Asociación entre óxido nítrico e hipotensión en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica del Hospital Universitario de Maracaibo

La hipotensión es la manifestación clínica másfrecuente de inestabilidad hemodinámica duranteel procedimiento de hemodiálisis (HD).El origen de este trastorno hemodinámico es multifactorial,sin embargo recientemente se ha planteado que elÓxido Nítrico (ON) juega un rol determinante, dado a quese ha demostrado que los niveles séricos se incrementansignificativamente durante el proceso de HD, por ello elobjetivo de esta investigación fue determinar la asociaciónentre los niveles séricos de ON e hipotensión duranteHD crónica en pacientes de la Unidad de HD del HospitalUniversitario de Maracaibo. Para ello se realizó un estudiono experimental, de campo, descriptivo y transversal, queincluyó 10 individuos con antecedente de hipotensión enHD y 10 paciente controles, a los cuales se les determinóla concentración sérica de ON pre-diálisis, durante el episodiohipotensivo intradiálisis al grupo caso, mientras quela medición al grupo control se efectuó al minuto 107 dedicho procedimiento. La media de edad de la poblaciónestudiada fue 49,15±16,88 años. No se encontraron diferenciasentre las medias de PAS, PAD Y PAM prediálisisde los grupos estudiados, más si existieron diferenciasintradiálisis. Asimismo se observaron diferencias significativasentre la media de ON intradiálisis de controles ycasos (24,80±3,35 μM vs 31,89±4,06 μM respectivamente,p=0,0445), mas no se encontraron diferencias en losvalores prediálisis (27,30±5,50 μM vs 29,70±9,44 μM,respectivamente; p=0,496). Se concluyó que los individuoshipotensos poseen niveles de ON significativamentemayores durante un episodio hipotensivo, con respecto alos controles

Association between nitric oxide and hypotension in patients at chronic hemodialysis in Maracaibo University Hospita

La hipotensión es la manifestación clínica más frecuente de inestabilidad hemodinámica durante el procedimiento de hemodiálisis (HD). El origen de este trastorno hemodinámico es multifactorial, sin embargo recientemente se ha planteado que el Óxido Nítrico (ON) juega un rol determinante, dado a que se ha demostrado que los niveles séricos se incrementan significativamente durante el proceso de HD, por ello el objetivo de esta investigación fue determinar la asociación entre los niveles séricos de ON e hipotensión durante HD crónica en pacientes de la Unidad de HD del Hospital Universitario de Maracaibo. Para ello se realizó un estudio no experimental, de campo, descriptivo y transversal, que incluyó 10 individuos con antecedente de hipotensión en HD y 10 paciente controles, a los cuales se les determinó la concentración sérica de ON pre-diálisis, durante el episodio hipotensivo intradiálisis al grupo caso, mientras que la medición al grupo control se efectuó al minuto 107 de dicho procedimiento. La media de edad de la población estudiada fue 49,15±16,88 años. No se encontraron diferencias entre las medias de PAS, PAD Y PAM prediálisis de los grupos estudiados, más si existieron diferencias intradiálisis. Asimismo se observaron diferencias significativas entre la media de ON intradiálisis de controles y casos (24,80±3,35 μM vs 31,89±4,06 μM respectivamente, p=0,0445), mas no se encontraron diferencias en los valores prediálisis (27,30±5,50 μM vs 29,70±9,44 μM, respectivamente; p=0,496). Se concluyó que los individuos hipotensos poseen niveles de ON significativamente mayores durante un episodio hipotensivo, con respecto a los controles.Hypotension is the most common clinical manifestation of hemodynamic instability during hemodialysis (HD) procedure. The origin of this hemodynamic disorder is multifactorial, but recently nitric oxide (NO) has been shown an important role on its pathophysiology since increased ON seric levels during HD have been demonstrated. Therefore the aim of this research was to determinate the association between seric levels of NO and hypotension during chronic HD in patients of the HD Unit of the University Hospital of Maracaibo. A non-experimental, descriptive and cross-sectional study was developed, which included 10 individuals with a history of hypotension in HD patients and 10 controls. Seric ON levels pre-dialysis were determinated, likewise during intradialysis hypotensive episode on the study group, and on the minute 107 of HD for the control group. The mean age of the study population was 49.15 ± 16.88 years. No differences were found between means of SBP, DBP and MBP predialysis of the study groups, but intradialysis differences were found. Also significant differences were observed between ON intradialysis means of cases and controls (24,80±3,35 μM vs 31,89±4,06 μM respective, p=0,0445), but no differences were found in the predialysis values (27,30±5,50 μM vs 29,70±9,44 μM, respective; p=0,496). It was concluded that individuals with hypotension have significantly higher ON levels during a hypotensive episode, compare with controls subjects

Infección por virus Chikungunya: de la clínica a la inmunopatogenia

La fiebre Chikungunya es una enfermedad febril aguda quese relaciona con poliartralgias severas. Es causada por elVirus Chikungunya (VCK) un arbovirus endémico de áreastropicales, que se trasmite a humanos a través de la picadadel artrópodo Aedes spp infectado. En la última decada, seobservaron múltiples brotes en el continente Africano y en elAsiatico, de igual forma en las islas del Oceano Indico, esparciéndoseposteriormente a numerosas regiones como LasAmericas y Europa, esta importación esta relacionada conepidemias y la amplia distribución del vector a nivel global,por lo que, al ser una enfermedad con alta morbimortalidades necesario su entendimiento. En esta revisión se describirala expansión continental del virus, las características clínicasde la enfermedad, su patogenia y los avances terapéuticosmas recientes

Infección por virus Chikungunya: de la clínica a la inmunopatogenia

La fiebre Chikungunya es una enfermedad febril aguda quese relaciona con poliartralgias severas. Es causada por elVirus Chikungunya (VCK) un arbovirus endémico de áreastropicales, que se trasmite a humanos a través de la picadadel artrópodo Aedes spp infectado. En la última decada, seobservaron múltiples brotes en el continente Africano y en elAsiatico, de igual forma en las islas del Oceano Indico, esparciéndoseposteriormente a numerosas regiones como LasAmericas y Europa, esta importación esta relacionada conepidemias y la amplia distribución del vector a nivel global,por lo que, al ser una enfermedad con alta morbimortalidades necesario su entendimiento. En esta revisión se describirala expansión continental del virus, las características clínicasde la enfermedad, su patogenia y los avances terapéuticosmas recientes

En busqueda del hipnótico ideal: tratamiento farmacológico del insomnio

El insomnio es un trastorno del sueño caracterizado por dificultadpara la conciliación o mantenimiento del sueño, pordisminución del tiempo, fragmentación o mala calidad delsueño, y sensación de cansancio al día siguiente. Se trata deun problema con gran prevalencia en países industrializadosy representa uno de los motivos de consulta más frecuenteen atención primaria. Su terapéutica incluye medidas farmacológicasy no farmacológicas. Las drogas hipnóticas incluyenun amplio rango de moléculas, como benzodiacepinas,compuestos Z, antidepresivos, antihistamínicos, entre otros,cada una con propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticasparticulares. Basada en evidencia clínica-epidemiológica,esta revisión discute la eficacia y seguridad de los fármacoshipnóticos, con el objetivo de establecer el prototipo dehipnótico ideal para cada tipo de insomnio, considerando lasnecesidades o condiciones del paciente

Searching for the ideal hypnotic: pharmacological treatment of insomnia

El insomnio es un trastorno del sueño caracterizado por dificultad para la conciliación o mantenimiento del sueño, por disminución del tiempo, fragmentación o mala calidad del sueño, y sensación de cansancio al día siguiente. Se trata de un problema con gran prevalencia en países industrializados y representa uno de los motivos de consulta más frecuente en atención primaria. Su terapéutica incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas. Las drogas hipnóticas incluyen un amplio rango de moléculas, como benzodiacepinas, compuestos Z, antidepresivos, antihistamínicos, entre otros, cada una con propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas particulares. Basada en evidencia clínica-epidemiológica, esta revisión discute la eficacia y seguridad de los fármacos hipnóticos, con el objetivo de establecer el prototipo de hipnótico ideal para cada tipo de insomnio, considerando las necesidades o condiciones del paciente.Insomnia is a sleep disorder characterized by difficulty for the onset or maintenance of sleep, as well as shortening, fragmentation or bad quality of sleep, and feeling unrested the following day. Insomnia boasts a high prevalence in industrialized countries, and represents one of the most frequent chief complaints in primary care. Treatment involves pharmacologic and non-pharmacologic measures. Hypnotic drugs include a wide range of molecules, such as benzodiazepines, z compounds, antidepressants, antihistamines and several others, each with distinct pharmacodynamic and pharmacokinetic properties. Based on clinical and epidemiologic evidence, this review discusses the efficacy and safety of hypnotic drugs, with the objective of establishing the prototype of the ideal hypnotic for each type of insomnia, according to the specific needs of each kind of patient

En busqueda del hipnótico ideal: tratamiento farmacológico del insomnio

El insomnio es un trastorno del sueño caracterizado por dificultadpara la conciliación o mantenimiento del sueño, pordisminución del tiempo, fragmentación o mala calidad delsueño, y sensación de cansancio al día siguiente. Se trata deun problema con gran prevalencia en países industrializadosy representa uno de los motivos de consulta más frecuenteen atención primaria. Su terapéutica incluye medidas farmacológicasy no farmacológicas. Las drogas hipnóticas incluyenun amplio rango de moléculas, como benzodiacepinas,compuestos Z, antidepresivos, antihistamínicos, entre otros,cada una con propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticasparticulares. Basada en evidencia clínica-epidemiológica,esta revisión discute la eficacia y seguridad de los fármacoshipnóticos, con el objetivo de establecer el prototipo dehipnótico ideal para cada tipo de insomnio, considerando lasnecesidades o condiciones del paciente

Pancreatic Beta Cell Death: Novel Potential Mechanisms in Diabetes Therapy

Purpose of Review Describing the diverse molecular mechanisms (particularly immunological) involved in the death of the pancreatic beta cell in type 1 and type 2 diabetes mellitus. Recent Findings Beta cell death is the final event in a series of mechanisms that, up to date, have not been entirely clarified; it represents the pathophysiological mechanism in the natural history of diabetes mellitus. These mechanisms are not limited to an apoptotic process only, which is characteristic of the immune-mediated insulitis in type 1 diabetes mellitus. They also include the action of proinflammatory cytokines, the production of reactive oxygen species, DNA fragmentation (typical of necroptosis in type 1 diabetic patients), excessive production of islet amyloid polypeptide with the consequent endoplasmic reticulum stress, disruption in autophagy mechanisms, and protein complex formation, such as the inflammasome, capable of increasing oxidative stress produced by mitochondrial damage. Summary Necroptosis, autophagy, and pyroptosis are molecular mechanisms that modulate the survival of the pancreatic beta cell, demonstrating the importance of the immune system in glucolipotoxicity processes and the potential role for immunometabolism as another component of what once known as the “ominous octet.

Prevalence and Associated Factors of Insulin Resistance in Adults from Maracaibo City, Venezuela

Background and Aim. Insulin resistance (IR) is a prominent pathophysiologic component in a myriad of metabolic disorders, including obesity, prediabetes, and type 2 diabetes mellitus, which are common in our locality. The objective of this study was to determine the prevalence of IR and factors associated with this condition in an adult population from Maracaibo city, Venezuela. Methodology. A cross-sectional, descriptive study with multistaged randomized sampling was carried out in 2026 adults. IR was defined as HOMA2-IR ≥ 2. A multiple logistic regression model was constructed in order to evaluate factors associated with IR. Results. The prevalence of IR was 46.5% (n=943), with 46.7% (n=450) in the general population, 46.4% (n=493) in females, and 47.90% (n=970) in males (p=0.895). IR prevalence tended to increase with age and was significantly greater in subjects aged ≥30 years (χ2=16.726; p=2.33×10-4). Employment, alcohol consumption, obesity, high triacylglycerides, low HDL-C, and dysglycemia were associated with greater odds of IR, whereas a high level of physical activity appeared to be weak protective factor against IR. Conclusions. The prevalence of IR is elevated in our locality. The main determinants of this condition appear to be the presence of obesity, high triacylglycerides, low HDL-C, dysglycemia, and alcohol intake

Car T Cells in Solid Tumors: Overcoming Obstacles

Chimeric antigen receptor T cell (CAR T cell) therapy has emerged as a prominent adoptive cell therapy and a therapeutic approach of great interest in the fight against cancer. This approach has shown notorious efficacy in refractory hematological neoplasm, which has bolstered its exploration in the field of solid cancers. However, successfully managing solid tumors presents considerable intrinsic challenges, which include the necessity of guiding the modified cells toward the tumoral region, assuring their penetration and survival in adverse microenvironments, and addressing the complexity of identifying the specific antigens for each type of cancer. This review focuses on outlining the challenges faced by CAR T cell therapy when used in the treatment of solid tumors, as well as presenting optimizations and emergent approaches directed at improving its efficacy in this particular context. From precise localization to the modulation of the tumoral microenvironment and the adaptation of antigen recognition strategies, diverse pathways will be examined to overcome the current limitations and buttress the therapeutic potential of CAR T cells in the fight against solid tumors