2 research outputs found
In situ ductails emlĹ‘carcinoma kombinált sebĂ©szi- Ă©s sugárkezelĂ©se: Multicentrikus prospektĂv randomizált vizsgálat = Combined surgical and radiotherapy treatment of ductal carcinoma in situ of the breast: Multicentric prospective randomized study
289 duktális in situ emlĹ‘rák (DCIS) miatt emlĹ‘megtartĂł műtĂ©ttel kezelt beteget randomizáltunk a lokális recidĂva szempontjábĂłl meghatározott rizikĂł csoportok szerinti besorolás után. ImmunhisztokĂ©miai (IHK) mĂłdszerrel vizsgáltuk a lehetsĂ©ges molekuláris prognosztikai markerek (ER, PR, Her2, p53, Bcl2 Ă©s Ki-67) expressziĂłját. A pozitĂv IHK reakciĂł a Her2 (38%), p53 (36%) Ă©s Ki-67 (47%) markereknĂ©l a nukleáris grade-del korrelált. Ezzel szemben az ER (77%), PR (67%) Ă©s Bcl2 (67%) pozitivitás szignifikáns inverz összefĂĽggĂ©sben volt a grade-del. A klinikai eredmĂ©nyeket 3 Ă©ves medián követĂ©si idĹ‘ után 278 betegnĂ©l elemeztĂĽk. A magas rizikĂłjĂş betegcsoportban emlĹ‘megtartĂł műtĂ©t Ă©s sugárkezelĂ©s után 4 (1,7%) lokális recidĂva Ă©s 1 (0,4%) távoli áttĂ©t alakult ki, emlĹ‘daganatos haláleset nem volt. A helyi daganatkiĂşjulás 3 Ă©s 5 Ă©ves valĂłszĂnűsĂ©ge 1,1% Ă©s 3,1% volt. Tapasztalataink alapján a DCIS egyĂ©rtelmű diagnĂłzisa esetĂ©n az Ĺ‘rszem nyirokcsomĂł biopszia rutinszerű elvĂ©gzĂ©se nem indokolt. Korai eredmĂ©nyeink alapján az emlĹ‘ DCIS kezelĂ©sĂ©ben az emlĹ‘megtartĂł műtĂ©t Ă©s posztoperatĂv sugárkezelĂ©s alkalmazásával a helyi daganatkiĂşjulás Ă©ves aránya 1% alatt marad. A tumorágy "boost" kezelĂ©s hatĂ©konyságának megĂtĂ©lĂ©sĂ©re Ă©s a vizsgált molekuláris markerek prognosztikai/prediktĂv Ă©rtĂ©kĂ©nek elemzĂ©sĂ©re hosszabb követĂ©si idĹ‘ után lesz lehetĹ‘sĂ©gĂĽnk. A molekuláris prognosztikai faktorok IHK vizsgálata segĂtsĂ©gĂĽnkre lehet a DCIS biolĂłgiai heterogenitásának feltĂ©rkĂ©pezĂ©sĂ©ben. | 289 patients with ductal carcinoma in situ (DCIS) treated by breast-conserving surgery were randomised according to predetermined risk groups. Immunohistochemistry (IHC) was performed to detect the expression of potential molecular prognostic markers (ER, PR, Her2, p53, Bcl2, and Ki-67). The positive immunostaining for Her2 (38%), p53 (36%), and Ki-67 (47%) correlated with a high nuclear grade. Significant inverse correlation was found between the expression of ER (77%), PR (67%), Bcl2 (67%) and grade. Clinical results was analysed for 278 patients at a median follow-up of 36 months. In the high-risk patient group 4 (1.7%) local recurrences and 1 (0.4%) distant metastasis occurred. No patient died of breast cancer. The 3- and 5-year probability of local recurrence was 1.1% and 3.1%, respectively. Based on our experience, the definitive diagnosis of DCIS does not warrant sentinel lymph node biopsy. Preliminary results suggest that breast-conserving surgery followed by radiotherapy yields an annual local recurrence rate of less than 1% in patients with DCIS. Further follow-up is needed to define the clinical benefit of tumour bed boost irradiation and to analyse the prognostic/predictive value of molecular prognostic factors. IHC of molecular prognostic markers can assist to gain insight into the biologic heterogeneity of DCIS