Reproducibility assessment of carotid intima-media complex measurement by 2-dimensional ultrasound

Wstęp Pomiar kompleksu intima-media (IMC, intima- media complex) w prezentacji B-mode coraz częściej wykorzystuje się w badaniach klinicznych. Badania analizujące powtarzalność metody dotychczas opierały się na porównaniu wyników z użyciem metody korelacji oraz na ocenie wartości bezwzględnych różnic. W dostępnym piśmiennictwie autorom niniejszej pracy udało się znaleźć tylko jedną pracę wykorzystującą metodę Blanda i Altmana, uważaną powszechnie za optymalną w ocenie błędu metody. Celem pracy było określenie powtarzalności metody manualnego odczytu grubości IMC tętnic szyjnych względem dwóch osób odczytujących (readers) przy użyciu wartości bezwzględnych różnic, korelacji Spearmana oraz metody Blanda i Altmana. Materiał i metody Do badania włączono 45 osób obydwu płci w wieku 21–84 lat. Wykonano u nich obustronnie badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w prezentacji B-mode. Ocenie poddano IMC na ścianie dalszej i bliższej tętnicy szyjnej wspólnej (CCA), w obrębie rozwidlenia oraz tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Powtarzalność wyników oceniano, wykorzystując korelację Spearmana oraz metodę Blanda i Altmana. Wyniki Najmniejszą średnią z wartości bezwzględnych różnic osiągnięto dla pomiarów z CCA (0,028 mm). Gorszą powtarzalność wykazały wyniki z rozwidlenia (0,050 mm) oraz ICA (0,038 mm). W wypadku pomiarów z 12 miejsc średnia z wartości bezwzględnych różnic wynosiła 0,037 mm. Istotne współczynniki korelacji Spearmana otrzymano dla wszystkich odcinków. Posługując się metodą Blanda i Altmana, stwierdzono, że jedynie pomiary w CCA wykazują dobrą powtarzalność. Ponadto, w analizie wyników wśród osób z pomiarem IMT mniejszym i większym lub równym 1,3 mm wykazano lepszą powtarzalność u osób z pomiarem IMT mniejszym niż 1,3 mm (w analizie Blanda i Altmana wszystkie pomiary mieściły się w dopuszczalnym 5-procentowym przedziale). Jednak ze względu małą liczebność grupy z blaszką miażdżycową (IMT > 1,3 mm) nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Wnioski Najlepszą powtarzalność odczytu uzyskuje się w przypadku oceny grubości IMC w zakresie CCA.Background Measurement of intima-media complex (IMC) using B-mode ultrasonography is nowadays more frequently used in clinical studies. So far all studies dealing with recurrence of the method were based on the comparison of results using the correlation method and on estimation of absolute difference values. In available medical publications we found only one study where the Bland and Altman method, generally considered most optimal for the assessment of the method error was used. The aim of our study was to estimate the reproducibility of manual carotid intima-media thickness (IMT) readings by two different readers, using the method of absolute difference values, Spearman correlation and Bland and Altman method. Material and methods The study was based on 45 patients of both sexes, aged from 21 to 84 years old. They underwent B-mode ultrasonographic examination of both carotid arteries. IMC was examined on proximal and distal wall of common carotid artery (CCA), at the bifurcation and internal carotid artery (ICA). Results The smallest mean of the absolute difference values was obtained for measurements from CCA (0.028 mm). Measurements from bifurcation (0.050 mm) and ICA (0.038 mm) had much worse reproducibility. For all measurements at 12 points the mean absolute difference was 0.037 mm. Highly essential Spearman correlation coefficients were obtained for all segments, while using the Bland and Altman method, good reproducibility was obtained only for CCA. The analysis of results among patients with IMT < and ≥ 1.3 mm showed better reproducibility for IMT< 1.3 mm (in Bland & Altman method all results closed in the allowed 5% range), however small number of patients in the group with atherosclerotic plaque (IMT ≥ 1.3 mm) made it impossible to draw reliable conclusions. Conclusions The best measurements reproducibility is obtained for IMC thickness within CCA

Reproducibility assessment of carotid intima-media complex measurement by 2-dimensional ultrasound

Wstęp Pomiar kompleksu intima-media (IMC, intima-media complex) w prezentacji B-mode coraz częściej wykorzystuje się w badaniach klinicznych. Badania analizujące powtarzalność metody dotychczas opierały się na porównaniu wyników z użyciem metody korelacji oraz na ocenie wartości bezwzględnych różnic. W dostępnym piśmiennictwie autorom niniejszej pracy udało się znaleźć tylko jedną pracę wykorzystującą metodę Blanda i Altmana, uważaną powszechnie za optymalną w ocenie błędu metody. Celem pracy było określenie powtarzalności metody manualnego odczytu grubości IMC tętnic szyjnych względem dwóch osób odczytujących (readers) przy użyciu wartości bezwzględnych różnic, korelacji Spearmana oraz metody Blanda i Altmana. Materiał i metody Do badania włączono 45 osób obydwu płci w wieku 21-84 lat. Wykonano u nich obustronnie badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w prezentacji B-mode. Ocenie poddano IMC na ścianie dalszej i bliższej tętnicy szyjnej wspólnej (CCA), w obrębie rozwidlenia oraz tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Powtarzalność wyników oceniano, wykorzystując korelację Spearmana oraz metodę Blanda i Altmana. Wyniki Najmniejszą średnią z wartości bezwzględnych różnic osiągnięto dla pomiarów z CCA (0,028 mm). Gorszą powtarzalność wykazały wyniki z rozwidlenia (0,050 mm) oraz ICA (0,038 mm). W wypadku pomiarów z 12 miejsc średnia z wartości bezwzględnych różnic wynosiła 0,037 mm. Istotne współczynniki korelacji Spearmana otrzymano dla wszystkich odcinków. Posługując się metodą Blanda i Altmana, stwierdzono, że jedynie pomiary w CCA wykazują dobrą powtarzalność. Ponadto, w analizie wyników wśród osób z pomiarem IMT mniejszym i większym lub równym 1,3 mm wykazano lepszą powtarzalność u osób z pomiarem IMT mniejszym niż 1,3 mm (w analizie Blanda i Altmana wszystkie pomiary mieściły się w dopuszczalnym 5-procentowym przedziale). Jednak ze względu małą liczebność grupy z blaszką miażdżycową (IMT > 1,3 mm) nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Wnioski Najlepszą powtarzalność odczytu uzyskuje się w przypadku oceny grubości IMC w zakresie CCA.Background Measurement of intima-media complex (IMC) using B-mode ultrasonography is nowadays more frequently used in clinical studies. So far all studies dealing with recurrence of the method were based on the comparison of results using the correlation method and on estimation of absolute difference values. In available medical publications we found only one study where the Bland and Altman method, generally considered most optimal for the assessment of the method error was used. The aim of our study was to estimate the reproducibility of manual carotid intima-media thickness (IMT) readings by two different readers, using the method of absolute difference values, Spearman correlation and Bland and Altman method. Material and methods The study was based on 45 patients of both sexes, aged from 21 to 84 years old. They underwent B-mode ultrasonographic examination of both carotid arteries. IMC was examined on proximal and distal wall of common carotid artery (CCA), at the bifurcation and internal carotid artery (ICA). Results The smallest mean of the absolute difference values was obtained for measurements from CCA (0.028 mm). Measurements from bifurcation (0.050 mm) and ICA (0.038 mm) had much worse reproducibility. For all measurements at 12 points the mean absolute difference was 0.037 mm. Highly essential Spearman correlation coefficients were obtained for all segments, while using the Bland and Altman method, good reproducibility was obtained only for CCA. The analysis of results among patients with IMT < and &#8805; 1.3 mm showed better reproducibility for IMT < 1.3 mm (in Bland and Altman method all results closed in the allowed 5% range), however small number of patients in the group with atherosclerotic plaque (IMT &#8805; 1.3 mm) made it impossible to draw reliable conclusions. Conclusions The best measurements reproducibility is obtained for IMC thickness within CCA

Executive dysfunction in late-life depression

Aim. Nowadays there are numerous reports stressing the occurrence of cognitive functions disorders in late-life depression (LLD). More and more frequently the studies stress the role of executive dysfunctions in LLD. The purpose of the study was an evaluation of the components of executive functions in non-demented LLD patients, as well as an evaluation of the relation between the individual components of executive functions and the level of depressiveness. Methods. The study included 87 persons with depression and 100 persons in the control group. For the purpose of a screening evaluation of cognitive functions the Mini–Mental State Examination (MMSE) was applied. For the evaluation of the level of executive functions efficiency the following were chosen: a) Trail Making Test (TMT), b) Verbal Fluency Tests (VFT) and c) go/no-go task (GNG). Results. A significant difference was found in the levels of efficiency of all the components of executive functions in patients with late-life depression. The patients with depression demonstrated the slowest psychomotor speed and worse results in the tests evaluating cognitive flexibility, semantic fluency and inhibition. Statistically significant relation was observed between the higher result in GDS-SF (Geriatric Depression Scale – Short Form) and the worse performance in the GNG test. Conclusions: The patients with depression demonstrated a significant impairment of executive functions. A relation was found between the cognitive control disorder and the level of depressiveness. Executive dysfunctions can play an important role in the persistence of depressive symptoms. Identification of patients with depression and executive dysfunctions has significant therapeutic implications

Metabolic syndrome components in adult normotensive offspring of hypertensive parents

Wstęp Celem badania była ocena wpływu obciążenia nadciśnieniem tętniczym ze strony rodziców na wskaźniki antropometryczne, ciśnienie tętnicze w pomiarach tradycyjnych i w całodobowej automatycznej rejestracji oraz na lipidogram i stężenie glukozy na czczo u dorosłych osób z prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Materiał i metody Do badania włączono 115 osób (50M/ 65K). Na podstawie pomiarów ciśnienia u rodziców badaną grupę potomków podzielono na osoby nieobciążone NT ze strony rodziców (POT/NORM, n = 34, średni wiek 26,5 &#177; 8,0 lat) oraz osoby obciążone NT ze strony rodziców (POT/NT, n = 81, średni wiek 29,1 &#177; 6,3 roku). Konwencjonalne pomiary ciśnienia wykonywano 5-krotnie podczas dwóch oddzielnych wizyt. Pomiary ciśnienia tętniczego w ABPM były przeprowadzane co 15 minut w ciągu dnia i co 30 minut w nocy (SpaceLab 90207). Wykonano pomiary antropometryczne i oznaczenia laboratoryjne. Porównania między grupami dokonano przy użyciu testu t-Studenta dla zmiennych ilościowych i testu &#967;2 dla zmiennych jakościowych. Wyniki Badane grupy były porównywalne pod względem wieku, BMI, czynników stylu życia i stężenia cholesterolu całkowitego. Osoby POT/NT miały wyższe wartości WHR (0,81 &#177; 0,07 v. 0,78 &#177; 0,08, p = 0,04) oraz wyższe stężenie triglicerydów (1,17 &#177; 0,96 v. 0,89 &#177; 0,32 mmol/l, p = 0,021) w surowicy krwi. Nie było różnic między grupami w wartościach skurczowego ciśnienia tętniczego zarówno w pomiarach tradycyjnych, jak i w ABPM. Osoby POT/NT miały wyższe rozkurczowe ciśnienie tętnicze w pomiarach konwencjonalnych (74,65 &#177; 7,15 v. 71,11 &#177; 7,37 mm Hg, p = 0,02) i w ABPM w ciągu całej doby (70,25 &#177; 5,84 v. 67,02 &#177; 5,97 mm Hg, p = 0,08) oraz oddzielnie w ciągu dnia (75,28 &#177; 6,62 v. 71,98 &#177; 6,55 mm Hg, p = 0,017) i nocy (60,87 &#177; 7,43 v. 57,43 &#177; 4,87 mm Hg, p = 0,005). Wnioski Dorośli POT/NT mają wyższe wartości ciśnienia rozkurczowego niezależnie od metody pomiaru, wyższe wartości WHR oraz wyższe stężenie triglicerydów w surowicy krwi. Obserwacje te wskazują na zagrożenie rozwojem zespołu metabolicznego w tej grupie osób. Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 3, strony 201-207Background The aim of the present study was to investigate anthropometric indexes, blood pressure levels on conventional measurements (BP) and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), lipids and glucose levels in normotensive offspring of hypertensive parents. Material and methods For the present study we recruited 115 subjects (50M/65F). Based on BP measured in their parents we classified them as offspring of normotensive parents (OFF/NORM, n = 34, mean age 26.5 &#177; 8.0 years) and offspring of hypertensive parents (OFF/HT, n = 81, mean age 29.1 &#177; 6.3). Conventional BP measurements were taken five times during two separate visits. ABPM was performed with recordings every 15 minutes in the daytime and every 30 minutes at nighttime (SpaceLab 90207). Anthropometric measurements and laboratory tests were performed. Differences between groups were compared with t-test for continuous variables and with c2 test for categorical variables, while adjusting for confounders. Results The groups were comparable in terms of age, body mass index, lifestyle factors and level of total cholesterol. OFF/HT had higher waist-hip ratio (0.81 &#177; 0.07 v. 0.78 &#177; 0.08, p = 0.04) and level of triglicerydes (1.17 &#177; 0.96 mmol/l v. 0.89 &#177; 0.32 mmol/l, p = 0.021). There were no differences among the groups in systolic blood pressure on conventional measurements as well as on ABPM. OFF/HT had higher diastolic blood pressure on conventional measurements (74.65 &#177; 7.15 mm Hg v. 71.11 &#177; 7.37 mm Hg, p = 0.021) and on ABPM during 24 hours (70.25 &#177; 5.84 mm Hg v. 67.02 &#177; 5.97 mm Hg, p = 0.08), and separately during day (75.28 &#177; 6.62 mm Hg v. 71.98 &#177; 6.55 mm Hg, p = 0.017) and night (60.87 &#177; 7.43 mm Hg v. 57.43 &#177; 4.87 mm Hg, p = 0.005). Conclusions Offspring of hypertensive parents have higher diastolic blood pressure independently of the method of measurement, higher waist&#8211;hip ratio and higher level of triglycerides. This observation suggests clustering of metabolic risk factors in offspring of hypertensive parents. Arterial Hypertension 2010, vol. 14, no 3, pages 201-20

Metabolic syndrome components in adult normotensive offspring of hypertensive parents

Wstęp Celem badania była ocena wpływu obciążenia nadciśnieniem tętniczym ze strony rodziców nawskaźniki antropometryczne, ciśnienie tętnicze w pomiarach tradycyjnych i w całodobowej automatycznej rejestracji oraz na lipidogram i stężenie glukozy na czczo u dorosłych osób z prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Materiał i metody Do badania włączono 115 osób (50M/ 65K). Na podstawie pomiarów ciśnienia u rodziców badaną grupę potomków podzielono na osoby nieobciążone NT ze strony rodziców (POT/NORM, n = 34, średni wiek 26,5 ± 8,0 lat) oraz osoby obciążone NT ze strony rodziców (POT/NT, n = 81, średni wiek 29,1 ± 6,3 roku). Konwencjonalne pomiary ciśnienia wykonywano 5-krotnie podczas dwóch oddzielnych wizyt. Pomiary ciśnienia tętniczego w ABPM były przeprowadzane co 15 minut w ciągu dnia i co 30 minut w nocy (SpaceLab 90207). Wykonano pomiary antropometryczne i oznaczenia laboratoryjne. Porównania między grupami dokonano przy użyciu testu t-Studenta dla zmiennych ilościowych i testu c2 dla zmiennych jakościowych. Wyniki Badane grupy były porównywalne pod względem wieku, BMI, czynników stylu życia i stężenia cholesterolu całkowitego. Osoby POT/NT miały wyższe wartości WHR (0,81 ± 0,07 v. 0,78 ± 0,08, p = 0,04) oraz wyższe stężenie triglicerydów (1,17 ± 0,96 v. 0,89 ± 0,32 mmol/l, p = 0,021) w surowicy krwi. Nie było różnic między grupami w wartościach skurczowego ciśnienia tętniczego zarówno w pomiarach tradycyjnych, jak i w ABPM. Osoby POT/NT miały wyższe rozkurczowe ciśnienie tętnicze w pomiarach konwencjonalnych (74,65 ± 7,15 v. 71,11 ± 7,37 mm Hg, p = 0,02) i w ABPM w ciągu całej doby (70,25 ± 5,84 v. 67,02 ± 5,97 mm Hg, p = 0,08) oraz oddzielnie w ciągu dnia (75,28 ± 6,62 v. 71,98 ± 6,55 mm Hg, p = 0,017) i nocy (60,87 ± 7,43 v. 57,43 ± 4,87 mm Hg, p = 0,005). Wnioski Dorośli POT/NT mają wyższe wartości ciśnienia rozkurczowego niezależnie od metody pomiaru, wyższe wartości WHR oraz wyższe stężenie triglicerydów w surowicy krwi. Obserwacje te wskazują na zagrożenie rozwojem zespołu metabolicznego w tej grupie osób.Background The aim of the present study was to investigate anthropometric indexes, blood pressure levels on conventional measurements (BP) and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), lipids and glucose levels in normotensive offspring of hypertensive parents. Material and methods For the present study we recruited 115 subjects (50M/65F). Based on BP measured in their parents we classified them as offspring of normotensive parents (OFF/NORM, n = 34, mean age 26.5 ± 8.0 years) and offspring of hypertensive parents (OFF/HT, n = 81, mean age 29.1 ± 6.3). Conventional BP measurements were taken five times during two separate visits. ABPM was performed with recordings every 15 minutes in the daytime and every 30 minutes at nighttime (SpaceLab 90207). Anthropometric measurements and laboratory tests were performed. Differences between groups were compared with t-test for continuous variables and with c2 test for categorical variables, while adjusting for confounders. Results The groups were comparable in terms of age, body mass index, lifestyle factors and level of total cholesterol. OFF/HT had higher waist-hip ratio (0.81 ± 0.07 v. 0.78 ± 0.08, p = 0.04) and level of triglicerydes (1.17 ± 0.96 mmol/l v. 0.89 ± 0.32 mmol/l, p = 0.021). There were no differences among the groups in systolic blood pressure on conventional measurements as well as on ABPM. OFF/HT had higher diastolic blood pressure on conventional measurements (74.65 ± 7.15 mm Hg v. 71.11 ± 7.37 mm Hg, p = 0.021) and on ABPM during 24 hours (70.25 ± 5.84 mm Hg v. 67.02 ± 5.97 mm Hg, p = 0.08), and separately during day (75.28 ± 6.62 mm Hg v. 71.98 ± 6.55 mm Hg, p = 0.017) and night (60.87 ± 7.43 mm Hg v. 57.43 ± 4.87 mm Hg, p = 0.005). Conclusions Offspring of hypertensive parents have higher diastolic blood pressure independently of the method of measurement, higher waist–hip ratio and higher level of triglycerides. This observation suggests clustering of metabolic risk factors in offspring of hypertensive parents

Structure and function of the left ventricle and large arteries in adult normotensive offspring of hypertensive parents

Wstęp Obecność subklinicznych uszkodzeń narządowych w nadciśnieniu tętniczym (NT) powoduje wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem badania była analiza związku obciążenia NT ze strony rodziców z parametrami struktury i funkcji lewej komory serca oraz dużych naczyń tętniczych u dorosłych potomków. Materiał i metody Badaniu poddano 80 rodzin (290 osób). Na podstawie przeprowadzonych u rodziców pomiarów ciśnienia tętniczego, potomków zakwalifikowano jako osoby obciążone rodzinnym wywiadem NT (POT/NT, n = 81, 29,15 ± 6,37 roku) oraz potomków rodziców z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (POT/NORM, n = 34, 26,55 ± 8,02 roku). Przeprowadzono gabinetowe pomiary ciśnienia tętniczego (BP), całodobową jego automatyczną rejestrację (ABPM), badanie echokardiograficzne z oceną struktury i funkcji lewej komory oraz pomiar grubości kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej (IMT). Wskaźniki sztywności tętnic określono przy zastosowaniu tonometrii aplanacyjnej i oprogramowania SphygmoCor. Wyniki U POT/NT stwierdzono wyższe rozkurczowe BP w pomiarach gabinetowych (74,65 ± 7,15 mm Hg v. 71,11 ± 7,37 mm Hg, p = 0,021) i w ABPM w ciągu całej doby (70,25 ± 5,84 mm Hg v. 67,02 ± 5,97 mm Hg, p = 0,08). POT/NT charakteryzowali się istotnie dłuższym czasem rozkurczu izowolumetrycznego (96,09 ± 16,12 v. 86,7 ± 12,9 ms, p = 0,003) oraz tendencją do niższych wartości wskaźnika E/A (1,82 ± 0,45 v. 1,61 ± 0,41, p = 0,014). Nie stwierdzono różnic między grupami w zakresie obwodowego i centralnego ciśnienia tętna, natomiast zarówno obwodowy, jak i centralny wskaźnik wzmocnienia był istotnie wyższy u POT/NT (odpowiednio: 57,06 ± 15,95 v. 46,6 ± 17,47, p = 0,002oraz 111,99 ± 17,18 v. 103,05 ± 14,92, p = 0,009). Obserwowano również tendencję do wyższych wartości prędkości fali tętna (PWV) u POT/NT (6,6 ± 0,98 v. 6,05 ± 1,02 m/s, p = 0,007, w analizie wieloczynnikowej p = 0,058). Wnioski U dorosłych potomków z prawidłowym ciśnieniem tętniczym obciążonych NT ze strony rodziców wykazano wyższe wartości rozkurczowego BP w pomiarach gabinetowych, jak i w ABPM, dłuższy czas rozkurczu izowolumetrycznego oraz wyższy obwodowy i centralny wskaźnik wzmocnienia w porównaniu z dorosłymi osobami z prawidłowym ciśnieniem, nieobciążonych ze strony rodziców. Powyższe obserwacje mogą wskazywać na rolę czynników dziedzicznych w rozwoju zaburzeń funkcji rozkurczowej lewej komory oraz funkcji dużych naczyń tętniczych w NT.Background Subclinical organ damage in hypertension leads to increase of cardiovascular risk. The aim of the study was to analyse the relationship between family history of hypertension and parameters of structure and function of the left ventricle and large arteries in adult offspring. Material and methods We recruited 80 families (290 subjects). Based on BP in parents we classified the group of offspring as offspring of normotensive parents (OFF/NORM, n = 34, mean age 26.55 ± 8.02 years) and offspring of hypertensive parents (OFF/HT, n = 81, mean age 29.15 ± 6.37). Conventional blood pressure measurements and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), echocardiographic evaluation of left ventricle structure and function and assessment of carotid intima–media thickness were performed. Arterial stiffness was determined from pulse wave analysis (SphygmoCor). Results OFF/HT had higher diastolic blood pressure from conventional measurements (74.65 ± 7.15 mm Hg v. 71.11 ± 7.37 mm Hg, p = 0.021) and from 24 h ABPM (67.02 ± 5.97 mm Hg v. 70.25 ± 5.84 mm Hg, p = 0.08). OFF/ /HT had significantly longer isovolumetric relaxation time (96.09 ± 16.12 ms v. 86.7 ± 12.9 ms, p = 0.003). Tendency to lower E/A ratio was observed (1.82 ± 0.45 m/s v. 1.61 ± 0.41 m/s, p = 0.014). There were no differences among the groups in peripheral and central pulse pressure, but peripheral and central augmentation indexes were significantly higher in OFF/HT (57.06 ± 15.95 v. 46.6 ± 17.47, p = 0.002 and 103.05 ± 14.92 v. 111.99 ± 17.18, p = 0.009 respectively). The tendency to higher pulse wave velocities was observed (6.6 ± 0.98 v. 6.05 ± 1.02 m/s, p = 0.007, after adjustments p = 0.058). Conclusions Normotensive adult offspring of hypertensive parents have higher diastolic blood pressure from conventional measurements as well as from ABPM, longer IVRT and higher peripheral and central augmentation indexes than normotensive adult offspring of normotensive parents. These abnormalities may indicate the potential role of hereditary factors in the development of diastolic dysfunction and large artery dysfunction in hypertension