Vigilância dos óbitos registrados com causa básica hanseníase : caracterização no Brasil (2004-2009) e investigação em Fortaleza, Ceará (2006-2011)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013.A hanseníase caracteriza-se peloalto poder incapacitante e baixa letalidade. Contudo, no Brasil, verifica-se contínua notificação de óbitos por tal doença como causa básica, o quejustifica a pesquisadeste evento. O presente estudo teve como objetivos principais: descrever as características dos óbitos notificados com causa básica hanseníase no Brasil, no período de 2004 a 2009; e investigar os óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos em hospitais do município de Fortaleza, Ceará, no período de 2006 a 2011.Para atender ao primeiro objetivo, realizou-se estudo descritivo, com relacionamento das bases do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação(Sinan). Foram encontrados 1.709 pares, porém 44,2% dos óbitos não foram encontrados no Sinan. Do total dos óbitos, a maioria foi de homens (72,5%), indivíduos com 60 ou mais anos de idade (56,6%), ocorridos em hospitais (65,3%) e com assistência médica (45,8%). Do total de 820 óbitos identificados no Sinan, 92% foram multibacilares, 45,2% tiveram como tipo de saída cura e 38,9%, óbito. Para atender ao segundo objetivo, realizou-se estudo descritivo do tipo série de casos, com a investigação de 19 óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos em hospitais do município de Fortaleza. A investigação foi conduzida por equipe multidisciplinar, com uma ficha elaborada para esse fim. Foram consultados os prontuários das unidades de saúde hospitalares onde os óbitos ocorreram e, quando possível, das unidades ambulatoriais onde os pacientes foram atendidos. Dos óbitos investigados, onze ocorreram devido a complicações da hanseníase. Destes, a maioria eram homens (n=9) e indivíduos de cor da pele ou raça preta/parda (n=10). O motivo da internação descrito com maior frequência entre os óbitos confirmados por hanseníase foi reação hansênica (n=8). Conclui-se que ocorreram óbitos causadospor complicações da hanseníase no Brasil. Todavia, também houve óbitos registrados com causa básica hanseníase no SIM que não tiveram relação com a doença.Sugere-se a implementação da vigilância do óbito registrado com causa básica hanseníase, com vistas a melhorar a qualidade da informação e a atenção integral à saúde das pessoas acometidas pela hanseníase. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTLeprosy is characterized by incapacitating high power and low lethality. However, in Brazil, there is continuous notification of deaths from this disease as the underlying cause, which justifies the search of this event. The present study had as main objectives: to describe the characteristics of deaths reported as the underlying cause leprosy in Brazil, in the period 2004-2009, and investigate the deaths with underlying cause leprosy occurring in hospitals in Fortaleza, Ceará, in the period from 2006 to 2011. To meet the first objective, descriptive study was conducted with base relations of the Mortality Information System (SIM) and the Information System for Notifiable Diseases (Sinan). We found 1,709 pairs, but 44.2% of the deaths were not found in Sinan. Of all deaths, the majority were men (72.5%), individuals with 60 or more years of age (56.6%), occurring in hospitals (65.3%) and healthcare (45.8%) Of the total of 820 deaths identified in Sinan, 92% were multibacillary, 45.2% had type healing output and 38.9% died. To meet the second objective, the study was conducted descriptive case series, with the investigation of 19 deaths with underlying cause leprosy occurring in hospitals in Fortaleza. The investigation was conducted by a multidisciplinary team, with a schedule established for this purpose. We consulted the records of the health units hospital where the deaths occurred and, where possible, of outpatient clinics where patients were treated. Of the deaths investigated, eleven were due to complications of leprosy. Of these, the majority were men (n = 9) and individuals skin color or race black / brown (n = 10). The reason for admission described most frequently among the deaths was confirmed by leprosy leprosy reaction (n = 8). It was concluded that there were deaths caused by complications of leprosy in Brazil. However, there have also been deaths recorded as the underlying cause leprosy in SIM that were not associated with the disease. We suggest the implementation of surveillance of death recorded as the underlying cause leprosy, in order to improve the quality of information and comprehensive health care of people affected by leprosy

Epidemiological investigation of reported deaths having as the primary cause of leprosy occured in Fortaleza, Ceará, 2006-2011

Objetivo: descrever as características e os resultados da investigação dos óbitos registrados tendo como causa básica a hanseníase, ocorridos em hospitais selecionados do município de Fortaleza-CE, Brasil. Métodos: estudo descritivo, do tipo de série de casos, em que foram investigados óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no período 2006-2011; a investigação foi conduzida por equipe multidisciplinar treinada, utilizando instrumento padronizado, e consulta a prontuários hospitalares e ambulatoriais. Resultados: dos 19 óbitos investigados, confirmou-se que 11 ocorreram por complicações da hanseníase, e destes, a maioria foi de homens (n=9) e indivíduos de cor da pele ou raça preta/parda (n=10); entre os óbitos confirmados por hanseníase, o motivo da internação mais frequente foi reação hansênica (n=7). Conclusão: a investigação confirmou a ocorrência de óbitos causados por complicações da hanseníase, assim como a existência de óbitos por outras causas embora registrados como sendo por hanseníase.Objective: to describe the characteristics of deaths occurring in selected hospitals in Fortaleza, CE, Brazil, having leprosy recorded as the underlying cause. Methods: this is a descriptive case series study of deaths recorded on the Mortality Information System (SIM) between 2006-2011. The study was conducted by a trained multidisciplinary team using a standardized instrument to examine inpatient and outpatient medical records. Results: 11 of the 19 deaths investigated were confirmed to have occurred owing to leprosy complications. The majority of these were males (n=9) and people with black/brown skin color or race (n=10). The most frequent reason for their hospitalization was leprosy reaction (n=8). Conclusion: the study confirmed the number of deaths caused by leprosy complications, as well as the existence of deaths from other causes recorded as being due to leprosy

Características epidemiológicas de la hanseniasis en ancianos y comparación con otros grupos etarios, Brasil (2016-2018)

O objetivo foi descrever indicadores epidemiológicos e características dos casos novos de hanseníase em idosos no Brasil, no triênio 2016-2018, comparando a outros grupos etários. Estudo descritivo de corte transversal com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Os casos novos de hanseníase foram categorizados por grupos etários: 60 ou mais, 40-59, 15-39 e menores de 15 anos. Utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson para testar diferenças entre grupos. Foram notificados 81.205 casos novos de hanseníase no Brasil. Desses, 24,1% foram em idosos, 37,7% de 40-59 anos, 31,9% de 15-39 e 6,3% em menores de 15 anos. Nos idosos, foram observadas proporções maiores (p < 0,001) de casos no sexo masculino (60,1%), com classificação operacional multibacilar (81,3%) e com grau 2 de incapacidade física (GIF2) (11,4%) em relação aos outros grupos. Contudo, a proporção de casos novos detectados em idosos, por exame de contatos (4,9%), foi a menor entre todas as faixas etárias (p < 0,001). As taxas médias de detecção e de casos novos com GIF2 no diagnóstico foram maiores entre idosos (25,1/100 mil e 28,6/1 milhão de habitantes, respectivamente) em comparação aos demais grupos etários, para o país, regiões e Unidades da Federação. Foram observadas importantes diferenças nos perfis epidemiológico e clínico da hanseníase nos idosos, em relação às demais faixas etárias, destacando-se maiores proporções de casos multibacilares, de casos novos com GIF2 e baixa detecção por exame de contatos. Evidencia-se a necessidade do controle da hanseníase nessa população, visando a contribuir para a interrupção da transmissão da doença.The article aimed to describe epidemiological indicators and characteristics of new cases of leprosy in elderly Brazilians in 2016-2018, compared to other age groups. A descriptive cross-sectional cohort study was conducted with data from the Information System on Diseases of Notification (SINAN). New leprosy cases were categorized by age groups: 60 or more, 40-59, 15-39, and 15 years of age. Pearson’s chi-square test was used to verify differences between groups. A total of 81,205 new leprosy cases were reported in Brazil. Of these, 24.1% were elderly, 37.7% from 40-59 years, 31.9% from 15-39 years, and 6.3% in individuals under 15 years of age. The elderly showed higher proportions (p < 0.001) of cases in males (60.1%), with multibacillary classification (81.3%), and with physical disability grade 2 (PDG2) (11.4%) when compared to the other groups. However, the proportion of new cases detected in the elderly based on contact testing (4.9%) was the lowest among all the age brackets (p < 0.001). The mean detection rate and rate of new cases with PDG2 at diagnosis were higher among the elderly (25.1/100,000 and 28.6/million inhabitants, respectively) compared to other age groups in Brazil as a whole and in the regions and states. Important differences were seen in the epidemiological and clinical profile of leprosy in the elderly compared to other age brackets, especially higher proportions of multibacillary cases, new cases with PDG2, and low detection by contact testing. The findings highlighted the need for leprosy control in this age group, aimed at contributing to interruption of transmission of the disease.El objetivo fue describir indicadores epidemiológicos y características de los nuevos casos de hanseniasis en ancianos en Brasil, durante el trienio 2016-2018, comparándolos con otros grupos etarios. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con datos del Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación obligatoria (Sinan). Los nuevos casos de hanseniasis fueron categorizados por grupos etarios: 60 o más, 40-59, 15-39 y menores de 15 años. Se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson para probar diferencias entre grupos. Se notificaron 81.205 casos nuevos de hanseniasis en Brasil. De estos, un 24,1% fueron en ancianos, 37,7% de 40-59 anos, 31,9% de 15-39 años y 6,3% en menores de 15 años. En los ancianos, se observaron proporciones mayores (p < 0,001) de casos del sexo masculino (60,1%), con clasificación operacional multibacilar (81,3%) y con grado 2 de incapacidad física (GIF2) (11,4%), respecto a otros grupos. No obstante, la proporción de casos nuevos detectados en ancianos, por examen de contactos (4,9%), fue la menor entre todas las franjas de edad (p < 0,001). Las tasas medias de detección y de casos nuevos con GIF2 en el diagnóstico fueron mayores entre ancianos (25,1/100.000 y 28,6/1 millón de habitantes, respectivamente), en comparación con los demás grupos etarios, respecto al país, regiones y Unidades de la Federación. Se observaron importantes diferencias en el perfil epidemiológico y clínico de la hanseniasis en ancianos, en relación con las demás franjas de edad, destacándose mayores proporciones de casos multibacilares, de casos nuevos con GIF2 y baja detección por examen de contactos. Se evidencia la necesidad del control de la hanseniasis en esa población, con el fin de contribuir a la interrupción de la transmisión de la enfermedad

Deaths with leprosy as the underlying cause recorded in Brazil : use of data base linkage to enhance information

O presente estudo objetivou descrever as características dos óbitos que tiveram como causa básica a hanseníase, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), e comparar estas características entre os grupos de óbitos cujos casos foram notificados e não notificados no Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (Sinan). Foram incluídos os óbitos com causa básica hanseníase, ocorridos no Brasil no período 2004-2009, e os casos registrados de hanseníase entre 1975-2010. Realizou-se o relacionamento probabilístico das bases do SIM e Sinan. Dos 1.463 óbitos por hanseníase registrados no SIM, 44,2% não foram encontrados no Sinan. Do total dos óbitos, a maioria foi de homens (72,5%), com 60 ou mais anos de idade (56,6%), ocorridos em hospitais (65,3%) e com assistência (45,8%). Dos 820 óbitos identificados no Sinan, 92% foram multibacilares, 45,2% tinham alta por cura no Sinan e 38,9%, óbito. Foram encontrados óbitos por hanseníase que estão registrados no SIM, mas não foram notificados no Sinan. O relacionamento das bases permitiu identificação de subregistros e inconsistências entre os sistemas.This study sought to describe the characteristics of deaths with leprosy as the underlying cause recorded in the Mortality Information System (SIM) and compare these characteristics with the groups of cases where the cause of death was reported, or failed to be reported, in the National Case Registration Database (Sinan). Deaths with leprosy as the underlying cause occurring in Brazil in the 2004-2009 period, and cases of leprosy from 1975 to 2010 were included. The probabilistic bases of SIM and Sinan were compared. Of the 1,463 deaths from leprosy recorded in SIM, 44.2% were not recorded in Sinan. Of the total number of deaths, the majority were men (72.5%), aged 60 or older (56.6%), occurring in hospitals (65.3%) and with due care (45.8%). Of the 820 deaths identified in Sinan, 92% were patients with multibacillary disease, 45.2% were discharged as cured by Sinan and 38.9% died. Deaths due to leprosy were found on SIM that were not notified to Sinan. The data base linkage enabled identification of ancillary records and inconsistencies between the systems

Investigação epidemiológica dos óbitos notificados tendo como causa básica a hanseníase, ocorridos em Fortaleza, Ceará, 2006-2011

OBJETIVO: descrever as características e os resultados da investigação dos óbitos registrados tendo como causa básica a hanseníase, ocorridos em hospitais selecionados do município de Fortaleza-CE, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, do tipo de série de casos, em que foram investigados óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no período 2006-2011; a investigação foi conduzida por equipe multidisciplinar treinada, utilizando instrumento padronizado, e consulta a prontuários hospitalares e ambulatoriais. RESULTADOS: dos 19 óbitos investigados, confirmou-se que 11 ocorreram por complicações da hanseníase, e destes, a maioria foi de homens (n=9) e indivíduos de cor da pele ou raça preta/parda (n=10); entre os óbitos confirmados por hanseníase, o motivo da internação mais frequente foi reação hansênica (n=7). CONCLUSÃO: a investigação confirmou a ocorrência de óbitos causados por complicações da hanseníase, assim como a existência de óbitos por outras causas embora registrados como sendo por hanseníase