El quiste óseo aneurismático en niños y adolescentes

Desde el año 1981 hasta el año 1996 hemos tratado en nuestro servicio un total de 12 pacientes con diagnóstico de Quiste Óseo Aneurismático (QOA). Esta entidad clínico-patológica continúa hoy teniendo un origen incierto que en la mayoría de las ocasiones no puede reconocerse. Los tratamientos empleados fueron: legrado e injerto óseo en siete casos, resección en bloque en tres casos, y en 2 casos tratamiento expectante. Los resultados del tratamiento quirúrgico fueron satisfactorios en el 75% de los casos, encontrando un 25% de recidivas, que ocurrieron en los pacientes más jóvenes con quistes más agresivos. El tiempo medio de seguimiento fue de 4 años (mínimo 1 - máximo 8). Realizamos en el trabajo, además, una comparación con otros métodos de tratamiento publicados como son la crioterapia intratumoral y la embolizacón arterial selectiva, los cuales encontramos de utilidad relativa ya que requieren una alta especialización y una selección precisa de los casos. También la radioterapia que tiene una utilidad restringida a aquellos casos de inaccesibilidad operatoria.From 1981 to 1996 twelve patients were treated in our orthopaedic department with the diagnosis of Aneurismal Bone Cyst (ABC). This pathologic and clinical entity has an unknown etiology that in the majority of cases it can¿t be elucidated. The threatment was: curettage and bone graft in seven cases; in bloc excision in three cases and expectant in two. Surgical treatment results were satisfactory in 75% of cases, with 25% of local recurrences that took place in younger patients with more aggressive cysts. Mean follow-up was four years (range: 1-8). In this study we make a comparison with other methods of treatment reported like intratumoral criotherapy and selective arterial embolization. We find these methods of relative utility due to their high level of orthopaedist specialization and precise selection of cases. The radiotherapy has restricted application to cases of unresectable tumours

Fracturas femorales en pacientes portadores de artroplastia de cadera

Se han revisado 25 pacientes con fractura femoral portadores de artroplatia de cadera. Las fracturas se clasifican según los tipos de Johansson. Se encontraron 9 tipo I, 9 tipo II y 7 tipo III. El tratamiento fue en 4 ocasiones conservador y en 21 quirúrgico: 2 osteosíntesis con tornillos de compresión, 9 recambios de vástago y 9 osteosíntesis con placa. Se valora el resultado del tratamiento de la fractura. Consolidaron todas salvo una tras el tratamiento inicial. El resultado de la artroplastia fue valorado según la Escala de Merle D'Aubigne siendo bueno en un 68% de los casos. Las complicaciones fueron 2 consolidaciones en varo, una infección superficial y una infección profunda. Se evalúan los diferentes tratamientos realizados y se expone nuestra actitud actual ante estas fracturas.The present study includes 25 patients with hip replacement who presented an ipsilateral fracture of the femur. According to Johansson's grading system, there were 9 types I fractures, 9 types II and 7 types III. Surgical treatment was indicated in 21 cases, and conservative treatment in 4. Of the 21 patients operated on 9, required stem replacement, 9 internal fixations with plate and screws, and inter-fragmentary compression screws in 2 cases. Outcome assessment showed that, except one case, all fractures healded after treatment. The results of the arthroplasty were good in 68% of cases according to the Merle D'Aubigne scale. Complications included 2 various deformities, one superficial infection and one deep infection

Tratamiento de las fracturas complejas de fémur mediante enclavado intramedular encerrojado de Brooker-Wills

Se realiza un estudio retrospectivo de 19 pacientes con fracturas complejas de fé- mur tratados mediante el clavo bloqueado de Brooker-Wills. La causa más frecuente de dichas fracturas fueron los accidentes de tráfico. Hubo lesiones asociadas en el 63% de los casos. El tiempo medio de seguimiento fue de 27 meses. Nuestros resultados han sido evaluados mediante los criteros de Thorensen, obteniendo un 84% de resultados favorables. Hubo problemas técnicos intraoperatorios en 8 pacientes, la mayoría debidos a la penetración de la cortical femoral distal por una de las aletas. Todas las fracturas consolidaron. La mayor ventaja de este clavo la encontramos en la sencillez del bloqueo distal, lo cual supone una menor exposición a la radiación y un acortamiento del tiempo quirúrgico.A retrospective study of 19 patients with complex fermoral fractures treated with the Brooker-Wills interlocking intramedullary nail is reported. The traffic-accident was the most common cause of these fractures. Associated injuries were found in 63% of cases. The mean time follow-up period was 27 months. Results were assessed according to Thorensen's criteria. We found excellent or good results in 84% of these patients. There were intraoperative technical problems without clinical complications in 8 patients, most of them due to distal femoral cortex penetration with the pins. Union occurred in all fractures. The greatest advantage of this nail comes from the easy insertion of distal pins, providings less exposition to radiation and a shorter operative tim

Plastia sustitutiva del LCA con tendones de la pata de ganso cuadruples

Se han estudiado retrospectivamente 44 casos de pacientes a los que se les realizó por vía artrocóspica una plastia sustitutiva intraticular de reconstrucción del LCA, con tendones de Semitendinoso y Recto Interno antólogos, en 4 fascículos. La edad media de los pacientes fue de 25 años. Los resultados a corto plazo (2 años) obtenidos con KT-1000 a 30 Ib han sido excelente-bueno en 40 casos y aceptable en 4 casos. Cuatro casos referían sensación de inestabilidad. Los test de Lachman y Pívot-Shift fueron positivos en 3 casos. Con el test de Lysholm se obtuvo resultado excelente-bueno en 36 casos, regular en 6 y malo en 2 casos. Este tipo de plastia presenta una baja morbilidad de la zona dadora del injerto, comparativamente con la plastia HTH patelar antóloga, y sin alteración del aparato extensor.A retrospective study of 44 patients, who underwent an arthroscopically assisted ACL (anterior cruciata ligament) reconstruction with quadrupled semitendinosus/gracilis tendon autografts was performed. The mean age was 25 years. Short term outcomes of knee stability (2 years follow-up) with KT-1000 arthrometer at 30 pounds were excellent or good in 40 cases and acceptable in 4. Pain or joint swelling were not found. Instability complaints were found in 4 cases. Lachman and Pivot-shift were found positive in 3 cases. Lysholm questionnaire scores were excellent or good in 36 cases, fair in 6 cases and per in two cases, the donor site morbidity associated with hamstring harvest seems to be minimal compared with bonepatellar tendon-bone autograft without impairment of the extensor mechanism