Factores de riesgo relacionados con la génesis de lesiones premalignas en la mucosa colónica

Introducción: niveles altos de ácidos biliares actúan como agentes proinflamatorios-carcinogénicos en el sistema digestivo. Tener litiasis vesicular o estar colecistectomizados favorece esta elevación. No siempre se tiene en cuenta su efecto en la luz intestinal.Objetivo: identificar los niveles altos de ácidos biliares totales en heces, la litiasis vesicular o ser colecistectomizados como factores de riesgo de lesiones premalignas y malignas de colon.Material y método: investigación analítica en el Instituto de Gastroenterología (2002-2015). Incluyo adultos con sintomatologías digestivas bajas y variables: lesiones colónicas, localización, sangre oculta en heces y proteína p53 mutada. Se utilizó la Chi cuadrado y la regresión logística.Resultados: mayor probabilidad de lesiones endoscópicas e histológicas en rectosigmoide y colon derecho en pacientes con de ácidos biliares totales en heces altos y colecistectomizados, independiente de la edad y sexo. Mayor riesgo en adenomas tubulares de alto grado de displasia y tubulovellosos. Alta frecuencia de sangre oculta en heces y expresión de la proteína p53 mutada en adenoma colónico de alto grado de displasia.Conclusiones: las condiciones estudiadas constituyen factores de riesgo para lesiones colónicas.Recomendaciones: valorar su inclusión en las acciones de prevención del Programa de Atención Integral para el Control del Cáncer, en Cuba

Ãcidos biliares totales en heces fecales y su relación con lesiones del colon

Se realizaron tres estudios en el Instituto de Gastroenterología (IGE). El primero fue de carácter exploratorio, para determinar presencia de lesiones colónicas en pacientes con colelitiasis o colecistectomizados con niveles elevados de ácidos biliares totales en heces fecales (ABTHF). Se estudiaron 54 pacientes donde los pólipos fueron las lesiones diagnosticadas endoscópicamente con mayor frecuencia y, por lo general, se localizaron en el rectosigmoide. Todos presentaron colitis inespecíficas en algún segmento del colon. El segundo estudio se refirió a la presencia de displasia en pacientes con colitis ulcerativa idiopática de diez o más años de evolución y su relación con ABTHF elevados. De los 35 pacientes estudiados, 14 (41%) tenían displasia y de éstos, 78,6 % tuvieron niveles elevados de ABTHF. Por último, se realizó, por primera vez, un estudio descriptivo transversal, con una muestra de casos suficientemente grande para buscar la asociación entre niveles elevados de ácidos biliares totales (ABT) y lesiones del colon. Se contó con 306 pacientes, a los que se les determinó el nivel de estos ácidos y, según fueran elevados o normales, se clasificaron en dos grupos. En ambos grupos se relacionaron los niveles de los ácidos con las lesiones macroscópicas y microscópicas en el colon. También se estudió la relación de estos ácidos con lesiones diagnosticadas histológicamente y la edad de los pacientes, así como, en específico, los adenomas con su grado de displasia y las colitis inespecíficas y su intensidad, según grupo de edad. A los datos obtenidos se les aplicaron las pruebas estadísticas de Fisher, de Mantel-Haenszel, de Chi Cuadrado y la prueba para comparar proporciones. Se presentaron diferencias significativas en la distribución de lesiones del colon entre ambos niveles de ácidos biliares. La influencia de la edad sobre la aparición de lesiones microscópicas fue estadísticamente significativa. Los diagnósticos endoscópicos en pacientes con ácidos elevados fueron pólipos, otras de aspecto maligno y colitis inespecíficas. En los que tenían valores normales, éstos fueron mucosa normal o divertículos. La asociación entre los niveles de los ácidos elevados y los diagnósticos histológicos fue altamente significativa. Las lesiones microscópicas patológicas se localizaron en el rectosigmoide de pacientes con ácidos biliares totales elevados. No se hallaron diferencias significativas en los adenomas según grado de displasia y nivel de los ácidos. La edad no influyó en los grados de displasia. La distribución de los diagnósticos de colitis inespecífica según su intensidad y de los niveles de ácidos biliares no mostró diferencia significativa. La edad sí parece influir en la intensidad de la colitis inespecífica independiente de los niveles de ABT. Los resultados indican una fuerte asociación entre ABTHF elevados y lesiones en el colon. Se describe por primera vez la colitis inespecífica como una nueva entidad desde el punto de vista histológico. Se recomienda determinar el nivel de estos ácidos en pacientes con sospecha clínica de lesiones de colon premalignas, mediante este método sencillo, rápido y de bajo costo

Factores de riesgo relacionados con la génesis de lesiones premalignas en la mucosa colónica

Introducción: niveles altos de ácidos biliares actúan como agentes proinflamatorios-carcinogénicos en el sistema digestivo. Tener litiasis vesicular o estar colecistectomizados favorece esta elevación. No siempre se tiene en cuenta su efecto en la luz intestinal.Objetivo: identificar los niveles altos de ácidos biliares totales en heces, la litiasis vesicular o ser colecistectomizados como factores de riesgo de lesiones premalignas y malignas de colon.Material y método: investigación analítica en el Instituto de Gastroenterología (2002-2015). Incluyo adultos con sintomatologías digestivas bajas y variables: lesiones colónicas, localización, sangre oculta en heces y proteína p53 mutada. Se utilizó la Chi cuadrado y la regresión logística.Resultados: mayor probabilidad de lesiones endoscópicas e histológicas en rectosigmoide y colon derecho en pacientes con de ácidos biliares totales en heces altos y colecistectomizados, independiente de la edad y sexo. Mayor riesgo en adenomas tubulares de alto grado de displasia y tubulovellosos. Alta frecuencia de sangre oculta en heces y expresión de la proteína p53 mutada en adenoma colónico de alto grado de displasia.Conclusiones: las condiciones estudiadas constituyen factores de riesgo para lesiones colónicas.Recomendaciones: valorar su inclusión en las acciones de prevención del Programa de Atención Integral para el Control del Cáncer, en Cuba