The roentgenological manifestation of pulmonary tuberculosis in HIV-positive patients

Due to the precipitous decline in epidemiological situation of HIV-infection in Ukraine and in the world, annual increasing of the number of HIV-associated tuberculosis cases is observed. Tuberculosis in HIV-positive patients is characterized by difficulty of the diagnostic. The article presents the results of the analysis of the roentgenological manifestation of pulmonary tuberculosis in HIV-positive patients

Gut Microbiota in Patients with Pulmonary Tuberculosis Depending on the Drug Resistance Type before Treatment

The aim was to investigate violations of microbiota of the large intestine in patients with pulmonary tuberculosis depending on the type of drug resistance before treatment. Subjects and methods. Clinical and bacteriological signs of intestinal dysbiosis were analyzed in 40 patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis with preserved sensitivity of Mycobacterium tuberculosis (group 1), 50 patients with multi-drug resistant tuberculosis (group 2) and 20 patients with extensively drug resistant pulmonary tuberculosis (group 3), 30 healthy individuals. Results. In group 1 manifestations of dysbiosis were observed in 77.5 % of cases, in group 2 and 3 — in 96 and 100 % of cases, respectively. Microbiological manifestations of dysbiosis were detected in 92.7 % of the patients in group 1 and in 100 % of the patients in groups 2 and 3. Dysbacteriosis of the I stage was diagnosed in 20 % of the patients of group 1, in 8 % in group 2 and in 5 % in group 3. Dysbiotic violation of the II stage prevailed in the group 1 — 42.5 % of cases and was observed in groups 2 and 3 in 26 and 30 % of cases, respectively. Dysbacteriosis of the III stage occ — in 66 and 65 % of patients vs. 30 %, respectively. Conclusion. The results indicate a high incidence of intestinal dysbiosis in patients with pulmonary tuberculosis before the initial phase of treatment

Assessment of absorptive ability of small intestine in patients with pulmonary tuberculosis with different profiles of drug resistance of mycobacterium tuberculosis

Однією з можливих причин розвитку резистентності мікобактерій туберкульозу є зменшення всмоктувальної здатності слизової оболонки тонкої кишки. У статті наведені результати дослідження стану всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень зі збереженою чутливістю мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів і хворих на хіміо-резистентний туберкульоз легень. Summary. One of the possible causes of Mycobacterium tuberculosis drug resistance development is the reduction of suction capability of the mucous membrane of the small intestine. The results of the research of the suction function of the small intestine in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis with preserved sensitivity of Mycobacterium tuberculosis to anti-TB drugs and in patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis are described in this article

The state of colon microbiota in pulmonary tuberculosis depending on the sensitivity spectrum of mycobacterium tuberculosis and in patients with comorbidity HIV/TB

Мета роботи – вивчити стан мікрофлори товстої кишки у хворих на туберкульоз легень залежно від спектра чутливості мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів та ВІЛ-статусу. Матеріали та методи. Дослідження включало 40 хворих із вперше діагностованим туберкульозом легень зі збереженою чутливістю мікобактерій до протитуберкульозних препаратів (1-ша група), 50 хворих на мультирезистентний туберкульоз легень (2-га група), 30 хворих з ко-інфекцією ВІЛ/туберкульоз легень зі збереженою чутливістю мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів (3-тя група) та 30 практично здорових осіб у якості контрольної групи. У всіх їх проводили бактеріологічне дослідження порожнинного вмісту товстої кишки. Результати та обговорення. Результати дослідження продемонстрували високу частоту розвитку дисбактеріозу товстої кишки у хворих на туберкульоз легень ще до початку етіотропного лікування за відповідною категорією, що виявлялося дефіцитом або повною елімінацією облігатної мікрофлори та контамінацією слизової оболонки товстої кишки умовно-патогенними бактеріями. Найбільші зміни мікробіоценозу спостерігалися у хворих на мультирезистентний туберкульоз легень та з ко-інфекцією ВІЛ/туберкульоз. Висновки. Дисбактеріоз товстої кишки є частою патологією у хворих на туберкульоз легень, що визначає потребу в застосуванні у них препаратів групи пре- та пробіотиків для корекції дисбіотичних змін та профілактики їхнього прогресування. Objective – to explore and examine the state of the colon microflora in patients with pulmonary tuberculosis according to the range of sensitivity of Mycobacterium tuberculosis to anti-TB drugs and HIV status. Materials and methods. The study included 40 patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis with preserved sensitivity of Mycobacterium tuberculosis to anti-TB drugs (group 1), 50 patients with MDR tuberculosis (group 2) and 30 patients co-infected with HIV/tuberculosis with preserved sensitivity of Mycobacterium tuberculosis to anti-TB drugs (group 3) and 30 healthy controls as a control group (group HC), who were conducted the bacteriological examination of the contents of the colon cavity. Results and discussion. Results of the study according to appropriate category before the etiotropic treatment showed a high incidence of the colon dysbiosis in patients with pulmonary tuberculosis in all study groups that manifested as deficiency or complete elimination of obligate microorganisms and contamination of mucous membrane of the colon with opportunistic bacteria. The most profound changes in microbiota were observed in patients with MDR tuberculosis and co-infection of HIV/TB. Conclusions. Dysbiosis colon is a common pathology in patients with pulmonary tuberculosis, which determines the necessarity of prescribing pre- and probiotics for these patients for the correction of existing dysbiotic changes in the colon and prevention of their progression

Дистанційне навчання як альтернатива безперервної освіти в умовах пандемії COVID-19

Objective — to assess the problem and benefits of distance learning as an alternative to continuing education in medical schools of III—IV levels of accreditation in the COVID-19 pandemic.Materials and methods. Test access to full-text and abstract databases was used, a meta-analysis of modern literature sources was conducted, some of which were selected for more detailed coverage, as well as data on the experience of online teaching methods using at the Department of Phthisiology and Pulmonology of Bukovinian State Medical University. Results and discussion. Google Hangouts Meet (https://meet.google.com) has been selected for online training. The Google Calendar service — https://calendar.google.com — is used to create a training schedule online using the Google Hangouts Meet video conference service. In the educational process during the distance learning at the departments various complexes of educational and methodical support of educational disciplines with elements of explanatory-illustrative and problem-based learning are used. In the control of knowledge during distance learning, the following methods of pedagogical control are used: test, written control (for example, writing answers to questions in a chat to the teacher via Internet technology or student communication via chat with the teacher and group); oral (for example, the use of audio and video conferencing). This method allows you to solve the problem of personal control of knowledge, because in distance learning there may be a situation that the student solves the problem with help of another person. To increase the effectiveness of control of knowledge and skills of students at distance learning it is necessary to use a set of different types and methods of pedagogical control.Conclusions. A new form of distance learning in the modern realities of the COVID-19 pandemic online has been successfully implemented and its implementation continues. A significant disadvantage of such training is the dependence of effective online classes on the established network of Internet communication and the quality of technical support.Цель работы — оценить проблему и преимущества дистанционного обучения (ДО) как аль­тернативы для непрерывного образования в медицинских учебных заведениях III—IV уровней аккредитации в условиях пандемии COVID-19.Материалы и методы. Был использован тестовый доступ к полнотекстовым и реферативным базам данных, проведен метаанализ современных литературных источников, часть из которых была выбрана для более детального отражения, а также использованы данные об опыте применения онлайн-методов обучения на базе кафедры фтизиатрии и пульмонологии Буковинского государст­венного медицинского университета.Результаты и обсуждение. Для проведения учебных занятий в режиме онлайн выбран сервис Google Hangouts Meet — https://meet.google.com. Для создания расписания учебных занятий в режиме онлайн с помощью сервиса видеоконференций Google Hangouts Meet используется сервис Google Calendar — https://calendar.google.com. В учебном процессе при ДО на кафед­рах используются различные новейшие комплексы учебно-методического обеспечения учебных дисциплин с элемен­тами объяснительно-иллюстративного и проблемного обучения. Для контроля знаний при ДО используются такие методы педагогического контроля: тестовый, письменный (например, написание в чате ответов на вопросы, которые отсылаются преподавателю через Интернет-технологии, или общение студента через чат с преподавателем и группой), устный (например, использование аудио- и видеоконференций). Данный метод позволяет решить проблему личностного контроля знаний, ведь при ДО и может возникнуть ситуация, что за студента решает задачи другой человек. Для повышения эффективности контроля знаний и умений студентов при ДО нужно использовать совокупность различных видов и методов педагогического контроля.Выводы. Новая форма ДО в современных реалиях пандемии COVID-19 в онлайн-режиме успешно внедрена и реализация ее продолжается. Весомым недостатком такого обучения является зависимость эффективного проведения занятий в режиме онлайн от налаженной сети Интернет и качества технического обеспеченияМета роботи — оцінити проблеми та переваги дистанційного навчання (ДН) як альтернативи для безперервної освіти в медичних навчальних закладах ІІІ—ІV рівнів акредитації в умовах пандемії COVID-19.Матеріали та методи. Використано тестовий доступ до повнотекстових і реферативних баз даних, проведено метааналіз сучасних літературних джерел, частину з яких обрано для докладнішого висвітлення, а також використано дані щодо досвіду застосування онлайн-методів навчання на базі кафедри фтизіатрії та пульмонології Буковинського державного медичного університету.Результати та обговорення. Для проведення навчальних занять в онлайн-режимі вибрано сервіс Google Hangouts Meet — https://meet.google.com. Для створення розкладу навчальних занять в онлайн- режимі за допомогою сервісу відеоконференцій Google Hangouts Meet використано сервіс Google Calendar — https://calendar.google.com. У навчальному процесі під час ДН на кафедрах використовують різноманітні новітні комплекси навчально-методичного забезпечення навчальних дисциплін з елементами пояснювально-ілюстративного та проблемного навчання. При контролі знань під час ДН використовують такі методи педагогічного контролю: тестовий, письмовий (наприклад, написання у чаті відповіді на питання, що відсилаються викладачу через Інтернет-технології, або спілкування студента через чат з викладачем і групою); усний (наприклад, використання аудіо- та відеоконференцій). Цей метод дає змогу вирішити проблему особистісного контролю знань, адже при ДН може виникнути ситуація, що за студента вирішує завдання інша людина. Для підвищення ефективності контролю знань та умінь студентів при ДН потрібно використовувати сукупність різних видів та методів педагогічного контролю.Висновки. Нова форма ДН в сучасних реаліях пандемії COVID-19 в онлайн-режимі успішно впроваджена і триває її реалізація. Вагомим недоліком такого навчання є залежність ефективного проведення занять в онлайн-режимі від налагодженої мережі Інтернет та якості технічного забезпечення

Тяжкі випадки туберкульозу та обґрунтування шляхів впливу на підвищення ефективності лікування за стандартними схемами

Objective — was to analyze the prevalence of severe cases of tuberculosis and the situation of comorbidity with various variants of concomitant pathology, substantiation of ways of influence for increase of efficiency of treatment at application of standard schemes.Materials and methods. A retrospective analysis was conducted for 2015—2017 electronic database of patients’ registry and medical records of a stationary patient in Chernivtsi Regional Clinical Antitubercu­losis Dispensary.Results and discussion. Associated diseases of the digestive system are found in 6—38 % of patients with pulmonary tuberculosis (TB). From 16 to 46 % of patients with tuberculosis infection have concomitant signs of diabetes mellitus (DM). In 58.9 % of patients with sensitive TB, the absorption capacity of the small intestine significantly decreases, with a predominant decrease in the intestinal permeability index from 3.1 to 6 (in 21.9 % of cases). In MDRTB, a decrease in the absorptive function of the intestine is observed in 76.1 % of cases with a predominance of a severe degree of impairment (in 42.3 % of patients). The specific gravity of severe forms among cases of sensitive TB is more than 42 %, of which (69.6 ± 1.6) % were diagnosed as destructive. The share of common forms of TB among all cases of chemoresistant TB (XDRTB), which are treated in category 4 is 47 % of cases, of them with destructive forms — (78.5 ± 3.6) % of cases. The incidence of adverse reactions increases with severe forms of XDRTD and is 38 % of all analyzed cases.Conclusions. Additional measures are needed to increase the effectiveness of management of severe forms of tuberculosis and in the presence of concomitant pathology, namely, the early identification of patients with severe forms and their isolation into a separate category of «severe TB patients» and the introduction of individual approaches to treatment with intensification of therapy, especially in the early stages treatment (during the intensive phase, which is the most critical period) with the use of injection forms of antimycobacterial drugs. Цель работы — анализ распространенности тяжелых случаев туберкулеза и ситуация по коморбидности с различными вариантами сопутствующей патологии, обоснование путей воздействия для повышения эффективности лечения при применении стандартных схем.Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ за 2015—2017 гг. электронной базы реестра пациентов и медицинских карт стационарного больного КМУ «Черновицкий областной клинический противотуберкулезный диспансер».Результаты и обсуждение. Сопутствующие заболевания органов пищеварения встречаются у 6—38 % больных туберкулезом (ТБ) легких. От 16 до 46 % пациентов с туберкулезной инфекцией имеют сопутствующие признаки сахарного диабета (СД). У 58,9 % больных при чувствительном ТБ достоверно снижается всасывающая способность тонкой кишки с преимущественным уменьшением показателя кишечной проницаемости от 3,1 до 6 (21,9 %). При мультирезистентном туберкулезе снижение абсорбтивной функции кишечника наблюдается в 76,1 % случаев с преобладанием тяжелой степени нарушения (42,3 %). Удельный вес тяжелых форм чувствительного ТБ составляет более 42 %, из них у (69,6 ± 1,6) % диагностированы деструкции. Удельный вес распространенных форм ТБ среди всех случаев химиорезистентного ТБ (ХРТБ), которые лечатся по 4­й категории, составляет 47 % случаев, из них с деструктивными формами — (78,5 ± 3,6) %. Частота побочных реакций возрастает при тяжелых формах ХРТБ и составляет 38 %.Выводы. Необходимы дополнительные меры по повышению эффективности ведения тяжелых форм туберкулеза и при сопутствующей патологии, а именно — раннее выявление больных с тяжелыми формами и выделение их в категорию «тяжелые больные туберкулезом» и внедрение индивидуальных подходов к лечению с интенсификацией терапии, особенно на ранних этапах лечения (в течение интенсивной фазы, которая является наиболее критическим периодом), с применением инъекционных форм антимикобактериальных препаратов. Мета роботи — аналіз поширеності тяжких випадків туберкульозу та ситуація щодо коморбідності з різними варіантами супутньої патології, обґрунтування шляхів впливу для підвищення ефективності лікування за стандартними схемами.Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз за 2015—2017 рр. електронної бази реєстру пацієнтів та медичних карт стаціонарного хворого КМУ «Чернівецький обласний клінічний протитуберкульозний диспансер».Результати та обговорення. Супутні захворювання органів травлення спостерігаються у 6—38 % хворих на туберкульоз (ТБ) легень. Від 16 до 46 % пацієнтів із туберкульозною інфекцією мають супутні ознаки цукрового діабету (ЦД). У 58,9 % хворих за чутливого ТБ вірогідно знижується всмоктувальна здатність тонкої кишки з переважним зменшенням показника кишкової проникності від 3,1 до 6 (у 21,9 %). При мультирезистентному туберкульозі зниження абсорбтивної функції кишечника спостерігається у 76,1 % хворих із переважанням тяжкого ступеня порушення (42,3 %). Питома вага тяжких форм чутливого ТБ перевищує 42 %, з них у (69,6 ± 1,6) % діагностовано деструкції. Частка поширених форм ТБ серед усіх випадків хіміорезистентного ТБ (ХРТБ), що лікуються за 4­ю категорією, становить 47 %, з них з деструктивними формами — (78,5 ± 3,6) %. Частота побічних реакцій зростає в разі тяжких форм ХРТБ і становить 38 %.Висновки. Потрібні додаткові заходи для підвищення ефективності ведення тяжких форм туберкульозу та з супутньою патологію, а саме: раннє виявлення хворих із тяжкими формами та виділення їх у категорію «тяжкі хворі на туберкульоз» і запровадження індивідуальних підходів до лікування їх з інтенсифікацією терапії, особливо на ранніх етапах (протягом інтенсивної фази, яка є найкритичнішим періодом), із застосуванням ін’єкційних форм антимікобактеріальних препаратів.

Diagnosis of inflammatory syndrome of immune system reconstitution

Синдром відновлення імунної системи (СВІС) – парадоксальна запальна реакція імунної системи проти чужорідного антигену у ВІЛ-позитивних хворих унаслідок надмірної активізації імунної системи щодо персистуючих та життєздатних збудників за рахунок антиретровірусної терапії. У статті наведено діагностичні критерії СВІС, які можуть бути використані в країнах з обмеженими ресурсами. IRIS is a paradoxical inflammatory immune response against the foreign antigen in HIV-positive patients due to excessive activation of the immune system against the persistent and viable pathogens as a result of started antiretroviral therapy. The article presents diagnostic criteria of IRIS, which can be used in resource-limited countries