Magnetic field induced random pulse trains of magnetic and acoustic noises in martensitic single-crystal

K

Gépi perfúzió a vesetranszplantációban

A szervtranszplantáció területén évek óta fennálló probléma az egyre növekvő szervigény mellett az elérhető donor szervek számának stagnálása. Az ellentét feloldására tett kísérletek több irányból közelítették meg a kérdést: egyrészről a donorkritériumok kiterjesztésével, másrészt az eltávolított szervek minőségének megőrzésére kidolgozott gépi perfúzió módszerével, melynek használata bizonyítottan csökkenti a késve meginduló graftműködés előfordulását, és javítja a grafttúlélést. Ezek az előnyök különösen a kiterjesztett kritériumú donáció tekintetében kifejezettek. A vese transzplantáció során egyre szélesebb körben alkalmazzák a gépi perfúziót; jelenleg a legelterjedtebb formája a hypothermiás gépi perfúzió, azonban egyre több érv szól a normothermiás eljárás mellett is. Az alkalmazott modalitástól függően nemcsak szervkonzerválásra, de szervkondicionálásra is van lehetőség. Napjainkban számos kutatás folyik a gépi perfúzió során alkalmazható terápiás lehetőségekről, melyek a jövőben fontos szerepet játszhatnak az ischaemia reperfúziós károsodás és az immunizáció csökkentésében. Közleményünkben a kiterjesztett kritériumú donáció rövid áttekintését követően összefoglaljuk a gépi perfúzió alkalmazási módjait, aktuális eredményeit, valamint diagnosztikus és terápiás lehetőségeit a vesetranszplantáció területén

Primary neuroendocrine tumor of the breast - report of 2 cases

BACKGROUND Primary neuroendocrine tumor of the breast is rare, although 20-30% of primary breast carcinomas show neuroendocrine differentiation to some degree. According to the 2012 WHO Classification of Tumours of the Breast the current classification recognizes 3 subgroups of breast tumors with neuroendocrine features: Neuroendocrine tumor, well-differentiated; Neuroendocrine tumor, poorly-differentiated; Invasive breast carcinoma with neuroendocrine differentiation. Due to the low prevalence of this disease our understanding of its development, prognosis and effective therapy is limited. Up to date there are approximately 125 cases reported in the English and non-English literature. Here we report two further cases. MATERIAL-METHODS Our first patient was 63 years old and presented with a 3 cm large mobile nodule in the upper outer quadrant of her right breast. After a complete clinicopathological work-up of imaging techniques and core needle biopsy with an initial diagnosis of invasive carcinoma of no special type (IBC NST), lumpectomy and sentinel node biopsy was recommended by the institutional tumor board. The second patient was 75 years old and presented with a 2 cm large mobile nodule in the upper outer quadrant of her left breast. Lumpectomy was performed based on fine needle aspiration cytology results that revealed the malignant proliferation. RESULTS Histological examination of the surgical specimens revealed neuroendocrine differentiation in approximately 90% of the tumor cells in both cases. Immunohistochemical studies and additional imaging studies disclosed the possibility of metastasis to the breast. DISCUSSION Neuroendocrine differentiation of breast tumors is a controversial issue and there are numerous questions in terms of histogenesis, diagnostics and clinical considerations. To establish the correct diagnosis, characteristic growth patterns and cytological and immunohistochemical features of neuroendocrine differentiation should be carefully evaluated

Szimultán hasnyálmirigy-vese transzplantáció helye a diabetes mellitus kezelésében

The life expectancy of patients with type 1 diabetes mellitus is inferior to that of patients with some malignancies. Simultaneous pancreas-kidney transplantation is the procedure providing the best survival results among all options of renal replacement therapy. The operative techniques and immunosuppresion have been standardized in the last decade. Although the number of transplantable organs falls behind the need, simultaneous pancreas-kidney transplantation is the method of choice for the eligible patients. The results of the two Hungarian simultaneous pancreas-kidney transplantation programs are in accordance with data published in the international literature. Orv. Hetil., 2013, 154, 850-856

Erővisszacsatolt hidraulikus emelőberendezés modell megvalósítása ipari eszközökkel

Az iparban számos területen alkalmaznak emelőberendezéseket. A tanulmányban egy speciális elektrohidraulikus emelőberendezés modelljének létrehozását mutatjuk be, mely egy erővisszacsatolásos, elektropneumatikusan működtetett munkahenger segítségével szabályozható. A létrehozott rendszer alkalmazható olyan területeken, ahol a kezelő számára fontos, hogy fizikai visszahatása legyen az emelési folyamatnak. A megbízhatóság érdekében a berendezés érzékelő, végrehajtó és vezérlő egységei, ipari eszközök segítségével kerültek kialakításra

Diabetológia és szervátültetés = Diabetology and solid organ transplantation

Absztrakt: A cukorbetegség számos vesebetegség kockázatát növeli. A legjelentősebb a diabeteses nephropathia, de ischaemiás vesebetegséget, krónikus pyelonephritist és papillanecrosist is okozhat. A diabeteses nephropathia prognózisa a ma alkalmazott kezelés mellett sokat javult, ennek ellenére még az egyik leggyakoribb oka a dialízisnek és a veseátültetésnek. A diabetes további szövődményei közül elsősorban a cardiovascularis betegségek határozzák meg a mortalitást, de a cerebrovascularis események és az alsó végtagi amputációt igénylő obstruktív verőérbetegség is megemlítendő. A diabeteses retinopathia szinte mindig fennáll diabeteses nephropathia esetén, de a neuropathia is gyakori, illetve az érkárosodások gyakran kombináltan állnak fenn. Ezek miatt a betegek komplex kivizsgálást, követést és korai kezelést igényelnek. Ha transzplantáció indokolt, akkor érdemesebb azt preemptív módon végezni, illetve a legjobb eredmények az élődonoros veseátültetéstől várhatók. A szénhidrátháztartás zavarának különböző formáival találkozhatunk transzplantáció kapcsán: új keletű poszttranszplantációs diabetes alakulhat ki, de a recipiens diabetese is progrediálhat transzplantációt követően. A veseátültetés mellett hasnyálmirigy-átültetésre 1-es típusú diabetes okozta végstádiumú veseelégtelenségben kerülhet sor, a leggyakrabban szimultán módon, mely normoglykaemiát és inzulinindependenciát is eredményezhet, illetve a diabetes több másodlagos szövődményének progressziója is megállhat. A szervátültetést közvetlenül követő néhány hétben a betegek jelentős részében transzplantációhoz asszociált hyperglykaemia alakul ki, ennek oka sokszor átmeneti, azonban az immunszuppresszív kezelés és a beteg állapotának stabilizálódása ellenére a betegek akár harmadánál megmaradhat. Patogenezisében elsősorban inzulinszekréciós zavar játszik szerepet, de kifejlődéséhez inzulinrezisztencia is kell. Megelőzésében és kezelésében elsősorban inzulinkezelés segíthet, de más antidiabetikumok is szóba jöhetnek. Mind a kadáver, mind a vese-élődonorok esetén fontos a szénhidrát-anyagcsere felmérése. A szerzők a fenti állapotok magyar vonatkozásairól is beszámolnak összefoglalójukban. Orv Hetil. 2018; 159(46): 1930–1939. | Abstract: Diabetes increases the risk of different kidney diseases. The most important is diabetic nephropathy, however, ischemic kidney disease, chronic pyleonephritis and papilla necrosis may also develop. The prognosis of diabetic nephropathy has improved recently, however, it is still the primary cause of dialysis and transplantation. Cardiovascular diseases predict mostly mortality in diabetic patients, however, cerebrovascular insults and peripheral obstructive arterial diseases necessitating lower limb amputations are also important. Diabetic retinopathy is almost always present with diabetic nephropathy. Diabetic neuropathy may also develop, furthermore vascular complications often combine. All these urge complex workup, follow-up and early treatment. If transplantation is indicated, preemptive operation should be preferred, and living donation shows the best outcomes. Different forms of carbohydrate disorder may occur after transplantation: new-onset diabetes or diabetes known before transplantation may progress. Renal transplantation with pancreas transplantation may be indicated in type 1 diabetes with end-stage diabetic nephropathy, most often simultaneously. This may result in normoglycemia and insulin-independence and the progression of other complications may also halt. Transplant associated hyperglycemia occurs in most of the patients early, however, it is often transitory. Despite stabilization of the patient and of the immunosuppressive therapy, about one third of the patients may develop posttransplant diabetes. Insulin secretion disorder is the primary cause, but insulin resistance is also needed. Insulin administration may help, however, other antidiabetics can also be useful. Carbohydrate metabolism should be checked in both cadaveric and living donors. The authors make an attempt to summarize the above conditions with Hungarian relevance as well. Orv Hetil. 2018; 159(46): 1930–1939

Extended criteria donors in liver transplantation Part I: reviewing the impact of determining factors

K

Májátültetés

Végstádiumú májbetegségekben és akut májelégtelenségben az egyetlen, hosszú távú túlélést jelentő gyógymód a májátültetés. Napjainkban a májátültetést követő átlagos 5 éves kumulatív túlélés 80% körü- li. A hazai eredményeink is a jó nemzetközi statisztikákat tükrözik vissza. A graft- és betegtúlélés további javításában az egyénre szabott immunszuppressziós kezelés bevezetésének nagy jelentősége van. KULCSSZAVAK: májtranszplantáció, egyénre szabott immunszuppresszi

Extended-criteria donors in liver transplantation Part II: reviewing the impact of extended-criteria donors on the complications and outcomes of liver transplantation

K

A COVID-19-járvány hatása a szervadományozásra és -átültetésre Magyarországon 2020-ban

Introduction: The spread of the SARS-CoV-2 pandemic has resulted in drastic changes in day-to-day patient care, which has also affected the field of organ donation and transplantation, thus reducing the number of donations and transplants from living and deceased donors worldwide. In addition to the reduction in the number of cases, additional safety measures had to be introduced to protect transplanted and implicatively immunosuppressed patients. Method: The aim of the study was to demonstrate the impact of the COVID-19 epidemic on domestic donation and transplantation activity in 2020, compared to the previous year. We also compared the Hungarian results with the data of the Eurotransplant and the European Union member states. Results: In terms of population-weighted, registered COVID-19 infection and mortality, we did not find a significant difference in Hungary in 2020 compared to the Eurotransplant member states. The national organ donation potential did not diminish in the period under review, however, the number of brain-dead organ donors decreased by 38.33% in Hungary, while in the Eurotransplant it did by 8.64% on average and in 23 reporting European countries by 17.55%. The number of organ transplants from the deceased decreased by 29.27%, especially regarding heart and liver transplants. Both the number and the proportion of organs received from abroad increased by 21.13% and 12.34%, respectively. The number of living donor kidney transplants did not change. In 2020, 25% fewer new patients were registered than in 2019 and the mortality on waiting list increased by 28% compared to the previous year, especially among those waiting for a kidney transplant. Conclusion: The national organ transplantation program is safe: donor-derived SARS-CoV-2 transmission did not occur in Hungary. In addition to the organ donation potential and the COVID-19 pandemic, organ donation and transplantation activity decreased significantly in Hungary from March 2020 until the end of the year. Transient and smaller reductions in organ donation rates have been reported in most European countries. The number of organ transplants did not decrease as much as the number of donors, because more donor organs arrived in Hungary from the Eurotransplant than we sent abroad. © 2021 Akademiai Kiado Rt.. All rights reserved