Evaluación de docentes y jefes de programas de residencia en posgrado

La formación en docencia es central en la educación médica. La percepción de los estudiantes respecto a las habilidades de sus docentes es muchas veces desconocida. La retroalimentación desde los estudiantes hacia los docentes permite la mejoría continua. Objetivo: Evaluar la percepción que tienen los médicos residentes de programas de especialidad y subespecialidad respecto a las habilidades y actitudes de sus docentes de la Pontificia Universidad Católica de Chile.MétodosSe realizó una encuesta electrónica a 415 residentes de especialidad y subespecialidad. La encuesta incluyó preguntas de evaluación a sus docentes en general y, en particular, al Jefe de Programa con una escala Likert de 1 a 5, donde 1 significaba no o nunca y 5 sí o siempre.ResultadosAl ser consultados los residentes si han evaluado a sus docentes un 38.3% nunca o pocas veces lo hizo y un 37.6% de las veces lo realizó siempre o casi siempre. Al evaluar a los docentes en general, la mayoría obtuvo un puntaje mayor o igual a 4 (casi siempre o siempre) en los ítems evaluados: motivación y dedicación (79.4%), buenas destrezas docentes (71.5%), dominio de los temas (96.2%), respuesta adecuada durante los turnos (80%) y adecuadas habilidades de comunicación (70.7%). Al preguntar solo por los Jefes de Programas se repite la tendencia, siendo el ítem mejor evaluado las habilidades cognitivas de conocimiento (dominio de los temas que enseña) obteniendo un puntaje mayor o igual a 4 en el 96.1% de los encuestados y el ítem peor evaluado fueron las habilidades de comunicación obteniendo un 77.35% de los encuestados un puntaje mayor o igual a 4 (casi siempre o siempre), en un 14.7% de los encuestados obtuvo un puntaje de 3 (correspondiente a la respuesta: 50% de las veces) y un 7.95% de los encuestados contestó 1 o 2 (nunca o pocas veces).ConclusiónLa evaluación de los docentes y de los jefes de programa de residencia en Posgrado permite el perfeccionamiento continuo y orienta hacia qué áreas enfocar la formación de los formadores, pudiendo desarrollar talleres con objetivos ajustados a las necesidades individuales por programa, en este caso, se debe trabajar en perfeccionar las habilidades de comunicación de los docentes y Jefes de Programa

Evaluación de dos cosechadoras mecánicas de operación manual en el cultivo del maqui (Aristotelia chilensis (Mol.) Stuntz

54 p.El maqui, Aristotelia chilensis (Mol.) Stuntz, es una planta nativa de Chile, cuyo consumo, tanto interno como en las exportaciones, ha presentado un incremento en los últimos años, ya que se considera como un super fruto por su gran capacidad antioxidante. Al querer domesticar esta especie es de real importancia encontrar un sistema de cosecha que permita desarrollar una explotación sustentable en el largo plazo. Por ello, la creación o adaptación de algún sistema que optimice la cosecha del cultivo forma parte esencial de las investigaciones. El presente estudio se efectuó durante la temporada 2016-2017, en un huerto clonal de Panguipulli, Región de los Ríos. Se compararon diferentes parámetros de cosecha de dos máquinas cosechadoras de operación manual utilizando como material vegetal los clones existentes en el huerto, Entre las mediciones realizadas durante el ensayo se destacan: rendimiento por hora de las máquinas, relación de rendimiento de los clones con el TRV, estimación de costo operacional, impacto físico de las maquinas en el operador. La máquina Pellenc Olivion T220-300 obtuvo un rendimiento de 9,05 kg*h-1 y 9,63 kg*h-1 la maquina Makita BHL360D no presentando una diferencia significativa entre ellos. Por otro lado, el rendimiento de los clones y el TRV tienen una pendiente positiva pero no lograron establecer una relación significativa. El costo operacional estimado de la maquina Makita BHL360D es un 7,8% menor que el costo operacional de Pellenc Olivion T220-300, siendo un parámetro poco influyente. De igual forma, la carga de trabajo que ejercen las maquinas es de una carga “baja” en ambos casos obteniendo un promedio que varía entre 72,8 pulsos*min-1 al inicio del trabajo y 85,5pulsos*min-1 al final de la labor. Las maquinas producen una incomodidad, pero en diferentes zonas del cuerpo, siendo más relevante la incomodidad producida por la maquina Pellenc Olivion. El sistema de sujeción de la batería y el peso de la misma juegan un rol determinante en el impacto físico del operador./ABSTRACT:The maqui, Aristotelia chilensis (Mol.) Stuntz, is a native plant of Chile, whose consumption, both internal and in exports, has shown an increase in the last years. Because it is considered as a super fruit for its great antioxidant capacity. In order to domesticate this species, it is of real importance to find a harvesting system that allows the development of sustainable exploitation in a long term. For this reason, the creation or adaptation of some system that optimizes crop harvesting is an essential part of research. The present study was carried out during the season 2016-2017, in a clonal orchard of Panguipulli, Región de los Ríos. Different harvesting parameters of two harvesting machines of manual operation were compared using as plant material the existing clones in the orchard. Among the measurements made during the test include: hourly performance of the machines, performance ratio the clones with the TRV, estimation of operational cost, physical impact of the machines on the operator. The Pellenc Olivion T220-300 machine achieved a yield of 9.05 kg*h-1 and the Makita BHL360D machine a yield of 9.63 kg*h-1, not presenting a significant difference between them. On the other hand, the yield of the clones and the TRV have a positive slope but failed to establish a significant relation. The estimated operational cost of the Makita BHL360D machine is a 7.8% lower than the operating cost of Pellenc Olivion T220-300 machine, being a parameter with little influence. Similarly, the workload exerted by the machines is of a “low” load in both cases obtaining an average that varies between 72.8 pulses*min-1 al the beginning of the work and 85.5 pulses*min-1 at the end of the work. The machines produce a discomfort, but in different áreas of the body, being more relevant the discomfort produced by the Pellenc Olivion machine. The system of subjection of the battery and the weight of the same play a decisive role in the physical impact of the operato

Thalidomide for the Treatment of Metastatic Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma: A Case Report with a Long Term Follow-up

Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEH) is an unusual, low-grade malignant vascular tumor of the liver. Here we describe a case of a 40-year-old woman who presented with abdominal pain in the upper right quadrant and giant hepatomegaly, in which imaging studies and a fine-needle liver biopsy confirmed the presence of a large EHE with an isolated lung metastasis. After balancing all possible therapeutic modalities the patient was treated conservatively with thalidomide (300 mg/day). The drug was well tolerated with minimal toxicity and thepatient continues on therapy 109 months after treatment was started with no disease progression. Current therapeutic options for HEH are discussed in light of the clinical case with particular emphasis on anti-angiogenic therapies

Mineralocorticoid Receptor Modulation by Dietary Sodium Influences NAFLD Development in Mice

Introduction and Objectives Nonalcoholic-fatty-liver disease (NAFLD) is considered the hepatic manifestation of metabolic syndrome (MetS). Mineralocorticoid receptor (MR) activation is associated with increased risk of MetS but few studies have assessed the role of liver MR on NAFLD. We aimed to evaluate the effect of MR modulation by sodium intake in liver injury in experimental models of NAFLD. Materials and Methods C57BL/6J mice were fed either a high-fat-diet (HFD) or a choline/methionine deficient (MCD) diet with different sodium concentrations. Hepatic concentration of lipid species, serum aldosterone levels, expression of MR, proinflammatory and profibrotic markers and liver histology were assessed. Results Mice fed with High-Na+/HFD showed a lower MR expression in liver (p = 0.01) and less steatosis on histology (p = 0.04). Consistently, animals from this group exhibited lower levels of serum aldosterone (p = 0.028) and lower hepatic triglyceride content (p = 0.008). This associated to a reduced expression of lipogenic genes, significant changes in lipid subspecies, lower HOMA-IR (p < 0.05), and lower expression of pro-inflammatory and profibrotic markers compared to those mice fed a Low-Na+/HFD. Additionally, mice fed a High-Na+/HFD showed higher expression of salt-inducible kinase (SIK)-1 and lower expression of serum-and-glucocorticoid-inducible kinase (SGK)-1. Similar results were observed with the MCD diet model. Conclusion We identified in two experimental models of NAFLD that High-Na+ diet content is associated to lower serum aldosterone levels and hepatic MR downregulation, associated to decreased steatosis and reduced de novo hepatic lipogenesis, proinflammatory and profibrotic markers. Decreased activation of hepatic MR seems to generate beneficial downstream inhibition of lipogenesis in experimental NAFLD.This work was funded, in part, by grants from the Chilean Government [FONDECYT #1150327 and #1191145 to M.A.; #1200227 to JPA; #1190419 to R.B and #1191183 to F.B.; #1211879 to D.C.) and the Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT, AFB170005, CARE Chile UC)]. MA is part of the European- Latin American ESCALON consortium funded by the European Union’s Horizon 2020 Research and Innovation Program under grant agreement no. 825510. Funding from Ayudas para apoyar grupos de investigación del sistema Universitario Vasco (IT971-16 to P.A.), MCIU/AEI/FEDER, UE (RTI2018-095134-B-100 to P.A) is also acknowledged

The Helicobacter pylori Genome Project : insights into H. pylori population structure from analysis of a worldwide collection of complete genomes

Helicobacter pylori, a dominant member of the gastric microbiota, shares co-evolutionary history with humans. This has led to the development of genetically distinct H. pylori subpopulations associated with the geographic origin of the host and with differential gastric disease risk. Here, we provide insights into H. pylori population structure as a part of the Helicobacter pylori Genome Project (HpGP), a multi-disciplinary initiative aimed at elucidating H. pylori pathogenesis and identifying new therapeutic targets. We collected 1011 well-characterized clinical strains from 50 countries and generated high-quality genome sequences. We analysed core genome diversity and population structure of the HpGP dataset and 255 worldwide reference genomes to outline the ancestral contribution to Eurasian, African, and American populations. We found evidence of substantial contribution of population hpNorthAsia and subpopulation hspUral in Northern European H. pylori. The genomes of H. pylori isolated from northern and southern Indigenous Americans differed in that bacteria isolated in northern Indigenous communities were more similar to North Asian H. pylori while the southern had higher relatedness to hpEastAsia. Notably, we also found a highly clonal yet geographically dispersed North American subpopulation, which is negative for the cag pathogenicity island, and present in 7% of sequenced US genomes. We expect the HpGP dataset and the corresponding strains to become a major asset for H. pylori genomics

Aplicación longitudinal del Mini Clinical Examination (Mini-CEX) en médicos residentes

Resumen: Objetivo: Se aplicó el Mini-CEX, que es un método de evaluación de habilidades clínicas, en un programa de residentado médico, para evaluar sus resultados en el tiempo y determinar su validez y confiabilidad. Material y métodos: Se estandarizó el sistema de evaluación con tres aplicaciones del Mini-CEX a lo largo de un año, en los médicos residentes del primer año de medicina interna y especialidades clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú. Se buscó diferencias entre las tres evaluaciones con la prueba Kruskall-Wallis. Se midió el grado de confiabilidad con la prueba alfa de Cronbach y la validez de constructo con análisis factorial. Se capacitó a 20 docentes. Se evaluaron 14 residentes y cada uno tuvo tres evaluaciones. Resultados: Las observaciones duraron 46,5 ± 26,1 min y el feedback 20,1 ± 11,1 min. El análisis factorial mediante la prueba de componentes principales encontró un solo factor. La prueba alfa de Cronbach global fue 0,92. Se observó una mejoría significativa de los residentes en examen físico 6 (5,8-7,0) a 7,5 (6,8-8,0) p = 0,028; juicio clínico 6 (6,0-7,2) a 8 (7,0-8,2) p = 0,021; y, valoración global 7 (6,0-7.6) a 8 (7,0-8,0) p = 0,043. Los niveles de satisfacción del residente y del docente con el método fueron 8/9 y 9/9. Conclusión: La prueba fue bien aceptada por residentes y docentes, tuvo un alto nivel de confiabilidad y validez de constructo por lo que se recomienda su uso en programas de residentado médico. Abstract: Objective: The Mini-CEX, which is an evaluation method of clinical skills, was used in a medical residency program for assessing its results over time and to determine its validity and reliability. Materials and methods: The evaluation system was standardised with three the Mini-CEX being applied over one year to first-year medical residents of internal medicine and sub-specialties in the Faculty of Medicine of Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú. Differences between the three evaluations were measured using the Kruskal-Wallis test. The degree of reliability was measured using the Cronbach alpha test, and construct validity with factor analysis. Twenty teachers were trained. Each one of fourteen residents was evaluated three times. Results: The observations lasted 46.5 ± 26.1 minutes and feedback 20.1 ± 11.1 minutes. The factor analysis found one dimension. The overall Cronbach alpha score was 0.92. A significant improvement was observed in the residents in Physical Examination, from 6 (5.8-7.0) to 7.5 (6.8-8.0) p=. 028, clinical judgment, from 6 (6.0-7.2) to 8 (7.0-8.2) p=.021, and overall rating, from 7 (6, 0-7.6) to 8 (7-8) p=. 043. The satisfaction levels of residents and teachers with the method were 8/9 and 9/9, respectively. Conclusion: The test was well accepted by residents and teachers, and as it had a high level of reliability and construct validity, its use is recommended in medical residency programs. Palabras clave: Evaluación, Métodos, Mini-clinical examination, Residentado médico, Medicina interna, Keywords: Assessment, Methods, Mini-clinical examination, Medical residency, Internal medicin

El ocaso de los libros de texto como fuente de información entre los estudiantes de medicina

Introducción: El proceso de enseñanza de la medicina ha cambiado a través de la historia en la medida que sus estudiantes cambian. Los profesores de medicina se adaptan con dificultades a los nuevos estudiantes y muchas veces no son capaces de reconocer los nuevos intereses de sus propios alumnos. En este contexto resulta importante analizar qué métodos de estudio utilizan los actuales alumnos durante los siete años de la carrera de Medicina. Métodos: Estudio basado en metodología mixta: cualitativa (grupales focales) y cuantitativa (encuestas) aplicadas a alumnos de quinto, sexto o séptimo año de la carrera, médicos recién egresados y docentes activos de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica. Resultados: Los resultados de nuestro estudio muestran que los métodos de estudio que más utilizan los estudiantes de medicina son: apuntes de clases (1-5 años) y los manuales (internado). Los encuestados creen que los manuales son muy importantes, que facilitan el aprendizaje, que deben estar actualizados y que de preferencia deben estar disponibles en formato digital. Los docentes usaron como método preferente de estudio, durante la carrera de medicina, los libros de texto. Conclusión: Los estudiantes de medicina han cambiado, y así han evolucionado sus técnicas de estudio/aprendizaje. Es indispensable que los métodos docentes se adapten a estas nuevas características; por lo que es indispensable ayudar a los profesores a modernizar sus técnicas docentes adaptándolas a las necesidades de los alumnos