Etude épidémiologique comparative de patients souffrant d'un trouble de l'usage d'alcool et hospitalisés pour un sevrage en France, au Togo, et au Bénin

International audienceContexteCette étude transculturelle vise à comprendre le trouble d'usage d'alcool (TUA) en population hospitalière en France (Limoges), Bénin et Togo. L'objectif est d'identifier les caractéristiques cliniques, socio-démographiques, les représentations culturelles et le stigma associés au TUA dans ces pays.MéthodesL’étude a recruté 182 patients hospitalisés pour sevrage alcoolique et présentant un TUA : 61 au Togo, 32 au Bénin et 90 en France. Une analyse socio-démographique et clinique a été réalisée, complétée par des échelles psychométriques pour évaluer le « craving » (EVA), les comorbidités psychiatriques (MINI, critères DSM-5), les fonctions exécutives (BREF) et l'impact de la stigmatisation et des représentations socio-culturelles (EMIC, « Internalized Stigma of Mental Scale »).RésultatsEn France, la majorité des patients avec un TUA sévère sont des hommes de 50 ans, fumeurs (82 %) et actifs (55,1 %), souvent athées. Ils présentent un « craving » faible (1/10), consomment 405 verres en 31 jours et 34,1 % ont été hospitalisés plusieurs fois pour un sevrage. Les comorbidités incluent 22,5 % de dépression sévère et 50,6 % de risque suicidaire. Au Bénin, les patients sont principalement des hommes de 38 ans, chrétiens, urbains, avec un « craving » plus élevé (7/10) et une consommation de 217 verres ; 78,2 % ont déjà été hospitalisés, 31,3 % souffrent de dépression sévère et 34,4 % ressentent une forte stigmatisation. Au Togo, les patients sont des hommes quarantenaires, actifs, urbains, avec un « craving » de 8/10 et une consommation de 89 verres en 31 jours. Ils présentent 11,5 % de dépression et 21,3 % de risque suicidaire, avec 47,5 % exprimant une forte stigmatisation.ConclusionNous avons constaté que plusieurs caractéristiques des patients TUA variaient entre ces pays notamment l’âge plus jeune des patients TUA en Afrique. Nous pensons que ces résultats permettront à court terme d'adapter les prises en charges pour les patients TUA en milieu hospitalier au regard des éléments spécifiques identifiés

Facteurs prédictifs d'amélioration clinique après traitement rTMS chez des patients atteints de dépression pharmaco-résistante

International audienc

Distinct Predictors of Clinical Response after Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation between Bipolar and Unipolar Disorders

International audienceBackground: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been shown to be therapeutically effective for patients suffering from drug-resistant depression. The distinction between bipolar and unipolar disorders would be of great interests to better adapt their respective treatments. Methods: We aimed to identify the factors predicting clinical improvement at one month (M1) after the start of rTMS treatment for each diagnosis, which was preceded by a comparison of the patients’ clinical conditions. We used the data collected and the method employed in a previous publication on 291 patients. Results: Although the bipolar group had fewer responders, these patients seemed to better maintain their post-rTMS improvement on anxiety and perception of the severity of their illness than those in the unipolar group. For the bipolar group, young age coupled with low number of medications and high fatigue was shown to be the best combination for predicting improvement at M1. The duration of current depressive episode, which was previously demonstrated for whole group, combined with being attached was shown to favor clinical improvement among the patients in unipolar group. Conclusion: We were able to define a combination of specific factors related to each diagnosis for predicting the patients’ clinical response. This could be extremely useful to predict the efficacy of rTMS during routine clinical practice in neuromodulation services