weight estimation y=3,6866-1,097 x.Введение. Морфофункциональные циркуляторные изменения плацентарного комплекса ответственны за задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР) однако, морфопатологическая диагностика проводится постнатально, что делает необходимым выявление некоторых корреляций между циркуляторными нарушениями выявленными при морфопатологическом и допплерографическом исследовании. Материалы и методы. Математическому анализу были подвержены гистопатологичесие изменения выявленные в 30 плацентарных комплексах от недоношенных новорожденных с наличием (n=15) и отсутствием (n=15) ЗВУР, которых сравнивали с допплерографическими изменениями. Были использованны следующие методы анализа: вариационный, корреляционный, регрессионный, кластерный (дендрограммы), сканирование, гистограммы. Сравнительный анализ морфопатологических и допплерографических изменений проводился в зависимости от циркуляторных уровней комплекса: пуповинный, ворсинчатый хорион, межворсинчатое пространство. Результаты. Математический анализ установил статистические показатели для объективной оценки уровня циркуляторных изменений в плацентарном комплексе, корреляции и возможное влияние на предполагаемую массу плода. Выводы. Морфопатологические изменения ответственные за установление циркуляторной недостаточности (ЦН) в плаценте локализовались преимущественно в ворсинчатом хорионе и межворсинчатом пространстве (p<0,05) и были обоснованы изменениями кровотока в маточно-плацентарной зоне, влияя на предполагаемую массу плода r=-0,91 при ЦН установленной гистопатологически и r=-0,86 при ЦН установленной допплерографически, последняя имеет значение для прогнозирования допплерографической предполагаемой массы плода: y=3,6866-1, 097 x

Insuficienţa placentară cronică – un factor de risc major în evoluţia retardului de dezvoltare intrauterină a fătului

Studiul morfopatologic a inclus 81 de cazuri de decese perinatale cu termenul de gestaţie ≥ 37 săptămâni şi 74 de placente din naşteri la termen şi premature cu copii vii, care au supravieţuit, de la mame cu diverse procese patologice. Ca rezultat al studiului s-a stabilit că în placentele copiilor cu retard de dezvoltare intrauterină au loc dereglări circulatorii avansate, care stau la baza insufi cienţei placentare cronice şi a decesului nounăscuţilor. Ponderea sporită a fenomenelor compensatorii pronunţate în loturile unde dereglările circulatorii ating cifre înalte, în placentele copiilor supravieţuitori, a determinat caracterul compensator al insufi cienţei placentare cronice, ceea ce cu certitudine a condus la supravieţuirea nou-născuţilor

Contribuţiile asistenţei morfopatologice în evaluarea letalităţii la copii

Prezentul articol refl ectă evaluarea letalităţii în perioadele de dezvoltare a copilului pe parcursul anilor 2006-2008 în cadrul Asistenţei Morfopatologice în Secţia Anatomie Patologică Centralizată (SAPC) a IMSP ICŞDOSMşiC în baza analizei retrospective a 787 de procese-verbale ale investigaţiilor morfopatologice. Rezultatele obţinute au refl ectat structura, patologiile predominante şi dinamismul acestora, precum şi ponderea divergenţelor de diagnostic

Evaluarea incidenței morbidității conceptului fetal în sarcină dereglată la termen mic

Catedra de histologie, citologie și embriologie, Laboratorul de morfologie, USMF „Nicolae Testemiţanu, Serviciul de morfopatologie și citomorfologie, Laboratorul științific de morfopatologie, IMSP IM și C, Chișinău, Republica MoldovaIntroducere. Problema sarcinii dereglate la termen mic este un deziderat important al medicinei actuale maternofetale spre o nouă abordare a diagnosticului cauzal. Scopul: analiza și evaluarea retrospectivă a incidenței morbidității conceptului fetal în sarcini dereglate la termen mic ≤ 13 săptămâni gestație, conform datelor de evidență medicală. Material și metode. Studiul s-a realizat în baza datelor furnizate din documentația medicală de evidență și investigare a 24252 de gravide în perioada a.2016-2019 ale Departamentului de statistică a IMSP IMșiC. Rezultate. S-a stabilit că incidența sarcinilor dereglate la termen mic a oscilat între 8,2% și 13,5% anual, cu un maximum de 14,6% în 2019, constituind un eșantion de 2712 cazuri la vârsta cuprinsă între 15-45 ani, semnificând un coraport de 1:8,9 sarcini normale. Prevalența maximală cu 79,8% a constituit sarcina uterină vs 20,2% sarcina ectopică. În structura morbidității, cu 54,0% s-a diagnosticat sarcina stagnată, pe când cea evoluată în avort spontan a măsurat 21,3% la 6-12 săptămâni de gestație. În 1,4% cazuri s-au stabilit mola hidatiformă, reziduu endometrial-decidual gravidar cu 1,5% și hemoragia postabortivă – 0,7%. Avortul la indicații maternale sociale a constituit 0,9%. În sarcina ectopică – localizarea tubară a constituit 20,02%, ovariană – 0,11% și în cornul uterin – 0,07% cazuri. Concluzie. Incidența în creștere a conceptului fetal în sarcini stagnate sau evoluate în avort spontan este un deziderat de cercetare cu implicare multidisciplinară