Prediction of breast lesion malignancy in high risk patients with BI-RADS4 lesions on multiparametric MRI-based radiomic

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Distinction between pure steatosis and NASH using fat quantification method in combination with liver intravoxel incoherent motion imaging in MRI at 3.0T

International audienceIn the past decade, the incidence rise of obesity, particularly of childhood obesity (1), diabetes and lipid metabolism disorders involved an epidemic increase of Non-Alcoholic Fatty Liver Diseases (NAFLD) prevalence which was estimated at 33.6 % in the USA (2) and between 20 and 30 % in Europe (3). In about 20 % of cases, NAFLD evolves to its aggressive form known as Non-Alcoholic SteatoHepatitis (NASH) and characterized by inflammation and fibrosis in addition to steatosis. Many of these patients may lead to cirrhosis, the end-stage of liver fibrosis. Complications such as hepatic decompensation, portal hypertension and hepatocellular carcinoma (HCC) are becoming a growing public health concern. Fat content quantification and distinction between pure steatosis and NASH is clinically important and drive the therapeutic strategy. While histology after liver biopsy is the gold standard for liver steatosis diagnosis to distinguish between NASH and pure steatosis, inherent risk with a recognized morbidity and mortality renders this method unsuitable and problematic for longitudinal clinical monitoring, particularly on children (4). Furthermore, liver biopsies have other limitations such as cost, inter-observer variability and sampling errors (5). For these reasons, non-invasive and cost effective quantification methods have been developed to quantify liver fat content (6,7). These latter allow an accurate quantification of fat content but are inadequate to separate between pure steatosis and NASH. On another hand, intra-voxel incoherent motion imaging (IVIM) has been proposed to asses liver fibrosis (8). Thus, the aim of this study was to evaluate the combination of liver IVIM and a MRI fat quantification method at 3.0 T to make the distinction between NASH and pure steatosis

Combination of MR dynamic contrast-enhanced imaging with T2-corrected intra-voxel incoherent motion imaging at 3.0T to assess liver fibrosis

International audienceLiver fibrosis is an important cause of mortality and morbidity in patients with chronic liver diseases and cirrhosis, end-stage of fibrosis, involve 15,000 and 40,000 deaths per year in France and in USA respectively (1,2). Reversible aspect of liver fibrosis has been recognized, and more effective treatment strategies have emerged. Nevertheless these latter require an early detection and a clinical follow-up of liver fibrosis. While liver biopsy is the gold standard for the diagnosis of chronic liver diseases, inherent risk, interobserver variability and sampling errors makes liver biopsy unusable for the clinical follow up. Thus, there is a real clinical need in the development of non-invasive methods for liver fibrosis assessment. At 1.5 T, human in-vivo studies have demonstrated that liver perfusion imaging using a MR dynamic contrast enhanced method (MR-DCE) has the potential to detect and assess vascular modifications associated to liver fibrosis (3,4). On another hand, intra-voxel incoherent motion imaging (IVIM) has been proposed to asses liver fibrosis (5). This technique was able to separate two kind of diffusion: the pure molecular diffusion and the perfusion-related diffusion. Our objective was to combine IVIM with perfusion imaging using a MR-DCE technique at 3.0 T and evaluate this protocol for fibrosis severity assessment on a prospective study including patients with chronic liver diseases. Through this study, perfusion-related diffusion parameters given by IVIM and quantitative perfusion parameters given by MR-DCE imaging were compared

Traumatismes hépathiques fermés : peut-on définir des critères scannographiques d'embolisation?

Evaluation de la place de l'embolisation radiologique dans la stratégie thérapeutique des traumatismes hépatiques fermés selon les critères scannographiques initiaux, en étudiant la mortalité associée. Cent soixante et uns patients atteints d'un traumatisme hépatique fermé ont été inclus dans cette étude rétrospective, sur une période de 4 ans. Tous les patients ont eu un scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste iodé dans les 24 heures après l'admission? Trois critères scannographiques ont été analysés : la présence éventuelle d'un extravasa de produit de contraste, le grade lésionnel hépatique selon l'AAST (American Association for the Surgery of Trauma), la présence d'un hémopéritoine et sa quantité. Nous avons défini quatre types de prise en charge thérapeutique : radiologique (embolisation artérielle hépatique), chirurgical, radiologique et chirurgical, et médical. Les critères scannographiques ont été confrontés au traitement instauré et au taux de mortalité. Parmi les 161 patients, 119 avaient une lésion hépatique de haut grade (III, IV ou V), 26 un extravasa de produit de contraste et 125 un hémopéritoine. Quinze patients ont été embolisés, 12 ont été opérés, 3 ont été embolisés et opérés, et 131 ont été traités médicalement. La mortalité globale était de 7,5%. Un traitement non opératoire ( radiologique ou médical) a été réalisé dans 146 cas avec un taux de survie de 94,5%. Le taux de mortalité était de 5,3% pour le groupe traité médicalement, de 6,7% pour le groupe embolisé, de 15% pour le groupe opéré, et 33,3% pour le groupe opéré et embolisé. L'embolisation artérielle hépatique était plus fréquemment réalisée en présence d'un extravasa associé à une lésion hépatique de haut grade et à un hémopéritoine, quelle que soit sa quantité. Lorsque l'hémopéritoine était abondant, un recours à la chirurgie était souvent observé. La présence d'un lésion hépatique de haut grade ou d'un hémopéritoine n'était pas discriminante quant à l'attitude thérapeutique à adopter. L'embolisation artérielle hépatique apparaît préférable en présence d'un extravasa de produit de contraste, d'autant plus lorsque sont associés une lésion hépatique de haut grade et un hémopéritoine. Si la lésion hépatique est de grade IV ou V et l'hémopéritoine abondant, une prise en charge pluridisciplinaire est souhaitable, impliquant des radiologues, des chirurgiens et des réanimateurs.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF

Liver perfusion quantification with MR-DCE imaging at 3.0 T for liver fibrosis assessment in patients with chronic liver diseases

International audienceLiver fibrosis is an important cause of mortality and morbidity in patients with chronic liver diseases. Fibrosis can lead to cirrhosis from which the complications involve 15,000 and 40,000 deaths per year in France and in USA respectively (1,2). The studies investigating the mechanism of hepatic fibrogenesis have shown the reversible aspect of liver fibrosis and have led to the emergence of more effective treatment strategies. However, an early detection and a clinical follow-up of liver fibrosis are still required. While liver biopsy is the gold standard for the diagnosis of chronic liver diseases, inherent risk, interobserver variability and sampling errors makes liver biopsy unusable for the clinical follow up. Thus, a clinical need in the development of non-invasive methods for liver fibrosis assessment has emerged. At 1.5 T, human in-vivo studies have demonstrated that liver perfusion imaging using a MR dynamic contrast enhanced method (MRDCE) has the potential to detect and assess vascular modifications associated to liver fibrosis (3,4). Nevertheless, such methods required the knowledge of the relationship between signal intensity and contrast agent concentration. Authors have used either in-vitro pre-calibrations based on scan preparations with variable concentration of Gd3+ or preparations with variable T1-values. Our objective was to validate a MR protocol at 3.0 T for liver perfusion quantification using MRDCE imaging with an auto-calibrated procedure for tracer concentration quantification. Validation was performed in-vivo on a prospective study including patients with chronic liver diseases

Prédiction de la réponse à la chimiothérapie des ostéosarcomes à partir des données radiomiques issues des IRM diagnostiques

International audienceIntroduction > L'ostéosarcome est la tumeur osseuse maligne la plus fréquente avant 25 ans. La réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante influe la suite du traitement et est un facteur pronostique majeur. Il n'existe pas, actuellement, de moyens fiables de l'évaluer précocement. L'objectif de cette étude est de développer une méthode de prédiction de cette réponse à partir des données radiomiques issues de l'IRM diagnostique. Méthodes > Les caractéristiques cliniques et radiologiques de patients traités pour un ostéosar-come localisé ou métastatique en région Rhône-Alpes entre 2007 et 2016 ont été recueillies. Sur les IRM initiales, chaque tumeur était segmentée par un radiologue expert puis 87 caractéristiques radiomiques étaient extraites automatiquement. Une analyse univariée était réalisée pour évaluer l'association des caractéristiques avec la réponse histologique à la chimiothérapie néo-adjuvante. Pour distinguer les bons des mauvais répondeurs, nous avons construit des modèles prédictifs basés sur des machines à vecteurs de support. Leur performance de classification était évaluée par l'aire sous la courbe sensibilité/spécificité (AUROC). Résultats > L'analyse a porté sur les examens IRM de 69 patients dont 55,1 % (38/69) étaient bons répondeurs. Le modèle de prédiction obtenu à partir des données radiomiques issues de l'IRM diagnostique obtenait une aire sous la courbe de 0,98 avec une sensibilité de 100 % (IC 95 % [100 %-100 %]) et spécificité de 86 % (IC 95 % [59,7 %-111 %]). Discussion > Les caractéristiques radiomiques de l'IRM diagnostique pourraient permettre de prédire la réponse à la chimiothérapie des patients présentant un ostéosarcome avant de débuter la chimiothérapie néo-adjuvante

Musculoskeletal Metastases Management: The Interventional Radiologist's Toolbox

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Prediction of pathologic complete response of neoadjuvant chemotherapy for early triple negative breast cancer using pre-therapeutic MRI

International audienceA total of 76 patients were enrolled in this retrospective monocentric study. All patients had a non-metastatic triple negative breast cancer and underwent a pre-therapeutic MRI protocol (T1-weighted, T2-weigthed, diffusion-weighted and dynamic-contrast-enhanced imaging) before a neoadjuvant chemotherapy. Results of radiomic analyses based on multiple contrast images and using 3 classifiers (support vector machine, Random forest and multilayer perceptron) were leading to a relative interest of using a combination of features extracted from DCE-MRI, T1W and T2W in the aim to predict responders and non-responders

Characterization of the early molecular events of adipose tissue development during overfeeding in humans

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Assessment of water enema computed tomography: an effective imaging technique for the diagnosis of colon cancer : Colon cancer: computed tomography using a water enema.

International audienceAIM: The aim of this study was to assess the accuracy of water enema computed tomography (WECT) for the diagnosis of colon cancer. METHODS: A total of 191 patients referred for clinically suspected colon cancer were prospectively evaluated by WECT in a multicenter trial. Examination was contrast enhanced helical CT after colon filling through a rectal tube. For all the cases, final diagnosis was obtained by colonoscopy and/or surgery. CT data were interpreted both locally and at a centralized site by a specialized and general radiologist. RESULTS: Seventy-one patients were diagnosed with colon cancer. Overall, WECT sensitivity and specificity were 98.6 and 95.0%, respectively. Positive and negative predictive values were 92.1 and 99.1%, respectively. In a subgroup of 33 patients with unclean bowel, the sensitivity and specificity of WECT were 95.0 and 92.3%, respectively. The correlation between local radiologists and the specialized radiologist was excellent (Kappa = 0.87) as was the correlation between the general radiologist and the specialist (Kappa = 0.92). CONCLUSION: This prospective analysis demonstrates that WECT is an effective, safe, and simple imaging technique for the diagnosis of colon cancer and can be proposed when a strong clinical suspicion of colon cancer is present, especially in frail patients