Qualité de vie et modifications des conceptions du sujet

International audienceL'introduction récente, dans le domaine des maladies somatiques, puis des maladies mentales, de la mesure de la qualité de vie, implique une modification des conceptions du sujet en Médecine et en Psychiatrie. L'ana- lyse des échelles utilisées pour mesurer la qualité de vie tend à montrer que les indicateurs choisis sont extraordinairement divers, pour ne pas dire hétérogènes : capacités physiques, entourage social et familial, productivité, activités professionnelles, ressources financières, activités de loisir, caractéristique des conditions de résidence, état de santé, conditions objectives de vie, adaptation sociale, la vie intérieure (expériences religieuses ou esthétiques, réflexion...), adaptation interpersonnelle (exercice des différents rôles)... L'analyse de la qualité de la vie est toutefois difficile sans référence à la subjectivité. L'introduction de celle-ci dans l'étude de la qualité de vie des patients psychotiques implique une mutation de la conception du psychotique et restitue un sujet qui ne se confond pas avec la maladie

Le suicide est-il le meurtre de soi-même ?

International audienceThe suicide, defined by the Priest Desfontaines as "the murder of one- self, testifies a violence toward oneself. The freudian's text "Mourning and Melancholia" revealed to us that, in delusional melan- cholia, in fact violence bursted against an object to which the subject was identified. .Consequently, the murder of oneself is the murder of the other in the subject. This freudian conception of the suicide bears the stamp of the melancholic paradigm presented when Freud's mode- lised the psychosis. However, it's appear that suicide can be also reali- zed in non psychotics conditions (structure or state). If so, do we have to conceive that all suicide is psychotic (in M.Laufer's extended accep- tation), or the suicide of the neurotic, the borderliner's one aren't base on an ego's alienation similar to melancholia, and consequently aren't the murder of the object in the self ? Authors propose, from clinic and psychoanalytical texts, an other interpretation of violence.Le suicide, identifié par l'Abbé Desfontaines comme le "meurtre de soi-même", témoigne d'une violence faite à soi-même. Le texte freu- dien "Deuil et Mélancolie" a su nous dévoiler que, dans la mélancolie délirante, la violence se déchainait en fait contre un objet auquel le sujet s'était identifié. Le meurtre de soi-même est alors le meurtre de l'autre en soi. Cette conception freudienne du suicide porte la marque du paradigme mélancolique présentée par Freud selon le modèle de la psychose. Pourtant il semble bien que le suicide puisse être réalisé aussi dans des conditions non psychotiques (qu'il s'agisse de structure ou d'état). Doit-on alors concevoir que tout suicide est psychotique (au sens très souple ou l'entend M. Laufer) ou bien que le suicide du névrosé, celui de l'état-limite ne reposent pas sur une aliénation du Moi comparable à la mélancolie et ne sont donc pas un meurtre de l'objet en soi ? Les auteurs se proposent de dégager, à partir de la cli- nique et des textes analytiques, une autre interprétation de la violence

Hypothèse d'un dysfonctionnement émotionnel chez des adolescents présentant des comportements à risque : une étude exploratoire

International audienceLes comportements à risque chez les adolescents sont responsables d'un nombre croissant de situations met-tant en jeu leur intégrité physique et psychique. Il apparaît que de manière centrale, le fonctionnement émotionnel soit impliqué dans le fait que certains adolescents s'engagent dans ce type de comportements. Dans cette étude, nous avons tenté de montrer qu'ils sont la conséquence d'un dysfonctionnement cognitivo-émotionnel à situer au niveau de l'intensité de l'éprouvé subjectif. Nos résultats ont été obtenus après comparaison de deux groupes d'adolescents de 20 sujets chacun âgés de 14 à 16 ans : un groupe présentant des comportements à problème, un groupe n'en présentant pas. À partir d'une induction d'émotions par audiovisuel, nous avons évalué l'éprouvé subjectif par l'échelle d'émotions différentielles (Izard). Nous avons ensuite évalué les capacités d'expression verbale des émotions par un entretien semidirectif, et enfin la capacité à inhiber les réactions motricespar une grille d’observation. Nos résultats montrent après analyse de la variance que les adolescents présentant des comportements à risque ressentent les émotions de manière moins intense, verbalisent plus difficilement leurs éprouvés subjectifs et présentent un niveau supérieur d’activité motrice. Ces résultats sont comparables à ceux obtenus dans d’autres travaux, et soulignent l’importance du fonctionnement émotionnel et de ses relations avec la sphère motricedans la problématique comportementale à l’adolescence

Hallucinations et expériences de la rupture

International audienceAbout a 79 years old shizophrenic patient, the authors describe and spécifie the emerging conditions of her hallucinations. It concerns situations of tension linked with experiences of breaking-up, discontinuity and unthinkable separation from objects which disrupt psychic continuity.It is described the patient's invested motions toward the clinician while she is enclosed in her paranoid and intrused with hallucination universe. Authors emphasized the evolution of the patient's capacity of object representing, the clinician representation and the bond to him, first through and by external object, later with words ( word representation.).Les auteurs décrivent les caractéristiques des conditions d'émer- gence d'hallucinations d'une patiente schizophrène de 79 ans. Il s'agit de situations de tension liées à des expérience de rupture, discontinuité et séparation impensable d'objets qui perturbent la continuité psychique. Est décrit le mouvement de l'investissement du clinicien par la patiente, enfermée dans son univers paranoïde où elle est intrusée par les hallucinations persécutives. Les auteurs rendent compte de l'évolution de la capacité de la patiente à se représenter les objets et le clinicien ainsi que le lien à celui-ci, à partir d'un objet externe, puis avec des mots (représentations de mots)

Psychopathologie des conduites à risques

International audienceDescription of risk-taking behaviours (repeated suicide attempts, addictions with or without drugs, some sports activities, some forms of car driving, some games as " russian rulet ") shows two possibilities: risk denial (non recognition of risk) and risk challenge (recognition of risk). From a clinical point of view, the description of those behaviours needs the recognition of difference between post-modern cultural activities and pathological behaviours. Concept of " risk " was not regarded as a good principle of classification before, and the class of " risk taking behaviours " is a new category of diseases. In the past, risk-taking behaviours have been considered as indirect self-destructive behaviours or as addictions. Now, that class of pathological behaviours is autonomous and requires, as characteristic, the active search of danger without precaution. Generally, risk-taking behaviours begin with an " initiation experience " , which is keeping a high psychical importance, patients trying to obtain the same satisfaction by repetition of acts. Psychopathological interpretation leads to different patterns: 1/ sensation seeking, and opposition between sensations and emotions, 2/ mastery of libidinal excitation, 3/ " ordalic " behaviour, and 4/ new libidinal economy and repetition. The first conception is based on Zuckerman theory (" sensation seeking theory "). Some patients may experience a low level of cortical arousal and risk-taking behaviours may help them in producing excitation. This theory could explain some parts of those behaviours. But an additional factor is necessary: the opposition between sensations (physiological) and emotions (psychical, affects, feelings). The main problem is that taking risk patients suffer from experiencing emotions, which threaten them and try to avoid them in producing high sensations. The theory of mastery of libidinal excitation develops the idea that object relationship are threatening the subject who seems unconsciously depending on the libidinal object. Jeammet, Marcelli insist on the default of " narcissic seating " or on the fragility of primary narcissism among those patients. In front of the excitation induced by libidinal objects, a psychical working out is impossible. So the patient tries to control or to avoid the excitation by some acts (acting out). Pleasure of risk-taking behaviours derives from the physical sensations and, above all, from the victory on the power of the libidinal object. Secondary, the pleasure is depending from the attitude of the others: fascination, connection with a group of initiate persons. The theory of ordalic behaviour insists on the problem of identity. Ordalic behaviours are considered as repeated.La clinique des conduites à risques (tentatives de suicide répétées, addictions avec ou sans produit, certaines conduites sexuelles, certains sports, certaines conduites automobiles, jeux, roulette russe...) montre qu'à côté de situations de méconnaissance (déni du risque), existent bien des comportements dans lesquels le défi du risque est une condition nécessaire. L'interprétation psychopathologique fait appel à quatre modèles différents mais complémentaires : recherche de sensations en maintenant une opposition entre sensations (physiques) et émotions (élaborées psychiquement), tentative de maîtrise de l'excitation provoquée par l'objet libidinal, conduite ordalique permettant un « auto-engendrement » et addiction (économie parallèle de réduction du désir au besoin). Ces modèles ont en commun l'existence de troubles identitaires, la promotion d'une coïncidence avec le Moi-idéal, et de tenter d'éviter l'assujettissement à l'objet

Rencontre avec une patiente schizophrène hallucinée

International audienceThe encounter with the schizophrenies patients is an experience that provokes effects, sometimes very intense, both at the patient and the clinicien (s), to the individual and institutional level. This article explores some of these effects, echoing to the hallucinatory and delirious construction in schizophrénie patient that envision herself "deaf, dum and blind". Those effects are treated as linked and shared reactions of the transference activity of the delusion and hallucinations on one side, and on the other side the echoing reactions of the clinicians loaded with all what the patient depose in the therapy the team through projective identification.La rencontre avec les patients schizophrènes est une expérience qui provoque des effets, quelquefois très intenses, à la fois chez le patient et le(s) clinicien(s), au niveau individuel et institutionnel. Cet article explore quelques-uns de ces effets, en écho à la construction délirante et hallucinatoire d'une patiente schizophrène qui se pensait " sourde muette et aveugle ". Il s'agit de réactions liées d'une part à la transférentialisation du délire et des hallucinations, et d'autre part aux réactions en écho, chez les cliniciens qui portent ce que le patient dépose en eux et dans l'équipe par identification projective

Le matériel culturel comme interface : Dans la relation thérapeutique avec les patients délirants mystiques

International audienceBelief accounts produced by Psychotics patients, even invested thought delusion process, can be used as cultural mateial to mediatised the clinical relation. From a clinical situation the authors propose to investigate the conditions of such a mediatisation.Les contenus de croyance, même quand ils sont investis de façon délirante par les patients psychotiques, peuvent être utilisés, en tant que matériel culturel, pour médiatiser une relation clinique. Les auteurs explorent, à partir d'une situation clinique, les conditions d'une telle médiatisation

L'animation socioculturelle : une institution en action

Rouan Georges. L'animation socioculturelle : une institution en action. In: Bulletin de psychologie, tome 34 n°350, 1981. Mentalisation et mentalités. pp. 646-648

Représentation du but et travail du lien organisationnel : I'exemple des organisations socio-culturelles

Rouan Georges. Représentation du but et travail du lien organisationnel : I'exemple des organisations socio-culturelles. In: Bulletin de psychologie, tome 37 n°363, 1983. Théorie psychanalytique des groupes. pp. 205-213

Étude de l'utilisation des néologisme chez un patient schizophrène: split words to survive

International audienceLa création de néologisme peut être pensée comme la nécessité pour le psychotique de créer un nouveau univers, à travers une utilisation omnipo- tente des mots, pou remplacer le fragment de réalité qu'il ne peut tolérer. L'utilisation de ces néologismes permet alors au patient de gérer la distan- ce à l'autre, et de le maintenir éloignée quand il se sent trop en danger, faute d'une pare-excitation assez efficace.Creating neologisms can be throught as a need for a psychotic patient to create a new universe, throught the omnipotent use of words, to replace the piece of reality that be can't put up with. Using these neologism then, zenables the patient to deal with the distance between the other, and to keep him at a distance when he fells highly endangered for lack of an effi- cient shield against excitation