Stem cell- and growth factor-based regenerative therapies for avascular necrosis of the femoral head

Avascular necrosis (AVN) of the femoral head is a debilitating disease of multifactorial genesis, predominately affects young patients, and often leads to the development of secondary osteoarthritis. The evolving field of regenerative medicine offers promising treatment strategies using cells, biomaterial scaffolds, and bioactive factors, which might improve clinical outcome. Early stages of AVN with preserved structural integrity of the subchondral plate are accessible to retrograde surgical procedures, such as core decompression to reduce the intraosseous pressure and to induce bone remodeling. The additive application of concentrated bone marrow aspirates, ex vivo expanded mesenchymal stem cells, and osteogenic or angiogenic growth factors (or both) holds great potential to improve bone regeneration. In contrast, advanced stages of AVN with collapsed subchondral bone require an osteochondral reconstruction to preserve the physiological joint function. Analogously to strategies for osteochondral reconstruction in the knee, anterograde surgical techniques, such as osteochondral transplantation (mosaicplasty), matrix-based autologous chondrocyte implantation, or the use of acellular scaffolds alone, might preserve joint function and reduce the need for hip replacement. This review summarizes recent experimental accomplishments and initial clinical findings in the field of regenerative medicine which apply cells, growth factors, and matrices to address the clinical problem of AVN. © 2012 BioMed Central Ltd

Depressionen bei Männern: Männerspezifische Psychotherapie und Psychopharmakologie

Eine wachsende Anzahl Studien liefert Evidenz für männerspezifische Symptommuster, die von den klassischen Diagnosekriterien der Depression unzureichend erfasst werden. Weitere Befunde legen nahe, dass Geschlechterunterschiede in der Depressionssymptomatik mit der Sozialisierung von Geschlechterrollen zusammenhängen. Eine männerspezifische Psychotherapie, welche die Sozialisierung von Geschlechterrollen, Geschlechterrollenkonflikte und deren Einflüsse auf die Therapieeffektivität berücksichtigt, erscheint vielversprechend. Eine wirksame Alternative zu anderen pharmakologischen Behandlungen bei Depression scheint überdies die Testosterontherapie für Männer zu sein, sofern ein tiefer Testosteronspiegel vorliegt. Erste Befunde zeigen, dass sich die männerspezifische Psychotherapie mit einer Testosterontherapie kombinieren ließe