Aspectos clínicos de la COVID-19 en pacientes diabéticos

Resulta alarmante el panorama epidemiológico actual, donde el auge de la COVID-19 parece converger con otra epidemia contemporánea, las enfermedades crónicas no transmisibles; especialmente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se ha reportado que pacientes con DM2 presentan mayor riesgo de contraer la infección, así como de desarrollar un cuadro clínico severo. Adicionalmente, la coexistencia de cuadros infecciosos en la DM2 incrementa las probabilidades de complicaciones agudas como la cetoacidosis o la hipoglicemia, resultando en mayor riesgo de mortalidad. Esto se suma a la tendencia de los pacientes diabéticos a ser de edad avanzada o mostrar numerosas comorbilidades, como obesidad y enfermedad cardiovascular, que también incrementan estos riesgos. En el diagnóstico de la COVID-19 en pacientes diabéticos es esencial la consideración de las presentaciones atípicas. En adición a los protocolos estándares de tratamiento que se ofrecen para la COVID-19, en el paciente diabético se deben tener en cuenta ciertos aspectos especiales que van desde la suspensión de ciertos medicamentos hasta un control glicémico más riguroso. El monitoreo remoto y la telemedicina relucen como alternativas valiosas en este escenario. Esta revisión tiene como objetivo revisar los aspectos clínicos de la COVID-19 en el contexto del paciente con DM2 y explorar estrategias de tratamiento para estos pacientes críticamente enfermos

Impacto de la diabetes en la respuesta inmune al SARS-CoV-2

La infección por el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha tenido un impacto importante a nivel de salud en la primera mitad del 2020. Debido a su alta tasa de contagio, ha logrado esparcirse virtualmente a todo el mundo obligando a la Organización Mundial de la Salud a levantar alarmas internacionales. Se ha observado que este cuadro clínico reviste mayor gravedad en los pacientes con comorbilidades cardiometabólicas, especialmente la diabetes mellitus (DM), con elevadas cifras de mortalidad. Esta patología produce un estado de disfunción inmunitaria importante, generando propensión a las infecciones, con una tendencia tangible hacia una peor evolución intrahospitalaria. La COVID-19 no es una excepción, diferentes estudios clínicos han demostrado que el paciente diabético tiende a requerir con mayor frecuencia admisión en la unidad de cuidados intensivos, utilización de ventilación mecánica invasiva o no invasiva, y mayor riesgo de desarrollar cuadros más severos con más complicaciones, y mayor mortalidad. Numerosos factores contribuyen a la disfunción inmunitaria de los pacientes con DM, incluyendo la hiperglicemia, inhibición de la quimiotaxis, producción alterada de citocinas, disfunción fagocitaria, alteraciones de la respuesta inmune mediada por células T y aclaramiento microbiano ineficiente. El objetivo de esta revisión es estudiar las alteraciones inmunológicas inherentes a la DM y cómo estas se pueden extrapolar a la problemática actual de la pandemia por SARS-CoV2 para explicar la alta tasa de morbimortalidad en estos pacientes

Aspectos clínicos de la COVID-19 en pacientes diabéticos

Resulta alarmante el panorama epidemiológico actual, donde el auge de la COVID-19 parece converger con otra epidemia contemporánea, las enfermedades crónicas no transmisibles; especialmente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se ha reportado que pacientes con DM2 presentan mayor riesgo de contraer la infección, así como de desarrollar un cuadro clínico severo. Adicionalmente, la coexistencia de cuadros infecciosos en la DM2 incrementa las probabilidades de complicaciones agudas como la cetoacidosis o la hipoglicemia, resultando en mayor riesgo de mortalidad. Esto se suma a la tendencia de los pacientes diabéticos a ser de edad avanzada o mostrar numerosas comorbilidades, como obesidad y enfermedad cardiovascular, que también incrementan estos riesgos. En el diagnóstico de la COVID-19 en pacientes diabéticos es esencial la consideración de las presentaciones atípicas. En adición a los protocolos estándares de tratamiento que se ofrecen para la COVID-19, en el paciente diabético se deben tener en cuenta ciertos aspectos especiales que van desde la suspensión de ciertos medicamentos hasta un control glicémico más riguroso. El monitoreo remoto y la telemedicina relucen como alternativas valiosas en este escenario. Esta revisión tiene como objetivo revisar los aspectos clínicos de la COVID-19 en el contexto del paciente con DM2 y explorar estrategias de tratamiento para estos pacientes críticamente enfermos

Lesión pancreática causada por Covid-19: ¿es la diabetes una secuela de la infección?

Durante la pandemia por COVID-19, se ha observado que comorbilidades como la hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus (DM) parecen ser más frecuentes en estos pacientes. Un cuerpo importante de evidencia señala entre estas a la DM como la entidad que supone un mayor riesgo a desarrollar complicaciones e incluso la muerte. Gran parte de este peor pronóstico se ha atribuido al efecto deletéreo de la DM en la inmunología humoral y adaptativa. Pero más allá de esto, la relación entre la COVID-19 y la DM podría ser bidireccional. Se ha observado que la enzima convertidora de angiotensina 2 sirve como puerta de entrada para el SARS-CoV. Este receptor está presente en un gran NÚMERO de tejidos, incluyendo el páncreas, donde su expresión es muy elevada. Existe suficiente evidencia apoyando la noción de lesión pancreática y pancreatitis en la COVID-19. Sin embargo, en el contexto de los casos severos es difícil determinar si la presencia de pancreatitis se debe al daño directo al tejido pancreático por parte del SARS-CoV-2 o si es el resultado de la respuesta inflamatoria desregulada que forma parte de la enfermedad. Independientemente de la causa, la lesión pancreática supone un factor de riesgo importante para el futuro desarrollo de DM o de prediabetes, así como también dificulta el correcto tratamiento de los pacientes con DM preestablecida. El objetivo de esta revisión es evaluar los mecanismos moleculares subyacentes a la lesión pancreática en los pacientes infectados con SARS-CoV-2 y revisar la epidemiología pertinente en este sentido

Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 5.02 TeV

International audienceThe inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s= \sqrt{s} = 5.02 TeV

The inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_{\mathrm{T}}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s} =$ 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4$\,\text{pb}^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_{\mathrm{T}}$ algorithm using a distance parameter of $R=$ 0.4, within the rapidity interval $|y| <$ 2, and across the kinematic range 0.06 $< p_{\mathrm{T}} <$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$.The inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 5.02 TeV

International audienceThe inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 5.02 TeV

International audienceThe inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Measurement of the double-differential inclusive jet cross section in proton-proton collisions at s\sqrt{s} = 5.02 TeV

International audienceThe inclusive jet cross section is measured as a function of jet transverse momentum $p_\mathrm{T}$ and rapidity $y$. The measurement is performed using proton-proton collision data at $\sqrt{s}$ = 5.02 TeV, recorded by the CMS experiment at the LHC, corresponding to an integrated luminosity of 27.4 pb$^{-1}$. The jets are reconstructed with the anti-$k_\mathrm{T}$ algorithm using a distance parameter of $R$ = 0.4, within the rapidity interval $\lvert y\rvert$$\lt$ 2, and across the kinematic range 0.06 $\lt$$p_\mathrm{T}$$\lt$ 1 TeV. The jet cross section is unfolded from detector to particle level using the determined jet response and resolution. The results are compared to predictions of perturbative quantum chromodynamics, calculated at both next-to-leading order and next-to-next-to-leading order. The predictions are corrected for nonperturbative effects, and presented for a variety of parton distribution functions and choices of the renormalization/factorization scales and the strong coupling $\alpha_\mathrm{S}$

Inclusive nonresonant multilepton probes of new phenomena at s\sqrt{s} = 13 TeV

An inclusive search for nonresonant signatures of beyond the standard model (SM) phenomena in events with three or more charged leptons, including hadronically decaying $\tau$ leptons, is presented. The analysis is based on a data sample corresponding to an integrated luminosity of 138 fb$^{-1}$ of proton-proton collisions at $\sqrt{s}$ = 13 TeV, collected by the CMS experiment at the LHC in 2016-2018. Events are categorized based on the lepton and b-tagged jet multiplicities and various kinematic variables. Three scenarios of physics beyond the SM are probed, and signal-specific boosted decision trees are used for enhancing sensitivity. No significant deviations from the background expectations are observed. Lower limits are set at 95% confidence level on the mass of type-III seesaw heavy fermions in the range 845-1065 GeV for various decay branching fraction combinations to SM leptons. Doublet and singlet vector-like $\tau$ lepton extensions of the SM are excluded for masses below 1045 GeV and in the mass range 125-150 GeV, respectively. Scalar leptoquarks decaying exclusively to a top quark and a lepton are excluded below 1.12-1.42 TeV, depending on the lepton flavor. For the type-III seesaw as well as the vector-like doublet model, these constraints are the most stringent to date. For the vector-like singlet model, these are the first constraints from the LHC experiments. Detailed results are also presented to facilitate alternative theoretical interpretations